排石汤治疗45例肾结石
自拟排石汤剂治愈肾结石37例
自拟 排 石 汤 剂 治 愈 肾 结 石 ３ ７例
马 景 伟
吉林 省 农 安 县 农 安 镇 卫 生 院 ，吉 林 农 安 １０ ０ ３ ２０
【 关键词】 ：中药治疗 ；肾结石 【 中图分类号】Ｒ ９ ． ６ ２４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】 １０ ８ １ （０ ０ ２ ０ ２ 一 ｌ ０７— ５ ７ ２ １ ）０ — １５ Ｏ
当前 肾脏 结 石 是 现 在 临 床 常 见 病 之 一 。 发 病 可 以 没 有
症 状 ，也 可 引 起 腰 部 钝 痛 ，最 常 见 的 症 状 是 突 然 发 生 结 石
例 二 ：张 Ｘ，男 ，４ ８岁 。该 患 因剧 烈 腰 痛 来 我 院 就 诊 ，
经 ｘ线 、超 声 波 检 查 ，证 实 为 右 肾 、膀 胱 多 发 结 石 ， 同 时
症 状 有 所 减 轻 时 ，又 适 当 地 考 虑 温 肾 助 脾 之 法 以 资 温 化 ，
以 防碍 胃损 脾 ，破 坏 肝 肾功 能 。从 而 达 到 愈 病 的 目的 。
参 考 文 献
例一 ：吕 Ｘ Ｘ，男 ，３ ６岁 。 于 ２０ ０ ８年 经 ｘ 线 摄 片 及 超 声 波 诊 断 ，证 实 为 肾 盂 结 石 ， 于 １ ０月 ２ 日来 我 院 治 疗 。 ０
患 者 主 诉 腰 痛 、膝 软 、耳 呜 、 恶 心 、 口 苦 、纳 差 、便 溏 、
［ ］裘法祖 １
外科学 （ 第四版） ［ 北 京：人 民卫生 出版社 ，１９ ． Ｍ］ ９５
尿 时 黄 、脉 沉 细 、苔 黄 。 证 因 清 阳 不 展 ，浊 阴 不 宣 ，气 机 郁 滞 诊 为 结 石 。治 以 行 气 导 滞 ，化 浊 通 淋 。 用 此 方 连 服 ３
治泌尿系结石的验方：五金排石汤
治泌尿系结石的验方：五金排石汤五金排石汤金钱草30g(可用至120g)，海金沙30g，鸡内金24g，郁金12g，金银花15g，栀子10g，黄柏6g，石苇30g，冬葵子24g，生楂片24g，白芍30g。
水煎服，隔日1剂。
腰痛者酌加杜仲10g，川断10g，寄生24g，牛膝10g；尿血者酌加小蓟15g，白茅根30g；发热者酌加柴胡10g，蒲公英24g；尿痛者酌加竹叶3g，猪苓6g；小腹剧痛者酌加川楝子10g，元胡15g；伴瘀滞者酌加穿山甲12g，丹参24g，皂刺10g，王不留行15g；肾虚者酌加菟丝子20g，破故纸10g，川断10g，杜仲10g；气虚者酌加黄芪30g，党参30g，黄柏10g。
典型验案马某，男，32岁，1988年5月23日诊。
腰痛伴右侧腹痛年余，时有尿频尿急尿痛，尿中时夹血丝，痛时向右侧小腹部放射，舌淡苔黄脉弦滑。
X线摄片示：右肾输尿管上端结石1.5×0.8cm，并伴少量肾积水。
诊断：石淋(湿热蕴结)。
治则：清热利湿，通淋排石。
方药：五金排石汤加减，水煎服，隔日1剂，并嘱其大量饮水。
服药9剂后，尿中带血丝、尿道刺痛消失，无不适感。
经X线摄片复查，两肾区、双侧输尿管及膀胱区未见结石，肾积水消失。
询访半年，未曾复发。
体会泌尿系结石系指肾、输尿管、膀胱及尿道结石，属于石淋、沙石淋、血淋范畴，为尿液中结晶体与胶性物质混合而成石，其原发于肾盏、肾盂内者为肾结石，由肾移行于输尿管、膀胱及尿道者分别为输尿管、膀胱及尿道结石。
结石成分常见者为草酸盐结石（质松易碎、结构均匀）、草酸钙结石（极度坚硬、表面粗糙有芒刺）、磷酸盐结石（质松易碎、结构均匀）、尿酸盐结石(表面光滑，质地坚硬）等，对其诊断必须结合现代医学诊查方法如X线、B超、CT及化验等，以免误诊误治。
在治疗上，宜根据结石特征与成分判定，辨证用药：在碱性尿液中形成的结石，宜加入酸性药物；在酸性尿液中形成的结石，宜加入碱性药物，以改变结石形成的环境，使之易于碎化排出，并预防结石再生。
四金鳖甲排石汤加减治疗泌尿系统结石36例
172中国卫生产业CHINA HEAL T H INDUSTRY笔者自2002年以来运用四金鳖甲排石汤加减治疗尿路结石36例,取得较好的临床疗效,现报道如下。
1 临床资料本组36例病人中男21例,女15例,年龄最大者50岁,最小者9岁,(15岁2例,15～30岁20例,31～45岁10例)46岁4例,病程长者5年,短者10 d,其中肾结石21例,输尿管结石15例,合并尿路感染者13例,伴肾绞痛者31例,所有病例均经B 超或X 线片检查为泌尿系统结石,结石最小直径为0.4 cm,最大直径为1.0 cm,且多伴有不同程度的肾盂积水,尿常规检查:红细胞(+～++),白细胞(+～+++)。
2 治疗方法 四金鳖甲排石汤的药物组成:金钱草65g 、海金沙30g 、鸡内金15g 、郁金12g 、鳖甲(先煎)15g 、石苇12g 、冬葵子30g 、王不留行10g 、泽泻10g 、川牛膝15g 、枳壳10g 、滑石15g 、车前子(布包)10g 、元胡10g 、萹蓄15g 、瞿麦15g 、黄柏15g,随证加减:若腰腹绞痛明显,可加芍药,甘草以缓急止痛;若尿中带血加小蓟,白茅根,藕节以凉血止血;若兼有发热,可加蒲公英,大黄以清热泻火;呕恶者加竹茹,半夏;若石淋日久,气血亏虚者,去郁金,王不留行,冬葵子,滑石,合八珍汤以益气养血;阴液耗伤者,合六味地黄丸以滋阴益肾;肾阳不足者,宜合金匮肾气丸或麻黄附子细辛汤。
每日1剂,水煎温服。
服药期间,应多饮水,服药2h 后多做跳跃运动。
如果是肾下盏结石,服药后应做倒立数分钟。
10d 为一个疗程,连服1～3个疗程。
3 疗效标准及治疗结果 3.1 疗效标准[1]治愈:结石排出,临床症状消失,B 超或X 线检查结石影消失;好转:症状改善,X 线摄片或B 超检查部分结石排出、结石缩小或结石部位下移;无效:临床症状无改善,X 线或B 超检查结石大小无变化。
3.2 治疗结果治愈19例,好转13例,无效4例,有效率88.9％,病程最短者服药4 d 即排出砂石,最长者服药48 d 停药,平均服药26 d 左右。
益肾化瘀排石汤配合体外冲击波碎石术治疗肾结石45例
联合体外 冲击波碎 石术 （ Ｓ Ｅ ＷＬ） 治疗 肾结 石 ４ ５例 ， 取
［］ 叶任 高 ， 再 英． １ 陆 内科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 Ｍ］ 北 人
［ ］ 林 善 琰 ．当 代 肾 脏 学 ［ ］ 上 海 科 技 教 育 出 版 社 ， ２ Ｍ ．
２ １： ８１ ５ ． ００ ５ — ８９
动力 学 ， 降低 肾小球 高压 、 灌注 、 高 高滤过 ， 自由基 损 抗
４８ ０
肿； 甘草 调和诸药 。全方升 降配伍 得 当 ， 清升则 精微无 以泻 ， 浊泄则 清 阳得 以升 。 药合用 ， 诸 共奏 益气补 脾 ， 清 热 利湿 ， 活血 化瘀之 功 。 现代 药理 学研 究 表 明 ， 芪在 一定 程 度上 可 改善 黄 Ｄ 动物 的糖代 谢 ， 制早 期 出现 的 肾脏 肥大 ， Ｎ 抑 减少 尿
期 ＤＮ， 以 明 显 降 低 肾 脏 微 量 白 蛋 白 尿 排 泄 ， 早 期 可 使
Ｅ ３ 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 ． 药 新 药 Ｊ 研 究 指 导 ３ 中 临床 原 则 ［ ． 京 ： 国 医药 科 技 出版 社 ，０ ２ １ ２ Ｍ］ 北 中 ２ ０ ：６ ． Ｅ ３ 吕仁 和 ， 曼琪 ， 执 真 ， ． 尿 病 及 其并 发症 中西 ４ 熊 魏 等 糖 医诊 治 学 ［ ］ 北京 ： 民 卫 生 出 版社 ，９ ７ ５ ９ Ｍ ． 人 １ ９ ：２ ． Ｅ ３ 中华 人 民共 和 国卫 生 部 药 政 局 ．新 药 （ 药 ） 疗 老 ５ 中 治 年 病 临 床 研 究 指 导 原 则 Ｅ３ 中 国 医药 学 报 ，９ １４ ３ ：２７． Ｊ． １８ ，（ ）７ —４ ［ ］ 蔡 丽萍 ， 志刚 ， ６ 习 杨 红 ． 参 酮 的药 理作 用 和 临床 丹
肾结石排石中药方子
肾结石排石中药方子1、金钱草鸡肫汤金钱草50克，鸡肫2只。
将金钱草洗干净，放冷水中浸泡70分钟;鸡肫除去食渣，留肫内皮，将两者同时放入沙锅中，加清水适量，小火炖1小时，分2次喝汤，鸡肫切片蘸酱油。
1次/天，鸡肫佐餐食用。
化石通淋，补肾清热。
适用于砂淋，石淋。
2、内金粉鸡内金500克。
将新鲜鸡内金洗干净硒干，用文火焙炒，研成粉末，装入胶囊中即可。
3次/天，5克/次，连续服用。
利尿消石。
适用于砂淋、石淋患者。
3、补肾消石汤金钱草100克，石韦、王不留行、鸡内金、芒硝、琥珀各30克，川断、杜仲、滑石各20克，延胡索、牛膝各15克，石榴树根、木香各10克。
水煎服，每日1剂，20日为1个疗程。
有清热利尿、行气活血的功效。
尤适宜治疗肾结石。
4、胡桃黄芪汤核桃仁胡桃仁60克，黄芪30克，蜂蜜适量。
将两药去除杂质，一并放入沙锅中煎熬成汤液，去药渣后加入蜂蜜即可。
1剂/天，连服数日。
补肾益气，排石去淋。
适用于气虚伴有结石的患者。
5、化淤排石汤三棱、莪术、赤芍、车前子各15克，穿山甲、皂角刺、桃仁、川牛膝、青皮、白芷、枳壳各9克，厚朴、乳香、没药、生薏苡仁各6克，金钱草30克。
水煎成200毫升，每日1剂，2次分服。
有活血化淤、行气散结、利尿排石的功效。
6、温阳利水方熟附子6克先煎2小时，肉桂桂枝9克、川椒各3克，补骨脂、川断各9克，女贞子、泽泻、车前子、车前草各30克，黄精10克。
水煎2次，每日1剂，取汁分2次服，3个月为1个疗程。
有温阳利水排石的功效。
7、金海沙茶金海沙15克，绿茶2克。
把金海沙去除杂质，与茶叶一并放入紫砂杯中，用刚烧开的开水冲泡，盖好盖，放置15分钟即可。
代茶饮，每日频频饮之。
清热凉血化石。
适用于尿血红紫，小便疼痛满急，有湿热的患者。
8、鲤鱼齿粉鲤鱼齿50克，白酒少量。
将鲤鱼齿晒干，稍焙，研成粉末，装入胶囊中即可。
1～2克/次，3次/天，用白酒少量送服。
消炎排石、化石。
适用于砂淋、石淋患者。
9、乌梅黑桃饮肾结石中药排石注意事项乌梅5枚，生核桃仁100克，白糖适量。
三金排石汤治疗肾结石32例临床观察
三金排石汤治疗肾结石３２例临床观察作者：房铁生来源：《中国实用医药》2008年第33期【关键词】肾结石；三金排石汤；中医药治疗肾结石是临床常见病、多发病，目前虽然体外震波碎石术在临床上已经广泛应用，但是中药疗法以其疗效好、无创伤性，不良反应少，仍然被众多肾结石患者所接受。
笔者近几年采用已故岳美中老中医验方“三金排石汤”[1]治疗32例肾结石患者，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料32例为2003年10月至2007年12月收治的门诊患者，均经B超检查证实为肾结石，其中男28例，女4例，年龄25~70岁，平均38岁。
其中双侧结石2例，单侧结石30例，肾结石最大者为1．2 cm×0．8 cm，最小者0．3 cm×0．2 cm;病程2 d~5年。
全部病例均有绞痛发作及血尿史，且均无明显肾功能损伤。
2 治疗方法2．1 均采用三九单味免煎中药浓缩颗粒,基本方药物组成:金钱草30~60 g，海金沙30 g，滑石10 g，甘草3 g，牛膝10 g，石韦30 g，车前子10 g，云苓20 g，泽泻10 g，鸡内金10 g。
2．2 加减法病初发体壮实有血尿者加茜草20 g,白茅根30 g,三七3 g；病久有气滞血瘀者加三棱10 g，莪术10 g；有脾虚者加黄芪30 g，党参30 g，白术10 g；气阴两虚者加太子参30 g，麦冬10 g；肾阳虚者加续断10 g,杜仲10 g，仙灵脾10 g；肾阴虚者加女贞子10 g，旱莲草10 g，疼痛者加元胡20 g。
2．3 用法用开水300 ml冲泡,分2次早晚饭后1 h温服,1剂/d,20 d为1个疗程,服用2个疗程判断疗效。
3 疗效评定标准①治愈：临床症状消失，结石排出，B超复查结石影消失；②好转：临床症状消失，B超提示结石缩小或下降；③无效：临床症状缓解或消失，但B超提示结石无变化。
4 治疗结果32例中治愈17例，好转12例，无效3例，治愈率为53．1%,总有效率为90．6%,治疗时间11~42 d,平均20 d。
自拟益肾排石汤为主治疗泌尿系结石40例
自拟 益 肾排 石 汤 为 主 治 疗 泌 尿 系结石４ 例 ０
徐 崇华 李 晶
木瓜 １ ， ０ｇ川牛 膝 １ ， ５ 怀牛膝 １ ， ｇ ５ｇ
粳米 １ ， 胆 草３ｇ ０ｇ 龙 。每 日Ｉ ］ 水 Ｎ， 煎服 。 上述 中药 连服 １ 后 ，患者 眼 周
兖 州市颜 店 中心 卫生 院 ２ ２ ０ 山东兖 州市 颜店镇 府前 街１ ７ １８ 号
．ｃ ９ ｍ。 化 火 ， 液 为 痰 ， 气 瘀 阻 ， 结 径小于０ ④经静脉肾盂造影证 实 炼 痰 壅
４ ￣ 中， Ｊ ８ 女 ２ 颈 前 ， 成 瘿病 ， 上 犯与 眼 ， 形 或 痰 无尿路 畸形 。０ ， 男性２例 ， 性 １ ４ 讨 论 与体 会
年龄 ３ 最 ４ 病 火 上 攻 于 目 ，痰 血 瘀 滞 于 肝 之 例 ； 最 小者２ 岁 ， 大者６ 岁 ； 程 结石 的形 成 。 医认 为 因 肾气 不 中
道如下。
石 排 出 或 下 移 会 出 现 腰 腹 绞 痛 或 剧
痛 ， 患者 即服６ ４ ２ ０ｍｇ 或肌 注 嘱 ５ — 片１ ，
阿托 品 １ 。 ｍｇ
甲亢 突 眼 属 于 中 医 “ 眼 凝 鹤
睛 ” 范 畴 ， 医 学 认 为 目为 肝 的 中 之 窍 ， 眼 与 肝 密 切 相 关 ， 郁 突 肝 气 滞 为 其 关 键 病 机 。肝 主 疏 泄 ，
瘀 通窍 ， 清热利 尿 ， 淋排石 的 药物 ， 通 攻 补 兼施 ， 进 结石 的排 出。方 中以益 气 促
短 者１ 天 。 ５ 最长 者４ 天 。 ５ ２ 治 疗 方 法
补 肾之 品 党参 ， 芪， 黄 川续 断 ， 丝子增 菟
参 考 文献
［ ］ 良， １发 刘翠荣 ． 甲突汤 治疗 甲亢突 抗
中西医结合治疗复杂性肾结石45例临床观察
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ Ｃｏ ｐ ｅ ｎａ ｔ ｉ ｓｓ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｍ ｌ ｘ Ｒｅ ｌＬｉｈ ａ ｉ ｎ
ｔ ｈ Ｔｈｅ ａ ｙ ｏ ｍ ｂ ｎ ｔｏ ｆＴＣＭ ｔ ｒ ｐ ｆＣｏ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｈ
Ｗ ｅ ｔｒ ｅ ｉｉ ｓ ｅ ｎ Ｍ ｄ ｃｎｅ，Ａ ｐ ｒ ｆ４ ｓ ｓ Ｓ Ｒｅ ｏ ｔ ｏ ５ Ｃａ ｅ ＵＮ ａ — ｉ ｇ ，ＧＵＯ ａ —ｏ ｇ，Ｗ ＡＮＧ ａ — ｕ Ｙｕ ｎ ｙｎ Ｍ ｏｓ ｎ Ｂ ｏｋ ｉ
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排石汤治疗45例肾结石
发表时间：2013-06-08T11:15:21.107Z 来源：《中国科技教育·理论版》2013年第2期供稿作者：赫连元辉[导读] 肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。
赫连元辉大连市中山区山峦中医诊所 163000 摘要目的: 探讨应用自创中药治疗泌尿系结石的临床疗效。
方法: 应用中药汤剂 “排石汤”口服治疗本病45 例。
结果: 45例泌尿系结石患者, 治愈19例，好转20例，无效6例，总效率86.7％。
结论: 排石汤对10mm以下( 包括10mm) 的肾结石安全、有效。
关键词排石汤肾结石
肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。
临床见症以腰部绞痛, 掣引腹痛, 排尿不畅为特征, 有时可伴血尿、发热等症状。
根据肾结石典型的临床表现, 属中医“石淋”范畴。
《诸病源候论》有“石淋者，淋而出石也，其病之状，小便茎中痛，尿不能足出，甚至塞痛”。
近年来, 笔者结合临床经验, 采用自创中药“排石汤”治疗45例肾结石, 临床效果满意, 现将有关研究结果总结报告如下： 1．资料与方法
1.1临床资料
本组45病例均来自门诊, 男29例, 女16例; 年龄最小25 岁, 最大66 岁；病程最短1个月, 最长12 年。
临床主要表现以腰痛如绞,血尿、肾区叩击痛。
全部病例均用B 超检查确诊，结石直径在10 mm 以下。
排除孕妇或哺乳期妇女以及伴有严重急、慢性疾病的患者。
1.2自创“排石汤”：
金钱草30g , 白茅根20g , 鸡内金15g 、杜仲20g、桑寄生20g、牛膝15g, 威灵仙20g、车前草30g、乌药15g、海金砂30g、当归12g 、路路通15 g。
加减:血尿明显加白头翁、小蓟；合并泌尿系感染加泽泻、黄柏等。
疼痛剧加川楝子、醋元胡;大便秘结者加大黄、莱菔子；有肾积水者加琥珀( 研末冲服)；中气虚弱者加生黄芪、党参、山药、白术。
每日1 剂, 水煎，分早晚2 次服用连服10 日为1 疗程。
在肾绞痛发作的期间服药疗效更佳。
嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。
治疗1 个月后进行疗效判断。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准拟定。
治愈: 结石排出, 症状消失, X 线摄片或B 超结石消失;
好转: 症状改善X 线摄片或B 超检查示结石缩小或部位下移;
无效: 症状及X 线摄片或B 超检查结石无变化。
2.治疗结果
45 例泌尿系结石患者, 治愈: 19例占42.2％。
好转:20例，占44.4％。
无效:6例，占13.3％。
总效率86.7％ 3.讨论
经过大量临床实践, 笔者发现该病形成较为复杂, 但多因肾虚，湿热蕴结于下焦、肾阳受损, 肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。
砂石阻滞,局部气血不畅, 肾阳不足, 肾府失于温煦, 故而局部出现疼痛；热邪炽盛, 蕴结成毒, 灼伤血络, 可出现血尿、发热等; 湿邪久留, 阳气受损, 肾阳愈亏; 热邪久恋灼伤阴血。
故笔者以温肾壮腰之品以治其本, 以利湿通淋、活血行气、清热解毒以治其标。
标本兼治, 虚实兼顾, 寒热并用, 通补并施, 达到了满意的临床疗效。
金钱草是通淋排石的代表药物，为治疗结石的要药, 其味苦、酸, 性凉,入肝、胆、肾、膀胱经, 功专清热利胆、通淋排石、利尿消肿、解毒热、退黄疸, 可有效用于治疗砂淋、石淋。
车前草、白茅根均为甘寒清利之品, 合金钱草利水通淋排石。
鸡内金、海金砂等具有清热利尿、通淋溶石的功效。
乌药、牛膝、杜仲、桑寄生等能够补肾温阳修复结石对肾脏的损害。
路路通、威灵仙活血通络，泽泻、小蓟、白茅根等能凉血止血，诸药合用可起到清热通淋、溶石排石的作用。