休克抢救流程图
脓毒症、感染性休克抢救流程图
脓毒症、感染性休克抢救流程图XXX脓毒症/感染性休克抢救流程图时机：脓毒症的诊断标准为：①有明确的感染证据或可疑的感染证据，同时SOFA评分≥2分（或基础值上升≥2分）；②或者符合qSOFA的诊断标准：1、收缩压SBP≤100mg；2、呼吸≥22次/分；3、神志改变。
治疗措施：1.心电监护、吸氧（必要时气管插管）；2.建立静脉通路（首选颈内或者锁骨下）；3.准备血管活性药物，建立ABP；4.开始液体复苏（30ml/kg，首选晶体液）；5.查血气分析、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，当PH≤7.15时使用碳酸氢钠；6.获取病原学标本送检（痰、血、尿、引流液），院外及他科带入深静脉予以拔出留取培养；7.开始经验性抗菌药物治疗（尽可能的广覆盖）；8.充分的液体复苏后仍需要血管活性药物使用琥珀酸氢化可的松200mg/d；9.使用PPI或H2RA制剂防止应激性溃疡；10.监测CVP和MAP；11.监测乳酸水平和常规+CRP、DIC、生化、BNP、PCT、心肌损伤标志物、输血手术全套、G试验；12.维持血压稳定（首选去甲肾，次选加压素，心率过慢可选择多巴胺）；13.床旁超声评估患者心脏功能及肺部情况；14.必要时镇痛镇静，初始维持RASS-2至-3分；15.当去甲肾用量超过0.5ug/kg/min或lac清除率＜10%时安置有创监测（PICCO、swan-ganz、vigileo）。
目标：1.建立可靠深静脉通道；2.建立气道保护（视情况而定）；治疗目标：1.1小时内：将MAP维持在≥60mmHg；2.3小时内：将MAP维持在≥65mmHg，降低血乳酸水平；3.6小时内：将MAP维持在≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，CVP达到8~12mmHg，SCVO2≥70%或SVO2≥65%（若未达标可考虑加用多巴酚丁胺或者米力农，HGB＜70g/L），测量CVP及SCVO2 +评估容量反应性（抬腿或者液体负荷试验）。
2024年度过敏性休克的抢救流程ppt课件
确保患者呼吸道通畅，给予吸氧
01
清除患者口鼻分泌物， 保持呼吸道通畅
2024/3/24
02
将患者头部偏向一侧， 防止呕吐物误吸入气管
03
04
给予高流量吸氧，提高 血氧饱和度，缓解呼吸 困难
12
对于严重喉头水肿患者 ，可考虑紧急气管插管 或气管切开
03
药物治疗方案
2024/3/24
13
首选药物及使用方法
过敏性休克的抢救流程ppt 课件
2024/3/24
1
目录
2024/3/24
• 过敏性休克概述 • 抢救前准备工作 • 药物治疗方案 • 液体复苏策略 • 气道管理与呼吸支持 • 并发症预防与处理 • 总结与反思
2
01
过敏性休克概述
2024/3/24
3
定义与发病机制
2024/3/24
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏 反应。
2024/3/24
15
避免使用可能加重过敏反应的药物
2024/3/24
阿司匹林等非甾体抗炎药
01
可能加重过敏反应，甚至引起过敏性休克，应尽量避免使用。
某些抗生素
02
如青霉素、头孢菌素等，可能引起过敏反应，使用时需谨慎。
其他可能引起过敏反应的药物
03
如某些生物制品、中药注射剂等，使用时需注意观察患者反应
01
02
积极治疗原发病
及时控制感染、纠正休克等诱发 因素，降低多器官功能障碍风险 。
03
04
营养支持
给予患者合理的营养支持，增强 免疫力，促进器官功能恢复。
2024/3/24
28
最新的休克抢救流程图
实用文档76休克抢救流程血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg● 卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ● 建立大静脉通道、紧急配血备血● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸● 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主病因诊断及治疗●保持气道通畅●静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）●严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器●激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg 注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg ·h ），持续静脉滴注23小时●请相关专科会诊心源性休克评估休克情况： ●血压：（体位性）低血压、脉压↓ ●心率：多增快●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常 ● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●肾脏：少尿●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●神志：不同程度改变 ●头部、脊柱外伤史 ●可能过敏原接触史●血常规、电解质异常 ●心电图、心肌标志物异常●纠正心律失常、电解质紊乱●若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善●如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） ●吗啡：2.5mg 静脉注射●重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”） ●必要时动脉血管球囊反搏●积极复苏，加强气道管理●稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血●正性肌力药：多巴胺5～20µg/（kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上●清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 ●尽早经验性抗生素治疗 ●纠正酸中毒●弥散性血管内凝血（DIC ）：新鲜冷冻血浆15～20ml/kg 。
过敏性休克抢救步骤流程图
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过敏性休克抢救步骤流程图
患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生
立即平卧， 氧气吸入， 注意保暖
密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化
立即肌肉注射
0.1%盐酸肾上腺素 0.01ml/kg
症状如不缓解，可每
10~15
分钟肌肉 0.1% 危险。
盐酸肾上腺素
0.01ml/kg
，直至脱离
若血压仍不回升，地塞米松 0.5-1.5mg （ 0.2-0.3mg/kg
10ml 后静注，或氢化可的 松 5-8mg/kg 加 5 %
）加入 10% 的葡萄糖水中
葡糖液 250ml
内静滴。
异丙嗪 0.5-1mg/kg ，肌 肉注射 如血压仍不回升，须立即静脉输入 0.5mg-1mg
，或间羟 胺 2mg
5~10% 葡糖液 250ml ，加入去甲肾上腺素。
根据血压调节滴速，一般每分钟 15-20 滴
如出现呼吸抑制，肌肉注射洛贝 林 1-3mg ，进行人工呼吸和胸外心脏按压。
转院做进一步处理
标准体重儿童急救剂量快速查询表
肾上腺素 1mg
地塞米松 5mg
异丙嗪 25mg
洛贝林 3mg
0-6 月
1/16 支 1/3 支 1/5 支 1/5 支 6月-2岁 1/8 支 1/2 支 1/4 支 1/4 支 2-5 岁 1/4 支 2/3 支 1/3 支 1/3 支 5-11 岁
1/3 支 1 支 2/3 支 2/3 支 11 岁以上
1/2 支 1 支 1 支 1 支。
青霉素过敏性休克抢救流程图
青霉素过敏性休克抢救流程图
休克抢救流程图
7 6 休克抢救流程图出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差<30mmHg ） ● 卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ● 建立大静脉通道、紧急配血备血 ● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主 病因诊断及治疗 ●保持气道通畅 ●静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） ●严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 ●请相关专科会诊 心源性休克 评估休克情况： ●心率：多增快 ●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常 ●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒●肾脏：少尿 ●血压：（体位性）低血压、脉压↓ ● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●头部、脊柱外伤史 ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 ●如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） ●吗啡：2.5mg 静脉注射 ●重度心衰：考虑气管插管机械通气 ●积极复苏，加强气道管理 ●稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 ●正性肌力药：0.1~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 ●清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 ●尽早经验性抗生素治疗 ●纠正酸中毒 ●可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg 静脉滴注● 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min ● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min ● 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注 神经源性休克 低血容量性休克 过敏性休克 （见“过敏反应抢救流程”） 脓毒性休克 见框1～2 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
休克和药物过敏性休克的应急预案及处理流程
休克和药物过敏性休克的应急预案及处理流程一、休克的应急预案与处理流程1.取休克体位（中凹卧位）：头部和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，保持患者安静，尽可能避免搬动或远距离转运，注意保暖。
2.保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩吸氧，必要时行正压通气给氧或气管插管机械通气。
3.立即建立双通路静脉通道补液，必要时给予深静脉置管。
遵医嘱给予相应的药物。
4.按休克类型进行病因治疗：（1）低血容量性休克：迅速补充血容量，积极治疗原发病，控制失血，做好输血准备，必要时采取手术止血。
（2）感染性休克：早期液体复苏补充血容量，使用广谱抗生素积极控制感染。
（3）心源性休克：纠正心律失常，控制心力衰竭，积极治疗原发病，必要时应用机械辅助循环及冠状动脉血运重建。
（4）过敏性休克：停止接触过敏原，立即皮下注射肾上腺素，应用抗过敏、激素、血管活性药物。
（5）神经源性休克：补充血容量，镇静止痛，针对创伤原因治疗。
5.纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠静脉滴注，根据血气结果调节用量。
6.纠正低血压：在以上治疗的基础上，若血压仍不稳定，选用血管活性药物。
7.防治并发症：防治肾功能衰竭、多器官功能衰竭等并发症。
8.做好病情观察；监测患者的生命体征，重点观察患者的神志、面色、皮肤黏膜的颜色、尿量。
9.及时上报特殊患者并做好护理记录。
附：休克的应急预案流程图二、药物过敏性休克的应急预案与处理流程1.患者一旦发生过敏性休克，立即停药，取平卧位，就地抢救，并迅速报告医生。
2.遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，小儿酌情减量。
如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4.迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。
2024版小儿过敏性休克抢救流程图ppt课件
立即给予肾上腺素肌肉注 射，根据患儿体重和病情
调整剂量。
2024/1/26
糖皮质激素应用
如地塞米松等，可减轻过 敏反应，但需注意使用时
机和剂量。
抗过敏药物
如抗组胺药、肥大细胞稳 定剂等，可辅助缓解症状。
15
辅助检查项目推荐
血气分析
评估患儿呼吸功能和酸碱 平衡状态。
心电图检查
观察患儿心率、心律等心 脏功能指标。
血常规检查
了解患儿感染、过敏等情 况。
过敏原检测
针对可疑过敏原进行检测， 明确过敏物质，为预防和 治疗提供依据。
2024/1/26
16
2024/1/26
04
并发症预防与处理策略
17
呼吸系统并发症防治
2024/1/26
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，确保患儿呼吸道 通畅，避免窒息风险。
吸氧治疗
24
06
2024/1/26
总结回顾与展望未来进展方向
25
本次课程重点内容回顾
2024/1/26
小儿过敏性休克的定义、病因及发病机制 临床表现与诊断依据 急救措施与治疗方案 并发症的预防与处理
26
领域前沿动态关注
新型抗过敏药物的研究与应用
免疫治疗在小儿过敏性休克中的 探索 基因编辑技术在过敏性疾病治疗 中的潜力
血压急剧下降至休克水平
03
04
伴有喉头水肿、支气管痉挛等呼吸道症状
2024/1/26
皮肤过敏试验阳性
05
06
鉴别诊断：需要与感染性休克、心源性休 克、神经源性休克等进行鉴别。
8
2024/1/26
02
小儿过敏性休克特点
过敏性休克抢救流程图
秦皇岛市妇幼保健院
过敏性休克抢救流程图
立即停止使用或消除引起过敏反应的物质
病人就地平卧、吸氧，针刺人中、十宣、内关
肾上腺素 0.5~1mg（小儿 0.02~0.025mg/kg）必要时 10~15 分钟后重复注射
地塞米松 10~20mg 或氢化可的 100~200m 加入5%葡萄糖液 20~40ml 内静注
扩充血容量： 5%葡萄糖盐水 1000ml 静滴
血管活性药：多巴胺40~80mg 加入 5%葡萄糖液500ml 内静滴，可与间羟胺联合应用，必要时可给于去甲肾上腺素 1~4mg 加入 5%葡萄糖中静滴
抗组胺药物：肌注异丙嗪25~50mg，口服氯苯那敏（扑儿敏） 4mg， 3 次/日，阿斯咪唑（息斯敏） 100mg/1~2 天
10%葡萄糖酸钙 10~20ml 缓慢静注
观察病人 24 小时，以防止过敏性休克再次发必要时监护，详细记录病情变化
对症处理。
过敏性休克抢救流程图
●地塞米松 （0.1-0.25mg） /kg静滴 ●异丙嗪（0.51mg）/kg肌注 ●氢化可的松 （每次0.51mg/kg+5％ G.S250ml静滴） ●10％G.S-ca （5-10ml）+10
●阿托品（每次 0.03mg/kg）或 654-2（每次 0.3mg-1mg/kg） +10％G.S或 N.S5-10ml静滴， 必要时每隔1530分钟重复使用
过敏性休克抢救流程图
可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常
●平卧头侧位 ●松衣扣 ●气道通畅 ●保暖
●立即皮下或肌肉注 射1:1000肾上腺素 （0.01~0.03mg/kgபைடு நூலகம் ●15~20min可重复给 药至脱离危险
●每分钟测P、R、BP、HR ●记录出入量，病情转归 实时记录
●简易呼吸气 囊辅助呼吸、必要 时气管插管、给氧 ●肌肉注射洛贝林 （每次0.1mg/kg） 或尼可刹米（每次 10-15mg/kg），必 要时可每隔30分钟
●胸外 按压 （按 压—通 气比值： 婴幼儿 和儿 童,15: 2，频 率至少 100次/
● 5％ NAHCO 1.55ml/k g稀释 等张 液体 静滴 （快 速） ●2:1 等张 含钠
病情稳定，可转儿科监护室
痛、腹泻等）
气比值：
％ NAHCO
ml/k 稀释
1
平卧头侧位 松衣扣 气道通畅 保暖