;临床护理技术规范(第二版)第五章
第二版临床护理技术规范部分试题
第十章急救护理技术第一节：急救护理原则一、现场急救护理原则1、急救车仪器和设备能正常运作，药物及无菌物品在有效期内。
2、医护人员要熟悉急救车物品摆放。
3、建立院前急救和院内急诊的有效衔接工作流程。
4、现场急救时，做好现场评估，遵循先排险后施救、先救命后治病、先重伤后轻伤、先复苏后处置、先救治后转运、急救与呼救并重的原则。
5、多发伤急救用绿、黄、红、黑检伤分类标识代表无伤、轻伤、重伤、死亡。
6、保持呼吸道通畅，用海氏手法解除气道异物，有舌根后坠者予口咽通气管或鼻咽通气管畅通气道，必要时行气管插管。
怀疑或诊断有脊椎损伤者做好固定（硬板担架）和搬运。
7、离断肢体用无菌敷料或清洁软物包裹，外加塑料袋密封，周围置冰块，并标明患者姓名、年龄、性别、离断肢体名称及数量、离断时间，随患者转运。
8、外露脏器用无菌敷料或无菌碗覆盖，勿回纳。
9、转运患者过程中，做好病情观察，实施有效急救措施，并做好记录；做好院内外急救衔接，必要时通知院内相关人员做好抢救准备，请会诊。
10、救治过程中严格执行查对制度，做好紧急抢救情况下医生的口头医嘱处理：大声复述医嘱内容双方确认无误后方可执行。
11、急救过程中做好患者及家属的有效沟通，执行告知制度，取得其配合。
12、如无家属陪伴，病人随身物品需3人同时清点并做好登记，专人保管。
13、及时做好抢救记录，准确记录病人相关信息，并保持医生和护士的记录一致性。
(P398)二、院内急救护理原则1、急救仪器设备及药品处于备用状态，由专人管理、班班交接，定期维护保养，并建立设备检修档案，有应急调配机制。
2、参加抢救人员须掌握各项抢救技能，严格执行危重患者抢救制度、医嘱查对及执行制度、交接班制度、危重病人转运制度、医疗安全管理制度等各项制度。
3、建立和完善危重症患者和群体性（3人以上）伤病员的绿色通道，一律遵循先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则。
4、对可疑急性传染病者应及时隔离，医护人员根据标准预防的原则，采取防护措施。
第二版临床护理技术规范部分试题 第五章
第五章支持生理功能的护理第一节限制/活动的护理1.长期卧床病人预防肺部并发症：观察患者呼吸系统状况，指导患者深呼吸及有效咳嗽，吹气球等，增加肺活量；勤翻身拍背，以促进痰液排出；保证水分的摄入，防止痰液黏稠，必要时给予雾化吸入；加强胃管护理和吞咽障碍患者的护理和宣教，防止坠积性和吸入性肺炎发生。
P1432.长期卧床病人预防压疮：做好风险评估，选择恰当的皮肤减压工具， 1~2h改变体位1次，给予皮肤保护油/新型敷料保护骨突处/受压皮肤；及时擦干皮肤汗液和尿便，关注皱褶处，预防压疮的发生。
P143。
3.长期卧床病人预防便秘：观察患者排便的情况，指导患者养成规律的排便习惯。
病情允许的情况下，指导患者多饮水，保证足够饮水量；注意饮食搭配，少吃易产气食物，在保证高蛋白、高热量、高维生素基础上进食适量水果和含纤维素多的蔬菜。
每日按摩腹部数次，促进肠管蠕动；对有便秘倾向的患者，必要时可以使用药物协助排便。
P1434.长期卧床病人预防泌尿系统感染：观察患者排尿情况，每次排尿后做好会阴部清洁；留置尿管的患者，进行膀胱功能训练，预防泌尿系感染。
鼓励多饮水，少吃含草酸的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏等高嘌呤食物，碱化尿液，防止泌尿系结石发生。
P1435.长期卧床病人预防关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂：指导患者床上活动，协助患者进行主动和（或）被动的全身关节运动。
P1446.长期卧床病人预防下肢静脉血栓：指导患者多做踝部运动及股四头肌舒缩运动，促进血液循环，必要时为患者提供弹力袜，尽量避免下肢输液，预防下肢静脉血栓形成。
P1447.长期卧床病人预防体位性低血压：为患者调整体位时，床头抬高应缓慢，角度从小到大，注意观察患者有无头晕、恶心等症状，防止出现体位性低血压。
P1448.长期卧床患者可能发生哪些并发症？答：肺部并发症：吸入性肺炎、肺部感染；2、压疮；3、便秘；4、泌尿系统感染；5、关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂；6、下肢静脉血栓；7、体位性低血压。
临床护理规范
临床护理规范第一章总则第一条为提高医院临床护理服务质量，保障患者的安全和权益，订立本规范。
第二条本规范适用于医院的临床护理部门和临床护理人员。
第三条临床护理应遵从以下原则：1.以患者为中心，保障患者的安全和健康；2.严格执行医疗伦理和职业道德；3.科学、规范和系统地进行临床护理工作；4.不绝提高自身专业知识和技能水平；5.乐观推动团队合作，提升护理团队整体素养。
第二章临床护理基本要求第四条临床护理人员应具备以下基本要求：1.具备相关专业知识和技能；2.熟识医院临床护理政策、制度和流程；3.遵守行业规范和法律法规；4.具备良好的沟通和协作本领；5.具备推断和决策本领；6.具备护理相关的心理学知识和技巧。
第五条临床护理工作应做到以下几点：1.严格执行医嘱，确保患者的用药安全；2.务必正确记录患者的病情和治疗措施；3.乐观参加患者的病愈护理工作；4.重视患者的心理护理，供应良好的精神支持；5.切实做好护理质量掌控和病情察看；6.自动参加临床护理相关的学术沟通和培训。
第六条临床护理操作应遵从以下准则：1.保持双手清洁和定期消毒；2.依据需要正确佩戴防护用品；3.依照操作规范正确进行护理操作；4.操作前检查护理设备和器材的完好性；5.对于易感染的患者，采取相应的隔离措施；6.确保药物的正确用量、正确途径和正确时间。
第七条临床护理中常见操作规范如下：1.定期更换患者的床单、被罩和毛巾等物品；2.剪指甲时保持工具和环境的清洁；3.患者进食时，确保食物的卫生安全；4.导尿管护理时注意个人卫生和消毒；5.拔管时注意操作技巧和卫生安全；6.手术准备时，确保手术器械的清洁消毒。
第四章临床护理质量掌控第八条临床护理质量掌控应做到以下几点：1.开展护理措施的质量评估和改进工作；2.及时发现和处理异常情况，确保患者的安全；3.结合科学研究和临床实践，提升护理质量；4.乐观参加医院护理质量评审和审核工作；5.搭配相关部门开展护理安全检查和风险评估。
临床护理技术规范第二版试题题库
临床护理技术规范第二版试题题库第一章：基础知识1. 下列哪项不是人体组织的基本单位？A. 细胞B. 器官C. 人体系统D. 组织2. 患者进入急诊科后，第一时间护士应该进行的是：A. 查房B. 问诊C. 体格检查D. 填写病历3. 护士在患者手术前的准备工作中，不需要做的是：A. 确认手术部位B. 验血C. 咨询患者家属D. 留置静脉通道4. 使用导尿管时，以下哪个环节不正确？A. 洗手B. 确认患者身份C. 消毒导尿管D. 合理固定导尿管5. 下列哪项不是正确的注射原则？A. 注射前确认药品名称和剂量B. 确认患者身份C. 注射时暴露针头D. 注射后仔细观察患者反应第二章：常见疾病护理1. 以下哪个病人需要进行隔离护理？A. 高血压患者B. 颅脑手术患者C. 感冒患者D. 脊髓受损患者2. 护士给患者进行清创护理时，正确的步骤顺序是：A. 刮取标本B. 消毒创面C. 清理创面D. 冲洗创面3. 患者进入ICU后，应该进行的第一项护理措施是：A. 监测生命体征B. 给患者喂水C. 开始抢救D. 注射抗生素4. 护士在给患者进行胃造瘘后，应该注意哪些护理措施？A. 定期更换胃管B. 定时抽空胃内气体C. 定期清理胃管D. 监测患者体温5. 下列哪种情况护士不需要立即向医生报告？A. 患者呼吸急促B. 患者持续恶心呕吐C. 患者体温过高D. 患者血压严重下降第三章：护理技术操作1. 使用药物气雾剂给患者雾化吸入时，哪些环节是正确的？A. 选择合适的气雾化装置B. 让患者静坐C. 打开气雾剂瓶盖D. 观察患者吸气情况2. 护理过程中，正确的卧床护理操作是：A. 给患者留置导尿管B. 给患者多喝水C. 定期翻身，保持皮肤清洁D. 不给患者进行被动活动3. 护士进行胸部物理治疗时，正确的操作顺序是：A. 让患者脱衣B. 给患者戴上氧气面罩C. 进行胸部按摩D. 定期测量患者呼吸频率4. 给患者进行疗程性护理时，以下哪项属于正确操作？A. 临时性止痛B. 清理创面C. 留置引流管D. 刺激伤口愈合5. 处理患者突发情况时，护士应该首先做的是：A. 保护患者安全B. 马上报告医生C. 给患者进行急救措施D. 给患者进行心理疏导第四章：专科护理1. 对于新生儿的护理，以下哪项是错误的？A. 给新生儿洗澡前先测体温B. 给新生儿补充维生素DC. 监测新生儿排尿情况D. 对新生儿进行中心静脉置管2. 护士在骨科病房为患者进行病情观察时，以下哪项是正确的？A. 观察患者的步态B. 观察患者的疼痛指数C. 观察患者的心率D. 观察患者的血液指标3. 对于心血管科患者的护理，护士应该注意的是：A. 监测血液循环情况B. 监测心电图C. 监测心脏功能D. 监测肝功能4. 患者因肾功能障碍而住院，护士在护理过程中应该注意的是：A. 严格控制液体摄入量B. 监测尿液量和颜色C. 监测血红蛋白水平D. 严禁病人进食动物蛋白5. 对于妇科病房的护士来说，以下哪项不是属于护理工作的内容？A. 帮助产妇进行分娩B. 监测产妇体温C. 给产妇进行盆底康复训练D. 提供甜味食物给产妇第五章：康复护理1. 对于日常康复患者的护理，以下哪项属于正确操作？A. 按时开展护理活动B. 帮助患者进行个人清洁C. 给患者进行被动运动D. 观察患者情绪变化2. 对于需要进行康复训练的患者，以下哪项是错误操作？A. 根据患者需求制定个性化训练计划B. 强行进行训练，以达到康复目标C. 注重患者心理护理D. 定期评估康复效果3. 护士在帮助强直性脊柱炎患者进行康复训练时，以下哪项是错误的？A. 强化患者逆行活动B. 帮助患者进行伸展运动C. 教授患者进行脊柱保健操D. 辅助患者进行正位站立4. 下列哪种情况是进行康复评定的指征？A. 患者刚刚住院B. 患者情绪低落C. 患者出院前D. 患者需要更换治疗方案5. 对于需要进行步态训练的患者，以下哪项不是护士的工作？A. 引导患者进行支持带训练B. 教会患者正确使用助行器C. 帮助患者进行平衡练习D. 监测患者生命体征第六章：预防与保健1. 对于老年人的预防护理，以下哪项是正确的？A. 定期进行老年痴呆评估B. 鼓励老年人多吃高脂肪食物C. 尽量减少老年人运动量D. 确保老年人每天饮水量在500ml以下2. 对于长期卧床患者的压疮预防护理，以下做法是错误的？A. 每两小时翻身一次B. 保持皮肤干燥清洁C. 使用床垫减压D. 使用硝酸甘油软膏涂抹皮肤3. 护士在进行昏迷护理时，以下哪项是错误的？A. 采取措施保持呼吸道通畅B. 监测患者生命体征C. 保持患者体温恒定D. 不需进行定期翻身4. 对于职业暴露护士的保健要求，以下哪项是正确的？A. 定期体检筛查职业病B. 减少与患者接触的机会C. 不需要佩戴防护设备D. 不需要接受职业暴露处理培训5. 护士在进行传染病疫苗接种时，以下哪项是错误的？A. 首先核对疫苗批号B. 注射时选择合适的部位C. 注射后观察患者反应D. 核对患者身份第七章：护理质量管理1. 对于入院评估，以下哪项是错误的？A. 和患者或家属详细沟通B. 记录患者基本信息C. 监测患者生命体征D. 指导患者如厕2. 护士在给患者服药时，以下哪项是正确的？A. 注射前确认患者身份B. 注射后忘记记录剂量C. 不需要注意给药途径D. 不需要观察患者服药情况3. 护士在记录护理过程中，以下哪项是错误的？A. 记录过程要详细准确B. 使用患者自己的话语C. 记录时不需签名D. 填写时间要精确4. 当管理护士对工作不满意时，以下哪项是正确的做法？A. 私下解决，不向上级反映B. 不需寻求合理化建议C. 不需参与工作改进活动D. 向上级反映问题，提出建议5. 护士在进行医患沟通时，以下哪项是错误的？A. 使用专业术语B. 尊重患者的意见和隐私C. 提供安静舒适的环境D. 不需注意面部表情和语气。
护理服务全过程及评价标准解
一、入院患者护理
项目
服务标准
检查方 评分标
法
准
一、做好 入院患者 的护理
（6分）
1、妥善安排病房与床单位，及时通知管床医 师初步诊治；根据患者病情采取舒适体位； 急诊或急危重症患者入院根据病情缓急轻重 采取相应治疗及护理措施。
2、做好入院评估，填写首次“首次护理记录 单”，根据病情需要选择专科护理单，提出 护理重点
❖ 包含血液、粪便、尿、呼吸道培养（痰、鼻咽）标本的采集 ❖ 确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集
✓ 采集前准备：患者-禁食、空腹准备； ✓ 准备正确合适的标本容器。
✓ 采对手腕带信息，姓名床号住院号 ✓ 协助患者取安全、合适、舒适卧位 ✓ 正确选择标本采集的最佳时机。大部分晨起；维生物检查最好在抗生素使用前。
最新的诊疗计划，更新、完善护理计划 异常检查/检验结果病情发展 与医生沟通护理问题、潜在风险 适时向医生沟通患者日常状况，作医患间的沟通桥梁。
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三、严格观察病情，动态监护患者
2. 病情的观察围绕11项评估重点。
➢ 生命体征及其循环、呼吸、神经、感觉功能，电解质/酸碱/体液平衡， 进食、排泄、营养状态，皮肤黏膜，患者精神、认知、心理状态和生活 自理能力等（顺序）。
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获知病情的内容（11项）
➢ 生命体征 ➢ 脏器功能：循环、呼吸、神经、感觉功能
➢ 内环境：电解质/酸碱/体液平衡 ➢ 进食 ➢ 营养状态 ➢ 排泄 ➢ 皮肤黏膜
➢ 精神
➢ 认知 ➢ 心理状态 ➢ 生活自理能力
10
获知病情的方法
➢ 观察
➢ T P R BP SpO2等测量
➢ 量表评分 ➢ 体格检查 ➢ 护理记录 ➢ 医疗记录，病程记录，医嘱等
临床护理技术规范25页
暨南大学附属第一医院 广州华侨医院 陈伟菊
卫生部办公厅文件（卫办医发[2019]96号）
卫生部办公厅关于在全国卫生 系统开展护士岗位技能训练和 竞赛活动的通知
卫生部办公厅文件（卫办医发[2019]96号）
指导思想：以科学发展观为指导，落实 “以病人为中心”的服务理念，结合医 院管理年活动，以“三基三严”为重点， 强化基础、提高技术、改善服务，全面 提高护士的技术操作水平和综合能力， 努力为病人提供科学精神与人文精神有 机结合的护理服务。
形成了适应当前医疗技术发展的各类护理技术
《临床护理技术规范》（基础编）
是护士岗前培训、三基三严训练的教材 是护士从事专业技术工作的标准、工具
书、指南 是实施护理质量管理的依据 是评价护士专业技术能力的依据
一、护士岗位技能训练要坚持以满足 病人需要为核心
1、满足临床病人需要，强调实际护理效果 从关注技术本身到关注技术用到病人身上
四、护士岗位技能训练时间及项目 第一阶段： 3、2019年11月01日至11月30日 50项中的12项 4、2019年12月01日至12月31日 50项中的14项
附：《临床护理技术规范》实施方案
（暨大附一院）
四、护士岗位技能训练时间及项目 第二阶段： 2019年01月01日至2019年10月31日 完成《临床护理技术规范》中其余的护
一、成立《临床护理技术规范》实施小组 人员组成：护理部主任，科护士长，部
分区护士长，高年资护士 小组职责：培训，答疑，评价，推动
附：《临床护理技术规范》实施方案
（暨大附一院）
二、更新知识，对重点的、全新的 内容进行集体授课
临床护理实践指南_5第五章
第五章皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括准确评估皮肤、伤口、造口状况，为患者实施恰当的护理措施，从而减少或去除危险因素，预防相关并发症，增加患者舒适度，促进其愈合。
一、压疮预防（一）评估和观察要点。
1.评估发生压疮的危险因素（附录1至附录3），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
2.评估患者压疮易患部位。
（二）操作要点。
1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。
2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。
3.指导患者功能锻炼。
（四）注意事项。
1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。
3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。
二、压疮护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
2.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。
3.辨别压疮分期（附录4），观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
（二）操作要点。
1.避免压疮局部受压。
2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
4.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。
临床护理技术规范PDF
临床护理技术规范PDF篇一：常用临床护理技术规范常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理（一）工作目标。
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点。
1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。
（三）结果标准。
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理（一）工作目标。
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点。
1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术（一）工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。
测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
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临床护理技术规范（第二版）试题第五章支持生理功能的护理1、以下哪项不属于卧床患者易出现的并发症：（D ）A 压疮B 肺部感染C 关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂D 腹泻E 泌尿系感染2、约束患者的巡视时间为（C ）A 每5~10min巡视患者1次B 每10~15min巡视患者1次C 每15~30min巡视患者1次D 每30~60min巡视患者1次E 每60min巡视患者1次3、持续约束患者松解时间为（A ）A 每2h松解一次，时间为15~30min。
B 为了安全目的，不能松开约束。
C 每1h松解一次，时间为15~30min。
D 每2h松解一次，时间为5~10min。
E 每4h松解一次，时间为30~60min。
4、保护被约束的肢体，以下哪项不正确（D ）A 保持约束肢体的功能位。
B 松紧度以患者活动时肢体不易脱出。
C 不影响血液循环。
D 肢体约束牢固，约束带系死结。
E 约束带系在患者无法接触的地方。
5、危重病人的转运，以下哪项不正确（E ）A 应征得科室主任或抢救指挥者的同意。
B 征得患者家属同意，必要时签署同意书。
C 应用危重症患者转运护理单。
D 转运前与接受部门取得联系。
E 由护士完成。
6、病人从床到平车的挪动顺序为：（B）A 下肢—上身—臀部B 上身—臀部—下肢C 臀部—下肢—上身D 臀部—上身—下肢E 下肢—臀部—上身7、、多人搬运时，以下哪项准确（A ）A 搬运者按身高由高到矮，从床头到床尾排列。
B 搬运者按身高由高到矮，从床尾到床头排列。
C 搬运者随意排列。
D 搬运者按身高由矮到高，从床尾到床头排列。
E 搬运者按身高由矮到高，从床头到床尾排列。
8、平车运送病人时，哪项不正确（B ）A 运送过程中，护士站于患者头侧。
B 平车一端为大轮，一端为小轮时，以小轮为头端C 上下坡时，患者头部应在高位。
D 颌面部外伤的患者应将头偏向一侧。
E 不合作的患者使用约束带。
9、平车转运的准备不包括以下哪项（A ）A 停输所有补液B 病情危重患者，准备急救器材和药物C 有牵引者，注意保持牵引重力线的角度D 检查平车的性能E 颈椎骨折患者备颈托10、搬运过程的职业防护不包括以下哪项（B ）A 搬运时两脚前后分开。
B 搬运高位置患者时同时屈膝曲髋C 尽量使患者靠近操作者的身体D 搬运低位置患者时要同时屈膝曲髋。
E 尽量降低重心、减少重力线的改变。
11、以下哪项不正确（E ）A 二人搬运时，甲一手托住患者颈肩部，另一收托住患者腰部，乙一手托住患者臀部，另一手托住腘窝部。
B 单人搬运时，搬运者一手自患者腋下伸入至对侧肩部，另一手伸至对侧大腿下；患者双臂交叉依附于搬运者颈部C 三人搬运，甲托患者头、颈、肩部，乙托患者背、臀部，丙托患者腘窝和小腿。
D 四人搬运法适用于危重或颈椎，腰椎骨折患者。
E 单人搬运时，患者双手交叉放于腹部。
12、过床板的使用以下哪项不正确（D ）A 平车与床平行放置。
B 转移者提起对侧卧床患者肩和骨盆部水平的中单、大单。
C 转移者和接受者分别站在两侧。
D 接受者握住过床板的手柄，移去过床板。
E 接受者拉患者胸部和股骨水平的大单/中单。
13、关于轮椅转运，以下哪项不正确（E ）A 严重臀部压疮患者不宜使用坐式轮椅。
B 骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式轮椅。
C 躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固定。
D 患者治疗康复需要，应有医生开出轮椅处方。
E 中风康复期患者无须坐稳就可以使用轮椅。
14、关于轮椅，以下哪项不正确（B ）A 一般患者选用标准轮椅B 脚托高度应离地面至少10cmC 患者座下时，小腿上段后方应与轮椅坐面前缘有5cm左右的间隙D 轮椅坐高以患者久坐且能保持正确姿势为标准E 轮椅无闸时，应由1人站在轮椅后面固定轮椅15、危重患者转运中可能使用的仪器设备不包括以下哪项（C ）A 给氧设备B 手提式心脏监护仪C 过床板D 急救型号的简易人工呼吸器E 2条静脉留置针通路16、安排患者活动的时机，以下哪项不正确（D ）A 在患者体力和精神的最佳时机进行B 出现头晕目眩，气短时要终止活动C 出现严重的肌肉、骨骼和关节疼痛为不耐受的表现D 饭后可以立刻活动，帮助消化E 协助患者减少白天睡眠，可提供促进患者保持清醒状态的活动17、以下哪项不是活动管理的目标（E ）A 使患者掌握安全移动身体和步行的技巧B 提高患者自理和日常生活活动能力C 促进康复进程，预防长期卧床的并发症D 提高患者对运动疗法相关知识的掌握程度E 提高患者对使用步行辅助器的依赖性18、协助患者安排活动，以下哪项不正确（D）A 活动顺序：床上活动—关节活动度训练—肌力训练。
B 肌力训练从助力活动、主动活动、抗阻力活动逐步进行C 关节活动度训练在活动前后观察患者的一般情况、皮温、颜色、关节活动度D 当肌力在Ⅱ级以下时，选择渐进抗阻原则进行肌力训练。
E 患者初次下床活动要专人陪同。
19、关于徒手肌力评估，以下哪项不正确（Ａ）A ０级：可以做轻微的自由活动。
B Ⅴ级：肌力正常，活动自如。
C Ⅲ级：肢体能抬离床面。
D Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。
E Ⅱ级肌力肢体能在床上平行移动。
20、关于活动无耐力，以下哪项不正确（C）A 活动无耐力分4级。
B Ⅳ级休息时即有呼吸困难和疲劳。
C Ⅱ级可在平地行走约200米。
D Ⅱ级可缓慢地上一段楼梯，中间不间断。
E Ⅲ级在平地不间断行走约20米，但不能连续上一段楼梯。
21、下肢骨折牵引多采取的体位是（C）A. 仰卧位B. 头高足低位C. 头低足高位D. 半卧位E. 侧卧位22、一昏迷的患者，护士将其安置为去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是（A）A. 引流分泌物，保持呼吸道通畅B. 保持颈部活动灵活C. 利于观察病情D. 减轻对枕骨的压迫，防止褥疮的发生E. 便于头部固定，避免颈椎骨折23、髋关节置换术后，患者上半身与髋关节屈曲的角度是（D）A、0°~30°B、30°~60°C、60°~90°D、大于或等于90°E、大于或等于120°24、为减轻患者的痛苦，以下做法错误的是（D）A. 端坐位可减轻呼吸困难B. 半坐卧位可减轻腹部伤口疼痛C. 俯卧位可减轻臀部伤口疼痛D. 中凹位可减轻腹部伤口疼痛E. 头低足高位预防胎膜早破时的脐带脱垂25、压疮的好发部位不包括下列哪项（C）A. 骶尾部B．耳廓C．腰背部D．肩胛E．足跟26、某护士在为病人曹某进行加压输液时，不慎使部分空气进入血管，应使病人立即采取（B）A. 头高脚低位B. 头低脚高位C. 右侧卧位D. 俯卧位E. 右侧卧位27、骨盆骨折禁忌采取（B）A. 左侧卧位B. 俯卧位C. 右侧卧位D. 仰卧位E. 半坐卧位28、下列哪项不是卧位护理遵循的基本原则（C）A. 舒适B. 安全C. 简便D. 治疗E. 康复29、腰穿后6小时内去枕平卧的目的是（B）A. 预防颅内压升高B. 预防颅内压降低C. 有利于脑部血液循环D. 预防脑缺血E. 预防脑部感染30、彭某，头部有开放性伤口，清创缝合后，应采取（B）A. K-C位B. 半坐卧位C. 俯卧位D. 侧卧位E. 仰卧位31、女性患者，55岁，患支气管扩张症，病变在两肺下叶前基底支，为帮助其排出痰液应取（E）A. 俯卧位B. 平卧位C. 侧卧位D. 膝胸位E. 头低足高位32、一人扶助病人翻身侧卧，应注意（D）A 协助病人手臂放于身体两侧B 使病人两腿平放伸直C 协助病人先将臀部移向床缘D 护士手扶病人肩、膝部助翻身E 翻身后使病人上腿伸直33、半坐卧位不适于下列的哪些病人（D）A、急性左心衰B、肺部疾病引起的呼吸困难C、腹腔手术的病人D、休克E、盆腔手术34、产妇胎膜早破时，采取头低足高位目的是防止（A）A、脐带脱出B、减少局部缺血C、羊水流出D、感染E、有利于引产35、为患者翻身时，不对的是（B）A、颅脑手术后，一般是卧于健侧或平卧B、颅骨牵引时，先放松再翻身C、伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当位置D、两人协助翻身动作要协调E、不可拖拉患者，一面擦破皮肤36、急性胸膜炎病人常取：（B）A、被动体位B、患侧卧位C、仰卧位D、端坐位E、前倾坐位37、病人高某因过敏性休克入院，护士应立即给病人何种卧位（D）A、去枕仰卧位B、屈膝仰卧位C、头低足高位D、中凹卧位E、半坐卧位38．食管反流患者最好采取哪种卧位（C）A、右侧卧位B、半坐卧位C、左侧卧位D、头高足低位E、头低足高位39、甲状腺瘤切除术后,取半卧位的目的主要是（B）A、预防颅内压降低B、减轻局部出血C、减轻疼痛D、减轻呼吸困难E、减少静脉回心血量40 胃切除术后的病人取半卧位的目的（C）A、预防腹膜粘连B、减少局部缺血C、减轻切口缝合处张力D、减轻肺部淤血E、减少静脉血液回流量41 在协助患者进食/喂食时，护士应准备（E）A、根据患者咀嚼吞咽能力选择口味及温度适宜的食物及状态B、根据患者饮食限制的要求选择口味及温度适宜的食物及状态C、选择使用适宜的餐具D、面瘫患者避免使用吸管饮水，以免引起呛咳E、以上都对42、如患者无禁忌症，协助患者进食时的体位有(D)A 侧卧位B 平卧位，头向一侧C 半卧位D 坐姿或半卧位，头颈稍前倾E 坐姿或半卧位，头颈稍后仰43、调整面瘫患者食物在口中的位置时，应将食物放于患者口中的(B)A 患侧B 健侧C 咽喉部D 舌下E 以上均可44、如患者无禁忌症，进食完毕维持坐位或半卧位(A)A 30-40分钟B 1小时左右C 10-15分钟D 1-1.5小时E 2小时左右45、协助吞咽或摄食障碍患者进食时的体位(B)A 侧卧位B 坐直，尽可能接近90°C 平卧位，头向一侧D 半卧位，头部后仰E 以上均可46、肠道管喂饮食中，滴注法适用于(E)A 留置鼻胃管者B 鼻十二指肠患者C 鼻空肠患者D 危重患者E 以上都是47、滴注鼻饲法，滴注过程中营养液的温度：(D)A 39～41℃B 40～42℃C 37～40℃D 38～40℃E 38～41℃48、目前临床多使用的鼻饲方法是(B)A 间歇重力滴注法B 连续滴注法C 注入法D 分次注入法E 以上均可49、不宜进行肠内营养的患者有(E)A 麻痹性肠梗阻B 活动性消化道出血C 腹泻急性期D 肠瘘E 以上都是50、鼻饲患者需要转运时，应提前（）夹闭滴注管路。
(C)A 20—30分钟B 0.5小时C 1小时D 1.5小时E 2小时51、分次注入鼻饲营养液前，回抽胃液残留液大于（），应暂停鼻饲。
(C)A 50mlB 100mlC 150mlD 200mlE 50—100ml52、关于分次注入鼻饲法以下叙述正确的是(E)A 分次注入肠内营养液前，回抽残留液大于150ml，应暂停鼻饲。