中医基础理论学术特点 PPT课件

医学课件 12
（2）人与自然结构的统一 人与自然结构的统一，是 指人的身体体现了天地的结构，人体仿佛是天地的缩影。 • 《中基》“五行归类表” • 《灵枢· 邪客》：“天圆地方，人头圆足方以应之。天 有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨， 人有喜怒……。” 人体的结构都可以在自然界找到相 对应的东西； • 《素问· 三部九候论》将天、地、人直接引入“三部九 候”诊脉法之中； • 《素问· 阴阳应象大论》论养生谓“惟贤人上配天以养 头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”，起到指导医 学实践的作用。 意义：
医学课件 11
• ③人的生命活动受到自然环境的制约和影响，但人体 对不利的自然环境还有一种保护性适应。
• 《素问· 六微旨大论》：“上下之位，气交之中，人之居也。”王充《论 衡》：“天气变于上，人物应于下。”但《灵枢· 五癃津液别》：“天暑衣 厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留（流）于膀胱， 则为溺与气。”人对自然环境的－这种适应，是一种本能的保护性适应。 自然环境影响因素： 四季 如易产生季节性的疾病，《素问· 金匮真言论》：“故春善 病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。” 一月 一日 如疾病往往随昼夜阴阳消长而进退，《灵枢· 顺气一日分为 四时》：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故 安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故 甚也。” 此外《素问· 异法方宜论》对我国东西南北中的地理环境、气候特 征、食物种类与气血、体质、肤色等关系作了论述。
医学课件 4
• 3.疾病防治观 • ①《内经》提出“审机论治”的诊治原则，后世演化为 辨证论治。 “证”作为诊断概念和治疗对象，是对疾病过程中 致病因素与机体相互作用所产生的整体机能失调病候本 质的概括，因时而异、因人而别，因而中医治疗学的基 本特点是整体机能的动态、综合之协调，即《素问· 至 真要大论》 “谨察其阴阳所在而调之，以平为期。”它 将治疗个体化，强调治患病之人；提倡各种方法配合应 用，强调综合疗法；它的逆从求本、标本缓急、病治异 同以及虚实补泻、寒热温清、因势利导等治则，颇似系 统调控方法。 • ②对于疾病预防《内经》提出以增强体质为核心的健身 防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗 病能力、机体协调能力的养生原则，并有效指导了各种 5 医学课件 自我健身法的实施，在世界保健医学上独树一帜。
医学课件 19
从整体角度把握生命规律的理论意义
• ⒈ 《内经》理论体系具有人体自然社会心理医学模式典型特征 • 《内经》把人体看作是世界整体的组成部分，并从自然、社 会的大环境中认识人体的整体性，现代通过理论研究和临床实践 越来越多地证明了这种医学模式的正确性，新近转换的现代医学 生物—社会—心理医学模式不及中医学的形—神—环境（自然环 境、社会环境）医学模式更加完善。 • ⒉代表未来医学发展的方向： • 社会的前进，生命科学的发展，疾病谱的改变，医学模式的 转换，身心医学的兴起„„这一切均预示着医学发展的方向是中 医学的方向，是以整体恒动观为指导思想的方向，是以形一神一 环境为模式的医学方向。 • 自然科学的发展也论证了这一观点前瞻性、正确性：
医学课件
10
⑴人与自然事物的统一
• ①人类宇宙万物之一，与天地万物有着共 同的生存本原。
• 《素问· 宝命全形论》：“天地合气，命之曰人” • “人以天地之气生，四时之法成”
• ②人类生存在自然界，自然界存在着人类 赖以生存的物质基础。
• 《素问· 六节藏象论》：“天食人以五气，地食人以五 味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰； 五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而 生，津液相成，神乃自生。”
《灵枢· 邪客》：“心者，五脏六府之大主”《灵枢· 五癃 津液别》：“五脏六府，心为之主，耳为之听，目为之候， 肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。”五脏六腑 之间“不得相失”、“故主明则下安”、“主不明则十二官 危”。
• ③形体和精神是生命两大要素，二者相互依存、相 互制约，是一个统一整体
• 《灵枢· 天年》：“何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫 已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”
医学课件 3
• 2.疾病观 ①《内经》根据“奇恒常变”观念，确立了自己的疾病理论。 《素问· 玉机真脏论》：“天下至数，五色脉变，揆度奇恒， 道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。” 一是有序、和谐、统一，在于神气正常运转，而这种有序、 和谐的破坏，即神回失机，就是疾病，后世医家从阴阳角度概括 为“一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾” ②关于疾病发生《内经》以“邪正相争”阐明其机理，从致病因素 与机体抗病能力相互作用的结果审求其病理意义的病因学、发病 学理论，称作“审证求因”，与以理、化、生物性因素致病的因 果决定论还原模式不同。 • 关于病理变化机制《内经》着眼于动态分析整体机能失调的方式、 状态和过程，提出了以脏腑、经络、气血津液病变为基础的表里 出入、寒热进退、邪正虚实、气血运行紊乱和疾病传变等理论， 与从组织器官的形质异常论病理，其特点自明。
二.方法论特点
整体观：天人合一，五脏一体——整体把握生命规律 恒动观：人生有形，不离阴阳——辩证对功能概括生命本质
医学课件
6
㈠.从整体角度把握生命规律
方位 季节 天 气候 行星 整体中包含 世界是一 的许多部分 个整体 主要有
牲畜 谷物 地 音调 颜色 滋味
医学课件 15
“四时五脏阴阳”的整体观包括两个系统结构： • ①五脏系统的联系结构：“五脏一体” • ②“四时五脏阴阳”的系统结构：人体五脏 功能活动系统与自然界的四时阴阳消长变化 是相互通应，密切联系着的。 • 原理：
医学课件
16
①五气更迭主时所形成的气候变化，也就是自然界阴阳二 气的升降消长运动。《素问 · 至真要大论》：“阳之动， 始于温盛于暑；阴之动，始于清盛于寒。” ②如要保持各时气候正常，五时五气之间必须具有横向的 抑制。《素问 · 金匮真言论》：“所谓得四时之胜者， 春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓 四时之胜也。”
•
• • •
肺“为阳中之少阴（原作太阴），通于秋气”；
肾“为阴中之太阴（原作少阴），通于冬气”； 肝“为阴（原作阳）中之少阳，通于春气”； 脾“为至阴之类，通于土气（长夏）”。
• 即：隆盛之阳为太阳，初生之阳为少阳，隆盛之阴为太阴，初生 之阴为少阴，它既是五脏的阴阳属性，也是五时之气的盛衰消长， 这就是“四时五脏阴阳”的理论。这一理论体现了天道与人体生 命的相类、相通和统一，反映出《内经》理论体系“天人相应” 的整体观。
③人体五脏功能活动系统与自然界的四时阴阳消长变化 是相互通应，密切联系着的。如：
医学课件
17
• 《素问 · 金匮真言论》：“帝曰：五脏应四时，各有收受乎？岐 伯曰：有。东方青色，入通于肝……南方赤色，入通于心……。” 这里的五方，概括了五时五气。入通，即通应联系。 • 《素问· 六节藏象论》：心“为阳中之太阳，通于夏气”；
张介宾《类经图翼· 五行统论》：“造化之机，不可无生， 亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。” 《素 问· 气交变大论》说：“夫五运之政，犹权衡也，高者抑之， 下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气 之常也。”
医学课件 8
• ②人体脏腑组织器官功能以心为主导，形成密切协 调的有机整体
• 近年提出“生物全息律”说，与《内经》上述思想有明显的联系。
医学课件
14
（3）人与自然规律的统一 阴阳五行是宇宙事物的 普遍规律，也是人与天道统一的基础 • 中国古代哲学表述自然规律为天道，“天道者，五行 阴阳而已”（清· 戴震《原道》）。 • 人与天道具有密切的联系，《灵枢 · 通天》：“天地 之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一 阳而已也。” 《内经》应用取象比类和运数比类的 方法，将天、地、人三大类别的各种事物分别归属于 木、火、土、金、水的五行框架中，借以阐述人体的 脏腑组织之间的生理和病理的复杂联系，以及人体与 自然的相互关系，这种复杂的联系和关系充分地反映 在《内经》的“四时五脏阴阳”的整体观中。
形 人 神 五脏一体 形神合一
医学课件 7
天 人 合 一
构成社会并与社会密切联系
•
1.五脏一体、形神合一：《内经》藏象理论是以 五脏为中心、心为主宰的组成的五个功能系统，通 过经络、精气血津液，将六腑、五体、五官、九窍、 四肢百骸联系成一个整体。
• ①这五个系统之间并不是孤立的，而是通过五行之 间的生克制化进行着调节和控制，从而维持着一定 的相对稳定状态，构成了一个生命活动的整体。
医学课件 18
• 值得提出的是，在三大类别的事物当中，以人的地位最为重 要。人不仅能够适应自然，认识自然，还能抵御社会环境的 不良刺激和影响，成为自然和社会的主人。 • 《素问· 宝命全形论》：“天复地载，万物悉备，莫贵于 人。”人之所以可贵，就在于人能“法天则地，随应而动”。 • 《素问· 疏五过论》说：人有“贵贱，封君败伤，及欲侯 王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫， 虽不伤邪，皮焦筋屈，痿辟为挛。” • 人生活在社会中，由于有贵贱的更迭、贫富的变化、得 失的有无，就避免不了产生各种异常的情志变化，引起各种 不同的疾病，而人作为自然和社会的主人，若能“嗜欲不能 劳其目，淫邪不能惑其心”（《素问· 上古天真论》），抵御 各种人欲的诱惑，就可健康地生活在社会中。
湖北民族学院医学院中医基础理论(《内经》) 教研室 袁德培
医学课件 1
医学课件
2
一.独特的医学理论
• 1.人体观 • ①“人与自然相参” 《内经》把人放在宇宙自然中来考察，认 为人是自然界的产物和有机组成部分，提出“生气通天”的著名 论断，形成了天人相互联系、相互制约的生命整体观：天人合一。 • ②“道器观”“精气论” 《内经》将人视为精气聚合、离散之 器，生命现象是精气升降出入运动的过程和结果，主要不是研究 其形质结构之器，而是从整体机能活动的方式、方法及其相互联 系的“道”的方面，研究生命过程及其机制与规律：“道-气-物” 模式；并提出人“以天地之气生”“以四时之法成”的生命机能 结构学说，“阴平阳秘”与五行生克制化的生命机能稳态学说， “奇恒”“回转”的动态生命过程学说，集中体现在藏象、经络、 精气神等理论中，较之从形态结构机能活动、从局部到整体的解 剖生理分析方法，具有辩证综合的鲜明特点。