骨骼肌肉系统MRI
mri检查是什么
mri检查是什么MRI检查是什么MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的医学检查技术，利用磁场和无害的无线电波来生成详细的身体内部图像。
它被广泛用于诊断和监测各种疾病，包括神经系统、骨骼系统、心脏和内脏器官等方面。
MRI检查原理是基于人体内的水分分子的特性。
在一个强大的磁场中，通过施加特定的无线电波脉冲，细胞核中的水分子会发生共振，产生信号。
这些信号被接收器捕获并转换成详细的图像。
MRI检查对比度高，能够显示软组织的细节。
与传统的X射线和CT扫描相比，MRI具有更高的解剖学分辨率，无放射线暴露，并能够提供更多的信息，以帮助医生进行更准确的诊断。
MRI检查的应用范围非常广泛。
以下是一些常见的MRI检查应用领域：1.神经系统：MRI可以提供大脑、脊髓和周围神经系统的高清图像，帮助医生检测脑部肿瘤、中风、多发硬化症、癫痫和其他神经系统疾病。
2.肌肉骨骼系统：MRI检查可以帮助医生检测关节、骨骼和软组织的损伤或疾病，如关节炎、韧带撕裂、骨折和肌肉损伤。
3.心脏：MRI可以提供心脏内部结构和功能的详细图像，帮助医生诊断心脏病，如心肌缺血、心肌梗塞和心脏瓣膜疾病。
4.乳腺：MRI检查在乳腺癌筛查和评估中起着至关重要的作用。
它可以提供对乳腺组织的高清图像，帮助医生早期发现和诊断乳腺癌。
5.腹部和盆腔：MRI可以检测脏器如肝脏、胰腺、肾脏和骨盆的疾病和异常，如肿瘤、囊肿、肝脂肪变性和肾结石。
通过对不同部位的MRI检查，医生可以获得关于器官结构、异常和功能的详细信息，以帮助他们做出正确的诊断和治疗方案。
MRI检查不仅可以在疾病早期阶段发现问题，还可以提供治疗过程中的实时监测。
然而，MRI检查也有一些限制和注意事项。
由于磁场的使用，MRI检查可能会对某些心脏起搏器、人工关节和内部装置产生干扰。
此外，机器的噪音和限制位置也可能会给一些患者带来不便。
在进行MRI检查之前，患者需要完全了解检查过程，并告知医生有关任何可能影响其安全性和可靠性的情况。
骨骼与肌肉系统影像学诊断
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
肌肉骨骼系统磁共振成像
肌肉骨骼系统磁共振成像（第4版翻译版）【（美）伯奎斯特Berquist T.H 程敬亮译《肌肉骨骼系统磁共振成像》由美国麦约医院Thomas H.Berquist教授编著，郑州大学第一附属医院程敬亮教授等主译。
本书是一部世界医学影像界所公认的有关肌肉骨骼系统磁共振成像的权威性专著。
本书共分16章，约180余万字，图约2900幅。
该书详尽介绍了MRI 的基本原理、MRI脉冲系列，MRI伪影，以及肌肉骨骼系统病人的检查体位、线圈选择和脉冲序选择的基本原则，囊托了几乎所有肌肉骨骼和关节疾病MRI诊断知识，并将最新的MRI诊断知识，并将最新的MRI技术和进展如MRI波谱等融入肌肉骨骼系统疾病的诊断中，凸显其科学性、先进性和实用性等特点。
该书内容丰富，层次分明，图片清晰，文字流畅，便于读者阅读，可作为影像科和骨科医师的重要参考书。
程敬亮男，1964年8月13日出生，河南省太康县人。
现为郑州大学第一附属医院放射科教授、主任医师、医学影像专业硕士研究生导师。
先后被评为河南省优秀专家、河南省跨世纪学术学科带头人和河南省优秀中青年骨干教师，河南省科技成果评审组专家。
1985年7月河南医科大学医疗系本科毕业，先后在河南医科大学第二附属医院放射科和郑州大学第一附属医院放射科从事放射诊断的医疗、教学和科研工作。
已完成河南省科技攻关和河南省自然科学基金项目7项，并分别获得河南省科技进步二等奖和三等奖，尚完成了河南省医学创新人才工程1项、河南省教育厅科研项目4项。
共获科研资助基金70余万元。
目前的主要研究课题《MRI和SCT新技术对超急性期脑梗死诊断及再灌注损伤的实验及临床应用研究》，已同时得到2004年度河南省杰出青年科学基金、河南省重点科技攻关项目和河南省医学创新人才工程项目基金的资助和支持。
已发表科研论文61篇，其中多篇发表在医学核心期刊上。
主编和参编医学影像学专著8部，主译3部，主审1部。
已获国家实用新型发明专利4项。
核磁共振技术在医疗诊断中的应用
核磁共振技术在医疗诊断中的应用核磁共振技术（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是目前医学临床中常用的一种无创成像方法，它是以磁共振现象为基础，利用一定的射频波和梯度磁场对人体体内的核自旋进行激发和探测，以获取人体内部各种组织和器官的高清晰度图像。
它被广泛应用于医疗诊断中，成为现代医学领域中的不可或缺的一个技术。
一、MRI应用于骨骼肌肉系统疾病诊断MRI技术在诊断骨骼肌肉系统疾病时有着极其重要的作用。
传统的X线成像显示只显示骨骼结构，MRI成像能够显示在软组织，如肌肉，韧带，肌腱，软骨，腱鞘等。
MRI诊断肌肉撕裂，脊柱关节退行性变，髋关节疾病，颈部的骨骼肌肉相关问题，甚至癌症，良性和恶性病变的定量检测，有效提高诊断的准确性。
二、MRI在神经系统疾病诊断中的应用MRI技术在神经系统疾病诊断中也起到了至关重要的作用。
脑部肿瘤、血管疾病以及颅内器质性病变的诊断使用MRI技术是首选。
它能够提供高分辨率的图像以及不同序列的韧性，包括T1、T2、T2-FLAIR、T2*和DIFFUSION（DWI）、动态对比增强等方式，帮助医生精确定位和分析病变，协助制定治疗方案，提高了神经系统疾病的诊断水平。
三、MRI在乳腺疾病的诊断中的应用女性乳腺疾病的检查、诊断和治疗往往耗费大量的时间和资源，MRI是一种比较理想的成像技术。
MRI在检测乳腺癌上具有高度灵敏度和特异性。
MRI诊断肿瘤可以更早发现乳房内的微小病变，从而及时采取必要措施治疗，提高了治疗中的成功率。
MRI还可以将检测结果与其他检查数据进行比较分析，从而更准确地评估肿瘤的侵袭性和转移隐患。
四、MRI在心血管病诊断中的应用MRI技术在心血管疾病的诊断中越来越受到重视。
它可以展现心血管系统的结构和功能，帮助评估心脏肌肉的缺血和再灌注。
MRI技术还可以详细检测和定量化心肌缺血，甚至是微小的心肌梗死区，协助医生以更好的方式定向治疗，减少风险。
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
骨骼肌肉系统影像诊断病例
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示软组织结构， 能够清晰地显示肌肉、肌腱的损伤和炎症 等病变。同时，超声检查还可以用于关节 腔和软组织的穿刺活检及治疗。
03
病例影像分析
正常骨骼肌肉影像表现
01
02
03
合分析影像信息。
诊断流程优化
在诊断过程中，应遵循规范化的 诊断流程，从收集病史、体查、 影像检查到确诊，每个环节都需 严谨细致，以确保诊断的准确性
。
病例随访与验证
对于疑似病例，应进行定期随访 和验证，以评估诊断的准确性和 治疗效果，及时调整治疗方案。
病例特点与难点分析
病例特点
本组病例中，患者年龄、性别、病史等存在差异，病变部位和性质也较为多样，这要求医生具备全面的影像诊断 能力。
预后评估流程
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，定期进行随访和复查，以监测患者 的康复情况和治疗效果。同时，医生也会根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗 方案，以获得最佳的治疗效果。
05
病例总结与讨论
诊断经验总结
诊断准确率
通过分析病例，我们发现提高诊 断准确率的关键在于熟练掌握骨 骼肌肉系统的解剖结构和影像特 征，以及善于从多角度观察和综
04
骨皮质连续
正常骨骼的皮质骨连续，无中 断或断裂。
骨小梁清晰
骨小梁结构清晰，分布均匀， 无异常增粗或变细。
肌肉纹理清晰
肌肉纹理清晰，无异常密度或 形态改变。
关节间隙正常
关节间隙正常，无狭窄或增宽 。
异常影像表现分析
骨皮质不连续
骨皮质出现中断或断裂，提示 骨折或骨病。
骨骼与肌肉系统影像学重点
骨骼与肌肉系统影像学重点骨骼与肌肉系统是人体内部结构的重要组成部分，通过影像学检查可以准确地了解这些结构的状况。
在临床诊断中，骨骼与肌肉系统的影像学检查是非常重要的，可以帮助医生发现疾病、判断病变的性质和范围，进而指导治疗方案的制定。
本文将重点介绍骨骼与肌肉系统影像学检查的相关知识。
X射线检查是最常用的骨骼与肌肉系统影像学检查方法之一。
X射线能够穿透人体组织，不同密度的组织对X射线有不同的吸收能力，通过X射线片可以观察到骨骼与肌肉系统的结构、密度、位置等信息。
X射线检查主要用于骨折、骨质疏松、关节炎等疾病的诊断。
CT（Computed Tomography）扫描是一种通过多个方向和角度拍摄组织断层图像，再通过计算机重建出三维图像的影像学检查方法。
CT扫描可以更准确地显示骨骼与肌肉系统的结构，对于复杂骨折、软组织肿瘤等病变的评估有很高的诊断准确性。
MRI（Magnetic Resonance Imaging）磁共振成像是一种无辐射的影像学检查方法，通过磁场和无线电波来生成组织的高分辨率图像。
MRI对软组织的分辨率更高，可以清晰地显示骨骼与肌肉系统的解剖结构和病变情况，对于脊柱、关节等疾病的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。
超声检查是一种简便、无创伤的影像学检查方法，通过超声波来观察骨骼与肌肉系统的结构和功能。
超声检查主要用于肌肉、肌腱、关节囊和软组织的检查，对于肌肉损伤、滑膜炎等疾病的诊断有很好的帮助。
核磁共振显像（MRI）是无创伤三维视野慢性疼痛患者筛查无效的，特别适用于骨骼骨质骨质破坏，脊髓树胶质炎，类风湿关节炎及强直性脊柱炎（AS）全亚型和中立德拉明突痛及创伤后紧急肌肉环内肌腱或软骨疾病患者筛查。
此次MRI包含多个方面，如画心内约束，速成汤，脸部，颈部，面部感染，梅泽水肿，同化物，枪针和骁勇刚烈药物中毒，脑回显像检查，肝、胰、肾、膀胱及泌尿系等器官异常。
MRI是一种无创伤的，可以显示脊柱髋骨关节进行几天画像，并且无需任何辐射暴露。
第九章骨骼肌肉系统第14节医学影像诊断学
梁骨和皮质骨，表现为皮质变薄， 小梁稀少、变细 临床症状轻微，严重者腰背痛、畸 形和病理骨折
第九章骨骼肌肉系统第14节医学影像 诊断学
一、骨质疏松（4）
【影像学表现】 X线： 骨质密度减低，骨皮质变薄 骨小梁变细、数量减少、骨髓腔和小梁间隙增宽 椎体常出现双凹变形或压缩性骨折 CT：表现同X线平片 MRI ：骨髓T1和T2时间缩短
第九章骨骼肌肉系统第14节医学影像 诊断学
肾小球性骨病：佝偻病（图）
肾小球性骨病（图）：继发性甲旁亢（棕色瘤）
肾小球性骨病：肾性骨硬化（图）
肾小球性骨病（图）
（二） 肾小管性骨病（1） （ renal tubular osteopathy）
❖ 肾小管性骨病多见于先天性肾小管功能 失常
❖ 包括肾近曲小管和、或远曲肾小管病变
第九章骨骼肌肉系统第14节医学影像 诊断学
一、骨质疏松（2）
【临床与病理】 ❖全身性 原发性：原因不明，如老年性，绝经后 继发性：内分泌、胃肠道、骨髓及结缔 组织疾病，营养缺乏，先天性或遗传性 疾病，血液病等 ❖局限性：废用、局部充血等
第九章骨骼肌肉系统第14节医学影像 诊断学
一、骨质疏松（3）
第九章骨骼肌肉系统第14节医学影像 诊断学
学习难点
1.骨质疏松、维生素D缺乏症、维生素C缺 乏症及肾性骨病的临床及发病机制不同
2.影像学表现的相同点及不同点
第九章骨骼肌肉系统第14节医学影像 诊断学
一、骨质疏松（1） （Osteoporosis）
❖ 单位体积内骨组织含量减少（骨有机 成分和无机成分等比例减少），引起 骨微结构改变，导致骨脆性增大，骨 折危险性增加的一种疾病
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T1WI低、T2WI高信号：积液、软组织水肿
T1WI、T2WI高信号：亚急性出血、脂肪组织
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
成骨↑及软组织水肿↑
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
脂肪组织↑
骨骼和肌肉系统
疾病诊断
一、骨骼与软组织的创伤 （一）骨折 1. 长骨骨折
MRI在显示骨折线方面不及X线平片和CT，但
骨骼和肌肉系统
正常膝关节及关节软骨
骨骼和肌肉系统
基本病变
• 关节囊增厚：关节囊厚度增加，T2WI信号增高，增强扫 描明显强化 • 关节积液：一般T1WI低信号、T2WI高信号，并出血时 T1WI、T2WI均为高信号 • 关节软骨破坏：软骨关节面下薄层清晰锐利的低信号影 • 关节退行性变：T1WI、T2WI高信号 • 关节脱位：点状、条状低信号 • 关节骨性强直 • 韧带损伤：T1WI、T2WI低信号
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI压脂
双侧腘窝囊肿
骨骼和肌肉系统
关 节
检查技术 MRI检查 方法同骨和软组织MRI检查
骨骼和肌肉系统
影像观察与分析
正常表现
• 关节软骨：关节骨端最外层，厚1mm-6mm，中等偏
低信号，信号均匀，表面光滑 • 骨性关节面：软骨关节面下薄层清晰锐利的低信号影 • 骨髓：T1WI、T2WI高信号 • 骨小梁：点状、条状低信号 • 关节囊、韧带、软骨板：T1WI、T2WI低信号
T1WI、T2WI在内的两个不同方向的切面检查。
（二）增强扫描
目的、意义同CT。MR动态增强扫描可显示不同的组织
以及病变内不同成分的信号强度随时间的变化情况，据此可
了解它们的血液灌注，有助于对病变进行定性。
T1WI
骨骼和肌肉系统
正常平扫及增强扫描 +C
骨骼和肌肉系统
动 态 增 强 扫 描 曲 线
T2WI
+C
骨骼和肌肉系统
（二）软组织感染
MR对软组织感染的急性炎症反应如充血、水肿
等较X线平片和CT敏感
充血、水肿、脓肿：T1WI、T2WI分别为低信号、
高信号，增强扫描脓肿壁环形强化
骨骼和肌肉系统
（三）骨结核
脊柱结核
腰椎多见，好累及相邻两个椎体，附件较少受累
•椎体破坏：T1WI、T2WI分别为低信号、高信号
椎间盘突出（↑）
骨骼和肌肉系统
（二）肌腱、韧带损伤 肌腱、韧带断裂： 部分断裂： T1WI、T2WI肌腱、韧带内出现斑点状、小条状高信
号，但仍有部分保持连续性 完全断裂：断裂处T1WI、T2WI均为高信号，连续性中断
半月板撕裂： Ⅰ级：半月板内点状、小结节状高信号，不延伸至半月板的上下
关节面，为早期变性 Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，延伸至半月板与关节囊 的交界处，不延伸至关节面，为退行性变 Ⅲ级：延伸至半月板关节面的线状、其它形状高信号，为半月板 撕裂
• 邻近软组织水肿，肌肉萎缩
T1WI
T2WI 骨骼和肌肉系统
T2WI
右髋结核， 关节积液、 骨髓水肿
+C
骨骼和肌肉系统
骨骼和肌肉系统 +C
T2WI
+C
肱骨骨上端巨 细胞瘤Ⅱ级
骨骼和肌肉系统
2. 骨囊肿
MRI表现
• 干骺端或骨干膨胀性骨质破坏，破坏区与骨长轴一致
•
• •
T1WI低、T2WI高信号，信号均匀
增强扫描囊壁薄膜线状强化 邻近骨质、软组织正常
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
+C
股骨中上段骨囊肿
骨骼和肌肉系统
2. 脊柱骨折
MRI可观察椎体骨折、椎间盘突出和韧带断裂，还
可观察脊髓损伤、受压情况 骨折：椎体变形，T1WI、T2WI分别呈低信号和高信号 椎间盘损伤：形态、信号改变，可有突出 韧带断裂：变形、连续性中断，信号增高
脊髓损伤：一般T1WI信号减低，T2WI信号增高
MRI还能直接观察神经根损伤、脊膜囊撕裂和硬膜 外、硬膜下血肿等
T1WI
T2骨骼和肌肉系统 WI
腰3椎体骨折
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
腰2椎体骨折
骨骼和肌肉系统
胸1椎体骨 折，颈7胸 1椎体错位， 脊髓断裂 软化
T1WI
T2WI
骨骼和肌肉系统
（二）椎间盘突出 正常椎间盘表现
髓核和纤维环前部：T1WI稍高信号、T2WI高信
号；纤维环外侧部、后纵韧带：T1WI、T2WI低信号
诊断，必须结合病变的部位、形态、大小、数目、边缘 及强化情况等信息综合分析才有可能得出正确的诊断。 某些组织来源的肿瘤具有特征性的MR信号特点，较易 定性。如脂肪瘤、囊肿、血管瘤、动静脉畸形、黑色素
瘤等。
T1WI
T2WI
骨骼和肌肉系统
+C
软组织血管瘤
骨骼和肌肉系统 T1WI T2WI
头皮脂肪瘤↑
（二）原发性恶性骨肿瘤
骨肉瘤 MRI表现
• 干骺端溶骨性骨质破坏，同时累及松质骨和皮质 • 多有明显软组织肿块形成，T1WI呈低、等信号，T2WI 呈不均匀高信号 • 明显骨化、钙化T1WI、T2WI均为低信号，以T2WI显示 较好 • 肿瘤内可出现出血、坏死，可有液-液平 • 骨膜反应增生T1WI、T2WI均为线状低信号 • 增强扫描肿瘤中度至明显不均匀强化 • MRI可较好地显示肿瘤与邻近结构的关系
可清晰显示骨折端及周围出血、水肿及软组织损伤
情况。
骨挫伤：骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，平片、CT 无异常发现，MR T1WI信号减低、T2WI信号增高。
T1WI
骨骼和肌肉系统
T2WI
骨折线↑
骨骼和肌肉系统
T1WI
脂肪抑制T2WI 胫 骨 骨 折
骨骼和肌肉系统
胫 骨 挫 伤、 骨 髓 水 肿
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
化脓性骨髓炎
+C
骨骼和肌肉系统
T1WI
+C
化脓性骨髓炎
骨骼和肌肉系统
2. 慢性化脓性骨髓炎
• 骨质增生、硬化、死骨和骨膜反应：T1WI、 T2WI均为高信号 • 肉芽组织、脓液：T1WI低信号，T2WI高信号 • 增强扫描肉芽组织强化
骨骼和肌肉系统
化 脓 性 骨 髓 炎
T1WI
骨骼和肌肉系统
骨骼和肌肉系统
检查技术 MRI检查
特点： •软组织对比好，能很好显示各种正常和病变组织 •对早期髓内病变的显示敏感 •能直接显示关节软骨 •平扫即能显示病变与血管的关系 •对钙化和细小骨化的显示不如X线平片和CT
骨骼和肌肉系统
（一）平扫
T1WI、T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括
骨骼和肌肉系统
后纵韧带断裂（↑）
骨骼和肌肉系统
半月板变性（↑） 及撕裂（↑）
骨骼和肌肉系统
二、骨与关节的感染
（一）化脓性骨髓炎
1. 急性化脓性骨髓炎
MRI在确定其髓腔侵犯和软组织感染的范围优
于X线平片和CT
骨髓充血、水肿、渗出和坏死T1WI呈低信号，
T2WI呈高信号，增强扫描脓肿壁明显强化
骨骼和肌肉系统
T1WI
T1WI
骨骼和肌肉系统
T2WI
CT
股骨中段转移瘤
T1WI
T2WI
骨骼和肌肉系统
T2WI
腰4椎体转移瘤，右侧附件受累
骨骼和肌肉系统
（四）软组织肿瘤
MRI可清楚分辨各种正常软组织结构，并能敏感地 发现软组织病变。由于多数软组织肿瘤T1WI呈低信号，
T2WI呈高信号，故单从MRI信号分析往往较难作出定性
骨骼和肌肉系统
外伤并膝关节积液 （脂液平面↑）
骨骼和肌肉系统
关节积液、滑膜增厚
T1WI
+C
T1WI
T2WI
+C
骨骼和肌肉系统
疾病诊断
一、关节外伤
（一）关节脱位 （二）关节软骨损伤
• 低信号的软骨出现高信号区 • 关节软骨和骨性关界面呈阶梯状 • 骨髓：局部水肿、出血
骨骼和肌肉系统
二、关节感染
骨骼和肌肉系统
影像观察与分析
MRI
一、正常组织
T1WI、T2WI低信号：骨皮质、韧带、肌腱、纤维软骨
T1WI、T2WI中等信号：肌肉、透明软骨
T1WI、T2WI高信号：脂肪、骨髓
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
各种正常组织的MR表现
骨骼和肌肉系统
二、病变组织 T1WI、T2WI低信号：骨化、钙化、气体
（一）化脓性关节炎
• 关节间隙变窄 • 关节软骨和骨性关界面破坏，出现于持重面 • 关节囊肿胀增厚
• 关节积液
• 邻近软组织水肿
骨骼和肌肉系统
（二）关节结核
• 关节间隙可变窄 • 关节软骨和骨性关界面破坏，出现于非持重面
• 关节囊肿胀、增厚，明显强化，肉芽增生时厚薄 不均 • 关节积液
• 冷脓肿形成，环状强化
（一）良性骨肿瘤 1. 骨巨细胞瘤
MRI表现
• 骨端膨胀性、偏心性骨质破坏
• 肿瘤T1WI低、中等信号，T2WI高信号 • 肿瘤可有出血、坏死而致信号不均 • 增强扫描中度至明显强化 • 恶性者有明显软组织肿块形成
T1WI
T2WI
骨骼和肌肉系统
胫 骨 上 端 巨 细 胞 瘤
T1WI
T2WI
＋C
T1WI
椎间盘变性：T2WI高信号消失，椎间盘变扁
椎间盘膨出：椎间盘均匀地超出椎体边缘，神经根 无受压 椎间盘突出：椎间盘呈半球状、舌状向后或侧后方 伸出，压迫脊膜囊、脊髓和神经根