脑瘫的作业治疗 ppt课件
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脑瘫诊断与治疗PPT
运动发育迟缓：婴儿在3个月内不能抬头，6个月内不能翻身，9个月内不能独坐，12个月内不能独站，18个月内不能独走
肌张力异常：婴儿在3个月内出现肌张力过高或过低，6个月内出现肌张力异常
反射异常：婴儿在3个月内出现原始反射延迟消失，6个月内出现保护性反射延迟消失
脑瘫的治疗方法
PART FOUR
药物治疗
脑瘫是一种由于大脑发育异常或损伤导致的运动障碍性疾病。
脑瘫的症状包括运动障碍、语言障碍、认知障碍等。
脑瘫的病因包括先天性因素、后天性因素等。
脑瘫的治疗包括药物治疗、康复治疗、手术治疗等。
脑瘫的分类
痉挛型脑瘫：表现为肌肉紧张、痉挛、运动困难
强直型脑瘫：表现为肌肉僵硬、关节活动受限、运动困难
手足徐动型脑瘫：表现为四肢、面部、颈部等部位的不自主运动
心理治疗：通过心理咨询、行为矫正等方法改善心理状态和情绪
认知训练：通过游戏、阅读等方法提高认知能力和注意力
言语治疗：通过语言训练、发音矫正等方法提高语言能力
家庭康复训练的指导
制定康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划
康复训练方法：包括运动疗法、语言疗法、认知疗法等
家庭康复注意事项：注意患者的情绪和心理状态，及时调整康复计划
手术适应症：适合于病情较重、药物治疗效果不佳的患者
手术风险：手术风险较高，需要谨慎选择
康复治疗
言语治疗：通过语言训练、发音矫正等方法提高语言能力
物理治疗：通过运动训练、按摩等方法改善肌肉力量和协调性
职业治疗：通过日常生活技能训练、工作技能训练等方法提高生活自理能力和工作能力
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法改善心理状态，增强自信心和自尊心
药物种类：包括抗癫痫药物、肌肉松弛剂、神经营养药物等
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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谢谢
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5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
脑瘫的作业治疗 ppt课件
促进运动功能的发育
爬的训练方法 四爬位
即双手、双膝、小腿前部、足背均着地支撑。从右侧开始 运动时，颜面向右上方，随着骨盆转动，右侧下肢屈曲。体 重移至右上下肢，左上肢伸展，形成双手双下肢支撑身体
高爬训练
由四爬位转为膝立位的正常爬行运动模式
录像
四爬位
爬的训练方法
爬行训练
促进运动功能的发育
3.方向、距离、位置关系的认识
范围：自己左右侧的认识和协调，空间上，方向
上认识如上下、前后
训练举例：做体操，做各种移动训练。或者利用
高低
自己身体和其他物体比大小，
促通性刺激：浅感觉— 身体接促不同材料的物品
袋等
深感觉—做体操、托沙
记左右袖口等
视觉省—用不同色彩标
三、日常生活动作
日常生活动作的预后 日常生活动作的评定 日常生活动作的具体训练方法
患儿肘伸直：肘关节伸展，腕关节掌屈，利用“腱效应” 促进手伸展
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起并放下东西的训练）
在前面训练的基础上，治疗师可安排一些拿起 再 放下东西的连续动作给患儿练习。如套圈游戏，投 沙包等
上肢运动功能训练
4）手指动作训练
指腹捏物的训练：给患儿玩黏土，捏小豆子或葡萄干等， 必要时可考虑要绷带将患儿拇指食指以外的三个手指绑住， 只用拇指与食指进行捏物训练
促进运动功能的发育
3.坐位保持训练
患儿头部可以保持抬起，并在身体正中位，躯干控制良 好，则开始进行坐位保持训练
痉挛型：先使患儿屈髋后再坐下，坐下后治疗师将患儿 双下肢外展外旋并使躯干充分屈曲，膝关节伸展。治疗师 不断语言提示
促进运动功能的发育
3.坐位保持训练
《儿童脑性瘫痪》ppt课件
肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法
治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。
2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法
在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
儿童脑瘫的精细动作训练优秀课件
• 3、考虑操作物件的大小、质地、重量与形状，因 为手运动控制开始于感觉输入，不同的感觉探索 有利于促进手功能的发展。
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• 4、鼓励采用双手性活动，且保持正中位活动。
• 5、动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范 围，难度过大，会对患儿产生一种压力，而这种 压力会诱发或加重痉挛和联合反应，从而使得姿 势控制与动作努力更差。
以增加手部灵活性。
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二指尖捏（tip pinch）
.
19
• 动态操作（manipulation）
.
20
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22
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23
五、训练中应注重以下原则：
• 1、在开始精细功能训练之前，就要先训练患儿获 得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力。
• 2、从事单手活动时要将另一只手摆放在恰当的位 置上，以帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。
.
2
精细运动能力的概念
• 精细运动能力：指个体主要凭借手以及手 指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知 觉、注意等心理活动的配合下完成特定任 务的能力。
.
3
• 精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌 发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手
具备了操作能力，随着材质过程的不断进行，手 识别物体的能力也逐步提高。0-3岁是精细动作 发育极为迅速的时期。
.
15
• 在作业疗法中，首先进行粗大运动功能训 练，直到它们能很好支持精细运动功能， 但同时仍需要给予患儿去体验手部不同感 觉的机会。治疗师在治疗中，可以通过使 用有趣的玩具或以游戏的形式进行。
.
16
• 1.练习用拇指和食指捏东西：在盘中放一些颗粒状食物 ，先向患儿做一次示范动作，然后指导其自己动手进行练 习。必要时，可将其余3指用胶带绑在一起。
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• 4、鼓励采用双手性活动，且保持正中位活动。
• 5、动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范 围，难度过大，会对患儿产生一种压力，而这种 压力会诱发或加重痉挛和联合反应，从而使得姿 势控制与动作努力更差。
以增加手部灵活性。
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二指尖捏（tip pinch）
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• 动态操作（manipulation）
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五、训练中应注重以下原则：
• 1、在开始精细功能训练之前，就要先训练患儿获 得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力。
• 2、从事单手活动时要将另一只手摆放在恰当的位 置上，以帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。
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精细运动能力的概念
• 精细运动能力：指个体主要凭借手以及手 指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知 觉、注意等心理活动的配合下完成特定任 务的能力。
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3
• 精细运动多为小肌或小肌群的运动，在全身大肌 发育后迅速发育。上肢运动功能的精细化使得手
具备了操作能力，随着材质过程的不断进行，手 识别物体的能力也逐步提高。0-3岁是精细动作 发育极为迅速的时期。
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• 在作业疗法中，首先进行粗大运动功能训 练，直到它们能很好支持精细运动功能， 但同时仍需要给予患儿去体验手部不同感 觉的机会。治疗师在治疗中，可以通过使 用有趣的玩具或以游戏的形式进行。
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• 1.练习用拇指和食指捏东西：在盘中放一些颗粒状食物 ，先向患儿做一次示范动作，然后指导其自己动手进行练 习。必要时，可将其余3指用胶带绑在一起。
小儿脑瘫康复治疗PPT课件
脑瘫患儿筛查
脑瘫患儿筛查
鉴别诊断
• 1、颅内肿瘤：CT、MRI有助于鉴别。 • 2、缺钙：一过性，补钙后即恢复正常。 • 3、脑白质营养不良：进行性加重。 • 4、重症肌无力：无高危因素，新斯的明
试验治疗有效。 • 5、先天性巨脑回：CT即可明确诊断。
临床分型
一 痉挛型：占脑瘫总数的60%-70%，两腿呈交叉 肢位，站立时剪刀步态，尖足。
病因
• 产前因素：高龄妊娠、早产、病毒感染 • 产时因素：产程过长、宫内缺氧 • 产后因素：窒息、颅内出血、新生儿缺氧
缺血性脑病、核黄疸
历史名人的悲剧
田园诗人陶渊明所 生五子皆为脑瘫。
• 陶渊明在《责子》一诗中写道：“白发被 两鬓，肌肤不复实。虽有五男儿，总不好 纸笔。阿舒已二八，懒惰故无匹,雍端年 十三，不识六与七，通子垂九龄，但觅梨 与栗。天运苟如此，且进杯中物。”长子 阿舒，懒惰到举世无双；阿雍和阿端是双 胞胎，谁知笨得不认识六和七；小儿子阿 通成天都在找果子吃。
78球浴波波池通过在池内进行各种运动利用触觉色觉等刺激促进感觉及运动功能恢用于爬行训练80平衡触觉板直线触觉板组合成步道触点提供神经刺激讯号加强儿童触觉学习亦可与万象组配合做平衡动作训练81锻炼患儿肺活量82训练整体协调能力和速度83腰背肌及上肢力量训练84在训练的同时增强趣味性85沙磨板及附件儿童上肢肌力协调活动能力和关节活动度的作业训练86作业治疗计划的制订共同训练目标87治疗目的6
• 轻度运动障碍的脑瘫患儿经过系统的康复治疗 可接近于正常人，但不可能完全恢复正常。
• 受累肢体越多，其预后越差。 • 痉挛型和偏瘫预后较好；手足徐动症和痉挛性
四肢瘫预后较差。 • 脑瘫康复治疗的目标：最大限度接近正常人，
脑瘫的康复 ppt课件
ppt课件
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脑瘫的特征性临床表现
上肢内收，内旋，手握拳，拇指内收 原始反射异常 腋下扶提起小儿时，两下肢交叉，步行 时呈剪刀步态 有不随意运动，精神紧张或有意识动作 时明显，安静时减少，入睡后消失 意向性震颤、眼球震颤、醉汉步态 ……
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脑瘫的评价
神经反射发育的评价 运动发育的评价（PDMS-2） 肌张力的评价 姿势异常的评价（GMFM） ADL能力的评价 智力评价（Gesell） ……
出生前：孕期病毒感染、染色体 异常、母亲重度贫血、妊娠中毒 症、妊娠用药、胎盘异常等。 围产期：胎位异常、产钳分娩、 颅内出血、早产、窒息、核黄疸、 分娩外伤等。 出生后：头外伤、CNS感染、营养 障碍、持续抽搐等。 最常见的原因：窒息、早产、重 症新生儿黄疸.
ppt课件 5
脑瘫的临床分型
ppt课件
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Bobath治疗
基本的治疗原则： 1 、异常姿势和运动模式的抑制，特别是对异常紧张性 姿势反射的抑制； 2 、正常姿势和运动模式的促通，特别是对精细动作有 高度综合能力的直立反射和平衡反射的促通。
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人类动作发育的规律
卧位-转体翻身-头部控制-肘支撑躯 干控制-手支撑躯干控制-卧位爬行跪位爬行-坐位平衡控制-坐位转换控 制-跪位平衡-立位平衡控制-立位转 换控制-行走
小儿脑瘫的康复
ppt课件
1
概论
定义：脑瘫（cerebral palsy，CP）指胎儿在出生 前到出生后一个月内，由各种原因引起的非进行性脑 损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智 力低下、癫痫、行为异常、中枢性视听觉障碍、语言 障碍等 脑瘫不是一种单独的疾病，而是一组由脑损伤而导致 的临床综合征。
《作业疗法》PPT课件-2024鲜版
15
04
作业疗法在康复领域 应用
2024/3/27
16
神经系统损伤康复
脑卒中后康复
通过作业疗法，提高患者日常生活活动能力，促 进上肢功能恢复。
脊髓损伤后康复
利用作业疗法改善患者的残余功能，提高生活自 理能力。
帕金森病康复
通过作业疗法调整患者的身体姿势和平衡，减轻 震颤症状。
2024/3/27
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6
02
作业疗法评估与诊断
2024/3/27
7
评估方法介绍
01
02
03
观察法
通过对患者作业活动过程 中的表现进行直接观察， 了解其功能障碍情况。
2024/3/27
访谈法
与患者及其家属进行深入 交流，了解患者的病史、 症状、心理状况等。
量表评估法
运用专业量表对患者的功 能状况进行量化评估，如 日常生活能力量表、疼痛 评定量表等。
运动系统损伤康复
1 2
骨折后康复
作业疗法有助于加速骨折愈合，提高关节活动度 和肌肉力量。
关节置换术后康复
通过作业疗法促进关节功能恢复，提高患者生活 质量。
3
软组织损伤康复
利用作业疗法减轻疼痛，促进软组织修复和功能 恢复。
2024/3/27
18
心理精神障碍康复
抑郁症康复
作业疗法可以帮助患者调整情绪，提高自信心和社交能力 。
01
02
03
04
误区一
认为作业疗法只是简单的活动 训练，忽视其专业性和科学性
。
误区二
忽视患者的个体差异，采用千 篇一律的治疗方法。
注意事项一
在治疗过程中要密切关注患者 的反应和变化，及时调整治疗
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作业疗法在康复领域 应用
2024/3/27
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神经系统损伤康复
脑卒中后康复
通过作业疗法，提高患者日常生活活动能力，促 进上肢功能恢复。
脊髓损伤后康复
利用作业疗法改善患者的残余功能，提高生活自 理能力。
帕金森病康复
通过作业疗法调整患者的身体姿势和平衡，减轻 震颤症状。
2024/3/27
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作业疗法评估与诊断
2024/3/27
7
评估方法介绍
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观察法
通过对患者作业活动过程 中的表现进行直接观察， 了解其功能障碍情况。
2024/3/27
访谈法
与患者及其家属进行深入 交流，了解患者的病史、 症状、心理状况等。
量表评估法
运用专业量表对患者的功 能状况进行量化评估，如 日常生活能力量表、疼痛 评定量表等。
运动系统损伤康复
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骨折后康复
作业疗法有助于加速骨折愈合，提高关节活动度 和肌肉力量。
关节置换术后康复
通过作业疗法促进关节功能恢复，提高患者生活 质量。
3
软组织损伤康复
利用作业疗法减轻疼痛，促进软组织修复和功能 恢复。
2024/3/27
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心理精神障碍康复
抑郁症康复
作业疗法可以帮助患者调整情绪，提高自信心和社交能力 。
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误区一
认为作业疗法只是简单的活动 训练，忽视其专业性和科学性
。
误区二
忽视患者的个体差异，采用千 篇一律的治疗方法。
注意事项一
在治疗过程中要密切关注患者 的反应和变化，及时调整治疗
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患儿肘伸直：肘关节伸展，腕关节掌屈，利用“腱效应” 促进手伸展
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起并放下东西的训练）
在前面训练的基础上，治疗师可安排一些拿起 再 放下东西的连续动作给患儿练习。如套圈游戏，投 沙包等
上肢运动功能训练
4）手指动作训练
指腹捏物的训练：给患儿玩黏土，捏小豆子或葡萄干等， 必要时可考虑要绷带将患儿拇指食指以外的三个手指绑住， 只用拇指与食指进行捏物训练
视觉—镜前逗视，模 听觉—玩出声玩具， 心理—玩玩具，听音
促进感觉知觉功能的作业疗法
2.改善身体形象
范围：视觉，运动觉，对身体部分的认识
训练举例：扣击、敲打及轻按关节等，玩布娃
娃，画人脸和身体等
促通性刺激：针对患儿改善身体形象的训
利用人物模
练，可采用小组形式，
型进行训练
促进感觉知觉功能的作业疗法
感觉统合失调治疗可改善儿童的粗大运动、精细 动作及双侧协调能力均有明显促进作用
促进感觉知觉功能的作业疗法
1.知觉运动领域 范围：粗大运动的计划、平衡、身体形象、位置
觉、运动觉、触觉、视听觉等 训练举例：横步，单腿立，做体操，推重物等 促通性刺激：深浅感觉—主被动有目的的运动，
接促不同材料的物品； 仿治疗师动作 听音乐等
LOGO
脑瘫的作业治疗
课程大纲
了解儿童的角色和作业 了解脑瘫的成因和特征 了解脑瘫儿童作业治疗工作的范围
儿童的作业角色
游戏者 自理者 学生 朋友
儿童的工作
一、概述
定义： 脑瘫（cerebral palsy，CP）又
称Little病，指从自然受孕到生后婴 儿脑发育期各种原因导致的一种非进 行性脑损伤，主要表现为中枢性运动 控制障碍及姿势异常。
3.方向、距离、位置关系的认识
范围：自己左右侧的认识和协调，空间上，方向
上认识如上下、前后
训练举例：做体操，做各种移动训练。或者利用
高低
自己身体和其他物体比大小，
促通性刺激：浅感觉— 身体接促不同材料的物品
治疗目的
减轻致残因素所造成的后果，通过专业化的 训练、游戏、文娱活动、集体活动等，促进患儿 感觉运动技巧的发展，掌握日常生活活动技能， 提高言语、认知和社会生活能力，争取达到生活 自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来 参与社会活动、劳动和工作奠定基础
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（徒手牵拉训练）
指尖捏物的练习：常用方法为让患儿将大头针捏起，按顺 序放到事先准备好的塑料泡沫板上。
上肢运动功能训练
5）投掷与打击动作训练 让患儿投掷小球，沙包等都是很好的投掷游
戏。 可用小槌去敲儿童木琴，蹦跳玩具等儿童喜爱的游戏 达到训练的目的
上肢运动功能训练
6）双手协调性训练
双手粗大协调性训练：选择体积较大需要双手配合完成的 玩具活游戏。如用大块塑料拼图等
上肢运动功能训练
8）各种综合性手部动作训练 手部动作训练的最终目的是可以做综合性、
连 续性、具有功能性的动作，达到用手做事的目
的
促进感觉知觉功能的作业疗法
进行训练前，先做患儿感觉功能检查，包括视觉 功能、图象觉、形状感觉、空间位置觉、空间关系 等多方面检查。如区别左右，辨别自己周围的空间 等
感觉统合失调主要表现为：①身体运动协调障碍 ②结构和空间知觉障碍 ③前庭平衡功能障碍 ④听 觉语言障碍 ⑤触觉防御障碍
肩关节内收位挛缩的牵拉训练 肩关节内旋位挛缩的牵拉训练 肘关节屈曲位挛缩的牵拉训练 手屈曲挛缩的牵拉训练
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（负重训练）
肩关节内收、肘关节屈曲位挛缩的负重训练（侧方撑手） 对手屈曲内收位挛缩的负重训练（手膝跪位）
上肢运动功能训练
2）上肢支撑能力的训练
双手精细协调性训练：选择体积较小需要双手配合完成的 玩具活游戏。如拆装小的玩具，拧小螺丝，可配合蛋壳、 马赛克工艺等
上肢运动功能训练
7）手眼协调性训练 在保持头部空间直立位的基础上进行。选择
需 要用眼和动手的玩具或游戏。如让患儿进行串珠子， 传递球类的游戏活动。对于年龄稍大的患儿可与日常 生活联系，进行钉钮扣、编织手工等。
二、按瘫痪部位分 1.单瘫 2.截瘫 3.偏瘫 4.双瘫 5.三肢瘫 6.四肢瘫 7.双重性偏
瘫 注：引自1988年佳木斯第 一届小儿脑瘫会议
++
++ +
+ +
1 234
+
+ +++ ++
1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
6.双
瘫；
5 6 7 7.双重性偏瘫。
瘫痪肢体障碍分型（“+” 表示受累部位及严重程度）
二、功能障碍的特点
（一）运动发育异常 （二）异常的运动模式 （三）缺乏知觉、感觉
运动 （四）智力低下
（五）言语、听力障碍 （六）视功能障碍 （七）ADL低下 （八）缺乏社会生活
的体验
脑瘫引致的发展障碍
肌肉骨骼问题
三、作业治疗
一、概述
目前我国0~6岁脑性瘫痪儿约31万， 每年新增4.6万
CP的发病率一般认为在1.8~4‰
我国“九五”攻关课题的一项研究数 据 显示，至2003年我国共有脑瘫患儿约31 万 例，而且每年新增4万例
一、概述
分类：
• 一、按临床表现分 1.痉挛型 2.手足徐动型 3.强直型 4.共济失调型 5.震颤型 6.肌张力低下型 7.混合型 8.无法分类型
俯卧位姿势下的支撑训练 患儿俯卧位，用双上肢支撑身体，治疗师将双下肢托起，
待保持平衡后，患儿用双上肢交替前行 坐位姿势下的支撑训练
患儿坐位，其小腿前放小凳子，指导患儿用双上肢支撑站 起来
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起东西的训练）
以功能较好的手为中心，按照由握到伸，由笨拙到灵巧 的发育顺序进行训练
拇指桡侧外展练习
诱导患儿主动抓物练习：将患儿腕关节背屈并加压数秒， 待患儿手伸展后将小玩具放入手中，并稍用力握患儿的手， 以促进患儿拿住玩具
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（放下东西的训练）
针对患儿抓住东西后很难放下，可在患儿抓住东西后， 做以下训练 轻敲患儿手臂指总伸肌腱，再由腕部向手指方向轻擦，配 合“手打开，手打开”的语言提示
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起并放下东西的训练）
在前面训练的基础上，治疗师可安排一些拿起 再 放下东西的连续动作给患儿练习。如套圈游戏，投 沙包等
上肢运动功能训练
4）手指动作训练
指腹捏物的训练：给患儿玩黏土，捏小豆子或葡萄干等， 必要时可考虑要绷带将患儿拇指食指以外的三个手指绑住， 只用拇指与食指进行捏物训练
视觉—镜前逗视，模 听觉—玩出声玩具， 心理—玩玩具，听音
促进感觉知觉功能的作业疗法
2.改善身体形象
范围：视觉，运动觉，对身体部分的认识
训练举例：扣击、敲打及轻按关节等，玩布娃
娃，画人脸和身体等
促通性刺激：针对患儿改善身体形象的训
利用人物模
练，可采用小组形式，
型进行训练
促进感觉知觉功能的作业疗法
感觉统合失调治疗可改善儿童的粗大运动、精细 动作及双侧协调能力均有明显促进作用
促进感觉知觉功能的作业疗法
1.知觉运动领域 范围：粗大运动的计划、平衡、身体形象、位置
觉、运动觉、触觉、视听觉等 训练举例：横步，单腿立，做体操，推重物等 促通性刺激：深浅感觉—主被动有目的的运动，
接促不同材料的物品； 仿治疗师动作 听音乐等
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脑瘫的作业治疗
课程大纲
了解儿童的角色和作业 了解脑瘫的成因和特征 了解脑瘫儿童作业治疗工作的范围
儿童的作业角色
游戏者 自理者 学生 朋友
儿童的工作
一、概述
定义： 脑瘫（cerebral palsy，CP）又
称Little病，指从自然受孕到生后婴 儿脑发育期各种原因导致的一种非进 行性脑损伤，主要表现为中枢性运动 控制障碍及姿势异常。
3.方向、距离、位置关系的认识
范围：自己左右侧的认识和协调，空间上，方向
上认识如上下、前后
训练举例：做体操，做各种移动训练。或者利用
高低
自己身体和其他物体比大小，
促通性刺激：浅感觉— 身体接促不同材料的物品
治疗目的
减轻致残因素所造成的后果，通过专业化的 训练、游戏、文娱活动、集体活动等，促进患儿 感觉运动技巧的发展，掌握日常生活活动技能， 提高言语、认知和社会生活能力，争取达到生活 自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来 参与社会活动、劳动和工作奠定基础
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（徒手牵拉训练）
指尖捏物的练习：常用方法为让患儿将大头针捏起，按顺 序放到事先准备好的塑料泡沫板上。
上肢运动功能训练
5）投掷与打击动作训练 让患儿投掷小球，沙包等都是很好的投掷游
戏。 可用小槌去敲儿童木琴，蹦跳玩具等儿童喜爱的游戏 达到训练的目的
上肢运动功能训练
6）双手协调性训练
双手粗大协调性训练：选择体积较大需要双手配合完成的 玩具活游戏。如用大块塑料拼图等
上肢运动功能训练
8）各种综合性手部动作训练 手部动作训练的最终目的是可以做综合性、
连 续性、具有功能性的动作，达到用手做事的目
的
促进感觉知觉功能的作业疗法
进行训练前，先做患儿感觉功能检查，包括视觉 功能、图象觉、形状感觉、空间位置觉、空间关系 等多方面检查。如区别左右，辨别自己周围的空间 等
感觉统合失调主要表现为：①身体运动协调障碍 ②结构和空间知觉障碍 ③前庭平衡功能障碍 ④听 觉语言障碍 ⑤触觉防御障碍
肩关节内收位挛缩的牵拉训练 肩关节内旋位挛缩的牵拉训练 肘关节屈曲位挛缩的牵拉训练 手屈曲挛缩的牵拉训练
上肢运动功能训练
1）上肢关节挛缩的牵拉训练（负重训练）
肩关节内收、肘关节屈曲位挛缩的负重训练（侧方撑手） 对手屈曲内收位挛缩的负重训练（手膝跪位）
上肢运动功能训练
2）上肢支撑能力的训练
双手精细协调性训练：选择体积较小需要双手配合完成的 玩具活游戏。如拆装小的玩具，拧小螺丝，可配合蛋壳、 马赛克工艺等
上肢运动功能训练
7）手眼协调性训练 在保持头部空间直立位的基础上进行。选择
需 要用眼和动手的玩具或游戏。如让患儿进行串珠子， 传递球类的游戏活动。对于年龄稍大的患儿可与日常 生活联系，进行钉钮扣、编织手工等。
二、按瘫痪部位分 1.单瘫 2.截瘫 3.偏瘫 4.双瘫 5.三肢瘫 6.四肢瘫 7.双重性偏
瘫 注：引自1988年佳木斯第 一届小儿脑瘫会议
++
++ +
+ +
1 234
+
+ +++ ++
1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
6.双
瘫；
5 6 7 7.双重性偏瘫。
瘫痪肢体障碍分型（“+” 表示受累部位及严重程度）
二、功能障碍的特点
（一）运动发育异常 （二）异常的运动模式 （三）缺乏知觉、感觉
运动 （四）智力低下
（五）言语、听力障碍 （六）视功能障碍 （七）ADL低下 （八）缺乏社会生活
的体验
脑瘫引致的发展障碍
肌肉骨骼问题
三、作业治疗
一、概述
目前我国0~6岁脑性瘫痪儿约31万， 每年新增4.6万
CP的发病率一般认为在1.8~4‰
我国“九五”攻关课题的一项研究数 据 显示，至2003年我国共有脑瘫患儿约31 万 例，而且每年新增4万例
一、概述
分类：
• 一、按临床表现分 1.痉挛型 2.手足徐动型 3.强直型 4.共济失调型 5.震颤型 6.肌张力低下型 7.混合型 8.无法分类型
俯卧位姿势下的支撑训练 患儿俯卧位，用双上肢支撑身体，治疗师将双下肢托起，
待保持平衡后，患儿用双上肢交替前行 坐位姿势下的支撑训练
患儿坐位，其小腿前放小凳子，指导患儿用双上肢支撑站 起来
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（拿起东西的训练）
以功能较好的手为中心，按照由握到伸，由笨拙到灵巧 的发育顺序进行训练
拇指桡侧外展练习
诱导患儿主动抓物练习：将患儿腕关节背屈并加压数秒， 待患儿手伸展后将小玩具放入手中，并稍用力握患儿的手， 以促进患儿拿住玩具
上肢运动功能训练
3）手功能训练法（放下东西的训练）
针对患儿抓住东西后很难放下，可在患儿抓住东西后， 做以下训练 轻敲患儿手臂指总伸肌腱，再由腕部向手指方向轻擦，配 合“手打开，手打开”的语言提示