精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程

精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案与流程的负担,因此在治疗上需要特别注意。
同时,精神科医师也应该在用药前了解患者的肝功能情况,避免用药过度或不当引起肝损伤。
三、合并心血管疾病精神科疾病患者常常伴有心血管疾病,如高血压、冠心病等,这是由于精神病患者的生活方式不规律,情绪波动大,容易引起血压波动,从而导致心脏病的发生。
因此,在精神科治疗过程中,应该注意控制患者的情绪波动,保持良好的生活惯,避免过度劳累和情绪激动等。
同时,精神科医师也应该了解患者的心血管疾病情况,避免用药过度或不当引起心血管疾病的加重。
二、风险防范预案及流程精神科疾病的治疗过程中,患者和医务人员都存在一定的风险,如患者的自杀、暴力行为,医务人员的被伤害等。
因此,精神科医院应该建立完善的风险防范预案及流程,保障患者和医务人员的安全。
一、患者的风险防范1.建立完善的评估制度,对于患者的自杀、暴力倾向进行评估,并采取相应的措施,如加强监护、限制活动范围等。
2.加强患者的心理疏导,帮助其缓解情绪,减少自杀、暴力行为的发生。
3.加强患者的家庭支持,建立家庭治疗制度,使患者得到更好的关爱和支持。
4.加强患者的康复训练,提高其自我控制能力和社会适应能力。
二、医务人员的风险防范1.建立完善的安全制度,如加强门禁管理、安装监控设备等。
2.加强医务人员的安全意识培养,提高其自我保护能力。
3.加强医务人员的心理疏导,帮助其缓解工作压力,减少工作失误和事故的发生。
4.加强医务人员的职业培训,提高其专业水平和技能。
三、风险防范流程1.建立应急预案,对于突发事件进行快速反应和处理。
2.建立风险管理小组,对于风险事件进行跟踪和分析,并采取相应的改进措施。
3.加强与相关部门的沟通和协调,如公安部门、消防部门等,共同维护精神科医院的安全和稳定。
总之,精神科疾病的并发症是一项需要引起重视的问题,对于患者和医务人员都存在一定的风险,因此需要建立完善的预防规范、风险防范预案及流程,保障患者和医务人员的安全。
精神人应急预案

一、预案背景精神科患者由于其特殊心理和生理状态,容易发生意外事件,如自杀、自伤、逃跑等。
为保障患者安全,提高医护人员应对突发事件的能力,特制定本应急预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全,防止意外事件发生。
2. 提高医护人员对精神科患者突发事件的应对能力。
3. 建立健全应急机制,确保应急工作有序、高效进行。
三、应急预案内容1. 预防措施(1)对有自杀、自伤、逃跑等高风险患者,医护人员应加强巡视,密切观察患者动态,及时发现问题并采取措施。
(2)加强患者病房安全管理,确保门窗、阳台等部位安全可靠。
(3)对患者进行心理疏导,缓解其心理压力,提高患者对治疗的依从性。
2. 紧急预案(1)自杀、自伤事件1)发现患者有自杀、自伤倾向时,立即呼叫其他医护人员及心理医生,对患者进行心理干预。
2)将患者转移到安全区域,避免其接触危险物品。
3)密切观察患者病情,如有生命危险,立即进行抢救。
4)对自杀、自伤事件进行详细记录,分析原因,总结经验教训。
(2)逃跑事件1)发现患者逃跑时,立即组织人员进行搜捕,确保患者安全。
2)通知保卫部门协助搜捕。
3)对逃跑患者进行心理疏导,了解其逃跑原因,采取措施防止再次逃跑。
(3)其他突发事件1)对突发疾病、外伤等事件,立即进行抢救,并通知相关科室协助处理。
2)对突发意外事件,如火灾、地震等,按照应急预案进行处置。
四、应急响应流程1. 紧急情况发生后,值班医护人员立即报告科室主任、护士长。
2. 科室主任、护士长接到报告后,立即启动应急预案,组织人员应对突发事件。
3. 根据事件性质,通知相关科室、部门及上级领导。
4. 事件处理结束后,进行总结评估,完善应急预案。
五、应急保障措施1. 加强医护人员培训,提高应对精神科患者突发事件的能力。
2. 配备必要的应急物资,如急救药品、医疗器械等。
3. 建立健全应急通讯网络,确保信息畅通。
六、预案修订本预案自发布之日起实施,如有需要,可根据实际情况进行修订。
精神科安全预案范本

一、预案背景精神科作为医疗机构中特殊科室,承担着对精神疾病患者的诊疗和护理工作。
由于患者病情的特殊性,存在一定的安全隐患。
为保障患者及医护人员的人身安全,预防和减少安全事故的发生,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高精神科医护人员的安全意识,确保患者和医护人员的人身安全。
2. 建立健全精神科安全管理机制,确保各项安全措施落实到位。
3. 及时处理突发事件,降低事故损失。
三、预案组织架构1. 成立精神科安全领导小组,负责全面统筹协调精神科安全管理工作。
2. 设立安全管理办公室,负责日常安全管理工作。
3. 各科室设立安全员,负责本科室的安全监督和管理工作。
四、安全措施1. 患者安全(1)严格执行患者入院评估制度,对有自杀、自伤、伤人倾向的患者进行重点监控。
(2)加强患者病房安全管理,确保病房设施完好,门窗锁闭,避免患者外出。
(3)加强患者心理疏导,缓解患者情绪波动,预防意外事件发生。
(4)严格执行患者探视制度,防止患者家属或其他人携带危险物品进入病房。
2. 医护人员安全(1)加强医护人员安全培训,提高安全意识和应急处理能力。
(2)严格执行医疗操作规范,减少医疗事故发生。
(3)加强医护人员个人防护,确保工作时穿戴必要的防护用品。
(4)定期进行健康检查,关注医护人员身心健康。
3. 环境安全(1)保持病房清洁、通风,定期消毒,预防交叉感染。
(2)加强消防安全管理,定期检查消防设施,确保消防通道畅通。
(3)加强电气安全管理,防止电气火灾发生。
(4)加强药品、医疗器械管理,防止过期、失效、假冒伪劣产品使用。
五、突发事件处理1. 患者自杀、自伤、伤人事件(1)立即启动应急预案,组织医护人员对患者进行救治。
(2)报告上级领导,请求支援。
(3)安抚患者情绪,防止事态扩大。
(4)调查事件原因,采取相应措施防止类似事件再次发生。
2. 医疗事故(1)立即启动应急预案,组织医护人员对患者进行救治。
(2)报告上级领导,请求支援。
精神科常见意外事件防范预案及应急处理流程.

通知患者家属
将抢救车、抢救物物推至床旁
积极配合医生抢救
必要时通知医务科和院总值班
重大抢救
做好护理记录
住院患者发生冲动行为的防范预案
1、为病员创造一个安静,舒适的休养环境,做好分级护理及病房危险物品的管理工作。 2、多方面了解病员的心理需求,及时满足病员的合理要求,避免与病员发生正面冲突,减少诱发因素。 3、鼓励病员以适当的方式表达和宣泄情感。 4、加强病房的巡视工作,对有冲动倾向的病员应全面掌握其动态表现,严格在视线范围内,力争将冲动行为控制在萌芽状态。 5、对情绪不稳,激惹性高的病员及时与医生联系处理,有效控制精神症状。 6、一旦发生冲动,工作人员应做到以下几个方面: ①立即呼叫其他工作人员,寻求帮助,尽快控制场面。 ②直接告之病员冲动行为可能造成的后果,疏散围观的病员,维持周围环境的安全与安静。 ③当语言制止无效时,应及时分散病员的注意力,趁其不备夺取其手中的危险物品。 ④隔离冲动病员,适当保护,待情绪稳定时再作解释。 ⑤对极度躁动不安的病员遵医嘱用药迅速控制情绪波动。 7、当冲动发生后,对轻微受伤者,及时联系医生予以对症处理,对身体受到严重伤害者,当班护士应立即对伤情进行评估,及时通知值班医生、值班护士长、行政值班人员到场,在他们指导下进行有效的应急处理,根据情况请院内外会诊或通知伤者家属送外院治疗,对家属及受伤者做好必要的心理安抚工作。
备齐急救物品赶赴现场
及时上报相关部门
实施现场抢救
通知家属
评估伤情
已死亡,保护现场
将患者置于安静环境,遵医嘱积极配合抢救
观察病情,详细记录
呼叫,其他工作人员
尸体护理
稳定患者情绪,专人陪护
安抚其他患者,维护病区秩序,保证常规工作
配合相关部门调查分析、讨论,书面汇报护理部
精神科风险防范措施

精神科护理风险危险因素分析及防范措施一、常见的精神科护理风险有:1.有自伤、自杀的危险。
2.有冲动、伤人、损物的危险。
3.有出走的危险。
4.有噎食的危险。
5.有窒息的危险。
6.有营养失调的危险。
7.有受伤的危险。
8.有危险物品进入病房的危险。
9.有跌倒的危险。
10.有皮肤完整性受损的危险。
11.有异物进入体内的危险。
12.有触电的危险。
13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。
14.有烫伤的危险。
15.有中暑的危险。
16.有感染的危险。
17.有护患纠纷的危险。
18.有护士心理压力过重的危险。
二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估:精选范本1.自伤、自杀的危险因素:患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。
征兆评估:①有自杀史②情绪低落、无望③失眠,体重减轻,害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听,命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡,有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品。
2.冲动、伤人、损物的危险因素:患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架;封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色;护理人员态度或言语不当激惹患者。
征兆评估:①先兆行为(踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作);②言语(威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意);③情感(愤怒、敌意、焦虑、异常欣快)④意识水平(思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏)。
3.出走的危险因素:患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏;不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满;患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。
4.噎食的危险因素:服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难;老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急;癫痫患者在进食时抽搐发作。
精神病院突发事件防范预案及应急处理流程

精神病院突发事件防范预案及应急处理流程一、冲动防范预案冲动行为通常是直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,给病人及周围环境造成危害性影响。
因此在平时工作中应采取恰当的护理措施,预防及终止冲动行为的发生。
方法归结如下:1.为患者创造一个安静,舒适的休养环境,做好分级护理及病房危险品的管理工作。
2.多方面了解病人的心理需求,及时满足患者的合理要求,避免与患者发生正面冲突,减少诱发因素。
3.鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感,对有冲动趋势的病人应明确告之行为造成的后果,根据病人的兴趣,爱好组织适当的娱乐活动,使其旺盛的精力得到应有的疏泻,转移分散其冲动意图。
4.加强病房巡视工作,对有冲动倾向的病人应全面掌握其动态表现,严格在视线范围内,力争将冲动控制在萌芽状态。
5.对情绪不稳,激惹性增高的患者及时与医生联系处理,有效控制精神症状。
冲动应急处理流程↗用简洁语言稳定病人情绪病人冲动→当班护士→呼叫其他工作人员→趁其不备夺取手中危险品→隔离约束冲动病人→↘疏散围观病人遵医嘱用药控制病人情绪→正确及时书写护理记录二、自缢防范预案精神病人由于受病态所致,常可发生一些意外,如自缢,为防此类事件的发生,特别制定本预案,旨在使其发生率降到最低限度。
1.护理人员应对病房内的消极病人做到心中有数,密切观察患者动态变化,防意外发生。
2.结合消极病人的病情,做好心理护理,鼓励患者参加工娱疗活动,以转移、分散患者的消极自杀意念,改善情绪。
3.加强病室内危险品的管理,对消极患者应重点做好安全检查,尤其是每次外出返室时应仔细检查,同时应做好家属的安全宣教。
4.夜间应加强消极病人的巡视,做好睡眠护理,对入睡困难、早醒的消极病人应密切观察,必要是通知医生及时处理。
5.严重消极的病人应24小时在工作人员的视野内监护,必要时遵医嘱约束保护,或晴家属协助陪护。
6.一旦发生自缢病人:(1)即刻从其背部向上托起抱住自缢者,解松或割断套绳,然后将其平卧,快速判断有无呼吸、心跳。
精神科应急事件的防范预案及应急处理流程汇编

精神科应急事件的防范预案及应急处理流程汇编第一节冲动防范预案及应急处理流程一、冲动防范预案冲动行为是指直接伤害他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为,给病人及周围环境造成危害性影响。
因此在平时工作中应采取恰当的护理措施,预防及终止冲动行为的发生。
其方法归纳如下:(-)为病人创造一个安静、舒适的休养环境,做好分级护理及病区危险品的管理工作。
(二)多方面了解病人的心理需求,及时满足病人的合理要求,避免与病人发生正面冲突,减少诱发因素。
(H)鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感,对有冲动趋势的病人应明确告之行为造成的后果,根据病人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动,使其旺盛的精力得到应有的疏泄,转移分散其冲动意图。
(四)加强病区的巡视工作,对有冲动倾向的病人,其动态表现应在工作人员视线范围内,力争将冲动行为控制在萌芽状态。
(五)对情绪不稳、激惹性增高的病人及时与医生联系处理.有效控制精神症状。
(六)一旦发生病人冲动,当班护士应立即呼叫其他工作人员协助,同时稳定病人情绪,疏散围观病人。
(七)如果病人手中有危险品,应与其他工作人员协助巧妙夺取。
(八)遵医嘱隔离、约束病人,并用药控制病人情绪,做好约束病人基础护理和心理护理。
(九)正确及时写好护理记录。
二、冲动应急处理流程图1冲动应急处理流程第二节自缢防范预案及应急处理流程一、自缢防范预案精神障碍病人由于受病态所致,常可发生一些意外,如自缢、自伤等,为防此类事件的发生,特制定本预案,旨在使其发生率和损失降到最低限度。
(-)护理人员应对病区内的消极病人做到心中有数,密切观察病人动态变化,防意外发生。
(二)结合消极病人的病情,做好心理护理,鼓励病人参加工娱疗活动,以转移、分散病人的消极自杀意念,改善情绪。
(三)加强病区内危险品的管理,对消极病人应重点做好安全检查,尤其是每次外出返室时都应仔细检查,同时应做好家属的安全宣教。
(四)夜间应加强消极病人的巡视,做好睡眠护理,对入唾困难、早醒的消极病人应密切观察,必要时通知医生及时处理。
精神科应急事件的防治预案与处置流

精神科应急事件的防治预案与处置流精神科应急事件是指突发的精神问题、精神病人暴力行为等紧急情况。
为了减少应急事件的影响,保障患者的生命安全和减轻医务人员的工作压力,制定一份科学合理、操作性强的防治预案和处置流程至关重要。
以下是一份基于医院实际情况制定的精神科应急事件的防治预案与处置流程。
一、事件触发1. 病人出现心理异常表现,如激动、烦躁、暴躁等。
2. 突发精神病发作,表现为幻觉、妄想、情感不稳定等。
3. 病人发生自杀、自伤、攻击他人等行为。
二、预案制定1. 预案编制组建:包括医师、护士、心理医师、社工等,由负责人统筹制定。
2. 预案内容:包括事件防范、应急处置、后续管理等3个部分。
三、防范措施1. 病房维持安静:防止声音、光线、气味等刺激病人。
2. 认真进行护理:提高病人的心理安慰,保持和睦的护理关系。
3. 定期检查病人情况:严密观察病人的精神状况,及时发现异常情况。
4. 建立安全管理制度:加强对病人的安全管理,如对病人卧室、窗户、门等设置相应的安全铁釘。
5. 制定操作规范:明确职责分工及应急处置流程,让医务人员知道如何面对应急事件。
四、应急处置流程1. 确认事件:由主管护士或医师接到报告后确认事件性质。
2. 现场处理:找到事件发生地点处理现场情况,保障病人和医务人员的安全。
3. 通知相关部门:通知相关部门,如安保、心理科等立即出动前往现场支援。
4. 分析处理情况:共同商议处理方法,包括关注患者情绪、提供及时的药物治疗等。
5. 安全控制:对危险状况进行控制、处置,保障病人和医务人员的安全。
6. 监护重点:密切进行患者监护,随时注意患者状况变化。
7. 治疗方案:不同精神事件遵循不同的治疗方案,配合医生给予患者应该的治疗,及时心理疏导等方法。
8. 反馈记录:对事件进行详细记录和分析,总结处置流程、经验和教训。
五、后续管理1. 重点关注:对防范措施、应急处置等情况进行复盘,查漏补缺,完善体制。
2. 值班安排:对医务人员进行值班安排,严格实施防范措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
精神科常见并发症的预防规范、风险防范预案及流程一、常见并发症的预防规范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延,每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤,认知功能进一步受损,社会功能进一步下降,对于患者及家属而言,复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗,必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者来说,复发会增加治疗的难度,以及最终预后的不理想。
精神科疾病如果长期得不到及时治疗,会导致一些并发症的到来,严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此,应注意对精神科疾病及早的治疗,有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有:一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩,饮食不主动,孤僻、少动等症状,常常导致营养状况下降及机体抵抗力差,所以容易导致并发结核病,如肺结核及肠结核等,这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。
如并发肺结核,首先应该请精神科医师和结核科医师会诊,看看两个病的各自严重程度如何,如精神科病情已趋近稳定,而肺结核正处于活动期,则应到结核病医院住院治疗,并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案;如果相反,则应到精神病医院治疗;如果两种病都很重,则应由两个科的医师通过会诊进行协商。
一般来说,当两种病都很严重时,在治疗上甚为棘手,而且存在着很大的矛盾,如肺结核需要充分休息,而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑,从而促使结核病病情的恶化;严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制,因此这样的病人一定要及时送医院,并由有经验的医师给予治疗。
目前我国较大的精神病医院都设有结核病区,可收治这一类病人。
在50年代以前,精神病患者的结核患病率很高,而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗,精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。
二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官,也是药物和毒物损害的主要靶器官。
由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病,这在精神科疾病治疗过程中比较常见。
目前,我国较完善的精神病医院都设有收治肝炎的传染病区。
当精神科疾病合并传染性肝炎时,可到精神病医院住院治疗,需要指出的是,精神科治疗药物与传染性肝炎在治疗上存在着很大的矛盾,因为所有精神科治疗药物都是通过肝脏解毒的,而在肝炎使肝功能下降或衰竭的基础上,药物会进一步加重肝脏的负担,从而使肝功能进一步的恶化,而不治疗精神病人得兴奋症状,同样会促使肝功能的衰竭,治疗时需权衡利弊。
一般来说,在精神科用药前需检查肝功能情况,用药时应尽量选择对肝功能影响较小的药物,避免造成肝功能进一步下降恶化,用药过程中应定期复查,一旦发现肝功受损,则应根据受损情况决定是否停药、减小药物剂量以及给予相应的对症处理措施。
三、合并循环系统疾病在抗精神病药物治疗中,体位性低血压较常见。
这一不良反应多发生在治疗初期,主要表现为突然改变体位如起床过快、蹲位直立时,出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降,可引起晕厥、摔伤、心脑血管意外等。
一旦发生上述情况,轻者立即将病人放平,取平卧或头低位即可恢复;严重或反复低血压者应立即使用有效对升压药物,并要考虑减药或者更换影响血压较小的药物,同时要告诫病人起床宜缓慢,改变体位时若感觉头晕应尽快躺下。
抗精神病药物常常可引起各种心电图的改变,往往发生在治疗剂量时,剂量过大时可使其加剧。
大部分为无症状的、良性的,通过对症处理、减药或停药后,大多数病人可以恢复,但在大剂量用药时,心电图有持续性明显异常,应警惕个别病例可因心肌复极时间延长,心脏传导功能障碍,导致心源性猝死。
总之,在精神科药物临床应用中,用药前应详细询问既往有无心脏病史及相关症状体征,用药前应做心电图检查,权衡利弊选用药物,治疗过程中应加强心电图的监测,密切观察,必要时减药或停药。
如需要继续治疗,宜更换对心脏毒性较小的药物。
此外,某些抗精神病药物还能加重心力衰竭,反之心脏病可以使精神科疾病的治疗受到很大的限制,因此抗精神病药物的使用,应该根据心功能的情况而定。
病人住院后的治疗方案应有有经验的医师制定。
四、代谢综合症代谢综合征(MS)是一组代谢紊乱性疾病的总称。
2005年4月国际糖尿病联盟(IDE)公布MS共识定义:在具备中心性肥胖基础之上,同时具有下列4中因素中任意两项:①甘油三酯(TG)升高;②高密度脂蛋白(HDL)降低;③血压升高;④空腹血糖升高。
临床常常表现为体重增加、血糖升高、血脂异常。
因此,在应用抗精神病药物前要进行风险评估,需要详细询问病人及家族中有无肥胖、高血压及心血管病史,测量体重、血压、空腹血糖、血脂,治疗中可能发生的不良反应要告知病人和监护人,按照风险因素评估选择药物,用药期间注意监测和干预,对确诊2型糖尿病、显著血脂异常的病人,应请专科医师会诊协助处理。
五、合并脑萎缩其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
脑萎缩起病较为缓慢,呈进行性加重,多数病人的发病日期难以明确肯定。
从脑萎缩的临床表现来分析,大致又可分为两大类,一是大脑机能衰退,二是痴呆等智能减退。
大脑机能的衰退表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等;智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍,如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退,以至发生痴呆。
六、合并糖尿病与一般人群相比,高血糖症和糖尿病在精神病患者中更为常见,医生为他们用药要格外谨慎。
这是出席第三届亚太地区精神药理学研讨会专家们的忠告。
据了解,美国成年人Ⅱ型糖尿病患病率为3%,而精神病患者的患病率为前者的2~3倍。
我国上海市精神卫生中心对504位精神病患者调查显示,有15.1%的患者伴发糖尿病。
学者们认为,精神病患者伴发糖尿病与抗精神病药物有密切关系。
抗精神病药物能引起葡萄糖调节功能异常并诱发糖尿病,导致糖尿病酮症酸中毒等。
医师选用药物时尽量选用对代谢影响小的药物,定期监测血糖。
七、合并失眠精神病的病因多不清楚,多在青壮年起病,病程迁延缓慢进展,急性期多有幻觉(幻听、幻视、幻嗅)和妄想(被害妄想、夸大妄想)支离破碎的思维,自我障碍、情感障碍和人格障碍等。
慢性期可出现情感迟钝,行为退缩,意欲减退等。
失眠症状多在急性期发生,随病情恶化即加重。
患者失眠根源,可能是由于极度不安、恐惧感、疑惑和强迫观念等造成。
失眠表现以入睡障碍为主,伴有中度易醒,早醒,使总睡眠时间缩短。
有些急性期的精神病患者,由于强烈幻觉、妄想、恐惧和不安,处于过度兴奋状态,以致很难入睡,几乎到凌晨才能睡着,一直到午后方醒。
形成一种昼夜颠倒的病状。
从脑电图上看,精神分裂症患者的睡眠表现为SWS和REM减少,睡眠呈片断状。
专家的最新研究发现,人体长期睡眠不足或处于紧张状态,会使神经-内分泌的应激调控系统被激活并逐渐衰竭而发生调节紊乱。
总之,精神科症患者和健康人一样,可以罹患各种疾病,精神科患者如患阑尾炎等外科疾病时,需到外科进行手术,必要时派精神科护士协助护理;如患口腔、耳鼻咽喉等疾病时,需进行专科会诊,由相关科治疗。
总的原则是看病人以哪种病为主,如果是以精神科疾病为主,合并的疾病很轻,就住在精神科病房;反之,如果合并躯体疾病较严重,则应住在所患疾病的病房治疗,可请精神科医生会诊,提出必要的精神科治疗方案,必要时派精神科护理人员前去护理。
二、医疗风险防范预案及流程为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故,提高医疗质量,适应现代社会对于医疗服务的要求,推动医疗技术的发展,并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》,制定本预案。
防范预案一、总则1 、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。
2 、各种抢救器械设备要处于备用状态,可随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3 、全体医务人员要有大局意识,科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。
4 、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见,严禁诽谤他人,抬高自己的不符合医疗道德的行为。
5 、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。
6 、严格执行首诊负责制,严禁推诿病人。
7 、任何情况下,进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。
二、加强对下列重点病人的关注与沟通:1 、低收入阶层的患者。
2 、孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者。
3 、自费患者。
4 、在与医务人员接触中已有不满情绪者。
5 、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。
6 、本人对治疗期望值过高者。
7 、交代病情过程中表示难以理解者,情绪偏激者。
8 、发生院内感染者。
9 、病情复杂,可能发生纠纷者。
10 、住院预交金不足者。
11 、已经产生医疗欠费者。
12 、需使用贵重自费药品或材料者。
13 、由于交通事故有可能推诿责任者。
14 、经他人介绍者。
15 、患者或家属具有一定医学知识者。
16 、艾滋病患者。
三、常规要求1、已经出现的医患纠纷苗头,科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。
主任本人或安排专人接待病人及家属,其它人员不得随意解释病情。
2 、所有“绿色通道”在开通的同时,必须向患者或家属讲明预计医疗费用,要留有充分的余地,并且要履行知情同意,由患者签字;意识障碍或病情危重者由家属签字认可。
3 、各项检查必须具有严格的针对性,合理安排各项检查的程序及顺序。
重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验,包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果,应认真分析,所有资料需妥善保管。
4 、合理使用药物,注意药物的配伍禁忌和毒副作用。
严禁滥用抗生素,三代头抱类杭生素不得预防性使用,只有经过授权的副主任医师或科主任有权决定泰能与万古霉素的使用;禁止将奎诺酮类药物用于18 岁以下人群。
5 、重视院内感染的预防和控制工作,充分发挥各科院内感染监控小组的作用,对于已经发生的院内感染及时报卡,不得隐瞒,服从专业人员的技术指导。
6 、输血时必须进行HIV 、HCV 、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。
输血后的血袋交由输血科统一保管七天后方可销毁。
7 、各医技科室在关键部位,必须配备抢救设备,并保证随时可用;在接到急诊检查申请后必须尽快安排。
急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果(个别检查项目除外)。
8 、药剂科保证药品的正常进货渠道及质量,保证抢救药品及时到位。
四、特殊要求1 、流产手术前必须进行B 超检查,对疑似异位妊娠、不全流产更应提高警惕做相应检查。
2 、儿科对于颅内出血及早产儿必须向家属交待今后生存质量问题。
3 、各手术科室必须严格按照诊疗常规,严格掌握手术适应症、禁忌症,术前向患者(家属)尽充分告知义务。
4 、凡我院新开展的手术和项目,必须书面向医务科申报,批准后用于病人。