护理诊断和护理措施
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
常用护理诊断及措施范文(精选12篇)
【篇一】常用护理诊断及措施1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。
2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。
4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。
5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
常见的护理诊断及措施
常见的护理诊断及护理措施有哪些？1、营养失调：低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富的食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。
3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
5、要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。
8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。
对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。
3、观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征。
5、注意消毒隔离，防止交叉感染。
6、提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
7、按医嘱给病人用有关药物。
8、按医嘱给病人补足液体和热量。
9、告诉病人有可能导致腹泻的药物。
10、指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁的原因2、促进排尿：确保排便时舒适而不受干扰。
3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
5、必要时，遵医嘱给予导尿。
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施护理诊断是指护理人员根据患者的情况、疾病和生活环境等因素进行综合分析和判断，确定患者的护理问题及其优先级，制定出合理有效的护理计划。
护理措施是指护理人员根据患者的护理诊断，采取一系列预防、治疗、保健、康复等措施，使患者得到最佳的医疗和保健效果。
以下是典型的护理诊断及其相应的护理措施：1.洁净病人以减少感染风险：-洗手：护理人员在与患者接触前后应当正确洗手，减少细菌传播。
-使用无菌手套：在接触粪便、血液、尿液、伤口或其他体液时，护理人员应戴上无菌手套以减少细菌传播。
-换药时注意洁净：在更换创口敷料时，护理人员应当用无菌洗剂清洗伤口周围的皮肤，并采用无菌技术进行敷料更换。
2.疼痛管理：-观察疼痛程度：护理人员应倾听患者的疼痛描述和症状，使用疼痛评估工具来测量和记录疼痛程度。
-给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度和医嘱，护理人员可以给予合适的镇痛药物来缓解患者的疼痛。
-提供疼痛缓解措施：护理人员可以给予温暖的热敷、按摩、放松技巧、呼吸训练等疼痛缓解措施，帮助患者减轻疼痛感。
3.高血压管理：-监测血压：护理人员应根据医嘱，定期测量和记录患者的血压，以评估治疗效果和调整药物剂量。
-限制食盐摄入：高血压患者应限制食盐的摄入量，护理人员可以提供营养指导，帮助患者选择低盐饮食。
-建立锻炼计划：护理人员可以帮助患者制定适合自己的锻炼计划，有规律地进行身体活动，以降低血压。
4.糖尿病管理：-监测血糖：护理人员应定期监测患者的血糖水平，根据结果调整胰岛素或口服药物的剂量。
-定期巡视足部：糖尿病患者容易出现下肢感觉丧失，护理人员应定期巡视足底的情况，避免和处理足部感染。
-教育患者自我管理：护理人员应向患者提供糖尿病相关的营养指导、注射胰岛素技巧、血糖监测方法等教育，帮助患者学会自我管理。
总结起来，护理诊断和护理措施是护理工作的核心内容之一、通过对患者情况的分析和判断，护理人员能够制定出相应的护理诊断，然后通过一系列合理有效的护理措施，为患者提供个性化的护理服务，促进其康复和健康发展。
护理诊断和措施
观察
通过询问、观察患者的症状、体征，了 解病情进展情况。
分析
根据观察和评估的结果，进行综合分析 ，确定可能的护理诊断。
评估
收集患者的生理、心理、社会文化等多 方面的资料，综合分析，全面评估健康 状况。
诊断
根据分析结果，确定护理诊断。
诊断流程
收集资料
分析资料
运用护理程序，收集患者的症状、体征及有 关资料。
综合分析资料，确定可能的护理诊断。
制定计划
实施计划
根据分析结果，制定相应的护理计划和措施 。
按照护理计划和措施进行实施，并对实施结 果进行监测和评1 2
总结词
评估和管理
评估方法
根据患者的年龄、性别、身体状况以及疼痛的 性质、部位、程度和持续时间进行综合评估。
3
管理方法
采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理 治疗、心理疏导等，并注意观察患者疼痛缓解 情况，及时调整治疗方案。
03
根据患者的康复需求，进行专业的康复训练。
出院指导与随访
出院计划
协助医生制定出院计划，确保患者安全出院。
随访制度
建立随访制度，对患者进行长期跟踪和关注。
健康指导
对患者进行健康指导，预防疾病复发，提高生活质量。
04
护理诊断与措施的关系
护理诊断是护理措施的基础
护理诊断是对患者健康问题的判断和识别，通过对患者进行 全面评估和诊断，能够确定患者的健康状况、需求和问题。
发热
总结词
01
监测和控制
监测方法
02
定期测量体温，观察发热症状表现及伴随症状，及时发现并记
录病情变化。
控制方法
03
根据病情选用物理降温或药物治疗，同时注意水分和营养的补
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施护理诊断是护理过程的重要组成部分，是通过对患者进行综合评估和分析得出的护理问题的描述，为制定个性化的护理计划和实施护理措施提供了依据。
护理诊断需要准确、明确地描述患者的健康问题，从而确定有针对性的护理措施。
以下是几个常见的护理诊断及对应的护理措施：1.疼痛：患者出现疼痛症状，影响其日常生活和工作。
护理措施包括：-评估疼痛的特点和程度，例如疼痛的位置、频率、强度等。
-给予有效的镇痛药物，如非处方的止痛药或医生开具的处方药物。
-提供舒适的环境，例如调节室温、音量和光线。
以及提供按摩、热敷或冷敷等物理疗法。
-鼓励患者参加疼痛管理方案，如放松训练、呼吸控制和疼痛日记等。
2.缺氧：患者氧合不足，需要增加氧气供应。
护理措施包括：-监测患者的呼吸频率、氧饱和度和皮肤颜色等，以了解氧气供应是否充足。
-给予氧气治疗，根据医嘱设定合适的流量和浓度。
-减轻患者的体力活动负荷，如卧床休息、减少活动时间等。
-鼓励患者进行适量的体育锻炼，提高身体适应氧气供应不足的能力。
3.高血压：患者血压升高，需要控制血压水平。
护理措施包括：-监测患者的血压值，每日定时测量、记录和分析。
-鼓励患者采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
-提供药物治疗，如抗高血压药物，根据医嘱规定剂量和用药时间。
-提供心理支持，如教育患者如何应对压力和情绪管理，以促进血压的控制。
4.营养不良：患者由于各种原因导致营养摄入不足，需要改善饮食状况。
-评估患者的饮食习惯和营养需求，如记录患者的饮食记录和身高、体重等指标。
-监测患者的水平和体重，以评估饮食干预的效果。
-配合医生开具的营养补充剂，如维生素、矿物质和蛋白质补充剂等。
以上只是一些常见的护理诊断及护理措施的介绍，具体的护理诊断和护理措施需要根据患者的具体情况进行个性化制定。
护理人员应通过综合评估和与患者的交流来确定护理诊断，并制定相应的护理计划和实施护理措施，以提供安全、有效和个性化的护理服务。
护理诊断与护理措施
疼痛是常见的护理诊断之一，可以由多种原因引起，如创伤、手术、疾病等 。疼痛不仅会给患者带来不适和痛苦，还会影响他们的心理和生理状态。
详细描述
疼痛护理诊断包括评估患者的疼痛程度、频率和性质，以及了解疼痛的原因 和影响因素。针对不同的疼痛类型和程度，采取相应的护理措施，如药物治 疗、物理治疗、心理支持等。
03
护理措施
常规护理措施
保持床单位整洁、干燥、无渣屑，防止皮肤刺激或压 疮。
定期更换体位和活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。 给予足够的水分和营养，维持良好的营养状态。
特殊护理措施
对危重病人进行生命体征监测，及时发现异常情况并 进行处理。
对长期卧床病人进行预防性护理，如定期翻身、按摩 等。
2023
护理诊断与护理措施
目 录
• 护理诊断 • 常见护理诊断 • 护理措施 • 护理措施实施与评估 • 护理诊断与护理措施的发展趋势
01
护理诊断
定义与分类
定义
护理诊断是护理人员对病人健康问题的专业判断，它描述了 病人的健康状态，并明确了与该状态相关的因素。
分类
护理诊断可以分为现存的护理问题、潜在的护理问题、有危 险性的护理问题三类。
呼吸系统护理诊断
总结词
呼吸系统是人体的重要器官之一，负责向全身提供氧气和排 除二氧化碳。呼吸系统疾病是常见的护理诊断之一，如肺炎 、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
详细描述
呼吸系统护理诊断包括评估患者的呼吸状况、肺部功能和血 气分析等指标，以及了解呼吸系统疾病的原因和影响因素。 采取相应的护理措施，如吸氧、排痰、保持呼吸道通畅等， 以维持呼吸系统的正常功能。
护理措施的风险与应对措施
护理诊断及护理措施六篇
护理诊断及护理措施六篇1.营养不足的护理（1）找出致病因素，如喂养不当、疾病、经济困难等，通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除。
（2）调整饮食：调整饮食要由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重胃肠功能紊乱。
选择易消化吸收、高热能、高蛋白质的食物。
饮食调整的方法：①轻度营养不良患儿不应过快地改变原有食物，应在原有的基础上增加热卡，待体重接近正常时再恢复到供给正常需要量；②中重度营养不良患儿消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供给应从少量开始，逐渐增加，待食欲和消化功能恢复，供给高于正常生理需要量的热卡，直至体重接近正常再恢复至正常生理需要量；补充维生素及微量元素，如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物。
（3）按医嘱给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶。
必要时给予苯丙酸诺龙肌肉注射，促进蛋白质合成。
病情重者少量输血浆、白蛋白、静脉高营养液。
在输液时速度宜慢，补液量不宜多。
2.预防感染的护理预防呼吸道感染，室内保持适宜的温理、湿度；注意防寒保暖，少去公共场所；加强口腔、皮肤护理；对重度营养不良患儿可按医嘱输新鲜血浆或自蛋白，以增强机体抵抗力。
3.预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
1．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚。
(1)严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝发生。
(2)使用气垫床，保持床单整洁、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。
(3)给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。
(4)谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束，防止坠床和自伤或伤害他人。
2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。
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1、呼吸困难 与疾病加重有关 与长期卧床有关 2、有压疮的风险 3、感染
与肺大泡破裂有关
肺大泡的护理措施
• 呼吸困难遵医嘱进行吸氧，密切检测生命体征，保持呼吸道通畅，雾化吸入，扣背， 指导有效咳嗽。
•
有压疮的风险，做到“五勤”翻身、擦洗、按摩、整理、更换，避免长期局部受压， 更换卧位，保护骨隆突，避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。
冠心病的诊断
• 1、疼痛 与心肌缺血有关。 • 2、活动无耐力 与心绞痛的发作影响活动有关。 • 3、脉律不整 冠心病心肌缺血和心肌病变所致心律不齐有关。 • 4、水肿、呼吸困难 与冠心病晚期心力衰竭有关。
冠心病的护理措施
• 1、心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。
• 2、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。
膀胱腹壁造瘘的护理措施
• 1、经常观察弓|流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多， 提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓 尿等异常情况，也应立即通知医生。 • 2、每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15CM,同时，碘伏消毒引 流管，方向自造瘘口向远端消毒10 CM。 • 3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。
• 4、普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。
• 5、 尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流,引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。 • 6、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
• 7、鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ML,保持充足尿量。
缺乏本病的相关知识
大出血:瘤体自破或外力致瘤体破裂，下肢血栓:附壁血栓，栓子脱落 长期卧床有关
• 3、有皮肤完整性受损的危险与 • 4、恐惧 与瘤体危险性高有关
腹主动脉瘤的护理措施
• 1、防止破裂:嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身 体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。
• 2、观察双下肢血运:防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。训练床上大小便:防止术后因体位改变而 发生尿潴留及便秘。
• 3、预防压疮 :勤翻身，按摩，擦洗，更换卧位，保护骨隆突避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。
• 4、疼痛及休克的观察腹主动脉瘤一般无自觉症状。若感觉剧烈腹痛则预示动脉瘤趋于破裂， 应详细观察腹痛情况及有无颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等休克样表现与血压改变，及时通 知医生调整治疗方案。
• 3、心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛类药物的不良反应。 • 4、给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。
• 5、室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。
• 6、给予氧气吸入，3 -4升/分。 • 7、严密观察生命体征心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。 • 8、夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。 • 9、疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。
• 感染，配合使用抗生素，给予患者新朗欧，头孢他啶（原用头孢哌酮他䂳巴坦）莫西沙星 针继用。患者保持良好的情绪，避免受凉，劳累，加强营养，预防感染。
气胸的护理诊断
• 1、气体交换受损
• 2、焦虑 • 3、潜在并发症
与积气有关
与患者不了解疾病有关 出血，漏气，肺部感染等
气胸的护理措施
• 气提交换受损，指导病人进行深呼吸训练,改进呼吸方法给予病人鼻导管吸氧2-3L/MIN
• 给予病人半卧位,以利于气体交换
•
•焦虑，帮助病人转移注Fra bibliotek力，与病人进行情感交流,取得病人的信任,鼓励其发泄心中 的不满，积极采取有效措施减轻病人的躯体症状，提供安静的环境,保证充足的睡眠。
潜在并发症，密切观察生命体征,观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量
•
•
腹主动脉瘤的护理诊断
• 1、知识缺乏缺乏本病的相关知识 • 2、潜在并发症