高热惊厥的急救与护理
小儿高热惊 厥的急救和护理
【摘要】 高热惊厥是儿科常见急症之一，其起病急，发病率高，病情变化快， 多见于婴幼儿上呼吸道感染。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半 有 两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动
, 呼吸暂 惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤 而导致智力低下或发展为癫痫 , 严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时 就医采
取止痉措施 , 可危及生命。因此 ，在小儿高热惊厥发作时护士必须具备高 度的责任心和熟练的技术，及时、恰当、有效的给予救治与护理就显得尤为 重 要。
【关键词】高热，惊厥，降温，护理
小儿发生高热惊厥时，其体温多在 38.5?39C 以上，发热开始后的6?12 小时以
内，最迟不超过24小时，年龄在3个月?6岁之间，高峰期在6个 月?3、4岁，发病率高，一般 5岁以下有 2%?3%小儿至少发生过一次高热惊 厥，男高于女，其比例为
1.5:1，复发率在 40%?50%，发生率是成人的 10~15 倍。 1 急救措施
1.1 保持呼吸道通畅
惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣 扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的 患 儿，可将缠有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必 要 时用舌钳将舌拉出，以防止舌后坠阻塞呼吸道而引起窒息。必要时准备好吸 痰 器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜 ， 同时也可减少惊厥的发生。
1.2 改善组织缺氧 惊厥患儿应地抢救，取侧卧位解开衣领，以利于呕吐物流出，及时清除口 腔咽部分泌物，防止吸入窒息，在上、下齿间放垫，防止舌咬伤，避免强行 插 入，以防牙齿脱落，如患儿抽搐时，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸 氧， 对于小于 1 2个月的患儿应以面罩吸氧 为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大， 可及时改善缺氧症状，减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给 予 高压氧治疗，对于较大患儿给予鼻导管吸氧。
1.3 制止惊厥 镇静止惊指压人中穴，也可针刺人中穴、合谷穴，内关穴等。同时，配合 医生就地抢救，遵医嘱立即给予快速、足量、有效的镇静、抗惊厥药物，在 2~3min 不能止惊，迅速使用药物止惊，用地西泮一般剂量 0.3~0.5mg/kg ，小婴 儿一次用量不得超过5mg ,按不同年龄最多不超过10mg 可肌肉或静脉注射， 遵医嘱肌肉停, 面色青紫，有时可伴有大小便失 [1] 。发作时间可持续几秒钟至几分钟，
[2]
,进
注射鲁米那3~5mg，或给予安定0.3~0.5mg/kg静脉缓慢注射，
1mg/min,必要时可重复应用1次，24小时内科应用2~4次，也可用10%水合氯醛或生理盐水行保留灌肠，必要时可每四小时重复一次，一旦出现惊厥应行积极处理措施，治疗基础疾病，控制感染[3]。
1.4控制发热高热可引起机体代谢障碍和各功能系统紊乱，因此控制体温是防止发生反复抽搐及并发症的重要措施，所以对高热惊厥的患儿要尽快的降低体温，使体
温控制在38C以下，对于高热的患儿要嘱其绝对的卧床休息，各项治疗及护理操作应轻柔，集中进行，尽量减少一些不必要的刺激。并应根据病情选择适当
的降温措施，其中物理降温、药物降温、静脉降温是最基本的降温方法。
中枢性高热时给予物理降温,为预防脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性, 利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾, 防止局部冻伤；亦可用35 C?40 C温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化,面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚脱发生。当体温降至38.5 C时停止擦浴或给予28?32C冷盐水清洁灌肠，降温后30min测体温一次并及时记录。
以上降温效果欠佳时，可按医嘱配合使用药物降温。口服给药，对乙酰氨
基酚15mg/kg 一次或布洛芬10mg/kg 一次，体温反复时可4?6 小时重复使用一次，对不能口服者则选用肛门给药。
患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢物增多，需要的水分及营养物质也随之增多，在心肾功能良好的情况下，每次给予足够的液体70?90ml/kg, 既能纠正代谢紊乱，又能补充所需的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排泄[1]，使体温平稳的下降至正常范围。
1.6 应用脱水剂机体在惊厥缺氧应激状态下，由于内分泌的改变可引起稀释性血钠降低，加上脑水肿使脑细胞去极化而降低惊厥阈值至惊厥。持续频繁，反复发作的惊厥往往并发脑水肿，因此常需静脉加压静滴脱水剂，降低颅内压，控制脑水肿。
常用20%甘露醇1?2g/kg快速静点，必要时6小时可重复应用。以及地塞米松降颅压，必要时加利尿剂，并在抢救时进行病因治疗，给予抗生素纠正酸中毒。
2 护理措施
2.1做好基础护理
保持环境舒适、安静、空气新鲜、温湿度适宜，室温在24?26°C,相对湿度
为65%为宜。各项治疗和护理尽量集中进行，操作应轻柔，减少对患儿的搬动，避免不必要的刺激。
2.2供给营养正确评估患儿体温状况和营养状况，清醒者鼓励多饮水或选择喜欢的果汁，并进食清淡、易消化、高热量饮食（高热时禁食高热量食物）。惊厥时暂禁食，等病情平稳后在喂食。汗多时应注意补充盐分。神智不清者可插胃管进行鼻饲或静脉高营养。
2.3生命体征观察
密切观察患儿T、R、HR、Bp, 末梢循环、瞳孔大小，神志改变及尿量改变，
并做好记录；惊厥发作时，应注意惊厥类型体温变化患儿面色是否潮红，呼吸
加快等及时掌握患儿体温变化情况，患儿可因体温骤升呼吸不规则出现烦燥不安，突然意识丧失、头向后仰、眼球固定、上翻、牙关紧闭、面部及四肢肌肉
呈阵挛性或强直性抽搐，颈项强直，进而呼吸浅表，大小便失禁等现象，惊厥
持续时间有数秒或数分钟上，高热惊厥引起脑乏氧导致颅内压升高，故应及时
观察患儿的意识状态及前囱的变化以便及时发现脑水肿的早期症状。惊厥发作
时还要注意其类型、抽搐的特点、次数持续和间隔时间，尤其是惊厥缓解后神
智的恢复情况、皮肤的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录如发生异常
立即报告医生，以便采取紧急抢救措施。
2.4加强安全防护
为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间，安装床栏防止患儿坠床，在栏杆处放置棉被，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一
切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开
可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉，或按压患儿肢体，以免骨折或
脱臼。对有可能再次发生惊厥的患儿一定要有专人守护，以防患儿发作时受伤。
使用冰袋及冰枕时应用毛巾包裹起来，防止使用不当造成局部冻伤。对可能发
生损伤的患儿应将纱布或棉球放在患儿的手心或腋下，防止皮肤摩擦受损。
2.5心理指导与健康教育
高热惊厥往往会引起家长的极度惊慌，医护人员向家长讲解惊厥的病因，治疗及预后，耐心解答家长的疑问，减轻或消除紧张情绪。告诉家长高热惊厥
患儿在今后发热时还可能出现惊厥，复发率为35%让其知道控制好体温是预防惊厥的关键，教会家长如何观察体温变化，及时识别体温升高的早期表现和体
征，如患儿精神不振，寒战，四肢发凉，呼吸增快，多为体温上升的表现，以
及如何运用物理降温和药物降温的方法。演示惊厥发作时急救的方法，如按压
人中、合谷等穴位，保持镇静，惊厥缓解时以最快的速度将患儿转送到最近的
医院救治。让家长了解短暂的意识障碍一般不会对患儿大脑产生大的损伤，出
院后不需预防用药。但家长在家中需常备降温药物和抗惊厥药物，并正确掌握
药物的剂量及用法，在发热时及时服用，预防给药，防止惊厥再次发生。使用
退烧药防止药物剂量不足、服药后呕吐、退热栓手法不正确等达不到退热目的，
同时观察用药后的效果尽快达到降温目的。癫痫的患儿应按时服药，不可擅自
停药。经常和患儿及家长沟通，解除其焦虑和自卑的心理，建立战胜疾病的信
心。同时强调定期门诊寻访的重要性，根据病情调整药物。
参考文献
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书是我们时代的生命——别林斯基
书籍是巨大的力量——列宁
书是人类进步的阶梯———高尔基
书籍是人类知识的总统——莎士比亚
书籍是人类思想的宝库——乌申斯基
书籍一一举世之宝一一梭罗
好的书籍是最贵重的珍宝一一别林斯基
书是唯一不死的东西一一丘特
书籍使人们成为宇宙的主人一一巴甫连柯
书中横卧着整个过去的灵魂一一卡莱尔
人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远一一普希金
人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉库法耶夫
书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者
----- 史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的
养料。而阅读，则正是这种养料--------- 雨果
高热惊厥抢救过程
患儿，男，9月，9Kg，因发热1天伴抽搐1次，予2015年6月20日16:30抱入我院急诊科。护理查体：神志不清，双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，抽搐持续3-5分钟后自行缓解，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧呼吸音粗，稳及痰鸣音。测T：39.2°C，P110次/分，R22次，BP100/65mmhg，SPO292％。实验室检查：白细胞11.3×109/L，中性粒细胞0.748（78％），淋巴细胞0.201（20.1％）。诊断：高热惊厥，上呼吸道感染。立即建立静脉通道，给予吸氧2L/min.遵医嘱予鲁米那0.1肌注，安乃近0.1肌注。 护理措施 1.保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。 2. 迅速建立静脉通路，迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤，首选药物苯巴比妥0.1肌注。 3.吸氧因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。 4.降温及时松懈患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同时给予物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦拭，使超高热尽快降至惊厥以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。 5.注意安全加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放置于上下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室内保持安静，室内光线不宜过
强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔。 6严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间，发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。 7.加强营养，做好基础护理。 8.做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担 心，应及时向家属讲解疾病的相关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。 总结：高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。医务人员应根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们解释惊厥的基本护理知识，如保持安静的重要性等，介绍患儿预后的估计及影响因素，给予他们心理支撑，使之能与医务人员配合。患儿出室时向家长讲解惊厥的预防及急救处理原则，如高热惊厥的患儿日后发热仍有可能出现惊厥，应告知家长物理降温的重要性及方法，讲解惊厥发作时的急救方法。对惊厥发作持续时间较长的患儿，应嘱咐家长日后利用游戏的方式观察患儿有无神经系统后遗症，及时指导治疗和康复锻炼。
一例高热惊厥患者的护理查房
一例高热惊厥患者的护理查房 时间：2016年8月27日 地点：急诊科医护办公室 容：高热惊厥的护理查房 主持人：英华 参加人员：全科护士 英华护士长：今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热性惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月~5岁，以9个月~20个月为高峰，其发病率约为2%~4%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。简要介绍一下后，接下来请责任护士汇报病史。 责任护士汤海燕：首先，我简要介绍一下病人的情况:1床，子媛，女，2岁，因“发热一小时，惊厥一次”拟诊为惊厥待查：高热惊厥于6月25号入院，入院时患儿体温：40.7℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，患儿神志清醒，热性面容，无皮疹，有寒战，四肢凉，心律齐，家属诉患儿在门诊就诊时突然惊厥一次，表现为双眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，四肢抽动，立即予物理降温，10min后缓解。入院后未有抽搐现象，腹软，无呕吐，大小便外观无异常。入院后医嘱予一级、普食，头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗，完善三大常规，肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶，等检查，其中白细胞8.3×109/L,中性粒细胞80.9%。患儿既往无家族遗传史，生长发育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。现在是患儿入院的第2天，根据问诊和体格检查，现汇报如下：患儿至今仍有发热，无抽搐，无咳嗽，无皮疹，咽部充血，腹软，无呕吐，胃纳可。根据患儿病情有以下护理问题： 1、体温过高与病毒感染有关 2、潜在并发症：有窒息的危险与惊厥时意识不清，可发生误吸有关 3、潜在并发症：脑疝与颅压增高有关 4、有受伤的危险与惊厥发生时意识障碍，可能跌伤或咬伤有关 5、恐惧与家长缺乏急救的护理及预防知识有关
小儿高热惊厥的抢救及护理
小儿高热惊厥的抢救及护理 惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点 引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓 肿.常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期.伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引 起的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质 紊乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起 病,反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者 患儿均有相应的临床表现及疾病基础.
小儿高热惊厥的临床表现 高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上 多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征.具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫的发
高热惊厥的急救处理方法
高热惊厥的急救处理方法 孩子在成长的过程中难免会有生病的现象，而孩子生病的话父母们就会特别的担心，孩子在生病的时候还会出现惊厥的现象，如果孩子的身体开始发生了惊厥现象的话，那么就说明孩子这个时候身体会非常的烫，甚至有的孩子会高烧不断，这样最严重的就是会对孩子的智力有更大的伤害，导致孩子出现智力低下，这样以后孩子就会出现弱智的现象，那么高热惊厥急救的措施有哪些呢? 小儿高热惊厥的急救高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型特点： 1、年龄：半岁至5岁之间，6岁上学后以后少见。 2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。 3、发作形势：意
识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。 4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。 5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。 6、家族史：有很明显的家族史。简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。 复杂型特点：年龄>6岁，惊厥发作时体温 <38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1%～2%可转为癫痫。临床资料 2010年6月～2011年7月间我儿科共收治高热惊厥患儿30例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，年龄5个月～9岁。2-3岁多见，大多数多由病毒性呼吸道感染引起，且反复发作者多达十几人次，愈后良好。 急救及护理 1、保持呼吸道通畅立即解开患儿衣领，平放床上使之去枕平卧，头偏向一侧(切忌家长搂抱、按压或颠摇患者)，清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。切忌在惊厥发作时给患儿喂药，防止窒息。 2、改善组织缺氧惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。
一例高热惊厥患者的护理查房
一例高热惊厥患者的护理 查房 Last revision on 21 December 2020
一例高热惊厥患者的护理查房 时间：2016年8月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：高热惊厥的护理查房 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 陈英华护士长：今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热性惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月~5岁，以9个月~20个月为高峰，其发病率约为2%~4%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。简要介绍一下后，接下来请责任护士汇报病史。 责任护士汤海燕：首先，我简要介绍一下病人的情况:1床，刘子媛，女，2岁，因“发热一小时，惊厥一次”拟诊为惊厥待查：高热惊厥于6月25号入院，入院时患儿体温：40.7℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，患儿神志清醒，热性面容，无皮疹，有寒战，四肢凉，心律齐，家属诉患儿在门诊就诊时突然惊厥一次，表现为双眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，四肢抽动，立即予物理降温，10min后缓解。入院后未有抽搐现象，腹软，无呕吐，大小便外观无异常。入院后医嘱予一级、普食，头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗，完善三大常规，肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶，等检查，其中白细胞×109/L,中性粒细胞%。患儿既往无家族遗传史，生长发育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。现在是患儿入院的第2天，根据问诊和体格检查，现汇报如下：患儿至今仍有发热，无抽搐，无咳嗽，无皮疹，咽部充血，腹软，无呕吐，胃纳可。根据患儿病情有以下护理问题： 1、体温过高与病毒感染有关 2、潜在并发症：有窒息的危险与惊厥时意识不清，可发生误吸有关 3、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关 4、有受伤的危险与惊厥发生时意识障碍，可能跌伤或咬伤有关 5、恐惧与家长缺乏急救的护理及预防知识有关 我对这个患儿的护理措施有以下几点：
高热惊厥症状和急救措施
高热惊厥症状和急救措施 惊厥俗称“抽风”,小儿因高热而抽风是常见的急症之一,通常有两种情况：一种是中枢神经系统的急性传染病,如脑膜炎、脑炎等,小儿发烧抽风后,神志不清或昏迷；另一种是上呼吸道感染时,因高热引起小儿惊厥,它不是脑子发炎,而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高,而皮层的发育还不成熟,当遇到很强的刺激（如体温骤然升高）,大脑皮层对皮层下就不能很好控制,引起神经细胞暂时性功能紊乱,出现惊厥。小儿脑子本身没病,医学上称“高热惊厥”,多见于6个月～3岁的小儿。惊厥持续几秒钟到几分钟,多不超过10分钟,发作过后,神志清楚。 高热惊厥的表现： 突然发作的全身或局部肌肉抽搐，双眼往上翻或斜上一侧，或频繁地眨眼、脸色、嘴唇苍白或发坞、牙关紧咬、口吐白沫、四肢僵硬或节律的抽动。 处理原则： 婴幼儿高热惊厥发病率较高，因此，小儿抽风时，在准备送医院的同时,应进行家庭急救： 一、家长和保育员首先要保持镇静,切勿惊慌失措。应迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,采用物理方法降温。 二、保持呼吸道通常 将患儿头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间,以免咬伤舌头并保障通气。同时用纱布清理鼻子,口腔中的分泌物。 三、控制惊厥 (1) 用手捏、按压患儿的人中、合谷穴2-3分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动孩子,减少不必要的刺激。 (2)小儿抽风时，不能喂水、进食,以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治,在注射镇静及退烧针后,一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院,使抽风不能在短期内控制住,会引起小儿脑缺氧,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响小儿智力,个别患儿甚至死亡。 四、降温 （1）冷敷：在孩子的前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或降温帖。 （2）温水擦浴：用温水毛巾反复擦浴大静行走处颈部、腋窝、腹股沟、肘窝等处，使之皮肤发红,以利散热：
小儿高热惊厥的急救护理措施
小儿高热惊厥的急救护理措施 摘要：目的：对小儿高热惊厥的急救护理措施进行深入探讨和剖析，以供相关工作人员有所借鉴。方法：随机选取我院自2013年1月至2015年1月一年间所接收的小儿高热惊厥患者51例，对其个人基本资料以及急救护理措施进行回顾性分析，并对其治疗及护理临床效果进行相关介绍。结果：51例患者中显效37例，占72.55%，有效14例，占27.45%，总有效率高达100%。结论：小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况 发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 3 讨论 小儿高热惊厥的发病年龄躲在半岁至4岁之间，其发热初期往往在24小时之内，但存在少部分患儿在48小时之内，在其体温达到约39℃时会出现惊厥情况，主要临床表现为双眼球凝视、斜视或上翻等并伴随意识丧失情况，惊厥的时间一般持续在10分钟左右，有少数患者会处于半个小时以上，在惊厥后患儿的意识可逐渐恢复，临床生化脑电图检测可在患者发生惊厥后两周左右恢复正常。 对该类疾病患儿进行治疗主要要对其进行惊厥控制、降
温、病因对症治疗以及预防惊厥复发处理，对于患儿用药而言首先要采用相关安定类药物进行静脉注射，在患儿惊厥症状得到控制后可采用苯巴比妥钠类药物对其进行治疗。在患儿出现惊厥情况时间过久引起颅内压升高时尽快对其进行浓度为20%的甘露醇进行降颅内压理。在此基础上，护理人员也要加强对患儿的惊厥预见性护理，一旦发现患儿的体温、面色等出现异常时尽早采取相应的处理措施以预防惊厥的再次发生。 4 结论 小儿高热惊厥后若处理不当很容易出现窒息情况从而引发患儿脑部缺氧的情况发生，因此对该类疾病患儿采取合理有效的急救护理措施是极为关键且必要的。 参考文献： [1]张雪.小儿高热惊厥的的急救护理[A].Proceding of Clinica Medicine，2010（06）：4548 [2]张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[C].护理研究，2010（05）：1374-1375 [3]孙红霞，程万里.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国医药，2013（05）：88 [4]黄花新，李美杏. 小儿高热惊厥的急救护理[B].广西医学，2011（12）：1975-1977
小儿高热惊厥的急救与护理(一)
小儿高热惊厥的急救与护理(一) 【摘要】目的总结小儿高热惊厥的护理体会。方法对86例小儿惊厥进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果86例小儿惊厥患者没有发生任何并发症,均痊愈出院。结论惊厥是常见急症之一,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、外伤，严重者危及生命。因此及时进行抢救,做好综合护理对患儿痊愈具有重要意义。 【关键词】小儿高热惊厥；急救；护理 小儿惊厥为儿科急症，以热性惊厥为多见，发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15倍〔1〕。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫，有时可伴有大小便失禁〔2〕。发作时间可持续几秒钟至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤〔3〕,进而导致智力低下或发展为癫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。现将多年来在急诊科工作积累的经验总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料86例患儿中男52例,女34例。年龄3岁以下50例,占58.2%；3～8岁的36例,占41.8%；其中年龄最小2岁,最大7岁10个月。上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥40例,肠道感染致高热惊厥28例,钙缺乏症致高热惊厥18例，平均惊厥时间为0～5min。
1.2急救方法 1.2.1一般处理：保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,刺激人中合谷穴。 1.2.2氧气吸入：惊厥发作时应及时吸氧,以改善组织缺氧,增加血氧饱和度,避免发生脑水肿,鼻导管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息,应立即行人工呼吸或口对口呼吸,建立静脉通道。 1.2.3药物止痉：(1)苯巴比妥:为首选药,剂量5～10mg/kg，iv或肌注；（2)安定:剂量为每次0.3～0.5mg/kg缓慢静注,症状不缓解可15～20min后重复使用,1d之内可用3～4次。(3)水合氯醛:10%水合氯醛,每次0.5ml/kg保留灌肠。 1.2.4密切观察病情监测生命体征：对于惊厥缓解后的患儿，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察,高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的，如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变，还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。 2护理体会 2.1保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。 2.2注意安全，加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢
小儿高热惊厥的紧急处理
小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必 要的刺激。 第四步：降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要 多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温
——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时， 家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸
高热惊厥护理查房
高热惊厥护理查房 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
内科教学查房 时间： 2016年11月21日 查房地点: 儿科 主持人：涂玉萍 主讲人：陈佳琪 参加人员： 查房题目：高热惊厥的护理 查房目的： 1、掌握高热惊厥的概念 2、掌握高热惊厥患儿的护理 3、掌握高热惊厥患儿的急救处理、预防和健康教育 查房内容： 一、病例资料介 冯宣霖，男，2岁3月，住院号：03354，床号：24床。因“发热1天，突发抽搐伴意识障碍40分钟”于2016年11月13日入院。抱入病房，神清，精神萎靡，呼吸平稳。一天前，患儿因受凉后出现发热，伴流涕、偶咳，厌食、乏力、精神不振。40分钟前，患儿突发四肢抽搐，并摔倒在地，伴意识障碍、双眼凝视、呼之不应、口吐白沫，持续时间约3-5分钟，患儿意识恢复。入院测T：℃，P：110次/分，R：25次/分，W：12kg。舌红，苔黄腻，脉浮数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ~Ⅱ度红肿，表面可见白色脓性分泌物。血常规示：WBC：×109/L，N%：％，L%：%，HGB:113g/L，CRP：L。 中医诊断：急惊风——外感风热 西医诊断：1、热性惊厥 2、急性化脓性扁桃体炎 入院后予儿科护理常规，急惊风护理常规，一级护理，抗感染，退热，补液，对症支持等治疗。 现存护理诊断： 1、体温过高与感染有关
2、急性意识障碍与惊厥发作有关 3、有窒息的危险与惊厥发作、呼吸道堵塞有关 4、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关 根据护理诊断提出护理措施： 1、发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过 厚，以免影响机体散热。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每1-2小时测量体温一次，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。 2、预防窒息：惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放 一些柔软的物品。解开衣领，松解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。使气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。 3、预防外伤：惊厥发作时，将柔软的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦 受损。床边放置床挡，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰到栏杆，同时将床上硬物移开。若患儿发作时倒在地上应就地抢救，移开可能伤害患儿的物品。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。 4、密切观察病情变化：各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持患儿安 静，避免刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞳孔变化。高热时及时采取物理降温或药物降温。在紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊；按医嘱给止惊药，以免惊厥时间过长，导致脑水肿或脑损伤。惊厥较重或时间较长者给予吸氧。 5、健康教育：向家长解释惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。作 为护理人员应及时做好宣教工作,向家长宣教高热惊厥的有关知识,说明小儿高热惊厥是可以预防的,指导家长在家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38. 5℃左右即应予以口服美林等降温。如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴,以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸,将裹于纱布
高热惊厥的急救与护理
小儿高热惊 厥的急救和护理 【摘要】 高热惊厥是儿科常见急症之一，其起病急，发病率高，病情变化快， 多见于婴幼儿上呼吸道感染。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半 有 两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动 , 呼吸暂 惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤 而导致智力低下或发展为癫痫 , 严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时 就医采 取止痉措施 , 可危及生命。因此 ，在小儿高热惊厥发作时护士必须具备高 度的责任心和熟练的技术，及时、恰当、有效的给予救治与护理就显得尤为 重 要。 【关键词】高热，惊厥，降温，护理 小儿发生高热惊厥时，其体温多在 38.5?39C 以上，发热开始后的6?12 小时以 内，最迟不超过24小时，年龄在3个月?6岁之间，高峰期在6个 月?3、4岁，发病率高，一般 5岁以下有 2%?3%小儿至少发生过一次高热惊 厥，男高于女，其比例为 1.5:1，复发率在 40%?50%，发生率是成人的 10~15 倍。 1 急救措施 1.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣 扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的 患 儿，可将缠有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必 要 时用舌钳将舌拉出，以防止舌后坠阻塞呼吸道而引起窒息。必要时准备好吸 痰 器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜 ， 同时也可减少惊厥的发生。 1.2 改善组织缺氧 惊厥患儿应地抢救，取侧卧位解开衣领，以利于呕吐物流出，及时清除口 腔咽部分泌物，防止吸入窒息，在上、下齿间放垫，防止舌咬伤，避免强行 插 入，以防牙齿脱落，如患儿抽搐时，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸 氧， 对于小于 1 2个月的患儿应以面罩吸氧 为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大， 可及时改善缺氧症状，减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给 予 高压氧治疗，对于较大患儿给予鼻导管吸氧。 1.3 制止惊厥 镇静止惊指压人中穴，也可针刺人中穴、合谷穴，内关穴等。同时，配合 医生就地抢救，遵医嘱立即给予快速、足量、有效的镇静、抗惊厥药物，在 2~3min 不能止惊，迅速使用药物止惊，用地西泮一般剂量 0.3~0.5mg/kg ，小婴 儿一次用量不得超过5mg ,按不同年龄最多不超过10mg 可肌肉或静脉注射， 遵医嘱肌肉停, 面色青紫，有时可伴有大小便失 [1] 。发作时间可持续几秒钟至几分钟， [2] ,进
高热惊厥的护理病例2018-12-04
高热惊厥的护理病历 患者某某某，性别男，年龄1岁5月，因“发热2天，抽搐1次”于某年11月19日10时44分由门诊入住我院。 一、病例特点： 1.儿童男性，起病急，病程短。 2.近2天患儿无明显诱因出现发热，体温高达38.6℃左右，无寒颤、盗汗及抽搐，家 属给予灌肠“头孢唑啉、安痛定、地塞米松、利巴韦林注射液”药物（具体剂量不详）治疗2天，体温反复升高，今日再次出现高热，出现抽搐1次，抽搐时间2分钟左右，当时测量体温38.9℃，伴有双眼上翻，口吐白沫，四肢僵硬，无尿便失禁，家属掐人中后抽搐停止，今日为求进一步诊治来我院，门诊以“上呼吸道感染、高热惊厥、发热抽搐待查”收入院。自发病以来神志清，精神尚可，饮食睡眠尚可，大小便无异常。 3.既往体健。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。否认外伤及手术史。否 认药物过敏史。否认输血史，预防接种随社会进行，系统回顾无特殊记载。 4.查体：T36.8℃，呼吸平稳，精神尚可，咽充血，双侧扁桃体未见肿大，无疱疹， 颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心腹正常，手足无疱疹，臀部无皮疹，巴氏征、布氏征，克氏征均阴性。 5.辅助检查：暂无。 二、初步诊断：1.发热抽搐待查1.1高热惊厥1.2上呼吸道感染1.3颅内感染？ 三、诊断依据： 1.1高热惊厥：患儿发热2天，抽搐1次，但是测量体温38.9℃，故诊断；1.2上呼吸道感染：患儿发热2天，咽充血，故诊断。1.3颅内感染：患儿发热2天，抽搐1次，需进一步观察病情及完善相关检查后协助诊治。 四、鉴别诊断： 1.结核性脑炎：患儿虽发热，无头痛、呕吐，但无结核中毒症状，需鉴别。 2.胃肠炎：患儿无呕吐，但无腹泻，脑电图异常，故不诊断。 五、诊疗计划： 1.治疗措施：给予头孢曲松钠抗炎，炎琥宁清热解毒，维生素C清除氧自由基等对称治疗。 2.相关检查：完善血尿便常规、血生化、胸片、脑电图等常规检查及必要时检查，完善心脏B超了解心脏结构及功能；完善肝胆B超了解腹部情况。 3.注意事项：注意观察体温及精神情况，已向家属交代病情。 补：辅助检查：头颅CT未见明显异常。胸片示两肺纹理略增多，腹部B超未见明显异常。心脏B超提示卵圆孔未闭。血常规：白细胞9.04×10*9/L、中性粒细胞比率72.3%、淋巴细胞比率21.9%、红细胞4.58×10*9/L、血红蛋白114g/L、血小板249×10*9/L。CRP31.90g/L，hsCRP＞5.0mg/L。肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、类风湿因子及抗链O大致正常。便常规未见异常。指示诊断：1.高热惊厥2.支气管炎3.卵圆孔未闭，颅内感染暂不考虑。 六、治疗要点 维持生命体征，控制惊厥发作，治疗惊厥病因，预防惊厥复发。 1.镇静止惊 （1）苯二氮卓类：控制惊厥的首选药，常用地西泮及咪达唑仑，地西泮每次0.3-0.5mg/kg，注射速度不超过每分钟2mg，必要时5-10分钟后重复应用，过量可致呼吸抑制，血压降低。 （2）苯巴比妥钠：本要肌内注射吸收较慢，不适用于急救，负荷剂量为10mg/kg，
高热惊厥的急救与护理
小儿高热惊厥的急救和护理 【摘要】高热惊厥是儿科常见急症之一，其起病急，发病率高，病情变化快，多见于婴幼儿上呼吸道感染。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫，有时可伴有大小便失 [1]。发作时间可持续几秒钟至几分钟，禁 [2] 惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤,进而导致智力低下或发展为癫痫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。因此，在小儿高热惊厥发作时护士必须具备高度的责任心和熟练的技术，及时、恰当、有效的给予救治与护理就显得尤为重要。 【关键词】高热，惊厥，降温，护理 小儿发生高热惊厥时，其体温多在38.5～39℃以上，发热开始后的6～12 小时以内，最迟不超过24小时，年龄在3 个月～6岁之间，高峰期在6个 月～3、4岁，发病率高，一般5岁以下有2%～3%小儿至少发生过一次高热惊厥，男高于女，其比例为1.5:1，复发率在40%～50%，发生率是成人的10~15 倍。 1 急救措施 1.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时应就地抢救争分夺秒，患儿立即去枕平卧，头偏向一侧，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止呕吐物误吸造成窒息。对于牙关紧闭的患儿，可将缠有纱布的开口器及压舌板，置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以防止舌后坠阻塞呼吸道而引起窒息。必要时准备好吸痰器、气管插管等用具，给予吸痰，操作时动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，同时也可减少惊厥的发生。 1.2 改善组织缺氧 惊厥患儿应地抢救，取侧卧位解开衣领，以利于呕吐物流出，及时清除口腔咽部分泌物，防止吸入窒息，在上、下齿间放垫，防止舌咬伤，避免强行插入，以防牙齿脱落，如患儿抽搐时，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸氧，对于小于12个月的患儿应以面罩吸氧为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大，可及时改善缺氧症状，减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给予
高热惊厥的急救护理
小儿高热惊厥的护理 1、立即止惊。惊厥患儿应就地抢救,立即按压或针刺人中、合谷等穴位,根据医嘱给予镇静药物,如苯巴比妥、地西泮肌肉注射或10%水合氯醛保留灌肠。保持周围环境的安静,减少刺激,各种治疗和护理操作尽量集中进行。 2、迅速给氧改善组织缺氧。惊厥可引起组织及全身缺氧而引起脑水肿,根据病情紫绀明显的可采用面罩给氧,适当提高氧气的吸入量,不明显者可采用导管持续低流量吸氧。必要时给脱水剂、利尿剂,降低颅内压以改善脑细胞缺氧状况。 3、保持呼吸道通畅。立即解开衣扣,去枕平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误吸发生窒息。及时清除口腔内分泌物,必要时给予吸痰,动作要轻柔以免损伤呼吸道黏膜。 4、给予降温,控制体温。立即使用退热剂,也可进行物理降温,头部冷湿敷、头枕冷水袋、冰袋置于前额及颈后大血管处,30%~50%酒精擦浴,擦患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走形处,避免擦前胸、腹部、,足底,这些部位对冷刺激敏感可引起不良反应。还可用冷盐水灌肠,使高热尽快下降,密切观察体温的变化。 5、密切注意观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意患儿的神智、瞳孔、尿量的改变,并做好记录。注意抽搐发作的时间、次数、间隔时间、发作的类型,如有异常立即报告医生。注意用药的浓度及滴速,用药后应及时记录,正确执行医嘱。 6、做好口腔及皮肤的护理。高热时口腔黏膜干燥易受损,易发生口腔炎,
常用生理盐水擦试口腔。保持皮肤清洁干燥,衣裤、床单要清洁干燥及时更换,以防皮肤感染及褥疮的发生。 7、注意安全加强防护,防止外伤。抽搐发作时要注意防止碰伤及坠床,抽搐牙关紧闭的患儿在上下牙齿间发置牙垫,防止咬伤舌及口唇。 8、注意颅内高压的发生。惊厥持续发作可以引起脑缺血缺氧,因而出现脑水肿。惊厥患儿又常发生呼吸道阻塞影响气体交换,因而加重脑水肿,临床上可出现一系列的颅内高压症,应密切观察。患儿剧烈头痛、频繁呕吐、血压进行性升高均提示颅内压升高。瞳孔变化是神经系统患者病情变化的重要体征之一,如出现上述表现及体征应马上报告医生,并及时做好抢救的准备工作。 9、健康教育。向患儿家长介绍惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识,预防措施及紧急处理方法。指导家长学会观察体温的变化,学会识别体温升高的早期表现和体征,避免发生惊厥时才发现小儿在发热。如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测体温,特别对有高热惊厥史的患儿更应注意防止高热引起惊厥。根据季节变化及时增减小儿的衣服,尽量少去公共场所,平时注意饮食营养均衡搭配,增强小儿体质,预防感冒。指导家长物理降温的方法,如酒精擦浴、冷湿敷等。如发生惊厥家长要保持镇静,迅速将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣、衣带,立即针刺或按压人中穴,保持呼吸道通畅,保持安静,不能摇晃患儿,待患儿惊厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗,以便检查原因及近一步处理。
小儿高热惊厥的抢救及护理
小儿高热惊厥得抢救及护理 惊厥就是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩，以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍、高热惊厥就是儿科常见急症,好发于6个月至３岁得小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害、 小儿高热惊厥得病因与特点 引起小儿高热惊厥得病因可分为感染性与非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染：如细菌病毒寄生虫真菌引起得脑膜炎脑炎及脑脓 肿、常表现为反复而严重得惊厥发作，大多出现在疾病初起阿或极期、伴有不同程度得意识障碍与颅内压增高、 (2)颅外感染:如热性惊厥,其她部位感染(重症肺炎细菌性痢疾）引起 得中毒性脑病败血症破伤风等、常于原发性得极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高得症状、 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等、产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍与颅内压增高得症状、 2)颅外疾病：窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质 紊乱肝肾衰竭中毒)等、缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起 病,反复惊厥伴有意识障碍与颅内压增高、代谢性疾病引起者 患儿均有相应得临床表现及疾病基础、
小儿高热惊厥得临床表现 高热惊厥就是儿童时期最常见得惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关、多见于６个月至3岁得儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作、患儿多有热性惊厥得家族史、多发于上呼吸道感染得初起,当体温骤然升至38、５﹣4０℃(大多39℃）时,突然发生惊厥、根据发作特点与预后可分为单纯型与复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥得特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡、 2)发作后,除原发病得表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征、 3)在一次热性疾病中，大多只发作一次、 4)约有50﹪得患儿在以后得热性疾病中再次或多次发作、 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续１5分钟以上、 2)在２4小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作５次以上 多数热性惊厥得患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫，危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征、具有2-３个危险因素者,7岁时癫痫得发
小儿高热惊厥的急救处理和护理措施
小儿高热惊厥的急救处理和护理措施 发表时间：2013-05-09T09:58:05.637Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：邓晓燕 [导读] 惊厥，俗称“抽风”，是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩。 邓晓燕（西双版纳职业技术学院云南景洪 666100） 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0404-02 【摘要】儿高热惊厥是儿科护理学的常见急症，多见于婴幼儿,大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。根据统计，3％～4％的儿童至少发生过一次高热惊厥。惊厥发作在施救或等待急救的时间里，必须给小儿适当的处理和护理，从而稳定患儿的惊厥状态，防止病情进一步恶化。 【关键词】高热惊厥治疗护理 惊厥，俗称“抽风”，是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。是一个十分复杂的症状，它只是许多发热疾病中的一种表现，必须到医院请有经验的医生进行诊断，以免造成不良后果。年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。小儿神经系统发育尚不完善，感染或其他原因导致小儿突然高热超过39℃，容易出现高热惊厥，表现为双眼上翻、咬紧牙关、全身痉挛甚至意识丧失等症状；若惊厥持续超过30分钟或两次惊厥发作间歇期意识不能恢复者，则为惊厥持续状态，易导致脑损伤、智力障碍等诸多后遗症。因此，及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。 1诊断标准[1] 1.1单纯性热性惊厥 1.1.1首次发病年龄多在6个月至3岁的婴幼儿，常由急性上呼吸道感染引起，如上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎、支气管炎等。 1.1.2发热>38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24 小时内。全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。常伴有呼吸、消化系统等急性感染。 1.1.3无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤；惊厥发作一周后脑电图正常。 1.1.4脑脊液常规检查正常，体格和智力发育史正常，有遗传倾向。 1.2复杂性热性惊厥 1.2.1一次惊厥发作持续15分钟以上。 1.2.2 24小时内反复发作≥2次，局灶性发作，反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。 1.2.3初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，复发次数较多。 2单纯性热性惊厥的急救处理[2] 2.1立即将患儿平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，掐人中、合谷、内关等穴位两三分钟止惊。 2.2正在惊厥时不宜给患儿喂药或食物。 2.3患儿应在通风良好的房间，保持周围环境的安静。 2.4降温①冷敷。②温水擦浴。③温水浴。④药物降温。 2.5及时吸氧对惊厥频繁发作，机体缺氧明显者，提高氧浓度是主要急救措施之一，一般采用面罩法持续低流量吸氧，鼻导管吸氧法0.5-1.5 L/min，面罩法2-3 L/min，氧浓度40%—60%。 2.6常用急救药物常用地西泮，作用快、持续时间短，是控制惊厥的首选药物。剂量为每次0.25～0.5mg/kg(最大量10mg)，静脉注射，速度为1～2mg/min；必要时15～20分钟后重复一次，24小时内可重复应用2～4次。密切观察呼吸、心率和血压变化。或用苯巴比妥钠肌肉注射，吸收缓慢，但作用维持时间长，适用于地西泮首次控制后、频繁发作的惊厥。剂量每次8～10mg/kg，肌肉注射，必要时4小时后重复应用一次，每次0.5～0.6ml/kg，胃管给药，或稀释为5%的溶液保留灌肠。若惊厥持续状态、地西泮治疗无效时选用苯妥英钠，首次剂量10mg/kg，溶于生理盐水，以0.5～1.0mg/(kg?min)的速度缓慢静脉注射，同时监测血压和心电图。如惊厥未能控制，15分钟后再用5mg/kg，必要时15分钟后重复5mg/kg，全日总量25mg/kg，24小时后给维持量5mg/(kg?d)。 3护理 3.1 基础护理 3.1.1病情观察密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化，详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫；发作时惊厥持续的时间、间隔时间；发作后的精神状态。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。 3.1.2注意安全抽搐发作患儿丧失了意识，要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体。上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。 3.1.3注意体位，保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿。 3.1.4加强皮肤、口腔护理保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管，便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂鞣酸软膏，及时更换衣裤，要经常按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤感染及褥疮的发生，注意更换体位，防止坠积性肺炎。保持口腔清洁，每日口腔护理2次。 3.1.5 注意饮食调节高热时应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。 3.2用药观察及护理 3.2.1使用抗惊厥药的观察惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。应缓慢静脉注射地西泮,每次0.1～0.3mg/kg,速
高热惊厥护理措施
高热惊厥护理措施 一、止惊及时准确有效地使用镇静止惊剂，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐，是急救的关键。首选安定静推，可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效，静推速度为1mg/min，小婴儿可用5mg/次，较大小儿可用10mg/次，并注意观察抽搐停止即停止静推安定，以免抑制呼吸。必要时20min后可重复使用。亦可使用鲁米那钠肌肉注射8～10mg/（kg?次）。 二、保持呼吸道通畅及时清除患儿鼻口部及呼吸道分泌物，取侧卧位或平卧头偏向一侧。解开衣扣腰带，有利于患儿呼吸，以便于观察患儿呼吸动度。 三、吸氧在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予大流量的氧气吸入，迅速改善缺氧状态，待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，调节给予小流量吸入，以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。 四、建立并维持静脉通畅快而准确地建立静脉通道并保持通畅，以利于止惊药的使用，是止惊的有力保障。多数患儿因抽搐而来急诊，要求护士以快而准确一次穿刺成功的技术，选择粗直易固定的静脉，以利于急救药抗生素、脱水剂的使用及维持水电解质平衡等治疗措施的实施。 五、降温高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。 1、药物降温肌注复方氨基比林，持续高热者可静脉给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法，对于癫痫的患儿禁用人工冬眠疗法或慎用
激素。 2、物理降温体温超过39.5℃时，可采取用30%～50%温酒精擦洗，头部置冰袋或冷毛巾，脚上放热水袋，注意后颈部、胸部、腹部、足心禁止擦浴，以免引起不良反应。 3、液体降温患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体70～90ml/（kg?次），既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排泄，使体温平稳地下降至正常范围。 六、加强监护密切观察病情变化。应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常，立即报告医生及时处理。 七、加强基础护理 1、保持病室内安静、整洁，避免一切噪音刺激，治疗护理操作集中进行，动作要轻柔。 2、饮食:惊厥发作时要暂禁饮食，抽搐停止清醒后进热饮料、牛奶等半流质或流质饮食，对神志不清昏迷者，可插胃管鼻饲。 3、口腔护理:生理盐水或1∶5000呋喃西林棉球清洁口腔，每日2次。 4、注意安全，防止坠床及碰伤，牙关紧闭抽搐时用开口器或用纱布包裹的压舌板将口扩开，防止舌及口唇咬伤。备好急救药品及器械，便于急救。做好患儿及家属的心理护理，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患者及家属的信任与合作，促进疾病康复。