甲型H1N1流感的诊断与治疗(
甲型H1N1流感的诊断治疗和护理
（ 稿 日期 ：０ １１—３ 收 ２ １—２１ ）
甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感的诊断 治疗和护理
山西省五寨县疾病预 防控制 中・ ０ ４ ０ ） ｗ（３ ０ ０
甲型 Ｈ１ Ｉ Ｎ 流感是一种新发传染病 。２ ０ ０ ９年 ３ 月疫情在 墨西 哥暴发 ，随后 席卷全球 。此 次是 由变异后 的新 型 甲型
医技杂志 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ９卷第 ３ 期
Ｊｕ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉｕ ｓ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ． ， ｏ ｍａ ｏ ａｔ ａ ｉ ｃ ｎｑ ｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｐ ｉ Ｍｅ ａ Ｔ
— —
・
２７ ・ ７
减少患者的特殊不适。 ３ 对患者及其家属进行护理指导 ３１ 打 消患者顾 虑 、 ． 负担 ： 护理人 员在护理 过程 中要 经常与 患者进行心理 的沟通和交流 ， 接触 患者消除其思想 负担和顾 虑 。护理人员要 注意全程掌握 患者 的病情 ， 了解 患者的心理 波动 ， 重患者 ， 尊 以和蔼亲切的语言和乐观积极的情绪来 引导
相关专业知识 ，以便指导患者及其家属选择并正确使用卫生
用品 。
患者解除心理 负担和精神焦 虑 ， 树立康 复信心 。对 患者进行 科普常识 的宣传教育 ， 让患者 了解生殖器和尿道的关系 ， 导尿 管拔管之后的影响 以及可能出现的问题 、 注意事项等 。 ３２ 指导 患者正确 饮食 ： ． 手术后 ， 为了增加 患者 的机 体免疫
立膀胱的 自我反射性 ，在实施导尿操作 ３个星期之后将导尿
管拔 除 ， 之后 ， ４ｈ进行 １ 每 次人 工按摩排尿 ， 练膀胱的 自 训 控性和排尿规律性 。
３３ 指导患者及家属选择合适 的卫 生用 品 ：作为护理人员 ， ．
甲型H1N1流感诊疗方案(2010年版)
现 为气促 ，易发 生肺 炎 、呼吸衰 竭等 。妊娠 期妇 女 感染 甲型 Ｈ１ Ｎ１流感 后可 能导致 流产 、早产 、胎 儿 窘迫 、胎 死宫 内等不 良奸 娠结局 。
可诱 发原有 基础 疾病 的加重 ，呈现 相应 的 临床
主要通 过飞 沫经 呼吸道传 播 ，也可通 过 口腔 、 鼻腔 、眼睛 等处 黏膜直 接或 间接接 触传 播 。接 触 患
甲型 Ｈ１ 流 感 诊 疗 方 案 （ ０ 版 ） Ｎ１ ２ １ ０年
关键词 ：Ｈ１ ； 甲型；流感 ，诊断与治疗 Ｎ１
中 图分 类 号 ：Ｒ５ １ ；Ｒ ４ １． ７ ４ 文 献 标识 码 ：Ａ
能引起感 染 。通过 气溶胶 绎 呼吸道传 播有 待进 一步
确证。
Hale Waihona Puke （ ）易感人 群 。 三 ２０ ０ ９年 ３月 ， 墨西 哥暴发“ 人感 染猪 流感” 疫情 ， 并迅 速在 全球范 围 内蔓延 。世界 卫生 组织 （ ＷＨＯ）
者 的呼吸道 分泌 物 、体 液和 被病 毒污染 的物 品也可
公 共 卫 生与 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 第 ６ 卷 第 ４期
Ｐ ｂｉ Ｈ ａ ｈａｄＣ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ｏｕ ， ｍｂ ｒ ， ｏ ０ ０ ｕ ｌ ｅｌ ｎ ｌ ｃ ｉｉ ｌｍｅ６Ｎｕ ｅ Ｎ ｖ２ １ ｃ ｔ ｎ ａ Ｍｅ ｎ Ｖ ４
上呼 吸道症状 ，无发热 。体 征主要 包括 咽部 充血和
突起糖 蛋 白，分别 是红 细胞血凝 素 （ ＨＡ）、神 经氨
酸酶 （ ＮＡ） 和基 质 蛋 白 Ｍ２ 病 毒颗 粒 内为核农 壳 ， 。
呈螺旋 状对称 ， 肓径为 １ｎ ０ ｍ。为单股 负链 Ｒ Ａ 病 Ｎ
毒 ，基 因组 约为 １ ． ｂ 由大 小不 等 的 ８个独 立片 ３６ ， ｋ 段组成 。病毒 对 乙醇 、碘 伏 、碘 酊 等常用 消毒剂 敏 感 ；对 热敏感 ，５ ｕ ６Ｃ条件 下 ３ ｍｉ ０ ｎ可灭 活 。 二 流行病 学
甲型H1N1流感的诊治与预防
ELISA 、抗原捕捉 ELISA 、荧光免疫法等；③反转录 学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。（2）疑似病
一聚合酶链式反应（RT-PCR ) ：由于 PCR 技术具有 例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触
简便、快速、灵敏、特异性强等特点，已用于猪流感病 史 （也可流行病学史不详），l 周内出现流感临床表
毒基因的检测和分子流行病学调查等；④病毒分离： 现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清 H 亚型病毒
从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或 抗体阳性，或核酸检测阳性。（3）临床诊断病例：被诊
·370·
江西医药 2009 年 4 月 第 44 卷 第 4 期 Jiangxi Medical Journal,Apr 2009,Vol.44,No.4
图 1 甲型 H1N1 流感病毒结构图
图 2 甲型 H1N1 流感病毒
图 3 甲型流感病毒（核磁共振）图像
潜伏期一般 1~ 7d 左右，较流感、禽流感潜伏期 气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。 常用的
长。 （1）临床症状：人感染甲型 H1N1 流感后的早期 方法有鸡胚接种法和细胞培养法。 现有的诊断方法
甲型 H1N1 流感病毒属于正黏病毒科（orthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus.A）。 典型 病毒（见图 1、图 2、图 3）颗粒呈球状，直 径 为 80nm ~ 120nm，有囊膜。 囊膜上有许多放射状排列突起糖
蛋白，分 别 是 血 凝 素 HA、神 经 氨 酸 酶 NA 和 M2 蛋 白， 病毒颗粒内为核衣壳， 呈螺旋状对称， 直径为 10nm。 猪流感病毒为单股负链 RNA 病毒，基因组约 为 13.6kb ，由大小不等的 8 个独立片段组成。 尽管 不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但 是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有 HIN1、 H1N2 和 H3N2。 猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙 醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200ml/L 乙醚 4℃ 过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重 金属、 乙醇和甲醛也均敏感，10g/L 高锰酸钾、lml/L 升 汞 处 理 3min,，750ml/L 乙 醇 15min，1ml/L 碘 酊 5min，1ml/L 盐酸 3min 和 lml/L 甲醛 30min， 均可灭 活猪流感病毒。 猪流感病毒对热敏感，56℃条件下， 30min 可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流 感病毒能引起病毒的多重复活。 4 临床表现
流感诊断标准
流感诊断标准流感，又称为流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感病毒主要分为甲型和乙型两种，其中甲型流感病毒又分为H1N1、H3N2等亚型。
流感的传播速度快，易引起大范围的流行，给人们的生活和工作带来了不小的困扰。
因此，及时准确地诊断流感对于控制疫情的蔓延至关重要。
本文将介绍流感的诊断标准，希望能对大家有所帮助。
首先，流感的临床表现是诊断的重要依据之一。
流感患者常表现为突然发热、头痛、肌肉疼痛、乏力、咽痛、干咳等症状。
与普通感冒相比，流感症状较为剧烈，且病程较短。
在流感高发季节，出现上述症状的患者，应高度怀疑患有流感。
其次，实验室检查是流感诊断的重要手段之一。
目前，常用的实验室检查方法包括病毒培养、免疫荧光抗体检测、快速抗原检测和核酸检测等。
这些检查方法可以帮助医生明确患者是否感染了流感病毒，对于流感的早期诊断和治疗具有重要意义。
此外，流感的流行病学调查也是诊断的重要依据之一。
当某一地区出现流感疫情时，医生可以通过流行病学调查，了解患者的病史、接触史和病毒的传播途径，从而及时采取控制措施，遏制疫情的蔓延。
最后，临床医生的临床经验和专业知识也是流感诊断的重要依据之一。
临床医生应结合患者的临床表现、实验室检查结果和流行病学调查，进行综合分析，做出准确的诊断。
同时，医生还应根据患者的病情，选择合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
综上所述，流感的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、流行病学调查和临床医生的临床经验和专业知识。
只有全面准确地掌握了这些诊断标准，我们才能及时发现和诊断流感，采取有效的控制措施，遏制疫情的蔓延，保障人民的身体健康。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读。
甲流诊治方案
甲流诊治方案引言甲流是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其症状和传播方式与季节性流感相似。
及时准确的甲流诊断和治疗对于控制疫情的蔓延和保障患者的生命健康至关重要。
本文将提供一个甲流诊治方案，旨在指导医务人员在甲流疫情期间进行有效的管理和治疗。
诊断临床表现甲流的症状包括：•发热，体温超过38℃；•咳嗽；•喉咙痛；•流鼻涕或鼻塞；•肌肉或关节疼痛；•头痛；•寒战；•疲劳；•可能伴随呕吐和腹泻。
实验室检查实验室检查可用于甲流的确诊。
常见的检查方法包括：•呼吸道标本采样：通过鼻咽拭子或咽拭子采集鼻咽分泌物进行病毒检测；•酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测病毒抗原或抗体；•聚合酶链反应（PCR）：检测甲流病毒 RNA。
治疗一般治疗措施•休息：患者需要休息充足，尽量减少体力活动；•饮食：推荐患者多喝水，保持水分平衡，适当摄入营养丰富的食物；•症状缓解：应用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解发热和不适感；•做好个人卫生：咳嗽或打喷嚏时应用纸巾或肘部遮挡口鼻，勤洗手，使用含酒精的消毒液。
抗病毒治疗针对甲流病毒的抗病毒治疗主要包括两类药物：神经氨酸酶抑制剂和噻酮类药物。
1.神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂可用于预防和治疗甲流。
常用的抗病毒药物包括：•奥司他韦（Oseltamivir）：成人一般口服75mg，每日2次，连续5天，儿童给药剂量根据体重而定；•扎那米韦（Zanamivir）：通过呼吸道给药，成人和儿童每次吸入10mg，每日两次，连续5天。
2.噻酮类药物噻酮类药物可用于治疗病情严重的甲流患者，特别是呼吸系统并发症较多的患者。
常用的药物有：•伊红霉素（Erythromycin）：成人口服每次500mg，每日4次，儿童给药剂量根据体重而定；•利福平（Levofloxacin）：成人口服每次500mg，每日2次，儿童给药剂量根据体重而定。
并发症处理甲流患者可能会出现严重的并发症，如肺炎、支气管炎等。
甲流一般几天可以完全治愈
甲流一般几天可以完全治愈甲流，又称H1N1流感，是由H1N1亚型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
甲流的治疗过程因人而异，一般情况下，甲流的症状会在感染后出现1至4天内。
然后症状会逐渐减轻，多数情况下，患者会在病程的第7至10天康复。
但是也有一部分患者病情较重，康复时间可能会更长。
病程分析1.潜伏期：感染甲流后，通常在1至4天之内出现症状，这一阶段称为潜伏期。
在潜伏期间，患者可能并无明显症状，但病毒已在体内潜伏，开始繁殖。
2.发病期：发病期主要表现为发热、咳嗽、喉咙痛、流感症状等。
一般病程持续3至7天，随着治疗的进行，症状逐渐减轻。
3.恢复期：大多数患者在第7至10天进入恢复期，症状完全减轻或消失。
在这个阶段，患者恢复能力增强，体力逐渐恢复，但仍需适当休息，注意饮食，以帮助身体更快地康复。
治疗建议1.休息：甲流患者需要充分休息，避免过度劳累，保持充足的睡眠时间，有助于加快康复进程。
2.饮食：吃清淡易消化的食物，多喝水，避免油腻、刺激性食物，有助于帮助身体排除病毒毒素。
3.药物治疗：可根据医生建议使用抗病毒药物、退烧药、止咳药等，以缓解症状，提高免疫力。
4.外出防护：康复期间避免与他人过于密切接触，注意咳嗽礼仪，佩戴口罩等，有效防止传播病毒。
小结总的来说，甲流的治疗过程一般在7至10天内完成，但不同患者康复时间会有所差异，重症患者康复时间可能会更长。
在治疗过程中，患者应严格遵守医嘱，注意休息、饮食、药物治疗等，避免交叉感染其他人。
如有持续发热、呼吸困难等明显症状，应及时就医。
以上是关于甲流一般几天可以完全治愈的简要介绍，希望对您有所帮助。
祝您早日康复！。
甲流的临床表现及早期诊断方法
甲流的临床表现及早期诊断方法甲流，即甲型H1N1流感，是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
自2009年首次爆发以来，甲流在全球范围内多次流行，并给全社会的健康和生活带来了一定的影响。
了解甲流的临床表现及早期诊断方法对于防控甲流流行具有重要意义。
本文将重点探讨甲流的临床表现，并介绍相关的早期诊断方法。
一、甲流的临床表现甲流的临床表现与其他流感类型相似，主要包括以下症状：1.发热：甲流患者常常出现高热，体温可达摄氏38度以上，持续时间较长。
2.咳嗽：干咳为甲流的常见症状，少数患者可有咳痰。
3.喉咙痛：患者可能感到喉咙疼痛或不适。
4.鼻塞、流涕：部分患者会出现鼻塞和流涕等上呼吸道症状。
5.乏力、全身不适：甲流患者通常会感到乏力、全身不适，甚至出现头痛、肌肉酸痛等症状。
6.恶心、呕吐、腹泻：个别患者可能会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
需要注意的是，甲流的临床表现范围较广，不同个体可能表现出不同的症状组合，且临床症状的轻重程度也有所不同。
二、甲流的早期诊断方法早期诊断对于甲流防控至关重要，通过早期诊断，可以采取相应的措施，及时隔离患者、提供相应的治疗。
以下是一些常用的早期诊断方法：1.流感病毒核酸检测：流感病毒核酸检测是甲流的金标准诊断方法，通过检测患者的呼吸道样本中的流感病毒核酸，可以准确判断是否感染了甲流病毒。
2.快速诊断试剂盒：快速诊断试剂盒是一种便捷的甲流早期诊断方法，可通过口腔或鼻咽拭子样本检测，快速筛查出是否感染了甲流病毒。
3.流感抗原检测：流感抗原检测是一种快速且准确的甲流诊断方法，通过流感抗原的检测，可以确定是否感染了甲流病毒。
此外，临床医生还可以根据患者的症状和流行病学史进行初步的诊断判断，并结合实验室检测结果进行综合诊断。
三、甲流的防控措施针对甲流的防控，个人和社会层面都需要采取相应的措施：1.个人防控：（1）勤洗手：保持经常洗手，特别是进食前、接触口鼻眼等部位前要勤洗手。
一、重症甲流的诊断及治疗 - POWERPOINT PRESENTATION
医学PPT
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（二）临床诊断病例
仅限于以下情况作出临床诊断：
❖ 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确 诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾 病时，可诊断为临床诊断病例。
甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间 出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为 甲型H1N1流感疫情。
❖ （四）轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
❖ 2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数 病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙 氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
医学PPT
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3.病原学检查： ❖ 1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-
time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭 子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感 病毒核酸，结果可呈阳性。 ❖ 2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1 流感病毒。 ❖ 3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1 流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
❖ （二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机 构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运 到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生 行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进 行积极救治。
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❖ （三）高危人群感染甲型H1N1流感较易成为 重症病例，宜安排住院诊治。如实施居家隔 离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶 化须及时安排住院诊治。
医学PPT
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重症与危重病例
（一）出现以下情况之一者为重症病例：
❖ 1.持续高热＞3天；
❖ 2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
❖ 3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
❖ 4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
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n 多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状
n 流行性感冒（以下简称“流感”）
n 流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎 n 具有较强的传染性
n 人感染禽流感
n 禽流感病毒肺炎
n 严重急性呼吸综合征(SARS)
n SARS 冠状病毒肺炎
甲型H1N1流感的诊断与治疗(
流感的不同类型
季节性流感
由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围
新型流感
由流感病毒变异毒株引起 出现时间无规律 人群缺乏特异免疫力，普遍易感 可造成多地区甚至全球大流行
• — 本次源于北美的流感属于新型流感
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
•人间百年流感史
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1918-1919 西班牙流感
病毒类型 H1N1，大约 4000-5000 万人死亡
易感“脆弱人群”
n 按照包括 1918 年等历史上流感大流行的经 验分析，流感对“脆弱人群”的威胁更大， 容易引起并发症
n “脆弱人群”
n ＜ 5 岁，＞ 55 岁的人群 n 基础性疾病、免疫功能低下者等 n 我国 2 亿人以上
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
临床特征
n 潜伏期
n 一般 1 - 7 天，多为 1- 4 天
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
n 流感病毒这种特殊的基因片段组合既往未见报道
n 既往北美重组 A 型猪流感(H1)病毒包含
n 血凝素(HA)，核蛋白(NP)，NA，M 和非结构性蛋白 (NS) 基因，均源于经典的 A 型猪流感病毒
n 对猪致病
n 主要是猪源甲型 H1N1、H1N2、H3N2
n 对其它动物
n 马 (H7N7,H3N8)，狗 (H3N8)，猫科 (H5N1,“猫感染禽流感”)，等
（资料来源：美国CDC）
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
命名的变迁
n 本次疫情发生于北美
n 2 种猪流感病毒融合而成，有 8 个基因片段
n 普通一次咳嗽会产生 3000 个微小飞沫
n 指可在空气中长时间悬浮的飞沫，即“飞沫核” n 咳嗽飞沫直径：1-5 微米 n 包含的流感病毒数量可达 195 个至 1.95 万个
n 咳嗽产生较大的、携带流感病毒的飞沫
n 落到地面相对较快 n 一般对流感在空气中传播的作用不大
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
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我国病例特征的启示
n 可能在旅行过程中感染 n 澳大利亚很可能已经存在本土病例
n 来自澳大利亚的病例在飞机上就已发热（38.8℃）
n 仅部分病例被机场发现
n 不可能阻止这样的病例通过航空旅行传入我国
n 不少病例在到达中国数天以后才被确诊
n 病毒分离
n 呼吸道标本中可分离出甲型 H1N1 流感病毒 n 合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒
n 血清学检查
n 动态检测血清甲型 H1N1 流感病毒特异性中和抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
n 所有 642 例患者的临床标本实时 RT-PCR 检测 S-OIV 阳性
n S-OIV 的 HA 与近期人感染重组 A 型流感(H1)病毒相似
n HA1 区域 20-30 个氨基酸不同
n 编码神经氨酸酶(NA)和 M 蛋白的基因(M)与欧亚大陆猪群中传播的 A 型 流感病毒密切相关
n S-OIV的NA与欧亚来源的猪流感病毒（如A/swine/Belgium/1/83 H1N1）具有 密切的同源性
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2020/11/27
甲型H1N1流感的诊断与治疗(
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n 防控意识 n 疾病知识 n 技能
n 临床 n 实验室
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相关概念
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n 上呼吸道感染
n 发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称
n 普通感冒（感冒，“伤风”)
25% n 住院治疗率 9% n 并发症：11 例肺炎，8 例收入 ICU，4 例呼吸衰竭，2 例死亡
n 有无种群差异尚无资料
•NEJM,May 10,2009 on line
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
WHO 部分初步研究结论
n 新病毒，人体免疫力很低或根本没有 n 比季节性流感病毒传染性更强 n 年轻人受感染多
1957-1958 亚洲流感
病毒类型 H2N2，死亡人数约 200 万
1968-1969 香港流感
病毒类型 H3N2，死亡人数约 100万
1977-1978 俄罗斯流感
病毒类型 H1N1
1997年以来，人感染禽流感
病毒类型 H5N1
流感与中国
— 流感大流行具有周期性
甲型H1N1流感的诊断与治疗(
n 4 月 30 日，WHO 将此病毒重新命名
n 甲型 H1N1 流感病毒
n 称为“北美甲型 H1N1 流感病毒”似更为恰当
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N Engl J Med 2009甲;型3H611N1-流37感0的.诊M断与a治y疗7(,2009
流行病学
n 传染源
n 甲型 H1N1 流感病人为主要传染源 n 虽然猪体内已发现甲型 H1N1 流感病毒，但目前尚无证据表明动
毒感染后发生Reye综合征的高危者 n 妊娠期妇女
n 具有慢性呼吸、心血管、肝脏、血液、神经、神经肌肉或代谢疾 病的成人和儿童
n 免疫功能抑制的成人和儿童(包括药物或HIV引起的免疫功能抑制) n 安养院及其他长期护理机构的居住者
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实验室检查
n 外周血象
本次流感的初步临床特点
n 基于 642 例美国确诊病例的临床分析
n 时间：2009.4.15 - 5.5 n 范围：美国 41 个州 n 年龄：3个月 - 81岁；60% 年龄小于 18 岁 n 18% 去过墨西哥； 16% 学校聚集发病 n 主要症状：发热 94%，咳嗽 92%，咽痛 66%，腹泻 25%，呕吐
我国病例的特征
n 以航空旅行输入为主 n 来自美国、加拿大、澳大利亚为主 n 飞机主要降落在北京、上海、广州、香港 n 确诊前到过其他省或直辖市 n 年龄：2~69 岁。≤30 岁占 2/3 n 男性为多 n 仅少数在机场检测体温发现异常而被隔离和进一步检测 n 仅 2 例在旅行中感到不适，其他均在数小时至6天后感不适或发热 n 确诊时间：1～6天，平均 3.55 天 n 症状均较轻微，无重症病例粘病毒科，俗称“流感病毒群” n 带包膜的 RNA 病毒 n 根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同
n 分甲(A) 、乙(B) 、丙(C)三型 n 甲型流感病毒：人和禽流感的主要元凶
n 二株不同流感病毒感染同一细胞并复制时，RNA 片 段可能随机重组，产生新的病毒变异株
n 流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换
n 疫情爆发初期：年轻患者病情严重，甚至死亡
n 病情严重程度存在差异
n 既往健康者感染后病情多较轻 n 既往患有慢性疾病者，感染后容易发病较重甚至死亡
n 两个忧虑
n 向南半球传播，与当地季节性流感病毒相结合，并发生变异 n 甲型H1N1流感大流行，H5N1 禽流感病毒也同时流行
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
n 之前去过较多地方 n 新输入病例将此病毒传给国内居民、引起疫情暴发
n 中国人容易感染此病毒
n 感染后的病情较轻 n 与人感染高致病性禽流感不同
甲型H1N1流感的诊断与治疗(
临床表现(并发症)
n 流感的合并症
n 可引起肺炎、心肌炎、脑炎 n 老幼体弱者易并发细菌性感染 n Reye’s综合征：肝脏、神经系统并发症。多见
物为传染源
n 传播途径
n 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 n 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 n 接触患者呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可造成传播
n 易感人群
n 人群普遍易感
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甲型H1N1流感的诊断与治疗(
一声咳嗽，两万病毒
n 新加坡国立大学附属医院微生物学部门
n 6 个基因片段来自北美猪流感病毒，基因溯源提示为猪、禽、人 三种基因来源
n 2 个基因片段来自欧亚猪流感病毒
n 主要造成人间传播，是一种新型人流感病毒
n 4 月中旬，WHO 称此病毒为“猪流感病毒”，病称“人感染猪流感” n 实际并无证据表明此病毒首先在猪间流行，再由猪传人
n 与甲型 H5N1禽流感完全不同
n 来自美国13个州的49株S-OIV分离株经过CDC测序，99-100%的基因序列相同
n 对于病例1分离的病毒A/California/04/2009的所有基因序列进行系列进化分析
n 基因组包含与北美传播的重组猪流感病毒相似的 6 个基因片段(PB2, PB1, PA, HA, NP和NS)
n PB1,PB2,PA,NP和NS基因与北美传播的重组猪流感病毒具有密切的同源性 （99-100%的序列相同）
n 自然界已检测出的血凝素有 15 个亚型（H1－15），神经氨酸酶有 9 个亚 型（N1－9）
n 能引起人流感的主要有 3 种 H 亚型（H1、H2、H3）和 2 种 N 亚型（N1、 N2）
n 所有 H 亚型（H1－15）和 N 亚型（N1－9）均可以在禽流感病毒中发现