护理科研设计与立项

（目的论）
目的论（Destination）的证据

黑皮素受体与肥胖 母乳与电光性眼炎 味精与饱食中枢


思维拓展
—肥胖大鼠的脂肪组织
与不肥胖的大鼠比较，差异基因有：

心脏发育相关基因 神经发育相关基因 软骨形成相关基因
初步应用


新生儿奶的作用：从初乳成分与作用想到的
人奶库建立的价值：

整体与局部 血液代谢谱与组织表达谱 基因表达谱与蛋白表达谱 代谢综合症-----2型糖尿病
文科思维的理科化
国家自然科学基金
不同表型2型糖尿病个体11-βHSD1表达和活性的时空特征及相关因素的研究
刘 伟 上海交通大学
耐药结核病时空传播模型及其流行规律的研究
贾忠伟 首都医科大学
细胞内的钙信号时空动力学在1-磷酸鞘胺醇介导的内皮细胞屏障功能调节中的作用
姚晓英
张金生
复旦大学
河南中医学院
动员骨髓间充质干细胞“归巢”在心梗后心肌重塑中的作用及活血化瘀法干预研究 缺血预适应介导的内皮祖细胞归巢对移植肾血管内皮修复的影响及机制
贾瑞鹏
霍玉庆
南京医科大学
中国人民解放军第三军医大学
内皮祖细胞归巢于粥样硬化血管的分子机制
新的节律基因clif的遗传变异及其与急性心肌梗塞发作的关系研究 王正荣 刘延友 曾昭蕾 四川大学 四川大学 中山大学 生物钟基因Clock对肥胖影响及其机制的研究 Bmal1基因对结肠癌细胞生长的作用及机制研究
现象类比
国家自然科学基金

同一病理机制：肝脏纤维化与肾脏纤维化
prohibitin 参与肾脏纤维化形成的分子机制研究
黄文彦
四
简单模仿基础上的发散思维
长海医院的国家自然科学基金
维甲酸ß 受体介导乳腺癌细胞凋亡的分子机制
李珍
乳腺癌：白血病
维甲酸ß 受体：砷
砷对白血病的治疗
初步应用
动物实验：肠道菌群（拟杆菌门属/厚壁菌门属）与肥胖发生
护理论文发表情况
①方向：突现心理、人格、情绪、镇痛、临床路径等方面 ②手段：统计学处理的应用 ③标注：标注护理研究课题项目的论文比例极少 ④地区：从多到少依次为军队、江苏、广东、山东、上海、北京等 ⑤内容：重复多，中华牌以循征护理、整体护理、心理护理多
⑥栏目：基础护理、护理教育、护理管理、护理心理发展快
爱因斯坦
例子
科研在生活中无处不在

中止婴儿哭声的方法学研究


计算机面部表情特征分析
科学家成功创建小鼠痛苦表情指数
肥胖与智力
ห้องสมุดไป่ตู้
轻度与中度肥胖与IQ没有关系，重度肥胖才引起IQ降低 儿童期低IQ与成人肥胖有一定的关系，但通过教育提高IQ可减少肥胖的发生率
例子
试管婴儿认知能力、营养状况、体成分的评估

一次发散：对 二次发散：年 三次发散：调
象（肠道菌群与儿童肥胖发生） 龄（不同年龄儿童肠道菌群变化的特征） 节（不同饮食对儿童肠道菌群的影响）
四次发散：并发症（儿童肠道菌群变化与儿童2型糖尿病）
简单模仿基础上的发散思维
国家自然科学基金
自我发散：新元素的引入
孕母叶酸缺乏对子代心脏发育及心脏WNT信号转导途径的影响
护理学硕士点建设现状
龙头单位均存在：
① 科研项目严重缺乏；
② 横向课题比例占多数，纵向课题立项层次极低； ③ 论文发表未形成特色，方向发展的连续性极差
以首都医科大学护理学硕士点为例
具有导师资格者3人，职称以副教授为主 其中仅1人具有在研课题项目，4项课题均来源于与某机构的合作 项目，属横向课题，缺乏来自政府机构的立项课题； 从课题的研究内容来看，课题研究内容相对散乱，提示其目前尚 未打造特色发展方向
郭锡熔
三
现象类比
事例

子宫内膜易位症与肿瘤（转移、粘附、侵袭、细胞周期） 肥胖与肿瘤（新生血管、无限增殖、分叶、干细胞） 子宫平滑肌、骨骼肌、心肌、脂肪（均来自中胚层）


初步应用
脐血IgE值用于预报食物过敏高危儿童的研究

母血microRNA用于预测胎儿先天性心脏病的研究 脐血microRNA用于预报新生儿脑功能损伤的研究 血清microRNA用于预报肥胖儿童脏器损伤的研究
理新产品，大大提高了护理的科技含金量
现状不容乐观
护理学硕士点建设 护理论文发表情况
护理学硕士点建设现状
护理学教育方面的主体： 中专护（卫）校 护理本科教育 护理进修大专班 护理学研究生教育 570余个 20余个 50余个 硕士点少
博士点少
硕士点：首都医科大学、山东医学院、复旦大学医学院为龙头
例 子
性病的妊娠结局
孕期感染（肥胖相关的病毒）与妊娠结局
妊娠高血压等治疗药物的危害性评估
药物滥用致畸
例 子
女童生殖器官的发育规律及影响因素 孕期营养对胎儿发育（胎儿成熟度的评估） 少女妊娠问题 围产儿、孕产妇死亡评审 母乳研究 脐血研究
例 子
睡眠评估 康复训练与认识发育
课题立项的原则
（美乳手术）

瑞典研究发现复合维生素片（B）增加乳腺癌风险 维生素C会削弱抗癌药物的功效（关节炎、抗癌） 维D、E、A（乳腺癌、白血病） 孕期过量补充抗氧化剂对儿童肌肉功能有害（干细胞） 锌、铁（儿童认知、视力、运动觉） 补钙可能危及高龄女性心脏
初步应用

睡眠时间与肥胖关系的研究（过多、过少） 母乳喂养的多极化作用（母婴接触与认知发育）
学会学术思想的提炼
新生儿尽早食用牛奶可预防牛乳蛋白过敏症（出生后15天内） 婴儿早期喂食鱼肉不易得湿疹（不满9个月时给其喂食鱼肉）

研究对象的多样化： 不孕症：精子中的营养素 肿
学会经常变换方向
瘤：母乳成分很丰富（蛙皮素、大蒜素样物质） 科学家发现母乳中存在可杀死40种癌细胞新物质
二
存在即是合理的
新技术、护理技巧等经验交流栏目逐渐减少
护理研究真的难吗？
G0308 基于护理需求度评估量表的老年护理服务对象分级模型研究 丁汉生 上海市医学科学技术情报所
护理科研的瓶颈－选题
no question, no idea
提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决一个问题 也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题、新 的可能性，以新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而 且标志着科学的真正进步。
随机、双盲、对照试验：
术前心理辅导可缓解产妇焦虑与压力，进而改善剖腹产结局
研究背景
焦虑和抑郁是对产妇和婴儿造成健康危害的两大因素
产前压力影响产妇及婴儿产后短期或长期的健康状况
需要性原则：选择有重大意义或急需解决的问题
效能性原则：社会效益、经济效益、应用价值等
创新性原则：针对科学而言，没有地域性 先进性原则：针对技术而言，有地域性 目的性原则：目标集中，不含糊，不笼统 可行性原则：主要技术指标实现的可能性
科学性原则：有依据；符合客观规律；设计科学
Preoperative psychoprophylactic visiting alleviates maternal anxiety and stress and improves outcomes of Cesarean patients: a randomized, double-blind and controlled trial

学术思想提炼
国家自然科学基金

维C缺乏可能损害脑发育 营养素可能影响到多脏器的发育

孕期补给不同剂量叶酸仔鼠的毛发颜色不同
营养素是胚胎发育时期基因开关的调控工具
孕母叶酸缺乏对子代心脏发育及心脏WNT信号转导途径的影响 叶酸过量补充呢？其他营养素呢？其他脏器呢？
韩树萍
物质多极化作用的延伸

学术理论的多元化： 胎源学术（胚胎发育程序化） 窗口理论？
六
辨证思维
辩证思维的方式

物质互补理论（受体与配体）
Resistin结合蛋白的筛选、鉴定及功能研究
郭锡熔
辩证思维的方式

现象的辩证分析（母乳中白细胞的作用）
结果的辩证分析（中药筛选与黑色素的调节）

线索的辩证分析（尿中肾病综合症激素耐药蛋白的筛选） 线索的辩证分析（Resistin的发现）
适宜技术的研究（第一产程中的阴道检查与肛门检查）
循证实践与减少产时医疗干预（药物的危害性-乙烯雌酚）
例 子
手术后带来的心理学问题（产后忧郁症的护理，产后心理学）
产式-行为-个性
心理干预模式
心理量表的应用与比较
例 子
护理管理（临床路径的评估） 高危妊娠管理（内科合并症） 上海市孕产期系统保健工作规范的修订 环境医学（农药、辐射）与妇女生殖健康 职业防护
科研在生活中无处不在
关
键
寻找问题的能力不足
护理科研中有用的几个思维模式

物质的多极化作用 存在即是合理的 现象类比 简单模仿基础上的发散思维 回归与波浪理论 辩证思维 共识现象的背后 文科思维的理科化
一
物质的多极化作用
（对医学问题的再认识）
营养素多极化作用的证据
过量补充营养素的危害
护理科研设计与立项
南京市妇幼保健院 郭锡熔
护理科研的现状
国家十分重视护理科研
护理科研是促进医院护理学发展、突现护理特色、提高护理专
业技能的支点
中华护理学会于1991年专门设立了“护理科技进步奖”，每逢单
数年的“5.12”国际护士节颁奖
已取得一系列成就，开发出大量简便、实用的护理新技术和护
八