泌尿系感染教案演示课件
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尿路感染讲课PPT课件
尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。
泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
泌尿系感染诊断与治疗教学课件ppt
尿路感染。
4）耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养只要发现细菌即可诊断尿路感染。
第七页，共五十三页。
第 一节 (Di) 总论 治疗
1．一般治疗 包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整(Zheng)等。 2．抗菌药物治疗 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据
药敏试验选择用药。可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 但有研究显示社区性单纯尿路感染患者中，有60%患者经验用药与最终的尿培 养结果不符。
按照伴随疾病将其分为两(Liang)类：
1．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如结石的去除，留 置导管的拔除。
2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性留置导管 ，治疗后结石残留或神经源性膀胱。
（二）临床表现
复杂性尿路感染可伴或不伴有临床症状（如尿急、尿频、尿痛、排尿困难 、腰背部疼痛、肋脊角压痛、耻骨上疼痛和发热）o除了泌尿系疾病之外，复杂性尿 路感染常伴随其他疾病，如糖尿病（10%）和肾功能衰竭。复杂性尿路感染的后遗症较
第十二页，共五十三页。
第二节 各论 复杂(Za)性尿路感染
（一）定义和分级 复杂性尿路感染是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病
，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。诊断复杂性尿路感染 有2条标准(Zhun)：尿培养阳性以及表15-1所列1条或1条以上的因素。
表15-1 复杂性尿路感染潜在诱发因素
3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗 对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾 盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物1 4日。如果用药后48
～72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。治疗后应追踪复查，如
4）耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养只要发现细菌即可诊断尿路感染。
第七页，共五十三页。
第 一节 (Di) 总论 治疗
1．一般治疗 包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整(Zheng)等。 2．抗菌药物治疗 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据
药敏试验选择用药。可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 但有研究显示社区性单纯尿路感染患者中，有60%患者经验用药与最终的尿培 养结果不符。
按照伴随疾病将其分为两(Liang)类：
1．尿路感染并发的因素能通过治疗而得以去除的患者，如结石的去除，留 置导管的拔除。
2．尿路感染并发的因素在治疗是不能或者不能完全去除的患者，如永久性留置导管 ，治疗后结石残留或神经源性膀胱。
（二）临床表现
复杂性尿路感染可伴或不伴有临床症状（如尿急、尿频、尿痛、排尿困难 、腰背部疼痛、肋脊角压痛、耻骨上疼痛和发热）o除了泌尿系疾病之外，复杂性尿 路感染常伴随其他疾病，如糖尿病（10%）和肾功能衰竭。复杂性尿路感染的后遗症较
第十二页，共五十三页。
第二节 各论 复杂(Za)性尿路感染
（一）定义和分级 复杂性尿路感染是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病
，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。诊断复杂性尿路感染 有2条标准(Zhun)：尿培养阳性以及表15-1所列1条或1条以上的因素。
表15-1 复杂性尿路感染潜在诱发因素
3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗 对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾 盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物1 4日。如果用药后48
～72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。治疗后应追踪复查，如
泌尿道感染ppt课件
25
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
再发UTI的治疗 再发UTI有复发和再感染两种类型，先
明确诱因，并及时纠正；在行尿培养后 选用2种抗菌药物，疗程10～14天，而 后 积给极予矫小治剂尿量路药畸物形维持，以防再发。 局部治疗
26
泌尿道感染
概述 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后与预防
27
急性UTI经合理抗感染治疗，多能迅速恢复， 但有近50％患者可复发或再感染。
18
凡已确诊为UTl者，应进一步明确： 1.本次感染是初染、复发或再感染，确定
致病菌类型并做药敏试验。 2.确定有无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等，
如有VUR，还要进一步了解“反流”的严 重程度和有无肾脏疤痕形成。 3.感染的定位诊断，即是上尿路感染还是 下尿路感染。
19
UTI需与肾小球肾炎、肾结核及 急性尿道综合征鉴别。
4
泌尿道感染
是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖， 并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限 在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为 泌尿道感染。根据有无临床症状，分为症状性泌尿道 感染（symptomatic urinary tract infection）和 无症状性菌尿（asymptomatic bacteriuria）。
肾疤痕形成是影响小儿UTI预后的最重要因 素，若肾疤痕引起高血压不能有效控制，最终 发展为慢性肾衰竭。
注意个人卫生，防止细菌入侵；及时发现 和矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾疤痕形成。
28
7
易感因素
小儿输尿管长而弯曲, 管壁弹力纤维发育不良 女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感 染 泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等
8
致病菌
泌尿系感染尿路感染课件PPT72页
－肾结核可与尿感并存， －如经积极抗菌治疗后，仍有尿感症状或尿 沉渣异常者，应考虑肾结核。
43 2024年3月13日星期三
第44页，共72页。
尿道综合征 －仅有膀胱刺激症 －而无脓尿及细菌尿 －多见于中年妇女 －尿频较排尿不适更突出 －有长期使用抗生素而无效的病史
－长期服用安定片有一定疗效
44
2024年3月13日星期三
急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
21
2024年3月13日星期三
第22页，共72页。
22 2024年3月13日星期三
第23页，共72页。
23 2024年3月13日星期三
第24页，共72页。
24
2024年3月13日星期三
31
2024年3月13日星期三
第32页，共72页。
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
32
2024年3月13日星期三
第33页，共72页。
实验室及其他检查
血常规 尿常规 尿细菌学检查 其他实验室检查 影像学
33
2024年3月13日星期三
－机体的防御机制 －遗传因素 －易感因素
尿路不通畅 尿路器械使用 严重慢性疾病
8
2024年3月13日星期三
第9页，共72页。
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其
次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
43 2024年3月13日星期三
第44页，共72页。
尿道综合征 －仅有膀胱刺激症 －而无脓尿及细菌尿 －多见于中年妇女 －尿频较排尿不适更突出 －有长期使用抗生素而无效的病史
－长期服用安定片有一定疗效
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2024年3月13日星期三
急性肾盂肾炎
一侧或两侧，局限广泛 粘膜充血、水肿、脓性分泌物 肾实质常有数个小的脓肿 瘢痕形成、肾脏表面不光滑
21
2024年3月13日星期三
第22页，共72页。
22 2024年3月13日星期三
第23页，共72页。
23 2024年3月13日星期三
第24页，共72页。
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2024年3月13日星期三
31
2024年3月13日星期三
第32页，共72页。
尿路感染
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断 治疗 预防 本章要点 复习思考题
32
2024年3月13日星期三
第33页，共72页。
实验室及其他检查
血常规 尿常规 尿细菌学检查 其他实验室检查 影像学
33
2024年3月13日星期三
－机体的防御机制 －遗传因素 －易感因素
尿路不通畅 尿路器械使用 严重慢性疾病
8
2024年3月13日星期三
第9页，共72页。
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其
次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
泌尿系统感染的诊断和治疗的医学教案课件
板等指标
肾功能检查：检测血 肌酐、尿素氮、血钾
等指标
影像学检查：如B超、 CT等，观察泌尿系统
结构变化
影像学检查
01
超声检查：了解肾脏、输尿管、膀 胱等器官的结构和功能
CT检查：了解肾脏、输尿管、膀胱 等器官的病变情况
02
03
MRI检查：了解肾脏、输尿管、膀胱 等器官的病变情况
核素扫描：了解肾脏、输尿管、膀 胱等器官的功能和病变情况
泌尿系统感染的诊断与治疗
汇报人：XX
单击输入目录标题 泌尿系统感染概述 泌尿系统感染的诊断 泌尿系统感染的治疗 泌尿系统感染的预防与控制 泌尿系统感染的预后与随访
添加章节标题
泌尿系统感染概述
泌尿系统感染的定义
泌尿系统感染 是指发生在泌 尿系统的感染 性疾病，包括 肾、输尿管、 膀胱和尿道等 部位。
0 1
泌尿系统感染 的症状包括尿 频、尿急、尿 痛、发热、腰 痛等。
0 2
泌尿系统感染 的原因包括细 菌、病毒、真 菌等微生物的 感染。
0 3
泌尿系统感染 的治疗方法包 括抗生素治疗、 手术治疗等。
0 4
泌尿系统感染的分类
上尿路感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎等 下尿路感染：包括膀胱炎、尿道炎等 复杂性尿路感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎等同时发生的感染 非复杂性尿路感染：不包括复杂性尿路感染的其他尿路感染
THANK YOU
汇报人：XXຫໍສະໝຸດ 避免长时间憋尿，及时排尿避免使用公共浴池、浴缸等设施，减 少感染风险
加强体育锻炼，提高免疫力，降低感 染风险
定期进行泌尿系统检查，及时发现并 治疗感染
控制策略
保持良好的卫生习惯，勤洗手，保持尿道 口清洁
肾功能检查：检测血 肌酐、尿素氮、血钾
等指标
影像学检查：如B超、 CT等，观察泌尿系统
结构变化
影像学检查
01
超声检查：了解肾脏、输尿管、膀 胱等器官的结构和功能
CT检查：了解肾脏、输尿管、膀胱 等器官的病变情况
02
03
MRI检查：了解肾脏、输尿管、膀胱 等器官的病变情况
核素扫描：了解肾脏、输尿管、膀 胱等器官的功能和病变情况
泌尿系统感染的诊断与治疗
汇报人：XX
单击输入目录标题 泌尿系统感染概述 泌尿系统感染的诊断 泌尿系统感染的治疗 泌尿系统感染的预防与控制 泌尿系统感染的预后与随访
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泌尿系统感染概述
泌尿系统感染的定义
泌尿系统感染 是指发生在泌 尿系统的感染 性疾病，包括 肾、输尿管、 膀胱和尿道等 部位。
0 1
泌尿系统感染 的症状包括尿 频、尿急、尿 痛、发热、腰 痛等。
0 2
泌尿系统感染 的原因包括细 菌、病毒、真 菌等微生物的 感染。
0 3
泌尿系统感染 的治疗方法包 括抗生素治疗、 手术治疗等。
0 4
泌尿系统感染的分类
上尿路感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎等 下尿路感染：包括膀胱炎、尿道炎等 复杂性尿路感染：包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎等同时发生的感染 非复杂性尿路感染：不包括复杂性尿路感染的其他尿路感染
THANK YOU
汇报人：XXຫໍສະໝຸດ 避免长时间憋尿，及时排尿避免使用公共浴池、浴缸等设施，减 少感染风险
加强体育锻炼，提高免疫力，降低感 染风险
定期进行泌尿系统检查，及时发现并 治疗感染
控制策略
保持良好的卫生习惯，勤洗手，保持尿道 口清洁
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尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾 盏受压；血细菌培养+ 5、治疗：药物--青霉素，先锋霉素。
手术：切开引流。
四、肾周围炎
1、原因：肾表面脓肿所致。 2、表现：高热、剧烈腰疼，
肌肉痉挛，压疼 腰大肌脓肿，膈肌抬高， IVP， X平片 3、治疗：抗菌、支持治疗、理疗，
切开引流。
第三节 下尿路感染
3、诊断：
症状 尿常规：白细胞，红细胞， 血白细胞升高： 尿细菌培养加药敏：
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
4、治疗：
全身治疗：休息、输液，多进水。
抗菌治疗：氨苄青霉素 5g，qd，ivgtt。
氟哌酸
0.2g，tid，po
左氧氟沙星 0.1g, bid. Po
对症治疗：黄酮哌酯 1片,tid,po 碳酸氢钠 ,颠茄合剂
一、急性细菌性膀胱炎：
1、病因：女性多见，上行性感染。 2、病理：黏膜充血、水肿、片状出血。 3、症状：尿频，尿急，尿疼，血尿，脓尿，
排尿时尿道烧感。不发热。 4、诊断：尿白细胞+，可有红细胞。
细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌。
5、治疗： 支持治疗，多饮水； 抗菌治疗：氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
2、肾脏丰富的血液循环：
肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细 菌。这一功能受损时，进入肾脏的细菌 可停留于肾脏引起感染。
3、尿液的抑菌作用： 尿液冲刷 尿素 尿pH<6，
4、尿路的防御功能： 膀胱黏膜下抗体 输尿管口的抗返流机制
二、诱发感染的因素
1、尿路梗阻：致尿液滞留。 2、机体抵抗力减弱：糖尿病， 3、医源性因素：镜检，尿道扩张、导尿。 4、肾实质性病变：肾炎、肾损伤、尿毒症。 5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。
二、慢性细菌性膀胱炎
1、病因：上尿路慢性感染， 下尿路梗阻， 膀胱内结石、异物，
2、病理：膀胱黏膜苍白，变薄。 3、表现：反复膀胱刺激症状，尿液混浊。 4、诊断：膀胱镜检，尿常规，尿细菌培养。 5、治疗：消炎、解除梗阻，去除病因。
三、淋菌性尿道炎
1、病因：淋病双球菌，为性传播疾病。 2、临床表现：潜伏期2-5天。
支原体--罗红霉素，强力霉素，左氧氟沙星
四、急性附睾炎
1、病因：前列腺炎，长期留置导尿管， 尿液返流入附睾；
2、症状：附睾明显肿胀，疼痛，发热。 3、诊断：与睾丸扭转，附睾肿瘤相鉴别。 4、治疗：休息，止疼，热敷，
司巴沙星 美满霉素 对症治疗：哈乐 舍尼通 黄酮哌酯 支持治疗：补药--黄芪，西洋参。
三、慢性非细菌性前列腺炎
1、原因：前列腺反复充血，
长途骑车，经常坐位工作， 滴虫，衣原体，支原体感染
2、表现：膀胱刺激症状
EPS Rt：WBC可增多 细菌镜检及培养阴性。
3、治疗：对症治疗--前列康，舍尼通，哈乐
第二节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎：
1、病因：
婴儿期，新婚期，妊娠期的女性； 尿路梗阻：尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵
犯肾盂和肾实质 常见致病菌：大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆
菌，粪链球菌。
2、病理：肾盂黏膜充血、水肿、溃疡，
皮髓质界限不清，肾脏肿胀。
3、临床表现：
发热：高热，寒战，呕吐，厌食。 腰痛：疼痛，叩击疼，压疼 膀胱刺激症状：
二、肾积脓：
尿路梗阻后肾积水合并感染，肾盂扩张， 积聚大量脓性尿液。
起因：非特异性肾盂肾炎，肾结核。 表现：高热，消瘦，贫血，膀胱刺激症；
腰疼，腰部肿块， 血白细胞增加 输尿管口喷脓尿 IVP，肾图：肾脏失功。 治疗：肾造瘘，肾切除。
三、肾皮质多发脓肿
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。
第四章 泌尿、男生殖系感染
第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见 病，发病率仅次于呼吸道感染。
泌尿道和男生殖道的感染可互 相传播。
一、泌尿系对感染的防御机制
1、正常菌丛对致病菌的抑制作用： 乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、
小棒杆菌。 细菌素 代谢产物 消耗致病菌的必须营养 降解细菌毒素
致病菌过多或菌丛失调时易发生感染。
尿道口发痒，红肿，刺疼， 大量黄色脓性分泌物； 并发症：前列腺炎，尿道狭窄 3、诊断： 不洁性交史，尿道口红肿流脓；
尿道分泌物：查见淋球菌 4、治疗：青霉素，阿莫西林，美满霉素，
氟哌酸，氧氟沙星，左氧氟沙星。 用药7天以上。
第四节 男生殖系感染
一、急性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道上行性感染 前列腺按摩过度 血性播散或急性膀胱炎
2、表现：高热、寒战，尿疼，排尿困难， 急性尿潴留。前列腺肿胀压疼。
3、治疗：休息，消炎，解热，止疼。
二、慢性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道逆行感染。
2、症状：
①膀胱刺激症状 ②会阴部不适疼痛 ③性功能障碍 ④ 全身症状。
3、诊断：前列腺液：WBC 超过10/HP，
Corp 减少
4、治疗：
忌烟酒，辣椒 消炎：可乐比妥（左氧氟沙星）
三、病原菌
泌尿、生殖道感染： 大肠杆菌：最常见，占85%以上。 变形杆菌，克雷白希菌属，粪球菌：15%。
泌尿、生殖系实质器官感染
肾实质、肾周感染，睾丸感染 金黄色葡萄球菌
性传播疾病： 淋球菌、霉菌、病毒，支原体，滴虫。
四、感染途径
1、上行性感染：女性、女婴，尿路梗阻。 2、血行感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏
葡萄球菌 3、淋巴感染：肠道感染泌尿生殖器官 4、直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、
通过造瘘管
五、临床类型
1、上尿路感染 内科性：急、慢性肾盂肾炎 外科性：肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。 肾积脓--肾积水合并感染。 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。
2、下尿路感染：急、慢性膀胱炎。 3、生殖系感染：前列腺炎，附胱刺激症。 2、尿常规检查：WBC多于3/HP。 3、尿细菌培养加药敏试验：
正确收集尿标本--中段尿，穿刺尿， 清洗尿道口。 查每毫升尿的菌落数：
--污染--104--可疑--105--感染--
七、治疗原则
1、支持治疗：高热量饮食，输液，维生素。 2、抗菌治疗：选用敏感抗生素，足够疗程。 3、对症治疗：退热，解痉。 4、原发病和并发症的治疗：解除梗阻，切开引流
手术：切开引流。
四、肾周围炎
1、原因：肾表面脓肿所致。 2、表现：高热、剧烈腰疼，
肌肉痉挛，压疼 腰大肌脓肿，膈肌抬高， IVP， X平片 3、治疗：抗菌、支持治疗、理疗，
切开引流。
第三节 下尿路感染
3、诊断：
症状 尿常规：白细胞，红细胞， 血白细胞升高： 尿细菌培养加药敏：
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2019/5/6
4、治疗：
全身治疗：休息、输液，多进水。
抗菌治疗：氨苄青霉素 5g，qd，ivgtt。
氟哌酸
0.2g，tid，po
左氧氟沙星 0.1g, bid. Po
对症治疗：黄酮哌酯 1片,tid,po 碳酸氢钠 ,颠茄合剂
一、急性细菌性膀胱炎：
1、病因：女性多见，上行性感染。 2、病理：黏膜充血、水肿、片状出血。 3、症状：尿频，尿急，尿疼，血尿，脓尿，
排尿时尿道烧感。不发热。 4、诊断：尿白细胞+，可有红细胞。
细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌。
5、治疗： 支持治疗，多饮水； 抗菌治疗：氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
2、肾脏丰富的血液循环：
肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细 菌。这一功能受损时，进入肾脏的细菌 可停留于肾脏引起感染。
3、尿液的抑菌作用： 尿液冲刷 尿素 尿pH<6，
4、尿路的防御功能： 膀胱黏膜下抗体 输尿管口的抗返流机制
二、诱发感染的因素
1、尿路梗阻：致尿液滞留。 2、机体抵抗力减弱：糖尿病， 3、医源性因素：镜检，尿道扩张、导尿。 4、肾实质性病变：肾炎、肾损伤、尿毒症。 5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。
二、慢性细菌性膀胱炎
1、病因：上尿路慢性感染， 下尿路梗阻， 膀胱内结石、异物，
2、病理：膀胱黏膜苍白，变薄。 3、表现：反复膀胱刺激症状，尿液混浊。 4、诊断：膀胱镜检，尿常规，尿细菌培养。 5、治疗：消炎、解除梗阻，去除病因。
三、淋菌性尿道炎
1、病因：淋病双球菌，为性传播疾病。 2、临床表现：潜伏期2-5天。
支原体--罗红霉素，强力霉素，左氧氟沙星
四、急性附睾炎
1、病因：前列腺炎，长期留置导尿管， 尿液返流入附睾；
2、症状：附睾明显肿胀，疼痛，发热。 3、诊断：与睾丸扭转，附睾肿瘤相鉴别。 4、治疗：休息，止疼，热敷，
司巴沙星 美满霉素 对症治疗：哈乐 舍尼通 黄酮哌酯 支持治疗：补药--黄芪，西洋参。
三、慢性非细菌性前列腺炎
1、原因：前列腺反复充血，
长途骑车，经常坐位工作， 滴虫，衣原体，支原体感染
2、表现：膀胱刺激症状
EPS Rt：WBC可增多 细菌镜检及培养阴性。
3、治疗：对症治疗--前列康，舍尼通，哈乐
第二节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎：
1、病因：
婴儿期，新婚期，妊娠期的女性； 尿路梗阻：尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵
犯肾盂和肾实质 常见致病菌：大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆
菌，粪链球菌。
2、病理：肾盂黏膜充血、水肿、溃疡，
皮髓质界限不清，肾脏肿胀。
3、临床表现：
发热：高热，寒战，呕吐，厌食。 腰痛：疼痛，叩击疼，压疼 膀胱刺激症状：
二、肾积脓：
尿路梗阻后肾积水合并感染，肾盂扩张， 积聚大量脓性尿液。
起因：非特异性肾盂肾炎，肾结核。 表现：高热，消瘦，贫血，膀胱刺激症；
腰疼，腰部肿块， 血白细胞增加 输尿管口喷脓尿 IVP，肾图：肾脏失功。 治疗：肾造瘘，肾切除。
三、肾皮质多发脓肿
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。
第四章 泌尿、男生殖系感染
第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见 病，发病率仅次于呼吸道感染。
泌尿道和男生殖道的感染可互 相传播。
一、泌尿系对感染的防御机制
1、正常菌丛对致病菌的抑制作用： 乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、
小棒杆菌。 细菌素 代谢产物 消耗致病菌的必须营养 降解细菌毒素
致病菌过多或菌丛失调时易发生感染。
尿道口发痒，红肿，刺疼， 大量黄色脓性分泌物； 并发症：前列腺炎，尿道狭窄 3、诊断： 不洁性交史，尿道口红肿流脓；
尿道分泌物：查见淋球菌 4、治疗：青霉素，阿莫西林，美满霉素，
氟哌酸，氧氟沙星，左氧氟沙星。 用药7天以上。
第四节 男生殖系感染
一、急性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道上行性感染 前列腺按摩过度 血性播散或急性膀胱炎
2、表现：高热、寒战，尿疼，排尿困难， 急性尿潴留。前列腺肿胀压疼。
3、治疗：休息，消炎，解热，止疼。
二、慢性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道逆行感染。
2、症状：
①膀胱刺激症状 ②会阴部不适疼痛 ③性功能障碍 ④ 全身症状。
3、诊断：前列腺液：WBC 超过10/HP，
Corp 减少
4、治疗：
忌烟酒，辣椒 消炎：可乐比妥（左氧氟沙星）
三、病原菌
泌尿、生殖道感染： 大肠杆菌：最常见，占85%以上。 变形杆菌，克雷白希菌属，粪球菌：15%。
泌尿、生殖系实质器官感染
肾实质、肾周感染，睾丸感染 金黄色葡萄球菌
性传播疾病： 淋球菌、霉菌、病毒，支原体，滴虫。
四、感染途径
1、上行性感染：女性、女婴，尿路梗阻。 2、血行感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏
葡萄球菌 3、淋巴感染：肠道感染泌尿生殖器官 4、直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、
通过造瘘管
五、临床类型
1、上尿路感染 内科性：急、慢性肾盂肾炎 外科性：肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。 肾积脓--肾积水合并感染。 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。
2、下尿路感染：急、慢性膀胱炎。 3、生殖系感染：前列腺炎，附胱刺激症。 2、尿常规检查：WBC多于3/HP。 3、尿细菌培养加药敏试验：
正确收集尿标本--中段尿，穿刺尿， 清洗尿道口。 查每毫升尿的菌落数：
--污染--104--可疑--105--感染--
七、治疗原则
1、支持治疗：高热量饮食，输液，维生素。 2、抗菌治疗：选用敏感抗生素，足够疗程。 3、对症治疗：退热，解痉。 4、原发病和并发症的治疗：解除梗阻，切开引流