骨科护理疑难病例讨论演示文稿
骨科中医疑难病例讨论范文
骨科中医疑难病例讨论范文一、病例介绍。
患者李某，男，45岁。
职业是货车司机，这工作一听就知道，长时间久坐，还得时不时地搬点重物啥的。
这老哥呢，来的时候那表情叫一个痛苦。
主诉就是右膝关节疼痛，已经持续了大概半年之久了。
最开始啊，他觉得就是偶尔疼一下，像那种小针扎似的，没太当回事儿。
可这疼痛就像个调皮的小鬼，越来越厉害，现在都发展到只要他一走路，尤其是上下楼梯的时候，那右膝关节就像被人拿锤子敲一样，疼得他龇牙咧嘴的。
患者既往身体还算可以，就是有点超重，那肚子圆滚滚的，像个小皮球。
平常也没啥不良嗜好，就是偶尔喝点小酒，用他自己的话来说，“一天累得要死，喝点酒解解乏”。
我们给他做了详细的体格检查，发现右膝关节有轻度的肿胀，局部皮温稍微有点高，膝关节屈伸活动受限，尤其是在伸直的时候，感觉就像有个东西在里面卡着一样。
我们又给他安排了一些辅助检查，X线显示膝关节有轻度的骨质增生，关节间隙有点变窄。
但是呢，这个结果又不是特别能完全解释他这么严重的疼痛症状，这就有点奇怪了，就像你看到一个小水坑，以为一脚就能跨过去，结果发现里面深得很呢。
二、讨论环节。
张医生（经验丰富的老中医）：“咱这个患者啊，从中医的角度来看，我觉得他这是肝肾亏虚的表现。
你想啊，他这工作性质，久坐伤肉，久行伤筋，肝肾同源，筋又依赖于肝血的濡养。
他这长时间的劳累，再加上年龄也到这儿了，肝肾之精肯定不足啊。
就像一辆车，开了这么多年，零件都开始磨损了，不保养能行吗？而且他这肥胖也是个问题，肥人多痰湿，痰湿阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛啊。
我看啊，咱们可以给他用点补肝肾、强筋骨，再加上化痰祛湿、通络止痛的药。
比如说，独活寄生汤加减，独活能祛风除湿，桑寄生补肝肾，再加上点半夏、茯苓化痰祛湿，这几味药配合起来，说不定能有效果。
”李护士（虽然是护士，但对中医也有一定见解）：“我在护理这个患者的时候，发现他特别怕冷，晚上睡觉的时候膝关节都得盖得严严实实的，稍微有点风就觉得疼得更厉害了。
骨伤科护理病例讨论范文
定期记录并分析监测数据，及 时发现异常情况。
对可能出现的并发症进行预防 性监测，如感染、出血等。
疼痛缓解和舒适度提高
01
评估患者疼痛程度和性质，制定个性化疼痛缓解方案。
02
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者
疼痛。
关注患者舒适度，调整护理措施，如调整体位、提供心理支持
03
等。
并发症预防与处理措施
护理过程中存在问题分析
护理评估不足
在患者入院初期，对患者伤情的评估不够全面和细致，导致部分 护理措施未能及时跟上。
疼痛管理不到位
患者疼痛控制不佳，影响了患者的情绪和康复效果，需要加强对疼 痛的管理和控制。
沟通不畅
护理人员与患者及其家属之间的沟通不够充分和有效，导致部分护 理措施未能得到患者及其家属的理解和配合。
改进措施提出和执行情况反馈
加强护理评估
对患者进行全面细致的评估，及时发现和处理问题，确保护理措 施的针对性和有效性。
优化疼痛管理
采取多模式镇痛方案，加强对患者疼痛的监测和评估，及时调整镇 痛药物和剂量，确保患者疼痛得到有效控制。
加强沟通
加强与患者及其家属的沟通，解释护理措施的目的和意义，取得患 者及其家属的信任和配合。
健康生活方式宣传推广
健康知识普及
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向患者普及骨 伤科相关健康知识，提高患者对疾病的认识和自我保健能力 。
健康行为倡导
积极倡导健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限 酒等，以改善患者的整体健康状况，促进疾病的康复和预防 复发。
06
讨论与反思
本次病例特点总结
患者伤情复杂
该患者为多发性骨折，伴随有软组织损伤和内脏器官受损，病情较 为严重。
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：张先生，32岁，已婚，工人。
主诉：工作时跌倒致全身多处疼痛，活动受限。
入院时间：2021年5月10日。
入院诊断：全身多处骨折。
二、病例分析1. 病情陈述患者在入院时，主诉全身多处疼痛，活动受限。
经过详细检查，发现患者右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
2. 诊断结果根据患者的症状和检查结果，诊断为全身多处骨折，具体为右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
3. 病情分析多处骨折会导致患者疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸、循环系统功能。
在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征，确保患者的呼吸、循环系统功能稳定。
4. 治疗方案（1）手术治疗：根据患者的骨折情况，进行内固定手术，以恢复骨骼的正常结构。
（2）药物治疗：应用抗生素预防感染，给予止痛、消肿、促进骨折愈合的药物。
（3）康复治疗：在患者病情稳定后，进行康复训练，以提高患者的活动能力。
三、护理难题及解决方案1. 护理难题一：疼痛管理解决方案：给予患者合适的止痛药物，根据患者疼痛程度调整药物剂量。
同时，采用非药物止痛方法，如热敷、按摩、心理疏导等，缓解患者疼痛。
2. 护理难题二：呼吸道护理解决方案：密切关注患者的呼吸状况，定期检查呼吸道通畅情况。
对于痰液黏稠的患者，给予雾化吸入，协助排痰。
对于呼吸困难患者，及时给予吸氧治疗。
3. 护理难题三：循环系统护理解决方案：密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压的变化。
确保患者休息充足，避免剧烈运动。
对于心率失常的患者，及时报告医生，并给予相应的药物治疗。
4. 护理难题四：营养支持解决方案：根据患者的饮食习惯和身体状况，制定合理的饮食计划。
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
5. 护理难题五：心理护理解决方案：与患者建立良好的沟通关系，关心患者的心理需求。
给予患者鼓励、支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
骨科护理疑难病例讨论
家族史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药物 治疗，血压控制良好；否认糖尿病、心脏 病等慢性病史。
无特殊家族遗传病史。
护理过程
02
术前护理
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、病 情、身体状况，为手术做 好充分准备。
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者的信心和配 合度。
VS
详细描述
对于骨科患者，疼痛是常见的症状之一， 不仅影响患者的舒适度，还可能影响康复 进程。因此，采取适当的疼痛管理措施至 关重要。这包括使用非药物和药物方法， 如冷敷、热敷、按摩、分散注意力等，以 及根据患者的疼痛程度和性质，合理使用 镇痛药物。
疑难问题二：康复训练
要点一
总结词
康复训练是骨科护理中的另一个难题，需要科学、个性化 的训练计划。
要点二
详细描述
康复训练对于骨科患者的功能恢复至关重要。然而，由于 患者的病情和个体差异，制定科学、个性化的训练计划变 得尤为重要。这需要护理人员与康复师密切合作，根据患 者的具体情况制定个性化的康复训练计划，并监督和评估 患者的训练进展。同时，护理人员还需要鼓励患者积极参 与康复训练，提高其自主训练的能力和信心。
• 关注细节：在护理过程中，对患者的病情变化和 自身认知情况进行细致观察，有助于及时发现并 解决问题。
讨论：护理过程中的经验与教训
预防感染
心理护理
对于骨科手术患者，预防感染是非常 重要的。应严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，并密切监测患者的 体温和伤口情况。
关注患者的心理状态，及时发现并解 决其焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患 者树立康复信心。
骨科疑难病例讨论案例范文
骨科疑难病例讨论案例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，姓李。
大叔平时身体还凑合，就是有点小毛病，像高血压，不过一直吃着药控制着呢。
2. 受伤情况。
那天啊，倒霉催的。
大叔出门遛弯儿的时候，被一辆逆行的电动车给撞了。
这一撞可不得了，大叔当时就觉得左边的腿剧痛无比，直接就倒在地上起不来了。
周围的人赶紧打了120，就把大叔送到咱们医院来了。
3. 入院检查。
大叔被推进来的时候，那脸煞白煞白的，一看就疼得够呛。
我们先给他做了个初步检查，发现他的左下肢明显肿胀，尤其是小腿部分，像个大萝卜似的。
再一摸，有个地方感觉骨头好像不太对劲，有可能是断了。
然后赶紧安排了X光、CT这些检查。
结果出来一看，好家伙，问题比想象的还复杂。
大叔的胫骨和腓骨都骨折了，而且胫骨骨折的地方还有些碎骨头，就像饼干被压碎了一样，这可就不好弄了。
二、治疗过程中的难点。
1. 骨折复杂性。
这大叔的骨折啊，就像一个复杂的拼图，那些碎骨头就像是拼图里奇奇怪怪的小碎片。
咱们得想办法把这些骨头都拼回原来的样子，而且还得让它们稳稳地长在一起。
普通的骨折固定方法可能不太管用，毕竟那些碎骨头很容易乱跑，就像调皮的小豆子一样。
2. 患者的基础疾病。
前面不是说大叔有高血压嘛，这就像个定时炸弹。
在治疗骨折的时候，我们得小心翼翼的，因为很多治疗手段可能会影响到他的血压。
比如说手术的时候，要是血压控制不好，那可就危险了，就像在走钢丝一样，稍微有点风吹草动就可能掉下去。
而且，高血压可能还会影响骨头的愈合速度，就像一辆破车，跑起来总是比好车慢半拍。
3. 术后康复风险。
就算手术很成功，把骨头都接好了，后面的康复也是个大难题。
大叔这个年纪，身体不像年轻人那么有活力，恢复起来比较慢。
而且，要是在康复过程中不小心又摔倒或者用力不当，那好不容易接好的骨头可能又得重新断裂，这就像盖房子，好不容易盖起来了，一场大风就可能把它吹倒，那之前的努力可就白费了。
骨科骨盆骨折疑难病例讨论
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
骨科疑难病例讨论
护理要点从以下几个方面展开
功能锻炼 VSD的护理 气管切开的护理 压疮的护理
呼吸道护理
李晓娥
什么是气管切开术
定义： 是切开气管颈段前臂（环状软骨上），插入特质气管套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。
气管切开常见并发症
脱管
出血
皮下气肿
感染
气管壁 溃疡及穿孔
其他
P护理问题： 清理呼吸道无效
张凤
共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊髓位于椎管内，呈圆形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。长约40～45cm。 脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重者脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。
脊神经的分布
损伤原因
交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤
护理病例讨论
添加副标题
骨科
骨科
添加副标题
参加人员：
指导： 金 艳 官国春 武俊
成员： 付石兰 张燕 尹春艳 李晓娥 张凤
我们的思考
为什选此本病例进行讨论 为什么要进行疑难病例讨论
病例介绍
病理生理
护理要点
小结、讨论
病例介绍
转
气管切开术后 II型呼衰 双肺炎
脊髓损伤疾病特点
5 肢体瘫痪
添加标题
1
3 褥疮
添加标题
2
2 二便失禁
添加标题
3
1 感觉障碍
添加标题
4
4 废用性肌肉萎缩
添加标题
5
6 呼吸困难
添加标题
6
肌力的分级
0级：完全瘫痪，患者肢体不能进行一点肢体运动 级：仅见肌肉轻微收缩，但不能牵动关节、肢体运动 级：肢体能在床上运动，不能抬离床面 级：肢体能抬离床面，但不能克服外界阻力 级：患者能抵抗检查者给予肢体的阻力而主动运动 级：正常肌力。一般来说，肌力越高肢体瘫痪越轻， 肌力越低肢体瘫痪越重。
股骨骨折疑难病例讨论记录范文
股骨骨折疑难病例讨论记录范文时间：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：[主治医生姓名]、[副主任医生姓名]、[住院医生若干]、[护士代表姓名]一、病例介绍（由[住院医生甲]陈述）咱们今天来讨论一个有点棘手的股骨骨折病例啊。
患者是一位[具体年龄]岁的男性，叫[患者姓名]，他是因为车祸被送进来的。
来的时候，右侧股骨明显肿胀、畸形，疼得那叫一个厉害。
咱们当时赶紧给他做了一系列检查，X线显示股骨中段粉碎性骨折，断端移位还挺明显的。
患者身体情况有点复杂，他有高血压病史，一直在吃药控制，但血压不是特别稳定。
另外，他还有轻度的糖尿病，血糖也得小心着点。
入院后，咱们给他做了常规的消肿、止痛处理，现在已经过了[具体天数]天了，但是在治疗过程中遇到了一些问题。
二、问题阐述。
1. 手术时机的选择（[住院医生甲]）我觉得现在手术时机有点难把握。
患者血压和血糖的情况虽然经过调整，但还是没有达到最理想的状态。
要是现在做手术吧，怕术中出现血压波动太大或者伤口愈合不好的情况，毕竟他有高血压和糖尿病这两个“小麻烦精”在捣乱。
可是再等下去呢，骨折断端周围的组织可能会粘连得更厉害，增加手术难度。
2. 内固定方式的争议（[住院医生乙]）对呀，而且关于内固定方式我也很纠结。
从骨折的类型来看，粉碎性骨折比较严重，传统的钢板固定可能不太牢固，容易出现松动或者断裂的情况。
但是髓内钉固定呢，患者的髓腔情况因为之前的损伤有点复杂，我担心操作起来会有困难，万一不小心损伤到周围的血管神经就麻烦了。
三、讨论环节。
# （一）[主治医生姓名]的观点。
我先来说说我的看法哈。
手术时机呢，我觉得咱们还得再观察几天，把血压和血糖尽量控制得更平稳一些。
咱们可以多学科会诊，让心内科和内分泌科的医生来帮忙调整一下治疗方案。
虽然等的时间长一点可能会增加一些手术难度，但总比在手术台上出问题强。
关于内固定方式，我倾向于髓内钉固定。
虽然髓腔情况复杂，但是髓内钉固定的生物力学优势还是很明显的，它更符合股骨的生理受力情况。