高血压患者的护理常规

高血压患者的常规护理

护理评估

1、询问患者有无原发高血压的危险因素。

2、评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。

3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。

4、评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性。

1.一般护理：

1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。

1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，一般每日炎凉不超过6g，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。摄入适当的钾、镁、钙，肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入。1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。

1.4、保持舒适体位，床头抬高15—30°，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。

1.5、患者服用降压药期间，注意观察药物疗效及副作用。

1.6、加用床栏，防止患者坠床，躁动者应给予保护性的约束，必要时给镇静剂。

2.病情观察及护理

2.1、监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。

2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。

3.用药护理：

使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。

3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。

3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。

3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等。

3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。

3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。

4.健康教育：

4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。

4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。

4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。

4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。

4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。

发现高血压危象的处理：

1、绝对卧床休息，抬高床头30~45°，尽可能减少搬动，教会患

者缓慢改变体位。

2、给予持续吸氧4-5L/min。

3、遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。

4、调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其他降

压药物。

5、

6、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一

分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

7、

妊娠期高血压疾病护理常规

妊娠期高血压疾病护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

妊娠期高血压疾病护理常规病情观察要点 1.观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。 2.尿蛋白：24小时的尿蛋白量。 3.水肿：水肿的部位。 4.孕产妇的自觉症状。 5.化验指标：血常规，凝血全套。 6.胎儿的情况：胎心音，胎动。 7.阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。主要护理问题及相关因素 1.有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。 2.有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。 3.体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠期高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。 4.知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。 5.恐惧焦虑：与本病的危险性大，危及母婴的生命安全有关，有胎儿受伤的危险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。 6.潜在并发症：子痫，胎盘早剥，肾功能衰竭。主要护理问题的护理措施 1.有受伤的危险： ⑴主动介绍环境，保持病房安静，遮光。 ⑵嘱患者如有头晕，眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。

⑶保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，以防摔伤。 ⑷经常巡视患者，及时满足其生活需求。 ⑸在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。 ⑹必要时减少患者活动，卧床休息。 ⑺病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。 2.有中毒的危险： ⑴遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。 ⑵每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，尽量使用输液泵控制输液速度，及早发现硫酸镁中毒。定期检查膝腱反射，呼吸，尿量，治疗时备钙剂。 ⑶加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴速。 ⑷教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。 ⑸禁止患者自调滴速，严格控制滴速。 3.体液过多 ⑴适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物如罐头和冷冻食品。 ⑵尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。 ⑶坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。 ⑷勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。 ⑸进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身。1次/2小时。 ⑹遵医嘱用解痉降压药物，视病情遵医嘱用利尿药。 ⑺每周测空腹体重，体重每周增加大于等于500g，应注意有无隐性水肿。 4.潜在并发症-----子痫：

常见病病人护理常规

常见病病人护理常规目录 1、高热病人护理常规 2、高血压病人护理常规 3、糖尿病病人护理常规 4、冠心病病人护理常规 5、肺炎病人护理常规 6、肠炎病人护理常规 7、急性肺水肿病人护理常规 8、上呼吸道感染病人护理常规 9、支气管炎病人护理常规 10、抢救护理常规 11、呼吸系统疾病护理常规 12、急性扁桃体炎护理常规 13、支气管哮喘护理常规

高热病人护理常规 1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 2、监测体温。37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 3、采取适当的降温措施。体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 4、加强监测。了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 5、病人的安全管理。高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 6、营养支持。提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 7、基础护理。每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。 8、注意病人心理变化，及时疏导。

高血压病人护理常规 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。 2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。 4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。 5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

实习护士掌握重点内容

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1 三查七对的内容？答：三查：操作前，操作中，操作后七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。 2 吸氧时设有“四防”的标志是什么？答：防热，防油，防火，防震。 3 测血压时应保持什么在同一水平? 答：心脏。 5 一般患者测量呼吸需要多长时间呼吸不规律的患者测量需要多长时间答：一般患者测量呼吸需要30秒。呼吸不规律的患者测量需要1分钟。 6 测血压时袖带松紧以什么能放入为宜下缘距肘窝的距离是多少答：测血压时袖带松紧以放入一指为宜。下缘距肘窝的距离是2—3厘米。 7 脉搏短绌的患者按要求应该一名护士测什么另一名护士测什么测量多长时间答：一名护士测心率。另一名护士测脉率。测量一分钟。 8 静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般成人多少滴，儿童多少滴？答：一般成人每分钟40—60滴，儿童每分钟20—40滴。 9 静脉输液的注意事项？答：1）．严格执行无菌操作和查对制度。 2）.穿刺静脉的选择应粗直,弹性好,相对固定,避开关节和静脉瓣。对长期输液患者，应当注意保护盒合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。 3）.注意药物配伍禁忌。根据病情需要，有计划地安排输液顺序，尽快达到治疗效果。 4）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 5）.确保针头在血管内方可输入药液，以免造成组织损害，增加患者痛苦。 6）.一般情况下，根据患者病情，年龄，药物性质调节滴速。 7）.输液过程中加强巡视，主动与患者沟通，满足其需要。 8）.连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶。 9）.保证安全输液。 10）.留置针一般可保留3-5天，不超过7天。 10 臀大肌注射的定位方法是什么？答：1）“十”字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。 2）联线定位法，取髂前上棘与尾骨联线的外上1|3处为注射部位。一药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶） RFP（利福平） EM（红霉素） ISO（异丙肾上腺素） Vit（维生素）二处方缩写:tid（一日三次） bid（一日两次） qid（每天四次） qd/sid（每天一次） qn（每晚） hs（睡前） ac（饭前） Pc（饭后） aj（空腹时） am（上午） pm（下午） tid每天3次 qh每小时一次 q2h每小时两次 q4h每小时三次 q6h每小时六次 st立即执行

感染科常见疾病护理常规

第六章感染科常见疾病护理常规一、感染科一般护理常规【一般护理】一、.环境护理： 1. 病房环境保持安静整洁通风良好 2. 不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离 3. 病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒 4. 病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒 5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理 6. 医疗废物分类放置 7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食四、心理护理: 开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育【专科护理】加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现【高热护理】 1. 卧床休息 2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食 3. 鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分 4. 降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】 1. 卧床休息 2. 饮食,避免辛辣食物 3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状 4. 皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱【腹泻护理】 1. 观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况 2. 注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横 3. 卧床休息 4. 肛周皮肤护理,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏 5. 标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检. 【意识障碍护理】 1. 病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡上压痛反应 2. 床头抬高,15_30,头偏向一侧 3. 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅 4. 营养支持,留置胃管性鼻饲 5. 预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁【隔离护理】

(完整word版)高血压病人的护理

高血压病人的护理一、定义高血压是指动脉收缩压心和（或）舒张压持续升高。按病因是否明确分为原发性和继发性两种。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。二、病因病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：（1）年龄男＞55岁，女＞65岁；（2）吸烟；（3）高胆固醇血症；（4）糖尿病；（5）家族早发冠心病史，发病年龄男＜55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动高纤维蛋白溶酶原血症等。三、临床表现 1.一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。 2.并发症：心、脑、肾、眼底血管损。（1）脑血管意外；（2）心力衰竭；（3）肾衰；（4）视网膜改变，可出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿；（5）高血压危象：在早期和晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累积靶器官缺血症状；（6）重症高血压病人易发生高血压脑病,临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷；（7）脑血管病：包括TIA、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等。四、辅助检查 1、尿常规 2、血生化检查：血糖、血脂、肾功、血尿酸、血电解质。 3、检查眼底 4、心电图、超声心电图五、治疗原则使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。 1、改善生活行为（1）减轻体重，体重指数＜25。（2）限制钠盐摄入，每日食盐＜6g。（3）补充钙和钾。（4）减少脂肪摄入。（5）戒烟，限酒。（6）低中度等张运动，例如慢跑、步行，每周3-5次，每次20-60min。 2、药物治疗（1）利尿药：常用呋塞米，主要不良反应为电解质紊乱和高尿酸血症。（2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，不良反应为心动过缓和支气管收缩，阻塞

腹主动脉瘤护理查房

腹主动脉瘤护理查房病例汇报：姜xxx，女性，63岁，农民，2015-11-2急诊以“腹主动脉瘤”收入院。患者于一个月前出现腹痛，伴有轻度压痛，多于餐后症状较重，伴有排便减少，门诊完善相关检查，其腹主动脉彩超提示腹主动脉瘤，瘤体较大，肠管胀气，考虑有腹主动脉瘤压迫肠管。给予平稳血压，并积极润肠通便治疗后，排便症状改善，但其腹部隐痛持续，多为胀痛，为求进一步诊治来我院就诊治疗。门诊以“腹主动脉瘤”收入我科住院治疗。自此次发病来，精神弱，饮食少，二便少，排便费力，夜间睡眠较差，体重有所减轻。既往史：高血压，高脂血症，反流性食管炎，陈旧性下壁心肌梗死病史，乙肝病毒携带病史，无烟酒史。否认外伤史，有输血史，否认食物药物过敏史。辅助检查：导联心电图：多导联ST-T改变，或T波倒置，部分导联可见q 波。腹主动脉彩超：腹主动脉瘤。腹主动脉CTA示：腹主动脉瘤。化验结果：生化---钙1.92mmol/L；白蛋白30.1g/L；血常规---白细胞11.35×109g/L；红细胞3.3×1012g/L；血小

板88×109/L； DIC---凝血酶原时间16.5S；D-二聚体1139ng/mL；HBV-DNA: 1.0E+7IU/mL 目前状况：患者神志清楚，精神弱，时有腹部隐痛，腹部平坦，肝脾肋下未触及，脐周可触及搏动样肿物，准备择期行手术治疗。患者于2015-11-4全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利，术后返回重症监护室留观，于2015-11-6返回病房。疾病相关知识㈠疾病原因：退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等创伤感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等㈡症状和体征：不典型，常为体检发现。正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至2c m 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻

高血压脑病护理常规

高血压脑病概念发生在重症高血压患者，过高的血压超过脑血管自身调节能力时，导致脑组织血流灌注过多，大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿和颅内压增高，表现为剧烈弥漫性头痛、呕吐、烦躁、意识模糊甚至抽搐昏迷。病因 1.原发性高血压高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。既往血压正常而突然出现高血压的疾病，如：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。伴有肾功能衰竭的高血压患者亦易发生高血压脑病。 2.继发性高血压如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压易发生高血压脑病。 3.某些药物或食物诱发高血压脑病少见情况下，高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。 4.颈动脉内膜剥离术后高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病。临床表现 1.发病年龄与病因有关急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑动脉硬化者多见于老年患者。 2.动脉压升高取决于血压升高的程度及速度。多发生与急进型高血压和严重的缓进型高血压，后者一般情况严重，血压显著升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。 3.颅内压增高由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，颈项强直，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。 4.意识障碍可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生。 5.癫痫发作可为全身性局限性发作，有的出现癫痫连续状态。 6.阵发性呼吸困难由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起。 7.其他脑机能障碍的症状

腹主动脉瘤护理常规及健康教育

腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。【护理常规】 1.术前（1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。（2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。 2.术后（1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规 ①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。 ②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。

③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。 ④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。 ⑤并发症的观察及护理出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。 ⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。（2）腹主动脉瘤腔内修复术术后护理常规 ①体位：嘱患者下肢平伸，取平卧位24h，并注意观察切口渗血渗液情况，病情允许情况下鼓励患者早期下床活动可减少深静脉血栓发生率。 ②病情观察：监测生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量。 ③并发症的预防和护理：注意观察双下肢皮温、皮色、感觉及动脉搏动情况，防止内支架血栓形成。 ④饮食护理：指导患者多饮水，12h内要达到1500ml，以促进造

骨科常见疾病护理常规与流程

一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。（五）做好生活护理及心理护理。三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。（二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。（三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关

高血压病人的护理

原发性高血压普通内科付芳概述 1．定义 2．高血压的流行情况病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张（3）其他因素体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒机制机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常血管内皮功能异常 RAAS的影响临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：A2亢进,SM或收缩早期喀喇音 3.并发症（1）脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作（2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管急症，也是猝组死的原因之一

4.临床类型（1）恶性或急进性高血压-少数患者起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病（3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组）（1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素：男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害：左室肥厚（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰）脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作）肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl）血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）（2）高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史 1级 2级 3级无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素或糖尿病或靶高危高危极高危器官损害有并发症极高危极高危极高危

外科护理常规(全)

目录第一节外科疾病一般护理常规附1.胃肠减压的护理附2.“T”型管引流的护理附3.腹腔引流管的护理第二节甲状腺功能亢进第三节甲状腺腺癌第四节急性乳腺炎第五节乳腺癌第六节腹股沟疝第七节腹部损伤第八节急性腹膜炎第九节胃十二指肠溃疡第十节胃癌肝癌第十一节门脉高压第十二节休克第十三节脓毒败血症第十四节胆囊结石及胆囊炎第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎第十六节胰腺和壶腹部癌第十七节胰腺炎第十八节急性阑尾炎第十九节结肠癌

第二十节直肠癌第二十一节直肠肛管疾病第二十二节肠梗阻第二十三节肠瘘第二十四节下肢静脉曲张第二十五节腹主动脉瘤第二十六节动脉栓塞第二十七节血栓闭塞性脉管炎第二十八节深静脉血栓形成第二十九节破伤风第三十节蛇咬伤第三十一节脾切除术第三十二节丹毒第三十三节气性坏疽第三十四节腹腔镜手术第三十五节小儿肠套叠第三十六节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症

4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬留置导尿管护理一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左

常见护理常规

第一章常见护理常规肿瘤患者一般护理常规（一）评估要点评估患者病情、一般情况及其对疾病的认知程度，心理状态及社会支持。了解相关检查结果，做好入院指导。（二）护理要点 1.患者入院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍环境和制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏、体重等，通知相关医生。 2.心理护理：在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的精神支柱。 3.病室保持清洁、安静、空气流通，根据病症特点调节适宜的温度。 4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日：体温在37.5℃以上者每日测4次：体温达39℃以上者，每日4h次体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便一次，每周测体重1次。 5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症者应卧床休息。当血小板计数＜50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数＜20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。 6.24h内留取三大常规标本送检。 7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。 8.做好口腔护理工作。 9.维护病人最佳营养状态：表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈偶吐时应及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。 13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。（三）出院指导出院前做好出院指导，如疾病防治，饮食，用药指导，放射野皮肤护理指导，放射性口腔黏膜反应护理指导，头颈部放疗患者坚持张口锻炼方法，及定期随访。

骨科常见疾病护理学常规

第三节、骨科疾病护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。七、防止足下垂。可用托脚板托起。八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。第二节石膏固定术一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。第三节脊柱骨折合并脊髓损伤一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，

高血压病病人的护理常规

高血压病病人的护理常规护理评估 1.询问患者有无原发性高血压的危险因素。 2.评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。 3.询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4.评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性. 护理措施 1.执行心血管内科病人一般护理常规。 2.保持舒适体位，床头抬高15-30 ，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。 3.宜食低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6克为宜；适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果；摄入适量的钾、钙、镁；肥胖者需控制体重，减少总热量得摄入。 4.注意观察意识、血压、心率变化，发现高血压危象及时处理：(1)绝对卧床休息，抬高床头30-45 度，尽可能减少搬动，教会患者缓慢改变体位。 (2)给予持续吸氧4-5L/min. (3)遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。 (4)使用硝普钠应注意现用现配及滴速的调节。 (5)调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其它降压药。

5.患者服用降压药期间，注意观察药物疗效及副作用。 6.加用床栏，防止患者坠床，躁动者应给予保护性的约束，必要时给镇静剂。 7.保持大便通畅，必要时服缓泻剂或灌肠。 8.帮助患者养成良好的习惯： (1)坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平。 (2)戒烟限酒，控制体重。 (3)保持充足的睡眠和良好的情绪。 (4)坚持按医嘱服药，勿自行增减药量。健康指导： 1.指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免剧烈活动、避免便秘;控制情绪，避免过度激动和精神高度紧张；戒烟酒等。 2.嘱病人坚持服药，定期复查。 3.教会患者及其家属测量血压。交待患者如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适，须立即就地休息，尽快到医院就诊。

基础护理练习题

一、单项选择题 1．李某，入院7天，体温均在39.5~40.0℃，其热型是（） A．间歇热 B 弛张热 C 波浪热 D 稽留热 E 不规则热 2．体温上升期患者的表现为（） A．畏寒、皮肤潮红、无汗 B 畏寒、皮肤苍白、无汗 C 畏寒、皮肤苍白、出汗 D 畏寒、皮肤潮湿、出汗 E 畏寒、皮肤潮红、出汗 3．不宜测肛温的病人是（） A．精神异常 B 昏迷 C 小儿 D 腹泻 E 下肢烧伤 4．测量脉搏的首选部位是（） A 颞动脉B桡动脉C肱动脉D足背动脉E颈动脉 13．可使血压测得值偏低的因素使（） A．病人情绪激动B．在寒冷环境C．缠袖带过松 D．所测肢体位置高于心脏水平E．袖带太窄 14．属于节律性异常的呼吸是（） A．呼吸过速B．深度呼吸C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．潮式呼吸 16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（） A．氧气筒放置距暖气1m B．导管用液体石蜡润滑 C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2/3 D．导管每日更换1～2次 E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关 20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是（） A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏 C测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸 D．测口温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸E以上均不对 1、急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是：（） A体温升高B可引起反射性的冠状动脉收缩C导致腹泻D妨碍炎症吸收 E 掩盖病情3、温水擦浴运用了何种散热方式：（） A出汗B对流C传导D挥发E散热 4、软组织损伤48小时内应采取的处理方法是：（） A热疗法B冷疗法C冷、热疗法反复交替使用 D先用冷疗法，后用热疗法E先用热疗法，再用冷疗法 7、持续用冷或用热1小时后，出现短暂的相反作用是：（） A局部效应B继发效应C远外效应D后续效应E反射效应 15、炎症早期用热的主要目的是：（） A使血管扩张充血 B降低神经兴奋性 C解除肌肉痉挛D促进渗出物的吸收 E溶解坏死组织23、禁忌冷疗的部位不包括：（） A心前区 B枕后、耳廓 C腹部 D腘窝藏 E足底 2.下列哪项属于医院的基本饮食（） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 6．试验饮食常包括（） A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食 8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（） A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.萝卜、菜花 E.西红柿、土豆 12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为（） A.40-55cm B.45-50cm C.45-55cm D.42-49cm E.45-65cm 14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是（） A.减轻病人的痛苦 B.以免损伤食管黏膜 C.避免病人恶心 D.增大咽喉部通道的弧度 E.使喉管肌肉舒张，便于插入 2.下列哪项属于医院的基本饮食（） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 6．试验饮食常包括（） A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食 8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（） A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.萝卜、菜花 E.西红柿、土豆

眩晕护理常规

眩晕眩晕就是患者得自觉症状。眩就是眼花,或眼前发黑,视物模糊;晕就是头晕,即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现,故统称为眩晕。轻者可以闭自即止、重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心、汗出,甚至昏倒等症状。西医中得高血压、低血压、动脉硬化、脑梗塞、椎基底动脉供血不足、颈椎病、内耳迷路病(美尼尔综合征)、神经官能症、各类原因得贫血等疾病, 高血压护理常规原发性高血压就是以体循环动脉血压升高为主要临床表现得综合征,患者在未服抗高血压药得情况下,收缩压≥140ｍmＨg与(或)舒张压≥９0ｍｍHg时,即为高血压。一、观察与护理 (一)一般护理 1、病室环境:为患者提供一个安静、温湿度适宜得诊疗环境,衣服整洁宽松。 2、休息:早期高血压患者可以参加工作,但不要过度疲劳,坚持适当锻炼,如骑自行车、跑步、做体操、打太极拳等、要保证充足得睡眠,保持心情愉悦,避免精神激动,消除恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。晚期血压持续增高,伴有心、肾、脑病时应卧床休息、 3、预防危险因素:积极预防与控制高血压得危险因素,如减轻体重、戒烟、限酒、改进膳食结构、增加体育锻炼。４、饮食:给予低盐、低脂、低热量饮食,以减轻体重。鼓励患者多食水果、蔬菜、控制咖啡、浓茶等刺激性饮料。少食胆固醇含量高得食物,对服用排钾利尿剂者应注意补充含钾高得食物,如磨菇、香蕉、橘子等、 (二)病情观察与护理: 对血压持续增高得患者,每日测量血压,并做好记录,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血得发生、如在血压急剧增高得同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病得发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭得发生。出现上述症状立即报告医生进行紧急救治。 (三)急救与护理 1、高血压危象:在情绪激动、精神紧张、过度劳累、寒冷等诱因作用下,小动脉发生强烈痉挛,血压突然急剧升高,收缩压可达２60mmＨg,舒张压可达１２0mmHg以上,影响重要器官血液供应而出现危急症状。患者出现头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、视力模糊等征象、 (１)绝对卧床休息,根据病情选择合适卧位,给予吸氧。

腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会

腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会发表时间：2016-11-25T16:55:41.103Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：陈嫣陈吉娇高银媛张筠兰 [导读] 术后给予针对地恰当护理有利于患者安全度过术后危险期，促进其康复，效果显著，患者较为满意，值得临床推广。云南省第二人民医院650021 摘要目的分析研究腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理成效，探讨其中的要点问题及实践体会。方法选取2012年4月～2015年2月在我院进行腹主动脉瘤伴高血压病相关手术的患者40例，随机分成对照组和观察组2组，各20例，对照组仅行常规护理，观察组给予针对性护理干预，分析比较2组术后的并发症情况及满意度。结果术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，且观察组护理后的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于腹主动脉瘤伴高血压患者，术后给予针对地恰当护理有利于患者安全度过术后危险期，促进其康复，效果显著，患者较为满意，值得临床推广。关键词腹主动脉瘤伴高血压病；常规护理；护理干预；实践体会腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的扩张膨出，即腹主动脉局限性扩张超过正常直径的50%，该病多发于60岁以上的老年人群，男女之比约为10：3，且常伴有高血压病和心脏疾病，发病时瘤体逐渐增大至破裂出血，最后导致患者死亡[1]。目前，临床上针对于腹主动脉瘤伴高血压病，除了常用的手术外，术后护理在治疗中也起着关键作用，可更好地缓解术后症状及加快患者康复。因此，我院将患者进行腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术后采用针对性护理干预，取得了满意的结果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2012年4月～2015年2月在我院进行腹主动脉瘤伴高血压病相关手术的患者40例，男30例，女10例，随机分成对照组和观察组2组。对照组，20例，男14例，女6例，年龄为55~74岁，平均年龄为（65.5±8.7）岁；观察组，20例，男16例，女4例，年龄为54~73岁，平均年龄为（64.8±8.8）岁；所有研究对象均确诊为腹主动脉瘤并伴有高血压症状。2组的性别、年龄及症状等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法 ①对照组：仅进行常规术后护理；②观察组：给予针对性护理干预，具体包括定期观察病情，适量使用镇静止痛药物能有效防治因紧张、疼痛等引起的高血压，检测患者意识、生命体征、SpO2、CVP、尿量、血糖的变化及腹部伤口有无渗血渗液及腹胀腹痛情况，其次术后给予平卧位，6 h后待患者完全清醒、生命体征稳定可床头抬高40~50°，再摇起床尾，使体位舒适，身体不易向下滑，为防止用力排排而引起腹腔压力和血压增高，指导患者深长的腹式呼吸和腹部的环形按摩，并鼓励其多饮水再逐步过渡到正常饮食，适量增加膳食纤维，排便较困难者可按医嘱予开塞露40 ml塞肛，此外对于术后焦虑或烦躁的患者可进行亲切耐心讲解精神紧张与病情发展及治疗的密切关系，减少对患者的不良刺激，较为重要的是术后血压干预，伴有持续性高血压者可使用硝普钠降压，控制在90～ 120/60～70 mmHg之间，有创动态血压监测，以血压波动调节，稳定后逐渐降低其用量，或可改用降压药，逐步使患者进入术后安全期[2]。 1.3 观察指标以2组术后的并发症情况及满意度为指标。 1.4 统计学处理采用SPSS19.0软件处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者百分率（%）表示，结果进行t和χ2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组并发症的情况比较术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，见下表1。表1.两组并发症的情况比较(n) 3 讨论腹主动脉瘤是临床上一种不常见的疾病，属于主动脉节段性慢性病理改变，具有极高的致死率，其主要致死原因在于腹主动脉瘤局部破裂出血，随着科学技术和医学设备不断发展，术后的护理工作极其重要，其包括对病人术后生命体征、肢体活动、血压及心理情绪等方面的干预[3]。本研究中虽然对患者进行腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术，但术后仍有并发症出现的可能，减缓了患者脱离危险期的速度，严重威胁着患者的生命，因此，术后进行针对性的护理可有效解决以上症状，使患者脱离危险，早日康复。为了探讨腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会，降低患者术后的并发症发生率，提高治疗过程的安全性，促进患者稳定康复，恢复正常人的生活质量，我院在患者进行针对性护理干预，取得了一定的研究成果。结果显示：术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，且观察组护理后的总满意度显著高于对照