碘海醇不良反应急救流程
碘海醇外渗的应急预案
碘海醇外渗的应急预案1. 概述碘海醇外渗是一种化学物质意外泄漏的紧急情况，需要采取快速有效的应对措施以防止事态进一步恶化并保障人员安全。
本文档提供了碘海醇外渗的应急预案，旨在指导相关人员在发生泄漏事故时做出正确的反应。
2. 风险评估在制定应急预案前，需要对碘海醇的性质和风险进行评估，以了解可能带来的潜在危害，并制定相应的应对措施。
2.1. 碘海醇的性质碘海醇（Iodophor）是一种含有碘的化合物，常用于消毒和杀菌。
其外观为黄色至红褐色的液体，可刺激眼睛和皮肤。
碘海醇在水中可以稀释，但长时间接触水会逐渐分解释放碘气体。
2.2. 潜在危害•接触碘海醇可能导致眼睛和皮肤刺激。
•长时间暴露于碘气体下可能引起呼吸道刺激和中毒。
•碘海醇泄漏可能对环境造成污染和危害。
3. 应急响应流程在发生碘海醇外渗事故时，按照以下流程进行应急响应：3.1. 确认事故情况•发现泄漏时要立即向上级报告，并确保自己的安全。
如果可能，尽量避免直接接触泄漏物质。
•确认泄漏物质为碘海醇，并估计泄漏量和速度。
3.2. 停止泄漏•尝试找到泄漏源并采取措施封堵泄漏，如使用合适的堵漏材料、关闭相关管道阀门等。
•如果无法立即停止泄漏，请按照下一步的环境控制措施进行行动。
3.3. 环境控制•避免泄漏物质进入下水道、河流或其他水源。
•封锁泄漏区域，限制人员进入，确保周围区域的安全。
3.4. 人员保护•对于直接接触泄漏物质的人员，立即将他们从泄漏区域撤离到安全区域，并用大量清水冲洗受到污染的皮肤和眼睛。
•如果有人出现中毒症状或感到不适，应立即通知医务人员进行治疗。
3.5. 泄漏物处理•使用合适的防护设备（如重型手套、护目镜、防护服等），小心地收集泄漏的碘海醇，并将其存放在标记清楚的容器中。
•要遵循正确的废物处理程序，将泄漏物质交给专门的化学处理机构进行处理。
3.6. 事故后处理•对泄漏区域进行彻底清洁和消毒，预防二次污染。
•对事故进行记录，并进行事后分析和总结，以便改进应急预案。
碘海醇过敏
异丙嗪能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织
的H1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用， 显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠 药及镇痛的作用。并能降低体温和镇吐。
阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药
1、解除平滑肌痉挛，可用于各种内脏绞痛，胃 肠绞痛疗效较好，胆和肾绞痛疗效较差，常与 度冷丁合用，以增强疗效。因抑制呼吸道腺体 分泌，使痰变得粘稠，故不用于平喘，因能松 弛膀胱逼尿肌，可用于小儿遗尿症。
2、抑制腺体分泌，可用于麻醉前给药，以减少 术后肺炎的发生。也可用于严重盗汗和流涎。
1、对心脏的作用：多巴胺兴奋β受体，使心肌收缩力 增强，心输出量增加，血压上升，对心率影响不明 显，极少发生心悸和心率失常。 2、对血管的作用：较大剂量的多巴胺能选择性的收 缩皮肤、粘膜和骨骼肌血管，并使内脏血管扩张， 如肠系膜血管、肾血管、冠状血管。 3、对肾脏的作用：多巴胺可舒张血管，使肾血流量 增加素主要激动α和β受体
1、心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加 强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋 性；提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。 2、血管 激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，以皮肤、粘 膜血管收缩为最强烈；内脏血管， 尤其是肾血管，也 显著收缩；激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体， 血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。 3、血压 治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压 升高；舒张压不变或下降；此时脉压加大，使身体各部 位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需 要。较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和 舒张压均升高。此外，支气管可促进肾素的分泌。
4、平滑肌 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作 用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等）， 还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性， 有利于消除支气管粘膜水肿。 5、代谢 能提高机体代谢。治疗剂量下，可使耗氧量升高20 ％-30％；促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄 取的作用，使血糖升高，激活甘油三酯酶加速脂肪分 解，使血液中游离脂肪酸升高。
碘海醇应急预案
一、编制目的为提高医疗机构对碘海醇使用过程中可能发生的突发事件的应对能力，确保患者安全，保障医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构碘海醇使用过程中可能发生的突发事件，包括但不限于过敏反应、局部反应、全身反应等。
三、组织机构及职责1. 医疗机构成立碘海醇应急预案领导小组，负责预案的制定、修订、实施和监督。
2. 医疗机构设立碘海醇应急处理小组，负责具体事件的应急处理工作。
3. 医疗机构设立碘海醇应急物资储备小组，负责应急物资的采购、储存和分发。
四、应急响应程序1. 病例发现（1）医务人员在使用碘海醇过程中，如发现患者出现过敏反应、局部反应或全身反应等异常情况，应立即停止使用碘海醇。
（2）立即通知碘海醇应急处理小组。
2. 应急处理（1）碘海醇应急处理小组接到通知后，应立即赶到现场，对患者进行初步评估。
（2）根据患者病情，采取以下措施：①过敏反应：立即给予抗过敏药物，如肾上腺素、氢化可的松等；给予吸氧、保暖等措施。
②局部反应：给予冷敷、抗过敏药物等治疗。
③全身反应：给予抗过敏药物、补液、吸氧、保暖等措施。
（3）密切观察患者病情变化，必要时转至重症监护室。
3. 信息报告（1）医疗机构应立即向当地卫生行政部门报告碘海醇使用过程中发生的突发事件。
（2）医疗机构应将患者病情、处理措施等信息及时上报上级卫生行政部门。
4. 事件调查（1）医疗机构应组织有关专家对碘海醇使用过程中发生的突发事件进行调查。
（2）调查内容包括：患者病情、使用碘海醇的剂量、用法、不良反应等。
五、应急物资储备1. 碘海醇应急处理小组应储备以下应急物资：（1）抗过敏药物：肾上腺素、氢化可的松等。
（2）抗过敏药物注射器、输液器等。
（3）氧气、吸氧设备等。
（4）保暖物品等。
2. 应急物资储备小组应定期检查、更新应急物资，确保应急物资的完好和充足。
六、预案培训与演练1. 医疗机构应定期组织医务人员进行碘海醇应急预案培训，提高医务人员对碘海醇使用过程中突发事件的应急处理能力。
碘海醇不良反应及处理
碘海醇过敏不良反应及处理轻度反应：面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒，结膜充血，少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
出现此类反应时，停止注射。
处理方法：让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。
一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。
静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,异丙嗪25mg肌注，或苯海拉明25mg。
严密观察30min后方可让患者离去。
中度反应：胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。
表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。
中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。
处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。
(2)抗过敏药，如异丙嗪25mg肌注，地塞米松5～10mg静滴。
(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.50mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10mg静脉注射，可反复给药。
(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1000ml，阿托品0.5～3.0mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.50mg，缓慢静脉注射。
(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25g静脉注射(0.25～0.50g/次，以50%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静注，不得少于5min注完);糖皮质激素250～500mg泼尼松龙，静脉注射，5～10min后起效。
(6)必要时可静脉给予安定10mg以镇静。
(7)喉头水肿者用地塞米松5mg，加肾上腺素1mg作喉头喷雾。
(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25～0.50g/次，皮下或肌内间歇静注。
重度反应：循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。
碘海醇注射液说明书
或300mgI/ml
颈脊髓造影 （颈侧面穿刺）
240mgI/ml 或300mgI/ml
CT脑室造影
180mgI/ml
（腰椎穿刺）
或240mgI/ml
儿科脊髓造影
＜2岁
180毫克碘/毫升
2～6岁
180毫克碘/毫升
＞6岁
180毫克碘/毫升
总含碘量不应超过3g，以减低产生不良反应的可能性。
3．体腔内应用
造影剂剂量参考表
取决于检查的项目 20～100ml（四肢）
每次注射30～60ml 每次注射4～8ml 取决于年龄、体重和病种 （最高8ml/kg）
每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射20～60ml 每次注射20～60ml
100～400ml 100～250ml 100～200ml 100～150ml
取决于造影部位。
总碘量通常为30～60g；低浓度造影剂 适宜静脉滴注，高浓度造影剂适宜静脉快速 注入，儿童用量酌减
2．蛛网膜下应用 剂量与浓度视检查的类别、采用的技术及蛛网膜下腔的大小而定。
一般注射方法是腰椎穿刺术，在腰椎第3/4节间穿刺（腰部及胸部脊髓造影）， 或在颈椎第1/2节间作侧颈穿刺（颈部脊髓造影）。
10～15ml 8～12ml 10～12ml 7～10ml 6～10ml 6～8ml 5～15ml 4～12ml
2～6毫升 4～8毫升 6～12毫 胆管及胰管联合造影
浓度 240mgI/ml 或300mgI/ml 或350mgI/ml
240mgI/ml
用量 5～20ml 5～15ml 5～10ml
若采用腰椎穿刺术作颈脊髓造影，把病人倾倒时要非常小心，以免大量的高 浓度造影剂进入脑内。
高压碘海醇外渗原因分析及处理
高压碘海醇外渗原因分析及处理碘海醇为无色至淡黄色的澄明液体，是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，其药理作用为x光及CT检查常用的造影剂，可供血管内椎管内和体腔内使用，CT扫描影像有增强效应.但是在CT增强扫描检查中，必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射，但部分病人静脉差，加之静脉快速，很容易导致药物外渗，一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死。
普外科近阶段曾发现6例碘海醇注射后外渗至上肢肿胀明显，经积极处理后患者基本上在3天内肿胀消退，没有出现明显疼痛及坏死现象。
现将处理方法介绍如下：（1）注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
（2）造影剂外渗时由CT室人员告知病房护士，立即用50%硫酸镁+地塞米松5mg湿敷，外用保鲜膜包裹，干燥后随时更换，也可使用土豆片加地塞米松外敷，直至腫胀消退，一般需要2-3天。
（3）嘱其抬高患肢和局部冷敷的方法，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
（4）做好心理护理，药物外渗后一般病人存在肢体疼痛感觉，加上局部肿胀范围较广，病人多存在紧张焦虑心理，护士一定要耐心做好安慰解释工作，减轻病人紧张心理，也能减少不必要的纠纷。
原因分析：1. 患者因素：1老年人：由于老年人的心理、生理、行为等功能减退，尤其是女性，局部组织容易失控，血管脆性强，通透性增加，导致注射针头移位，加上痛感降低，反应迟钝，皮肤松弛，都增加了外渗的可能。
2.无法沟通患者：包括被麻醉或昏迷的患者3.重症患者：休克、各种脏器衰竭、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易外渗4.慢性患者：如糖尿病、高血压、由于长期用药加上糖脂代谢障碍，血管硬化，或全身淤血，血流回流受阻容易发生外渗。
2. 药物因素：曾接受过刺激性的药物如放化疗，甘露醇、钙剂、缩血管药物容易导致血管脆性增加而导致药物外渗。
碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理PPT教案
2021/6/16
第12页/共15页
12
碘对比剂过敏反应的处理流程
2021/6/16
第2页/共15页
2
碘造影剂不良反应的分类
碘造影剂的不良反应在临床上可分为两类， 一类与剂量、注入方式、速度无关，即特 异质反应或过敏样反应，其症状与变态反 应分型中的Ⅰ型反应（速发型变态反应， IgE抗体介导肥大细胞释放组胺等多种生物 活性介质）类似，根据临床症状的严重程 度又可以分为轻、中、重度三型；
2021/6/16
第7页/共15页
7
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、 脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤 停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困 难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色 痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、 发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、 心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述 反应的出现，往往危及生命。
2021/6/16
第11页/共15页
11
碘造影剂过敏反应的预防
1、详细询问既往史、现病史及过敏史 每例患者 都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过 敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病 史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重 肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应 谨慎使用含碘造影剂。
第4页/共15页
4
过敏样反应定义
在接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小
时之内发生过敏样反应的病例被确定为阳 性病例，参照美国放射学会2004年修订的
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施1、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T 管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。
2、上述检查均需行碘过敏试验，并做好详细记录，附检查申请单后备案。
3、术前均应和患者（及家属）仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调特殊检查的安全性及普及性，详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。
4、碘造影剂检查禁忌症：（1）对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。
有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用。
严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。
（2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对禁忌症。
（3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。
（4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高反应人群。
碘造影剂可加重重症肌无力症状。
嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与a-受体阻断剂，以避免出现高血压危象。
血清内肌酐浓度超过500ml/Lde 糖尿病患者，应避免用此造影；使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。
作为预防，在使用造影剂前48小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。
（5）两周内用白介素-2治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应），检查慎用。