中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察
Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ，血压高着联合钙离子拮抗剂等对症治疗。治疗组 加用益气活血方 （ 人参 １ ５ ｇ ，三七 ｌ Ｏ ｇ ，雷公藤 １ ０ ｇ ，水 蛭３ ｇ ，黄 芪 ３ ０ ｇ ，柴胡 １ ０ ｇ ） １ ０ ０ ｍ Ｌ ，每 日 ２ 次 口服 ，３
５１ ６－５２１ ．
［ ８ ］ 邱仕君 ． 邓 铁 涛教 授 对 多发 性 硬 化 症 的 辨 证 经 验
［ Ｊ ］． 新 中医，２ ０ ０ ０ ，３ ２（ ８ ）：９ — １ ０ ．
［ ９ ］ 陈克龙 ． 多发性硬化 中医证型分类的文献分析 ［ Ｉ ］ ．
辽 宁 中 医杂 志 ，２ ０ １ １ ，３ ８（ １ ）：８ ５ — ８ ７ ．
１ ５ ｊ Ｐ ｏ ｌ ｍａ ｍ ＣＨ ， Ｒ ｅ ｉ ｎ ｇ ｏ ｌ ｄ Ｓ Ｃ ， Ｂａ ｎ ｗｅ ｌ ｌ Ｂ，ｅ ｔ
ａ １ ． Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ：２ ０１ ０
１ ６ Ｊ Ｊ ｏ ｈ ｎ Ｆ，Ｋ ｕ ｒ ｔ ｚ ｋ ｅ ＭＤ． Ｒａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ
ｉ ｎ ｍｕ ｈ ｉ —ｐ ｌ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ： Ａｎ ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ
中西医结合治疗慢性 肾小球肾炎临床观察
卢占 锋 ，陈喜平 （ 河南省许 昌市第二人 民医院。 肾内科，河南 许 昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类 号 ］Ｒ ６ ９ ２ ． ３ １ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ４ ４ ４ — ０ ２
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ３ 年６ 月 第２ ９ 卷６ 期 （ 总第２ ４ ５ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ Ｏ ｌ ３ ． Ｖ０ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ６
现报 道如 下 。
程平均 （ １ ０ ． ０ ±８ ． ３ ） 年， 单纯血尿 ７ 例 、蛋 白尿 ｌ ８ 例，
肾功 能异 常 ３ 例 。两 组性 别 、年龄 、病 情 、病 程等 比较 无显著 性 差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 ２ 治疗 方法 两组 均常规 给予优 质低 蛋 白饮食 ， 潘生 丁 、 维 生素 Ｃ 、
五脏 气 血 衰少 、经 脉凝 滞 不通 、痰瘀 互 结 、凝 塞 脉 道所 致， 故治 疗 多发性 硬化 多 以祛 痰活 血 、 化瘀通 络为 主 ｈ ，
用 益气 活血代 表方 剂补 阳还 五汤加减 治疗 疗效 满意 。
ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｍｏ Ｄｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ｌ ｌ Ｊ． Ａ ｎ ｎ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ，６ ９（ ２）：２ ９ ２ － ３ ０ ２ ．
［ 摘 要］ 目的： 观察 中西 医结合 治疗慢 性 肾小球 肾炎的临床 疗效 。 方法： ８ ２ 例分 为治 疗组 ５ ４ 例 和 对照组 疗组加 用益 气活血 方 。结果 ：总有 效率 治疗组 ９ ２ ． ６ ％，对 照组 ５ ０ ． ０ ％，两组 比较 差异有 显著
［ 参考文献 ］ ［ １ ］黄德仁 ． 多发性硬化 ［ Ｍ］ ． 北京：北京科学技 术
出 版 社 ．１ ９ ９ ４ ：８ ９ ．
ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｅ ＤＳ Ｓ ）［ Ｊ ］． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，１ ９ ８ ３ ，３ ３（ １ １ ）：
１ ４ ４４－１ ４５ ２．
［ ４ ］水佩博 ，李泽宇，张国华 ． 多发性硬化的诊断和治
疗 ［ Ｊ ］ ． 内 蒙 古 医 学 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，４ ４（ ４ ）：４ ６ １ －
４６ ３．
［ １ ０ ］曾红梅 ，张明，张刚，等 ． 激素合并补阳还五 汤
加 减 治疗 多发 性硬 ４ ｇ ＇ ｌ ｇ 床 疗效观 察 ［ １ ］ ． 实用 临 床 医学 ． ２ ０ ０ ９ ；１ ０（ １ ０ ）：９ — １ ０ ，１ ４ ． ［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ０ ７
－
｝ 生意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １）；治疗组 治 疗后 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量和尿 ＲＢＣ计 数值低 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 ：中西 医结合 治
疗慢 性 肾炎有 较好 疗效 。 ［ 关键 词 ］ 慢 性 肾小球 肾炎 ；中西 医结合 ；对 照 治疗观察
我们用益气活血方治疗慢性肾小球肾炎 ， 疗效显著 ，
［ ２ ］ 王维治 ． 神 经病 学 ［ Ｍ］ ． ５ 版． 北京： 人 民出版社 ，
２０ ０５： １ ８９．
［ ７ ］ 郑筱萸 ． 中药新药临床研究指导原则 ［ Ｍ］ ． 北京：
中 国医药科技 出版社 ，２ ０ ０ ２ ：９ ９ —１ ０ ４ ．
［ ３ ］中 华 医 学会神 经病 学分 会 神 经 免 疫 学组 ， 中 国免 疫学会 神 经免 疫分会 ． 中国 多发 性硬 化诊 断 和治 疗 专 家共 识 ［ Ｊ ］． 中华神 经科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ，４ ３（ ７ ）：
１ 临 床资 料 共８ ２ 例， 均为我 院 ２ ０ ０ ６ 至２ ０ １ ２ 年住 院 和门诊 患者 。 均符合 １ ９ ９ ２ 年 黄 山会 议 讨 论 通 过 的慢 性 肾小 球 肾炎 诊
断标准 … ，排除继发性肾小球疾病 ，且‘ 肾功能正常或肌
酐均不 超过 ２ ７ ２ ｍ ｏ ｌ ／ ｄ Ｌ（ ３ ｍ ＃ ｄ Ｌ）。 中 医 辨 证 为 脾 肾
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慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展
之生改 间，变 ，可为 使插系 毛入膜 细到细 血肾胞 管小和 袢球系 呈基膜 现底基
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病 变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功 能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降， 可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导 治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊 断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、 高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病 化，变 、病晚 肾理期 小改肾 管变脏 萎为体 缩不积 、同缩 肾程小 间度， 质的肾 纤肾皮 维小质 化球变
三、临 床 表 现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和 研究进展
广州中医药大学第二临床医学院 林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） 简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原 发于肾小球的一组免疫性疾病。
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病 变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功 能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降， 可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导 治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊 断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、 高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病 化，变 、病晚 肾理期 小改肾 管变脏 萎为体 缩不积 、同缩 肾程小 间度， 质的肾 纤肾皮 维小质 化球变
三、临 床 表 现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和 研究进展
广州中医药大学第二临床医学院 林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） 简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原 发于肾小球的一组免疫性疾病。
中西医结合治疗慢性肾炎40例疗效分析
本缓解 １ １例 ， 有效 １ ， ２例 无效 １ Ｏ例 ， 总有效率 ７ ５％。两组比较差异有显著性（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 可延缓慢性 肾小球 肾炎病情进展 ， 改善患者临床症状 。
【 关键词 】 肾小球肾炎 ； 中西医结合 ； 保肾汤 ； 川芎 嗪
慢 性 肾 小球 肾 炎 （ ｈｏｉ ｇ ｍ ｒｌｎｐ ｒｉ） 一 组 起 病 ｃｒｎｃ ｌ ｏｕｏｅｈｉｓ 是 ｏ ｔ 隐匿 、 程迁延 ， 有不同程度蛋 白尿 、 尿和高 血压的进行 病 伴 血 性 肾功 能 减 退 的 肾 小 球 疾 病 … 。本 病 属 祖 国 医 学 “ 肿 ” 水 、 “ 劳 ” 畴 。 目前 尚无 疗 效 确 切 的治 疗 方 法 。２０ 虚 范 ００年 ６月
．
５ ０．
中 国 医学 创 新
２０ ０ ９年 ４月 第 ６卷第 １ １期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＡ ｒ ．０ ２ ０ ， ｏ． ｏ １ ａＩ ｉ Ｃ ｎ ｌ
・
临 床 研 究
・
中西 医结 合 治 疗 慢 性 肾炎 ４ ０例疗 效 分 析
意适当休 息 ， 低磷 、 低脂 、 适量 （ 总量 ＜ ４ｇ ｄ 优质蛋白饮食 ， ２ ／ ）
２个 月 为 １ 疗 程 ， 察 ２个 疗 程 。 治 疗 组 在 对 照 组 相 同 治 个 观 疗 方 案 的 基 础 上 加 服保 肾 汤 ， 用 黄 芪 ３ ， 花 蛇 舌 草 、 方 ５ｇ 白 菟
加用 当归 、 子 各 ｌ ； 加猪苓 、 泻各 １ ； 枸杞 ５ｇ水肿 泽 ０ｇ 阳虚加 附 子 、
治疗及诊断标准专题 座谈会 （ 肾脏病诊疗指南》， 《 北京 ： 科学
出 版社 ） 断 标 准 的 慢 性 肾 小 球 肾 炎 患 者 ８ 诊 ０例 ， 除 遗 传 性 排
中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿39例临床观察
达膜片 １０ ／，龙茂合剂 （ ５ｍｇｄ 药物组成 ：黄芪 ３ ｇ ０ 、地龙 ２ ｇ ０、
蝉 蜕 １ｇ 、 杞 果 １ｇ ５ ５ 、鸡 内金 １ｇ 、坤 １ｇ 益母 草 １ｇ 、 ５ ５、 ５ 蛇 舌 草 ３ｇ ０ 、石 苇 ２ ｇ ５ 、白茅 根 ３ ｇ ，每 同一 剂 ，水煎 分 早 晚 ０） ２次服 用 。 贝那 普 利 片 １ Ｏ ／，如 血 压 不 能 很 好控 制 者 加 ０ ４ｍｇｄ 用 缬 沙 坦胶 囊 ８ｒｇ ｍｇｄ 直至 血压 得 到 那 很 好 的 控制 ， ０ １０ ／， ａ ６ 根据 蛋 白尿 的情 况 ，调 整血 压 指 标 ，疗 程 ６ ０天 。
均 ３． ３２岁；病程 １ ～８年，平 均 ４２年 ，经检查均符合慢性 ‘ ． 肾
炎诊 断标 准 ， 多表 现 为轻 度 水 肿 或 无 水肿 ，轻 ～ 中度 高 血 压 ， 尿 蛋 白＋ ＋ ＋ ４ 尿 蛋 白定量 １ ￣ ３ ｇ 肾功 能 正 常 或 轻 ～ ＋ ，２ｈ ． ． ， ０ Ｏ 度 减 退 （ ｃ ＜ ６ Ｖ ，并 排 除 继 发性 。 Ｓｒ ２ ７ ｍｏ Ｌ） ｕ 肾小球 疾 病 。
和清除功能。 黄芪还有减轻氧 自由基损伤作用 ， 降低 转化 生长
完伞缓解 ： 水肿 、肾实质性 高血压等症状与体征完全消失 ，
蛋 白定 量 ＜ ．ｇ２ ｈ ｃ 较 基 础 值 有 所 下 降 。 （ ）基 本 缓 解 ： ０ ／４ ，Ｓ ｒ ２ ２ 症 状 与 体 征 基 本 消 失 ， 蛋 持 续减 少 ＞５ ％ ， 红细 胞 正 常 ， 尿 ０ 尿 Ｓ ｒ较 基 础 值 无 变 化 或 升 高＜ ０ ｃ ５ ％。 （ ）有 效 ： 症状 和 体 征 明 ３ 显 好 转 ， 蛋 白尿 减 少 ＞２ ％，尿 红 细 胞 ＞２ ％， Ｓｒ 基 础 值 ５ ５ ｃ较
中医治疗肾小球肾炎87例临床观察
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｌ ｍｅ ｌ ｎ ｐ ｒｔ ， ｄ ｗｏ ｔ ｙ ｏ ｐ ｏ ｔ ｎ ａ ｄａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｃｉ ｅ ａｉ ｎ ｓ ｈ ｇ ｏ ｍ ｏ ｅ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｆ ｒ ｍｏ ｉ ｐ ｌ ｔ ｃｉ ｃ ｌ ａ ｔ ． ｗｉ ｉ ｎ ｈ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｎ ｐ ｃ
［ ｙ ｒ ｓ Ｇ ｏ ｒ ｌｓ Ｎ ｐ ｒ ｉ； Ｃ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｌｍｅｕｕ ； ｅ ｈ ｉｓ Ｔ Ｍ ｔ
肾小球 （ ｌｍｅ ｌｓ ｇｏ ｒ ｕ ）为血液 过滤器 ，肾小球 毛细血管壁 ｕ 构成 过滤膜 。肾小球 肾炎 （ ｌｍｅ ｏ ｅｈｉｓ ｇｏ ｍｌ ｐ ｒｉ）又称 肾炎 。发 ｎ ｔ 生于双侧 肾脏肾小球的变态反应性疾病，肾小球 肾炎是常见 的 肾脏疾病 ，分为急性和 慢性二种 。急性肾炎起病 急，病程短 ， 有 文献指 出 肾小球 肾炎是 以肾小球损 害为主 的变态反 应性疾 病， 是一种较 为常见 的疾病Ｉ 】现将我院 自 ２ ０ 】。 ０ ９年 ２月￣２ ０ ０９ 年 １ ２月期 间，接收的 ８ 肾小球 肾炎患者采用 中医治疗 的方 ７例
患者 ８ ７例 ，其 中 男 性 患 者 ５ ２例 ，女 性 患者 ３ ５例 。 １￣ ２ ２ ０岁
佛手，车前子，滑石等：③脾 肾阳虚型患者的主要症状为全身浮
刘勇志 （ 西省赣 州市信丰县 中医院，江西 赣 州，３ １０ 江 ４ ６ ０）
中图分类号 ：Ｒ ９． １ ６２ ＋ ３
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７．８０（０２ １ ０６ ２ 证型 ：Ｄ Ｇ ６４ ６ ２１ ）１． ４． ７ ０ ０ Ｂ
要 】 目的：探 讨与分析 中医治疗 肾小球 ’ 肾炎的临床 疗效与观 察。方法：将我院近些年来接 收的 ８ 肾小球 ’ ７例 肾炎患者 ，
［ ｙ ｒ ｓ Ｇ ｏ ｒ ｌｓ Ｎ ｐ ｒ ｉ； Ｃ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｌｍｅｕｕ ； ｅ ｈ ｉｓ Ｔ Ｍ ｔ
肾小球 （ ｌｍｅ ｌｓ ｇｏ ｒ ｕ ）为血液 过滤器 ，肾小球 毛细血管壁 ｕ 构成 过滤膜 。肾小球 肾炎 （ ｌｍｅ ｏ ｅｈｉｓ ｇｏ ｍｌ ｐ ｒｉ）又称 肾炎 。发 ｎ ｔ 生于双侧 肾脏肾小球的变态反应性疾病，肾小球 肾炎是常见 的 肾脏疾病 ，分为急性和 慢性二种 。急性肾炎起病 急，病程短 ， 有 文献指 出 肾小球 肾炎是 以肾小球损 害为主 的变态反 应性疾 病， 是一种较 为常见 的疾病Ｉ 】现将我院 自 ２ ０ 】。 ０ ９年 ２月￣２ ０ ０９ 年 １ ２月期 间，接收的 ８ 肾小球 肾炎患者采用 中医治疗 的方 ７例
患者 ８ ７例 ，其 中 男 性 患 者 ５ ２例 ，女 性 患者 ３ ５例 。 １￣ ２ ２ ０岁
佛手，车前子，滑石等：③脾 肾阳虚型患者的主要症状为全身浮
刘勇志 （ 西省赣 州市信丰县 中医院，江西 赣 州，３ １０ 江 ４ ６ ０）
中图分类号 ：Ｒ ９． １ ６２ ＋ ３
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７．８０（０２ １ ０６ ２ 证型 ：Ｄ Ｇ ６４ ６ ２１ ）１． ４． ７ ０ ０ Ｂ
要 】 目的：探 讨与分析 中医治疗 肾小球 ’ 肾炎的临床 疗效与观 察。方法：将我院近些年来接 收的 ８ 肾小球 ’ ７例 肾炎患者 ，
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎45例临床观察
用 常规 西 医治 疗 ， 治疗 组在 对 照 组 的基 础 上加 用 中药 活血 益 肾汤 治疗 。 察 比较 两组 治 疗前 后 的 肾功 能 变化 情 况及 综合 疗 效 。 观 结
果： 两组治疗后的２ 尿蛋 白定量及Ｓ ｒＬ ， ４ｈ Ｃ ｒ 较 差异均有统计 学意义（ ＜ ．５ ， Ｕ Ｐ Ｏ０ ） Ｂ Ｎ比较 ， 差异 无统计 学意义（ ＞ ． ） 两组治 Ｐ Ｏ０ ； ５
２１ 对 照 组 ．
者 起病缓 慢 ， 少数 感染 后发 病者起 病 急（ 至 可呈 急 甚 性 肾炎综 合 征）病 情迁 延 ， ， 逐渐 进 展 。２ 呈 现 不 同 （） 程 度 的水 肿 、 高血 压 、 白尿 ｆ 在 １ ３ｇ 范 围１血 蛋 常 － ／ ａ 、
尿 （ 肾小球 源血 尿 ） 管型尿 。 ３ 逐渐 出现 肾功 能 为 及 （） 减退 ， 直至 肾衰竭 ， 肾缩 小 ， 伴 随出现 肾型贫 血 。 双 并
ｂ ｗ ｌｄｓｒ ｅ ［ ． ａｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ，０ ６ （３ ） １ ８ — ４ １ ｏ ｅ ｉ ｄ ｒ Ｊ Ｇ ｓ ｎ ｒｌ ｙ ２ ０ ， ０ ：４ ０ １９ ｏ ｓ］ ｏ ｒ ｅ ｏ １
１ 排 除标 准 ． ２
（ ） 治疗 药物 有 过敏史 者 ；２ 合 １对 （）
并 有 心脑 血 管 、 脏 和 造血 系 统等 严 重 系统 性疾 病 肝
及精 神病 患者 ；３继 发性 肾小 球 肾炎 者 、 （） 肾功能 衰
竭尿毒症期者 、 妊娠或哺乳期 ；４ ３ （ ）周内曾使用过皮 ５ｇ 熟 地 １ ， ， ５ｇ 山楂 １ ， ０ｇ 白豆 蔻 １ ， ０ｇ 桔梗 １ 。 ０ｇ 随证 质激素及 细胞毒 药物 者 。 加减 ： 气虚 明显者 加党 参 、 子参 、 太 白术 ； 阳虚甚 者加 １ 一般 资料 人选 的９ 例 均 为我 院 内科 门诊 或 淫 羊 藿 、 子 ； ． ３ ０ 附 阴虚 明显 者 加 女 贞 子 、 莲 草 、 杞 旱 枸
中西医结合治疗慢性肾病临床观察
病 情恶化 取得较 好效果 ，总结 如下 。 １ 资料 与方 法
１ ． 性 肾小 球 肾 炎 ． ２慢 ２
慢 性 肾小 球 肾炎 对 肾单 位 的破坏 是
渐进 过 程 ，久治 不愈 谓其 特征 ，其 主 要原 因是发病 急性 期未 得 到有 效控 制 ，肾实 质性 高血 压 引起 肾小 动脉硬化 和 肾小球 血 流动 力学 介导 的 肾小球 硬化 症 。 因此 ，我们 以休息 和饮食 治疗为 基础 ，选 优质 蛋 白 ，低 磷低 钠 饮食 ，控制 高血压 ，主 张联 合用药 ，即利尿 剂 ， Ｅ 类 ， 离子拮 抗剂和 ３ ＡＣ Ｉ 钙 － 阻 受体
６． ，女 ｌ 例 （ ３ ． 。平均年龄 ４ ． １ ％） ７ ８ 占 ８ ％） ３ ８２岁，其中慢性 肾小球肾炎 ２ 例，肾病综合征 ８ ，慢性肾盂肾炎 ２ ，糖 ４ 例 例
尿病 肾病 ８ ， 性肾功 能不 全 ４ ，狼 疮性 肾炎 ｌ 。 例 例 例
１ 方法 ． ２
就是合理控制血压，以减轻肾小球高压力高灌注，高滤过状
及预防和 控制感 染 ，上 述治疗 的 同时 予 以中 医中药 ，可 选利
水消肿 ，改善 免疫 功能 的方剂 ，如 ：黄 芪 ４ｇ ０ ，焦术 ２ｇ ０ ，茯 苓 ４ｇ ０ ，七 叶草 ｌｇ ５ ，泽兰 ｌｇ ５ ，熟地 ｌｇ ５ ，桂枝 ｌｇ ５ ，益智
桑皮 ｌｇ ５ 、浮萍 ｌ ５ 、苏梗 ｌｇ ｇ ５ 、草蔻 ｌｇ ５ 、草 果 ｌｇ ０ 、山药 ３ｇ ０ 、莲 肉 ２ｇ ０ 、芡 实 ２ ｇ 牛 夕 ｌｇ ０ 、怀 ５ 、杜仲 ｌｇ ５ 、砂仁 ｌｇ ５、
滞剂 ，急性 发作 时加 用血 管 治 【药 ，降压 要平稳 ，防止 肾血 生
流量骤降，分析高血压原因，针对容量依赖型或肾素依赖型
１ ． 性 肾小 球 肾 炎 ． ２慢 ２
慢 性 肾小 球 肾炎 对 肾单 位 的破坏 是
渐进 过 程 ，久治 不愈 谓其 特征 ，其 主 要原 因是发病 急性 期未 得 到有 效控 制 ，肾实 质性 高血 压 引起 肾小 动脉硬化 和 肾小球 血 流动 力学 介导 的 肾小球 硬化 症 。 因此 ，我们 以休息 和饮食 治疗为 基础 ，选 优质 蛋 白 ，低 磷低 钠 饮食 ，控制 高血压 ，主 张联 合用药 ，即利尿 剂 ， Ｅ 类 ， 离子拮 抗剂和 ３ ＡＣ Ｉ 钙 － 阻 受体
６． ，女 ｌ 例 （ ３ ． 。平均年龄 ４ ． １ ％） ７ ８ 占 ８ ％） ３ ８２岁，其中慢性 肾小球肾炎 ２ 例，肾病综合征 ８ ，慢性肾盂肾炎 ２ ，糖 ４ 例 例
尿病 肾病 ８ ， 性肾功 能不 全 ４ ，狼 疮性 肾炎 ｌ 。 例 例 例
１ 方法 ． ２
就是合理控制血压，以减轻肾小球高压力高灌注，高滤过状
及预防和 控制感 染 ，上 述治疗 的 同时 予 以中 医中药 ，可 选利
水消肿 ，改善 免疫 功能 的方剂 ，如 ：黄 芪 ４ｇ ０ ，焦术 ２ｇ ０ ，茯 苓 ４ｇ ０ ，七 叶草 ｌｇ ５ ，泽兰 ｌｇ ５ ，熟地 ｌｇ ５ ，桂枝 ｌｇ ５ ，益智
桑皮 ｌｇ ５ 、浮萍 ｌ ５ 、苏梗 ｌｇ ｇ ５ 、草蔻 ｌｇ ５ 、草 果 ｌｇ ０ 、山药 ３ｇ ０ 、莲 肉 ２ｇ ０ 、芡 实 ２ ｇ 牛 夕 ｌｇ ０ 、怀 ５ 、杜仲 ｌｇ ５ 、砂仁 ｌｇ ５、
滞剂 ，急性 发作 时加 用血 管 治 【药 ，降压 要平稳 ，防止 肾血 生
流量骤降，分析高血压原因，针对容量依赖型或肾素依赖型
慢性肾炎中西医结合治疗的临床分析
中西医结合担,其疗效好,费用的优势显而易见,更加体现了中西医结合的特色与优势,值得临床推广。
参考文献1 沈汉章,沈冲,下肢深静脉血栓形成中西医结合治疗89例临床观察《青海医药杂志》2002年02期2 祁光裕,戴毅,刘心,刘浩,顺行静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成85例临床观察《陕西医学杂志》2004年4月25卷4期3 金星,秦红松,尚德俊,中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成206例临床观察,中国中西医结合杂志1997年第17卷第5期4 李令根,免疫性血管疾病学,人民军医出版社5 李令根,中西医结合治疗周围血管疾病教程,黑龙江教育出版社,6 李令根,赵钢,周围血管病临床治疗,人民军医出版社作者单位:161000 齐齐哈尔市中医医院1150000 黑龙江省中医药大学2慢性肾炎中西医结合治疗的临床分析崔胜利 薛淑芹【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0138-01【摘要】慢性肾炎绝大多数是其他原发性肾小球疾病直接发展的结果,少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接转变而成,是一种常见的慢性肾脏疾患,中医学属“水肿”范畴。
从中医临床辨证来看,多以脾肾阳虚为主。
中西医结合的方式治疗可延缓病情进展,可以取得很好的临床效果。
【关键词】慢性肾炎;治疗;中西医结合Chr onic ne phr itis coopera tio n of Chines e and Western medicine tr ea tment clinica l analysis Cui S hengli Xue S huqin【Abstra ct】The majority of t he chronic nephritis a re re sult f rom other prima ry glo mer ulus disea se’s developme nt directly.The minorit y re sults dir ectly f ro m t he nep hritis after the acute chain coccus infection,which is a kind of common chro nic nephropathy, ta ken in the categor y as“dropsy”by t he tra ditional Chinese medicine.the Clinical dialectical of Chinese me dicine view it prima rily as spleen kidney’s def icie ncy of ya ng(male).The cooper ation of Chinese a nd Weste rn medicine tr eatment may delay the progress of the illne ss,may obtain the very good clinical effect a s well.【K ey w or ds】Chronic nephritis;Treatment;Cooper ation of Chinese a nd Wester n medicine 慢性肾炎(慢性肾小球肾炎,chronic glomorulonephritis)是一组起病隐匿、病程迁延,伴有不同程度蛋白尿、血尿和高血压的进行性肾功能减退的肾小球疾病,目前尚无疗效确切的治疗方法。
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿86例临床观察
述实验室检查均无 明显改善或加重担 。 １６ 统计学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １５统计软 件进行分 析 ， Ｐ Ｓ １． 计量 资料采用均数 ±标准差 （ －ｓ） 牙４ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数资料采用 ｘ 检验。
２ 结 果
≥１０ｍ ； ５ ｇ 各种初 诊的原发性 肾小球 肾炎 ， 病史 ＞１ 年 。
２组均 １个 月为 １ 疗程 ， 个 ３个疗程 后统 ２组 均于 治疗前 后检 测 ２ ４ ｈ尿蛋 白定
１４ 观察指标 ．
量、 自蛋 白、 酐、 肌 尿素氮、 总胆固醇及甘油三酯。
Ｉ５ 疗效标准 ．
完全 缓解 ： 水肿等症 状 、 征完全 消失 ， 体
尿蛋 白持续 阴性或 ２ 尿 蛋白定量持续 ＜ ， ４ｈ ０ ２ ｍｇ 肾功 能 正常 ； 好转 ： 水肿等症状 、 体征 明显好转 ， ４ ２ ｈ尿蛋 白定量 减少 Ｉ２ ％ ， ＞ ５ 肾功 能正 常或有 改善 ； 效 ： 无 临床 表现 与上
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 全部 １４例均为河北省邢 台市 中医院肾 ２
１３ ２ 治 疗组 予参 芪 虫 草 固 肾饮 （ 物组 成 ： 归 ．． 药 当
２ ， ０ｇ 黄芪 ３ ， ０ｇ 生地黄 １ ， ５ｇ熟地黄 ２ ， ０ｇ 泽泻 １ ， ０ｇ 山茱
萸 １ ， 丹 皮 １ ， 苓 ２ ， 韦 １ｇ 白花 蛇 舌 草 ０ｇ牡 ０ｇ茯 ０ｇ石 ５，
硬化和肾小管 间质纤维化 ， 加重并 导致 肾衰竭 … 。因此 ， １３ １ 对照 组 肾炎 康 复片 （ 津 同仁 堂股 份 有 限公 ．． 天
司， 国药 准字 Ｚ ０ ４ ０９ 每 片 ０ ４ ） １９０ ２ ， ． ８ ｇ ５片 ， 日 ３次 每
口服 。
２ 结 果
≥１０ｍ ； ５ ｇ 各种初 诊的原发性 肾小球 肾炎 ， 病史 ＞１ 年 。
２组均 １个 月为 １ 疗程 ， 个 ３个疗程 后统 ２组 均于 治疗前 后检 测 ２ ４ ｈ尿蛋 白定
１４ 观察指标 ．
量、 自蛋 白、 酐、 肌 尿素氮、 总胆固醇及甘油三酯。
Ｉ５ 疗效标准 ．
完全 缓解 ： 水肿等症 状 、 征完全 消失 ， 体
尿蛋 白持续 阴性或 ２ 尿 蛋白定量持续 ＜ ， ４ｈ ０ ２ ｍｇ 肾功 能 正常 ； 好转 ： 水肿等症状 、 体征 明显好转 ， ４ ２ ｈ尿蛋 白定量 减少 Ｉ２ ％ ， ＞ ５ 肾功 能正 常或有 改善 ； 效 ： 无 临床 表现 与上
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 全部 １４例均为河北省邢 台市 中医院肾 ２
１３ ２ 治 疗组 予参 芪 虫 草 固 肾饮 （ 物组 成 ： 归 ．． 药 当
２ ， ０ｇ 黄芪 ３ ， ０ｇ 生地黄 １ ， ５ｇ熟地黄 ２ ， ０ｇ 泽泻 １ ， ０ｇ 山茱
萸 １ ， 丹 皮 １ ， 苓 ２ ， 韦 １ｇ 白花 蛇 舌 草 ０ｇ牡 ０ｇ茯 ０ｇ石 ５，
硬化和肾小管 间质纤维化 ， 加重并 导致 肾衰竭 … 。因此 ， １３ １ 对照 组 肾炎 康 复片 （ 津 同仁 堂股 份 有 限公 ．． 天
司， 国药 准字 Ｚ ０ ４ ０９ 每 片 ０ ４ ） １９０ ２ ， ． ８ ｇ ５片 ， 日 ３次 每
口服 。
五苓散加味配合西药治疗慢性肾小球肾炎32例临床观察
２ 治 疗 方 法
此 法以消退水肿 ， 促进 ’ 肾功能之恢复 ， 继则配合填补 肾精 以巩
固疗 效 。根 据 慢 性 肾 小 球 肾 炎 虚 实 、 瘀 相 兼 的 病 理 特 点 ， 湿 运
用五苓 散加味治 之 ， 以达到温 阳化气 、 益气 利水 ， 化瘀通络之 效 。五苓散 出 自医圣 张仲景 《 伤寒 论》 方 中以茯苓 、 苓淡 ， 猪
中医认 为 ， 慢性肾小球肾炎是 由于外感邪气和 内伤饮食 、 药毒 、 志等多方 面因素所致 ， 情 其病理 改变虚实 相兼 ， 以肾脾 两虚为本 ， 湿瘀相兼为标 ， 治愈较难 。中医药治疗在 改善’ 肾功
能 ， 制 病 情进 展 方 面有 一 定 优 势 。 国 医 大 师 朱 良春 ｒ 认 为 ： 控 ２ ］ 慢 性 肾炎 在 中医 属 水 气 病 范 畴 ， 耗 损 精 血 ， 及 。 为其 共 易 伤 肾气 性 。 肾气 不 足则 气 化 无 权 ， 门不 利 ， 湿 潴 留 ， 气 病 亦 水 关 水 故
１ ２ 一般资料 ．
按照随机原则将 ６ ２例分为 ２ 。治疗组 ３ 组 ２
例， ２ 男 ４例 ， ８例 ； 龄 最 小 ２ 女 年 Ｏ岁 ， 大 ５ 最 ８岁 ， 均 ３ ． 平 ６５
病 ； 虚则无力鼓动血液运行 ， 气 脉络瘀滞 ， 血行不 利亦 可致病。
慢 性 肾炎 浮 肿 是 标 ， 虚 是 今 ， 气 即 足 利 水 消 肿 ， 瘀 可 以 肾 益 化 推 陈致 新 。又 说 ： 病 及 水 ， 气 补 肾 有 利 水 之 功 ， 宜 先 用 气 益 故
岁； 病程最短 １５ａ最 长 １ ， ． ， ６ａ 平均 ５５ａ ． 。对照 组 ３ ， ｏ例 男
２ ３例 ， ７例 ； 龄 最 小 ２ 岁 ， 大 ５ 岁 ， 均 ３ 女 年 １ 最 ７ 平 ６岁 ； 程 最 病 短 １ ５ａ最 长 １． ， 均 ５ａ ． ， ５ ５ａ平 。２组 患 者 年龄 、 别 等 经统 计 性 学 处理 无 显 著 性 差 异 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
此 法以消退水肿 ， 促进 ’ 肾功能之恢复 ， 继则配合填补 肾精 以巩
固疗 效 。根 据 慢 性 肾 小 球 肾 炎 虚 实 、 瘀 相 兼 的 病 理 特 点 ， 湿 运
用五苓 散加味治 之 ， 以达到温 阳化气 、 益气 利水 ， 化瘀通络之 效 。五苓散 出 自医圣 张仲景 《 伤寒 论》 方 中以茯苓 、 苓淡 ， 猪
中医认 为 ， 慢性肾小球肾炎是 由于外感邪气和 内伤饮食 、 药毒 、 志等多方 面因素所致 ， 情 其病理 改变虚实 相兼 ， 以肾脾 两虚为本 ， 湿瘀相兼为标 ， 治愈较难 。中医药治疗在 改善’ 肾功
能 ， 制 病 情进 展 方 面有 一 定 优 势 。 国 医 大 师 朱 良春 ｒ 认 为 ： 控 ２ ］ 慢 性 肾炎 在 中医 属 水 气 病 范 畴 ， 耗 损 精 血 ， 及 。 为其 共 易 伤 肾气 性 。 肾气 不 足则 气 化 无 权 ， 门不 利 ， 湿 潴 留 ， 气 病 亦 水 关 水 故
１ ２ 一般资料 ．
按照随机原则将 ６ ２例分为 ２ 。治疗组 ３ 组 ２
例， ２ 男 ４例 ， ８例 ； 龄 最 小 ２ 女 年 Ｏ岁 ， 大 ５ 最 ８岁 ， 均 ３ ． 平 ６５
病 ； 虚则无力鼓动血液运行 ， 气 脉络瘀滞 ， 血行不 利亦 可致病。
慢 性 肾炎 浮 肿 是 标 ， 虚 是 今 ， 气 即 足 利 水 消 肿 ， 瘀 可 以 肾 益 化 推 陈致 新 。又 说 ： 病 及 水 ， 气 补 肾 有 利 水 之 功 ， 宜 先 用 气 益 故
岁； 病程最短 １５ａ最 长 １ ， ． ， ６ａ 平均 ５５ａ ． 。对照 组 ３ ， ｏ例 男
２ ３例 ， ７例 ； 龄 最 小 ２ 岁 ， 大 ５ 岁 ， 均 ３ 女 年 １ 最 ７ 平 ６岁 ； 程 最 病 短 １ ５ａ最 长 １． ， 均 ５ａ ． ， ５ ５ａ平 。２组 患 者 年龄 、 别 等 经统 计 性 学 处理 无 显 著 性 差 异 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床观察
注： Ｂ Ｕ Ｎ＝血尿素氮 ，Ｓ Ｃ ｒ ＝肌酐
２ ． ２ 两 组 患 者 综 合 疗 效 评 价 比较 对 照 组 总 有 效 率 为 ６ ７ ． ５ ％ ，试验组总有 效率 为 ８ ２ ． ５ ％ ，两 组 比较差异 有统 计学
意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ，见 表 ２ ） 。
表 ２ 两组 患者化疗效果评价 比较 （ 例）
当归 ３ ０ ｇ ，三七 ５ ｇ ，灵 芝 ｌ Ｏ ｇ ，山药 ２ ０ ｇ ，牡 丹 皮 ｌ Ｏ ｇ ，枸 杞
目前 为止 ，Ｃ Ｇ Ｎ的病 因尚不 清楚 ，但 部分 疾病 最终倾 向
于发展成 Ｃ Ｇ Ｎ。Ｃ Ｇ Ｎ在 中医学 上 当属 “ 水肿 、虚劳 、腰 痛 ”
等范畴 ，其病机多 以肾虚 为本 ，同时根 据 “ 久 病人 络” 理论 ， 结合 Ｃ Ｇ Ｎ中免疫蛋 白在 肾小球 系膜 区弥 漫沉积 的病 理改变 以 及慢性 肾小球 肾炎 的 高凝 状态 ，认 为本 病 与 淤血 密 切 相关 ， 《 素问 ・ 调经论 》云 ：“ 瘀血不去 ，其水乃成 ” 。 本研究得 出，中西 医结合 治疗 Ｃ Ｇ Ｎ的效果 明显 ，能显 著 改善患 者 的 肾功 能 ，且不 良反 应 小 ，值 得 在 临 床 上 进 一 步
推广。
２ ０ ｇ 。生地 ｌ Ｏ ｇ ，紫 草 １ ０ ｇ ，山茱萸 ２ ０ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，肉桂 １ ０ ｇ ，
随症加减 ，水 煎 ２ ０ ０ ｍ ｌ ，１剂／ ｄ ，早 晚各服 １ ０ ０ ｍ ｌ Ｌ ］ Ｊ 。两组 治 疗均 以 ４周为 １ 个疗程 ，连续治疗并观察 ６个疗程 。 １ ． ３ 观 察指标及评 价标 准 观察 两组治 疗前 后 肾功能 变化 ， 包括 ：２ ４ ｈ蛋 白定量 、血尿素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 和肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ）水平 及临床症状改 变情 况。疗效评价标准 ：显效 ：２ ４ ｈ尿蛋 白减少
２ ． ２ 两 组 患 者 综 合 疗 效 评 价 比较 对 照 组 总 有 效 率 为 ６ ７ ． ５ ％ ，试验组总有 效率 为 ８ ２ ． ５ ％ ，两 组 比较差异 有统 计学
意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ，见 表 ２ ） 。
表 ２ 两组 患者化疗效果评价 比较 （ 例）
当归 ３ ０ ｇ ，三七 ５ ｇ ，灵 芝 ｌ Ｏ ｇ ，山药 ２ ０ ｇ ，牡 丹 皮 ｌ Ｏ ｇ ，枸 杞
目前 为止 ，Ｃ Ｇ Ｎ的病 因尚不 清楚 ，但 部分 疾病 最终倾 向
于发展成 Ｃ Ｇ Ｎ。Ｃ Ｇ Ｎ在 中医学 上 当属 “ 水肿 、虚劳 、腰 痛 ”
等范畴 ，其病机多 以肾虚 为本 ，同时根 据 “ 久 病人 络” 理论 ， 结合 Ｃ Ｇ Ｎ中免疫蛋 白在 肾小球 系膜 区弥 漫沉积 的病 理改变 以 及慢性 肾小球 肾炎 的 高凝 状态 ，认 为本 病 与 淤血 密 切 相关 ， 《 素问 ・ 调经论 》云 ：“ 瘀血不去 ，其水乃成 ” 。 本研究得 出，中西 医结合 治疗 Ｃ Ｇ Ｎ的效果 明显 ，能显 著 改善患 者 的 肾功 能 ，且不 良反 应 小 ，值 得 在 临 床 上 进 一 步
推广。
２ ０ ｇ 。生地 ｌ Ｏ ｇ ，紫 草 １ ０ ｇ ，山茱萸 ２ ０ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ ，肉桂 １ ０ ｇ ，
随症加减 ，水 煎 ２ ０ ０ ｍ ｌ ，１剂／ ｄ ，早 晚各服 １ ０ ０ ｍ ｌ Ｌ ］ Ｊ 。两组 治 疗均 以 ４周为 １ 个疗程 ，连续治疗并观察 ６个疗程 。 １ ． ３ 观 察指标及评 价标 准 观察 两组治 疗前 后 肾功能 变化 ， 包括 ：２ ４ ｈ蛋 白定量 、血尿素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ） 和肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ）水平 及临床症状改 变情 况。疗效评价标准 ：显效 ：２ ４ ｈ尿蛋 白减少