住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--重症医学科专业基地细则与入轮转科室教育指南

住院医师规范化培训基地标准（2022年版）重症医学科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L三级甲等医院。

2.医院内应设置重症医学科病房（ICU）和（或）专科ICU（包括内科ICU、外科ICU 和急诊科ICU）,且应符合2009年2月13日原国家卫生部办公厅印发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发（2009）23号）的相关条件。

3.医院的内科和外科应为住培专业基地，并能够提供满足培训要求的病种和相应的教学条件。

（二）重症医学科专业基地基本条件4.科室规模（1）符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发（2009）23号）条件的ICU总床位20张（包括但不限于内科ICU、外科ICU及急诊ICU等专科ICU的床位数）。

（2）年收治住院病人不少于750人次。

须同时收治围术期和非手术的重症患者。

（3）床位使用率不低于70%。

5.诊疗疾病范围（1）疾病种类和例数，见表1。

表1疾病种类及例数要求疾病种类最低年诊疗例次非手术重症患者治疗200高危患者围术期治疗23D急性呼吸功能衰竭OOD重症肺炎48慢性阻塞性肺疾病急性加重5急性呼吸窘迫综合征32哮喘持续状态1酸碱失衡/水电解质紊乱50急性肾损伤32癫痫持续状态1多发创伤1重型颅脑损伤3骨筋膜室综合征或挤压综合征2不同类型休克的诊疗GO重症感染或感染性休克40重症急性胰腺炎4急性脑血管病16静脉血栓栓塞/肺栓塞IO致命性大咯血1弥散性血管内凝血8糖尿病酮症酸中毒4尿崩症4肾上腺皮质功能危象1腹腔间隔室综合征2妊娠及围产期重症IO先兆子痫及子痫1产后大出血1心肺脑复苏12消化道大出血5颅内感染和颅高压4免疫抑制患者的机会性感染1注：重症医学科专业基地必须具备的病种及数量（2）临床操作种类和例数见表2。

表中内容均为重症医学科专业基地必备。

表2临床操作种类及例数要求操作种类最低年操作例次动脉血气结果分析XD经皮气管切开或外科气管切开12有创机械通气JODAFACHE或SoEA评分比0呼吸力学监测50纤维支气管镜检查1重症患者的营养支持治疗XD无创机械通气20高级生命支持治疗20基础生命支持治疗IO肺复张12治疗性低体温IO重症患者的镇痛与镇静治疗XD重症患者的院内转运50气管插管50连续肾脏替代治疗50个人防护装备的使用1中心静脉超声定位与超声引导下穿刺置管50肺动脉导管或A c）操作及结果判读1留置中心静脉导管XD留置外周动脉导管50胸腔/腹腔穿刺术40腰椎穿刺术IO限制生命支持治疗强度或撤除治疗1脑死亡的诊断1主动脉球囊反搏IX 1深静脉血栓形成超声检查IO心脏超声检查IO气管切开经皮或外科）5心包压塞时的心包穿刺1注：APACHE评分为急性生理学及慢性健康状况评分;SOFA评分为序贯器官衰竭评分6.医疗设备（1）重症医学科专业基地基本设备见表3。

表3重症医学科专业基地基本设备要求设备名称最低数量台）床旁监护仪20输液泵20微量注射泵40便携式监护仪1心电图仪1有创呼吸机及无创呼吸机15便携式呼吸机1心输出量监测设备1支气管镜设备1持续肾脏替代治疗设备5床旁超声检查设备1血气分析仪1（2）重症医学科专业基地所在医院应配备设备①医疗设备：主动脉球囊反搏（IABP）设备、数字血管造影设备（DSA）、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MR）等。

②模拟培训设备：心肺复苏模拟设备、人工气道管理模拟培训设备、机械通气模拟培训设备、中心静脉插管模拟培训设备等。

如果本院不具备模拟设备，则必须与可提供模拟设备的单位签订书面协议，确保培训对象模拟培训的需求。

③教学设备与设施：会议室或示教室有相应的数字投影系统、无线上网或有线上网设备，中英文电子期刊全文数据库和检索平台（可依托大学、医学院或研究所等）。

7.相关科室或实验室重症医学科专业基地的相关科室应有符合条件的内科、外科、麻醉科、神经内科、急诊科、妇产科、医学影像科（包括超声）、病理科、检验科和输血科等。

8.医疗工作量（1）保障每名住院医师主管床位2张及以上。

（2）保障每名住院医师管理重症医学科住院患者70人次及以上。

二、师资要求（一）人员配备L专业基地应至少配备专业基地负责人、教学主任和教学秘书各1名，并制订相应的岗位职责。

2.每名指导医师同时带教培训对象不超过2名。

3.专业基地应保有在职指导医师10名及以上。

4.指导医师的职称构成中，具有高级专业技术职务者至少占1/3O（二）指导医师条件具有医学本科及以上学历，主治医师及以上专业技术职务，从事本专业临床工作连续3年以上，负责进修生和（或）其他专业轮转的住院医师带教工作3年,具有指导住院医师“三基”训练的能力，具备培养住院医师的临床思维、人际沟通、专业外语和科研意识等综合能力。

（三）专业基地负责人条件具有临床医学本科及以上学历、主任医师专业技术职务，从事重症医学临床和教学工作15年以上，并在国内或本区域的重症医学领域具有一定的学术影响力。

三、教学要求（一）教学活动专业基地应按要求积极开展各类教学活动，临床小讲课至少每周1次，教学查房至少每两周1次，教学病例讨论至少每两周1次，鼓励结合本专业基地实际情况开展其他有特色的教学活动。

（二）考核评价专业基地及轮转科室应制订过程考核的原则、方案和计划，完成对住院医师的日常考核、出科考核、年度考核等，并及时反馈，切实提高住院医师的核心胜任力。

四、培训容量测算参考方法（一）基本容量测算重症医学科专业基地培训容量按照以下两种测算方法，取其中最小值。

L按床位数测算公式：符合条件的ICU床位总数X上一年度的床位使用率+2=专业基地容量说明：“2”是根据本细则规定“每名住院医师主管床位2张及以上”。

5.按指导医师总数测算公式：专业基地内符合条件的指导医师总数X2=专业基地容量说明：“2”是按照本细则规定“每名指导医师同时带教培训对象不超过2名”。

（二）最小培训容量为确保培训效果和质量,重症医学科专业基地容量连续3年应不少于10名。

住院医师规范化培训入轮转科室教育指南（2022年版）入轮转科室教育（简称入科教育）是由轮转科室按照培训标准和计划，统一组织新入科住院医师参加科室工作前的专科岗前培训。

1目的（I）帮助住院医师尽快了解科室情况，适应科室环境，熟悉工作流程，融入工作团队。

（2）指导住院医师了解专科常见疾病的诊疗规范，明确科室常见危急值及急重症的危机处理流程。

（3）明确住院医师在该轮转科室的培训任务和考核要求。

（4）结合轮转科室工作特点，加强住院医师人文素养、职业道德和人际沟通能力培养。

2形式入科教育的培训形式以讲座为主，必要时可增加实践环节。

根据教学环境不同，可采取现场教学、线上教学或线上线下结合等形式。

可编写相关培训内容的资料供学习。

3内容根据培训目标要求，以临床实践中存在的问题和学习需求为导向，注重分层分级和岗位胜任力的培养，体现专科特点和科室管理要求。

主要包括以下内容。

3.1科室情况：介绍科室（学科）概况，包括发展历史、科室设置、学科建设、人员构成、专科特色、业务范围等，介绍科室教学管理组织架构和师资队伍、指导医师及其诊疗小组。

3.2工作要求：强调遵守科室劳动纪律与规章制度，包括考勤制度、请假制度，以及科室工作流程如查房、交接班、值班、门急诊、会诊等，医嘱开立及医疗文书的书写规范（含电子病历系统），以及常见疾病诊疗规范、科室常见危急值和急重症的危机处理流程。

3.3培养计划：根据培训细则，结合住院医师培训年限和年级、学历背景、专业分类（本专业或非本专业），明确各级住院医师在本科室轮转期间的培训目标、培训内容与标准中要求完成的培训任务（包括完成规定数量的病床管理、病种学习、病历书写、基本技能操作项目及数量，以及参加门、急诊工作和各种教学活动要求等），建议制订个性化的培训计划，助力住院医师完成培训任务。

3.4教学活动：介绍科室开展的基本教学活动和特色创新性教学活动的内容、形式和组织安排。

根据住院医师的不同专业和层级分类，明确培训要求、内容及参课率。

3.5技能操作：根据培训细则，介绍住院医师在本科室工作期间应掌握的专科技能操作项目。

结合本科室工作要求，进行必备的岗前技能培训。

3.6过程考核：介绍住院医师在科室轮转期间的日常考核和出科考核的要求、内容、形式和组织安排。

明确出科前住院医师须完成的培训任务和要求，过程考核不合格者需要及时补轮转、补出科考核的相关规定。

3.7其他：强调医患沟通技巧和团队合作。

以下内容可作为选择性安排：根据部分临床科室需要，介绍临床路径、单病种、疾病诊断相关分组（DRG）等医疗相关指标、科室质量改进项目等。

4组织安排入科教育由轮转科室组织实施，科室教学负责人牵头，科室教学团队参与，教学秘书落实具体安排。

应注意做好以下重点环节：课程管理；住院医师管理;教学质量管理等。

入科教育在住院医师入科后第1周内进行，具体时长视参加人数、住院医师的专业和培训内容而定。

5准备工作5.1科室教学负责人的准备：科室教学负责人应按照轮转培训的要求，制订入科教育的计划、方案及课程安排，遴选任课老师。

5.2科室教学秘书的准备：协助科室教学负责人完善并落实上述工作，做好考勤与教学档案管理，对于入科教育准备与实施工作情况，及时向科室教学负责人汇报。

5.3任课老师的准备：了解授课对象的基本情况（包括人数、分布的专业、年级），认真学习本专业和相关专业培训细则的内容与要求，根据分层分级理念准备授课内容和课件。

5.4住院医师的准备：了解培训细则中提出的关于该轮转科室的培训内容与要求。

6实施6.1实施要求：轮转科室教学负责人参与并监督入科教育的实施，教学秘书及时与任课老师和住院医师沟通协调，确保按计划按要求完成入科教育。

6.2评价：可通过问卷调查等多种形式，对入科教育的培训实施情况、住院医师学习掌握情况等方面进行综合评价并及时分析和总结，持续质量改进。

7注意事项（1）专业基地应参与入科教育的监督与管理，加强对轮转科室开展入科教育工作的指导与质量控制。

（2）入科教育要注重高效务实，培训内容应体现实用性、专科性，在有限的培训时间内，尽快达到入科第一课的引导作用。

轮转科室可自选摸底性技能培训与考核。

8其他说明本指南适用于全国各住院医师规范化培训基地开展的入科教育，各轮转科室可以根据实际情况进行适当调整，但不能偏离其基本框架。