小儿脑瘫康复治疗—运动疗法ppt课件
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脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
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谢谢
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5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法ppt课件
• Rood技术 • Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌
腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发 或抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式 的目的。
• 运动模式基于先天的原始反射模式，经过不断利 用和感觉的反馈修正，逐步在大脑皮质水平形成 和谐的运动控制。
• 如果对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺 激，就可能重建正确的运动模式。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢
体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取 肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取 肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，
神经协调作用实现的。 • 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势
反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 • 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。
• 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。
• 温度刺激法
– 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在 皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。
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ROOD疗法
• 本体感觉刺激
• 兴奋手法
– 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌 腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内 肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。
腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发 或抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式 的目的。
• 运动模式基于先天的原始反射模式，经过不断利 用和感觉的反馈修正，逐步在大脑皮质水平形成 和谐的运动控制。
• 如果对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺 激，就可能重建正确的运动模式。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢
体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取 肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取 肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，
神经协调作用实现的。 • 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势
反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 • 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。
• 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。
• 温度刺激法
– 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在 皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。
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ROOD疗法
• 本体感觉刺激
• 兴奋手法
– 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌 腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内 肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。
《儿童脑性瘫痪》ppt课件
肉毒毒素的应用 手术治疗
各种脑瘫康复方法
Bobath法 Vojta法 Temple
Fay 法
n
Peto法
Delacato 法
1. Bobath 法
治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿
势反射发育，发展正常的自动反应和运动 能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育 的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、 坐、爬、跪、站、走。
1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 6~9个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 8~9个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失
(五)姿势的评定
1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。
2. Vojta 法
主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定
的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行 二种反射运动模式（人体所有协调运动 的先导）。最后，反射运动变成主动运 动。
3. Temple Fay 法
强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物
对侧交替的运动模式。
4. Doman Delacato 法
在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期
阶段（出生前到出生后一个月内）各 种原因所致的非进行性脑损伤所致的 综合症。临床主要表现为中枢性运动 障碍和姿势异常。
二、病因
产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧
小儿脑瘫运动疗法ppt课件
疗程和强度要适宜
运动疗法需要根据患者的个体 情况匹配合适的疗程和强度。
需要医生的指导
运动疗法应在专业医生的指导 下进行，否则可能会加重小儿 脑瘫患者的症状。
结论和建议
结论
运动疗法对改善小儿脑瘫患者的神经系统障碍和肌肉功能缺陷非常有效。
建议
对于小儿脑瘫患者的家长，需要提醒他们，运动疗法不是一种短期的解决方案，需要相应的 耐心和毅力。
神经可塑性
运动疗法能够刺激产生神经可塑性，这会导致神经系统的变化和适应性。
运动疗法的不同类型
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康复疗法
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康复疗法对于小儿脑瘫患者来说非常重
要，许多患者可以通过康复运动来改善
他们的功能水平。
3
物理疗法
通过重力和力量来治疗小儿脑瘫。包括 重力牵引、激光治疗和振动治疗等。
休闲疗法
让学龄小孩放松心情，舒缓精神紧张和 焦虑等情绪，进而达到放松肌肉、改善 身体健康的目的。
小儿脑瘫运动疗法
小儿脑瘫是一种常见的运动障碍。在运动疗法的帮助下，这些孩子能够增加 他们的灵活性，稳定性和造成神经系统障碍的疾病， 使运动和动作受限制。
2 症状
症状包括运动迟钝、运动笨拙、协调不良， 甚至可能出现瘫痪。
常见的小儿脑瘫
痉挛性脑瘫
非痉挛性脑瘫
共济失调脑瘫
最常见的脑瘫类型，呈肢体痉挛、 强直和运动不协调症状。
影响由神经细胞负责的运动、舞 蹈、手势和其他动作的能力。包 括两个亚型：扭动痉挛和混合型。
受损害的是小脑，在控制运动方 面发挥重要作用，平衡感较差， 动作不协调。
运动疗法的原理
运动的实质
通过活动，能够刺激神经系统、改善和加强身体的发育和功能。
运动疗法的效果
小儿脑瘫康复治疗PPT课件
脑瘫患儿筛查
脑瘫患儿筛查
鉴别诊断
• 1、颅内肿瘤：CT、MRI有助于鉴别。 • 2、缺钙：一过性，补钙后即恢复正常。 • 3、脑白质营养不良：进行性加重。 • 4、重症肌无力：无高危因素，新斯的明
试验治疗有效。 • 5、先天性巨脑回：CT即可明确诊断。
临床分型
一 痉挛型：占脑瘫总数的60%-70%，两腿呈交叉 肢位，站立时剪刀步态，尖足。
病因
• 产前因素：高龄妊娠、早产、病毒感染 • 产时因素：产程过长、宫内缺氧 • 产后因素：窒息、颅内出血、新生儿缺氧
缺血性脑病、核黄疸
历史名人的悲剧
田园诗人陶渊明所 生五子皆为脑瘫。
• 陶渊明在《责子》一诗中写道：“白发被 两鬓，肌肤不复实。虽有五男儿，总不好 纸笔。阿舒已二八，懒惰故无匹,雍端年 十三，不识六与七，通子垂九龄，但觅梨 与栗。天运苟如此，且进杯中物。”长子 阿舒，懒惰到举世无双；阿雍和阿端是双 胞胎，谁知笨得不认识六和七；小儿子阿 通成天都在找果子吃。
78球浴波波池通过在池内进行各种运动利用触觉色觉等刺激促进感觉及运动功能恢用于爬行训练80平衡触觉板直线触觉板组合成步道触点提供神经刺激讯号加强儿童触觉学习亦可与万象组配合做平衡动作训练81锻炼患儿肺活量82训练整体协调能力和速度83腰背肌及上肢力量训练84在训练的同时增强趣味性85沙磨板及附件儿童上肢肌力协调活动能力和关节活动度的作业训练86作业治疗计划的制订共同训练目标87治疗目的6
• 轻度运动障碍的脑瘫患儿经过系统的康复治疗 可接近于正常人，但不可能完全恢复正常。
• 受累肢体越多，其预后越差。 • 痉挛型和偏瘫预后较好；手足徐动症和痉挛性
四肢瘫预后较差。 • 脑瘫康复治疗的目标：最大限度接近正常人，
小儿脑瘫康复三ppt课件
提高社交和沟通能力
康复旨在帮助脑瘫儿童与他 人建立更好的社交关系和改 善沟通能力。
常用的康复方法和技术
物理治疗
• 运动训练 • 肌肉加强 • 平衡训练
职业治疗
• 日常生活技能训练 • 手眼协调 • 惯常性训练
言语治疗
• 语音发音训练 • 语言表达能力训练 • 沟通技巧训练
康复治疗的注意事项
1 个体化计划
社交能力增强
康复训练帮助脑瘫儿童改善社交 技巧和与他人的互动能力。
康复计划应根据每个脑瘫 儿童的独特需求进行个体 化设计。
2 家庭支持
脑瘫康复需要全家人的支 持与参与，家庭支持至关 重要。
3 定期评估
定期评估脑瘫儿童的康复 进展，及时调整治疗方案。
成功案例和康复后的改善效果
行走能力改善
脑瘫儿童经过康复治疗后，行走 能力和步态得到显著改善。
手部协调提升
通过康复训练，脑瘫儿童的手部 协调和精细动作能力得到提升。
2 减少并发症
康复训练可以减少脑瘫患 者的并发症风险，如肌肉 萎缩和关节僵硬。
3 提升社交能力
通过康复训练，脑瘫儿童 可以改善社交能力，增强 与他人的互动。
小儿脑瘫康复的目标
改善运动功能
康复的主要目标是帮助儿童 改善运动功能，增强肌力和 协调能力。
促进日常生活技能
通过康复训练，我们致力于 帮助儿童提升自理能力和日 常生活技能。
小儿脑瘫康复三ppt课件
小儿脑瘫是一种神经发育障碍，影响儿童的运动和姿势控制能力。本课程将 介绍小儿脑瘫的康复过程和效果。
什么是小儿脑瘫
1 运动障碍
小儿脑瘫是一种导致运动 和姿势控制异常的疾病， 通常在儿童早期出现。
2 脑损伤
小儿脑性瘫痪PPT演示课件
对于已经发生脑瘫的患 儿，应尽早进行干预和 康复治疗，包括物理治 疗、语言治疗、心理治 疗等，以减轻症状、提 高生活质量。
家长应积极参与患儿的 康复治疗和护理，提供 良好的家庭环境和教育 支持，促进患儿的身心 发展。
社会应加强对脑瘫患儿 的关注和支持，提供必 要的医疗、教育和社会 福利保障，帮助患儿及 其家庭度过难关。
心理支持与辅导
心理评估与干预
对患儿进行心理评估，了解其心理状态 和需求，制定相应的心理干预措施。
社交技能训练
通过角色扮演、情景模拟等方式帮助 患儿提高社交技能，增强其社会适应
能力。
家庭心理支持
为家庭提供心理支持服务，帮助家长 缓解焦虑和压力，提高家庭应对能力。
情绪管理与调节
教授患儿情绪管理和调节的方法，如 深呼吸、放松训练等，提高其情绪稳 定性和自我控制能力。
产时因素
难产、窒息、产伤等导致 胎儿脑部受损。
获得性因素
中枢神经系统感染
如脑炎、脑膜炎等，导致脑组织病变。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，影响脑部供血。
头部外伤
意外事故或摔倒等造成的头部损伤。
危险因素分析
早产与低出生体重
多胎妊娠
早产儿和低出生体重儿更容易出现脑部发 育不良。
多胎妊娠容易导致胎儿宫内生长受限，增 加脑瘫风险。
姿势异常
患儿姿势异常，如头后仰、屈 髋、屈膝、尖足等。
反射异常
患儿原始反射持续存在，如握 持反射、拥抱反射等，同时可
出现一些异常反射。
诊断方法与标准
病史采集
详细询问患儿出生史、生 长发育史、家族史等，了
解有无高危因素。
体格检查
对患儿进行全面的体格 检查，包括神经系统检 查、运动系统检查等。
小儿脑瘫的康复训练PPT幻灯片课件
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2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
2、头部控制训练
痉挛型脑瘫儿童，往往头部呈前屈，肩 胛带伸展，双肩旋内，肘，腕关节均呈 屈曲，可用双手握住患儿上臂的外侧， 然后将患儿的双肩上提并向前轻拉，同 时，将双臂做旋外的动作，使患儿的肘 关节屈曲掌心向上，然后上提双臂使患 儿的头抬起，腰部直起髋部屈曲，使患 儿颈部的肌张力增强，维持头部的直立 位置。
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4、共济失调型
特点：全身肌肉张力偏低， 拮抗肌肌肉张力协调控制不 良，情绪反应高时动作协调 控制不良情形加剧。
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观察、操作重点
A、肌肉张力偏低 B、手脚和/或躯干动作协调控制不良 C、行走时速度慢，稳定性不良，不易平衡 D、眼球有震颤现象
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处置原则
促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作 协调控制能力，尽量采取动态及具功能 性动作训练方式以增强动作控制的学习， 避免关节代偿性控制所致的关节变形， 多给予鼓励以增强学习信心。
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1，姿势异常的训练
A、保持良好的姿势：良好的姿可采用辅助器具，并定期更换体位。
B、矫正性动作：通常采用与异常姿势相反的 体位，如头背曲，角弓反张，上肢后伸，下肢 直等异常姿势可用抱球姿势纠正，全身屈曲的 姿势可用全身伸展姿势进行矫正。
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3、徐动型
特点：全身肌肉张力高，拮抗肌肌
肉张力协调控制不良，认知反应好， 情绪反应高/低时，全身肌肉张力高/ 低表现差异大。
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观察、操作重点:
a、肌肉张力表现高低差异明显，高张时易显 露颈部原始张力反射 。
b、婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张 力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主 动收缩控制。
A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低，排除 背高张反应。
B、髋关节内收，内旋，弯曲肌群皆处于松弛 状态。
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• 技术特点：控制关键点、反射性抑制模式、 促进正常的姿势反射、感觉刺激、姿势控 制、运动模式，抑制异常的姿势反射和运 动模式。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 控制关键点 • 1）治疗师通过对患者身体关键部位（中心控制点：
头部、躯干、胸骨中下段；近端控制点：肩峰、 髂前上棘；远端控制点：拇指、拇趾）上的手法 操作来抑制异常的姿势反射和降低肌张力，引出 或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 • 2）手法操作从躯干和近端开始，向远端移行，并 随之减少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运 动，常与反射性抑制联合应用
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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Vojta疗法
• 症候群的辅助诊断手段。 • 姿势反应性：正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力，是通过中枢
神经协调作用实现的。 • 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势
反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 • 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。
促进姿势反射 ： 促进平衡反应：治疗师从前方、后方、侧 方或对角线方向突然推拉患者，还可配合 使用大球、滚筒、平衡板等辅助训练器具 进行，使之保持身体平衡，不致跌倒，训 练维持平衡的能力。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 感觉刺激： • 1）加压或负重：治疗师通过对关节施加压力或支持体重来增加姿势
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
2
脑瘫康复中常用的运动疗法
• 神经发育学疗法： • BOBATH疗法 • Vojta疗法 • Pnf疗法 • Rood疗法
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• Bobath 技术是治疗中枢神经损伤后引起的 运动功能障碍的治疗方法。其核心是以日 常生活活动任务为导向的姿势控制和运动 控制
收缩； • 交替性轻推：治疗师用方向相反的手法轻推患者，如从前向后与从后
向前，从左向右与由右向左轻推患者，以引出平衡反应。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 姿势控制和以任务为导向的运动控制训练： • 治疗师首先对患者进行核心控制（指对腰、
躯干及骨盆）的稳定性训练，在此基础上 再训练肢体选择性的运动控制练习，并将 所练习的运动模式与日常生活活动相结合， 反复练习
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
促进姿势反射 ： 上肢保护性伸展反应：治疗师通过突然向 前方、侧位推动患者，还可在坐位或俯卧 下让患侧上肢支持体重，以诱发和促进上 肢保护性地伸展和身体平衡能力。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
性张力与减少不自主运动。 • 2）放置及保持： • 定位置放训练：治疗师将患侧肢体按训练要求放在一定的位置上，当
肢体能控制后，嘱患者由此位置向上和向下活动，再返回原位； • 保持训练：指肢体在无帮助情况下，停留在某一位置并保持一段时间
的等长收缩训练。 • 3）轻推技巧： • 压迫性轻推：治疗师通过挤压关节，用来增加肌张力； • 抑制性轻推：治疗师诱发由于拮抗肌痉挛产生交互抑制的肌肉无力的
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 桥式运动——骨盆控制训练
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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Vojta疗法
• 让患儿取一定的出发姿势，通过对身体特 定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导患儿 产生全身性、协调化的反射性移动运动， 促进与改善患儿的运动功能，又称为诱导 疗法。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 反射性抑制
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
促进姿势反射 ：
促进调正反应：治疗师利用头部与躯干间的位置 变化促进躯干转动。仰卧位时，将患者头部转向 一侧，诱发出胸、腰、下肢转动，训练翻身活动； 治疗师利用躯干位置倾斜，促进头部直立；坐位 时，治疗师向左、右倾斜患者躯干以训练头部控 制，治疗师利用上半身或下半身扭动时，另一半 随之转动成一直线，促进翻身活动；患者仰卧， 治疗师将患者的肩胛带或骨盆扭转，带动躯干转 动，训练翻身活动。
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Vojta疗法
• 主要内容
– Vojta七种姿势反射：早期脑性瘫痪和脑损伤性 疾病的诊断
– 中枢性协调障碍：症候学的辅助诊断 – 治疗技术：反射性俯爬、反射性翻身
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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Vojta疗法
（一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射
放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加 伸肌张力；伸肌张力增高时，把头放置在 屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张 力；屈肌与伸肌张力均增高时，通过旋转 躯干(保持骨盆不动)来抑制。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢
体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取 肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取 肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 肩部和上肢的关键 点调节
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 头部关键点控制
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
•
立位姿势
•
关键点控制
小儿Байду номын сангаас瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 躯干肌张力增高：屈肌张力增高时，把头
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，
可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制； 躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头， 以促进躯干及髋的伸展。
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 反射性抑制
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
小儿脑瘫的运动疗法
四川省八一康复中心 脑瘫中心
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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运动疗法
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患 者自身力量，通过某些方式（主动或被动 运动等）的运动，使病人恢复全身或局部 的运动、感觉功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训 练、肌力训练、牵张训练、平衡训练、移 乘训练、步行训练等
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 控制关键点 • 1）治疗师通过对患者身体关键部位（中心控制点：
头部、躯干、胸骨中下段；近端控制点：肩峰、 髂前上棘；远端控制点：拇指、拇趾）上的手法 操作来抑制异常的姿势反射和降低肌张力，引出 或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 • 2）手法操作从躯干和近端开始，向远端移行，并 随之减少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运 动，常与反射性抑制联合应用
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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Vojta疗法
• 症候群的辅助诊断手段。 • 姿势反应性：正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力，是通过中枢
神经协调作用实现的。 • 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势
反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 • 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。
促进姿势反射 ： 促进平衡反应：治疗师从前方、后方、侧 方或对角线方向突然推拉患者，还可配合 使用大球、滚筒、平衡板等辅助训练器具 进行，使之保持身体平衡，不致跌倒，训 练维持平衡的能力。
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BOBATH疗法
• 感觉刺激： • 1）加压或负重：治疗师通过对关节施加压力或支持体重来增加姿势
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脑瘫康复中常用的运动疗法
• 神经发育学疗法： • BOBATH疗法 • Vojta疗法 • Pnf疗法 • Rood疗法
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BOBATH疗法
• Bobath 技术是治疗中枢神经损伤后引起的 运动功能障碍的治疗方法。其核心是以日 常生活活动任务为导向的姿势控制和运动 控制
收缩； • 交替性轻推：治疗师用方向相反的手法轻推患者，如从前向后与从后
向前，从左向右与由右向左轻推患者，以引出平衡反应。
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BOBATH疗法
• 姿势控制和以任务为导向的运动控制训练： • 治疗师首先对患者进行核心控制（指对腰、
躯干及骨盆）的稳定性训练，在此基础上 再训练肢体选择性的运动控制练习，并将 所练习的运动模式与日常生活活动相结合， 反复练习
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BOBATH疗法
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BOBATH疗法
促进姿势反射 ： 上肢保护性伸展反应：治疗师通过突然向 前方、侧位推动患者，还可在坐位或俯卧 下让患侧上肢支持体重，以诱发和促进上 肢保护性地伸展和身体平衡能力。
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BOBATH疗法
性张力与减少不自主运动。 • 2）放置及保持： • 定位置放训练：治疗师将患侧肢体按训练要求放在一定的位置上，当
肢体能控制后，嘱患者由此位置向上和向下活动，再返回原位； • 保持训练：指肢体在无帮助情况下，停留在某一位置并保持一段时间
的等长收缩训练。 • 3）轻推技巧： • 压迫性轻推：治疗师通过挤压关节，用来增加肌张力； • 抑制性轻推：治疗师诱发由于拮抗肌痉挛产生交互抑制的肌肉无力的
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BOBATH疗法
• 桥式运动——骨盆控制训练
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Vojta疗法
• 让患儿取一定的出发姿势，通过对身体特 定部位（诱发带）的压迫刺激，诱导患儿 产生全身性、协调化的反射性移动运动， 促进与改善患儿的运动功能，又称为诱导 疗法。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制
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BOBATH疗法
促进姿势反射 ：
促进调正反应：治疗师利用头部与躯干间的位置 变化促进躯干转动。仰卧位时，将患者头部转向 一侧，诱发出胸、腰、下肢转动，训练翻身活动； 治疗师利用躯干位置倾斜，促进头部直立；坐位 时，治疗师向左、右倾斜患者躯干以训练头部控 制，治疗师利用上半身或下半身扭动时，另一半 随之转动成一直线，促进翻身活动；患者仰卧， 治疗师将患者的肩胛带或骨盆扭转，带动躯干转 动，训练翻身活动。
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Vojta疗法
• 主要内容
– Vojta七种姿势反射：早期脑性瘫痪和脑损伤性 疾病的诊断
– 中枢性协调障碍：症候学的辅助诊断 – 治疗技术：反射性俯爬、反射性翻身
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Vojta疗法
（一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射
放置在过伸位，可以降低屈肌张力，增加 伸肌张力；伸肌张力增高时，把头放置在 屈曲位，可以降低伸肌张力，增加屈肌张 力；屈肌与伸肌张力均增高时，通过旋转 躯干(保持骨盆不动)来抑制。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 肢体肌张力增高：屈肌张力增高时可取肢
体外旋位来抑制；外展肌张力增高时可取 肢体内旋位来抑制；上臂屈肌痉挛时，取 肢体对称性伸展(头在中立位) 来抑制。
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BOBATH疗法
• 肩部和上肢的关键 点调节
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BOBATH疗法
• 头部关键点控制
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BOBATH疗法
•
立位姿势
•
关键点控制
小儿Байду номын сангаас瘫康复治疗—运动疗法
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 躯干肌张力增高：屈肌张力增高时，把头
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BOBATH疗法
• 反射性抑制模式（RIP)： • 出现痉挛时：颈、背及手出现屈曲痉挛时，
可取上臂水平外展或对角线伸展来抑制； 躯干与髋出现痉挛时，可将臂上举过头， 以促进躯干及髋的伸展。
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BOBATH疗法
• 反射性抑制
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
小儿脑瘫的运动疗法
四川省八一康复中心 脑瘫中心
小儿脑瘫康复治疗—运动疗法
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运动疗法
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或患 者自身力量，通过某些方式（主动或被动 运动等）的运动，使病人恢复全身或局部 的运动、感觉功能的训练方法。
包括：神经发育学疗法、关节功能训 练、肌力训练、牵张训练、平衡训练、移 乘训练、步行训练等