护理查房 腰间盘突出
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腰椎间盘突出症护理查房
15分钟，可进行轻微腰部伸展活动，严禁提取重物。 8、术后3-4周进行腰背肌及腹肌锻炼，步行锻炼，应循序
渐进。 9、术后4周-3个月，多数患者可恢复轻体力工作。
护理诊断
P1.疼痛
与腰椎间盘膨出压迫神经有关
P2.活动障碍 与疼痛及肌肉紧张，僵硬有关
P3.焦虑
与疼痛及担心疾病预后有关
P4.自理能力缺陷 与卧床，活动受限有关
腰椎间盘的生理解剖
一、椎间盘的解剖结构、 腰椎椎间盘有5个， 即L1-2、L2-3、L3-4、 L4-5 、L5-S1。 椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组成。
腰椎间盘的生理解剖
二、椎间盘的主要生理功能是：
(1)保持脊柱的高度和维持脊柱的生理曲度。 (2)连接上下两椎体。 (3)使椎体表面承受相同的力 (4)缓冲作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小。
行。
腰椎间盘突出运动方法
2、仰卧蹬车：仰 卧床上，双腿向上 似蹬自行车状。每 天早晚各一次，每 次10~15分钟，此 方法是广大患者推 荐的一种腰椎间盘 突出症的锻炼方法。
腰椎间盘突出运动方法
3、反复搓腰：将双手分别放于同 侧腰大肌处，由上向下，再自下 而上反复搓10－15次，以双侧腰 部发热为度。
2.四点支撑法：患者以双手掌及双足为支点，使整个身体离开床面。
3.三点支撑法：行五点支撑法1-2周后，改为三点支撑法。患者双肘屈曲贴胸，以双 脚及头枕为三支点，使整个身体离开床面，每日坚持锻炼数十次 ，最少持续4-6周。
4.飞燕法：在疼痛缓解后即可开始，先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离开 床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，再从床上抬起双腿，以腹部为支撑点，身体上下两 头翘起，20-40次/天，3-5秒钟/次，应坚持锻炼半年以上。
渐进。 9、术后4周-3个月，多数患者可恢复轻体力工作。
护理诊断
P1.疼痛
与腰椎间盘膨出压迫神经有关
P2.活动障碍 与疼痛及肌肉紧张，僵硬有关
P3.焦虑
与疼痛及担心疾病预后有关
P4.自理能力缺陷 与卧床，活动受限有关
腰椎间盘的生理解剖
一、椎间盘的解剖结构、 腰椎椎间盘有5个， 即L1-2、L2-3、L3-4、 L4-5 、L5-S1。 椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组成。
腰椎间盘的生理解剖
二、椎间盘的主要生理功能是：
(1)保持脊柱的高度和维持脊柱的生理曲度。 (2)连接上下两椎体。 (3)使椎体表面承受相同的力 (4)缓冲作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小。
行。
腰椎间盘突出运动方法
2、仰卧蹬车：仰 卧床上，双腿向上 似蹬自行车状。每 天早晚各一次，每 次10~15分钟，此 方法是广大患者推 荐的一种腰椎间盘 突出症的锻炼方法。
腰椎间盘突出运动方法
3、反复搓腰：将双手分别放于同 侧腰大肌处，由上向下，再自下 而上反复搓10－15次，以双侧腰 部发热为度。
2.四点支撑法：患者以双手掌及双足为支点，使整个身体离开床面。
3.三点支撑法：行五点支撑法1-2周后，改为三点支撑法。患者双肘屈曲贴胸，以双 脚及头枕为三支点，使整个身体离开床面，每日坚持锻炼数十次 ，最少持续4-6周。
4.飞燕法：在疼痛缓解后即可开始，先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离开 床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，再从床上抬起双腿，以腹部为支撑点，身体上下两 头翘起，20-40次/天，3-5秒钟/次，应坚持锻炼半年以上。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
【通用】腰突症护理查房
手术方式与流程
术前准备
完善相关检查，确定手术方案 ，签署知情同意书等；
手术操作
切开皮肤和皮下组织，剥离肌 肉和韧带，暴露椎间隙，摘除 突出的椎间盘组织；
手术方式
腰椎间盘突出摘除术、腰椎间 盘置换术、腰椎间盘内窥镜手 术等。
麻醉与体位
根据手术方式和患者情况选择 合适的麻醉方法和体位；
术后处理
止血、缝合伤口，放置引流管 ，观察患者生命体征和神经功 能恢复情况。
保持乐观心态
引导患者保持乐观的心态，积极面对 疾病，增强治疗信心。
避免焦虑和抑郁情绪
关注患者的心理状态，及时进行心理 疏导，避免焦虑和抑郁情绪对治疗的 影响。
提供健康咨询服务
为患者提供健康咨询服务，解答患者 的疑问，提高患者的健康素养。
04
腰突症的药物治疗 与非药物治疗
药物治疗
口服药物
如非甾体消炎药、糖皮质激素等，用于缓解疼痛和消炎。
症状
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、 肌肉无力、行走困难等。
病因与病理
病因
长期弯腰劳动、扭伤、椎间盘退行性 变等。
病理
腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫 神经根或马尾神经，引发炎症反应和 神经根水肿。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过体格检查、影像学检查（如X光、CT、MRI）进行诊断。
鉴别诊断
腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤等。
物理治疗，如微波、超声等；
康复指导，包括正确的坐、站、卧姿势，避免剧烈运动和重体力劳动等。
THANKS
感谢您的观看
预防措施与锻炼建议
定期进行体检
及早发现腰突症状，及时采取 治疗措施。
加强腰部肌肉锻炼
如进行平板支撑、仰卧起坐等 运动，增强腰部肌肉力量。
腰椎间盘突出护理查房
5
常见护理措施
药物治疗
中成药：如独一味胶囊等，用于活血化瘀、消肿止痛
肌肉松弛药：如乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
神经营养药：如甲钴胺等，用于促进神经修复和功能恢复
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
物理治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环
冷敷：减轻肿胀，缓解疼痛
牵引：减轻椎间盘压力，缓解疼痛
实验室检查：血常规、尿常规等
诊断标准：符合以上条件，结合临床表现，可诊断为腰椎间盘突出。
处理要点
卧床休息：减轻腰椎间盘压力，缓解疼痛
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
02
物理治疗：进行热敷、按摩、牵引等物理治疗，缓解疼痛和肌肉紧张
康复锻炼：进行腰部核心肌群锻炼，增强腰部稳定性和肌肉力量
02
增加钙质摄入，如牛奶、豆制品等
03
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
04
保持水分平衡，避免脱水
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
03
提供心理支持：倾听患者心声，提供心理支持和安慰
02
减轻焦虑情绪：帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧
04
增强信心：鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心
04
常见诱发因素
长期久坐：长时间保持同一姿势，导致腰椎间盘压力增大
腰部外伤：腰部受到外力撞击，导致腰椎间盘损伤
腰部负荷过重：搬运重物、弯腰等动作，导致腰椎间盘受力过大
遗传因素：家族中有腰椎间盘突出病史，遗传易感性较高
01
02
03
04
2
临床表现
症状表现
腰痛：持续性或间歇性，可放射至下肢
常见护理措施
药物治疗
中成药：如独一味胶囊等，用于活血化瘀、消肿止痛
肌肉松弛药：如乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
神经营养药：如甲钴胺等，用于促进神经修复和功能恢复
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
物理治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环
冷敷：减轻肿胀，缓解疼痛
牵引：减轻椎间盘压力，缓解疼痛
实验室检查：血常规、尿常规等
诊断标准：符合以上条件，结合临床表现，可诊断为腰椎间盘突出。
处理要点
卧床休息：减轻腰椎间盘压力，缓解疼痛
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
02
物理治疗：进行热敷、按摩、牵引等物理治疗，缓解疼痛和肌肉紧张
康复锻炼：进行腰部核心肌群锻炼，增强腰部稳定性和肌肉力量
02
增加钙质摄入，如牛奶、豆制品等
03
多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
04
保持水分平衡，避免脱水
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
03
提供心理支持：倾听患者心声，提供心理支持和安慰
02
减轻焦虑情绪：帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧
04
增强信心：鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心
04
常见诱发因素
长期久坐：长时间保持同一姿势，导致腰椎间盘压力增大
腰部外伤：腰部受到外力撞击，导致腰椎间盘损伤
腰部负荷过重：搬运重物、弯腰等动作，导致腰椎间盘受力过大
遗传因素：家族中有腰椎间盘突出病史，遗传易感性较高
01
02
03
04
2
临床表现
症状表现
腰痛：持续性或间歇性，可放射至下肢
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
腰椎间盘突出症的医疗护理查房
• 老式手术治疗
• 髓核摘除技术 • 椎管成型技术 • 稳定重建技术 • 脊柱矫形技术
微创介入技术旳理论与实践
• 椎间盘突出现象旳产生与髓核突出物vs可 代偿旳椎管贮备容量机制
• 受累神经根对机械压迫旳弹性延长与逃逸 避让机制
• 脊神经根低氧消耗与抗缺血性损伤屏障机 制
微创介入技术旳理论与实践
• 机械压迫刺激观旳主要内容是神经根受压 • 既往将压迫源只局限于突出旳椎间盘组织,未注重非间盘
源性根性刺激原因旳存在。 • 疼痛源不但来自突出旳椎间盘组织,而椎管内其他有关退
变组织,涉及肥厚旳黄韧带、增生内聚旳关节突关节、松 弛旳关节囊、侧隐窝顶部增生骨赘等均可造成神经根及其 营养血管旳损伤而产生症状。 • 但因为个体差别或解剖变异旳存在,突出间盘与神经根旳 相应关系是不拟定旳。 • 椎间盘突出直接压迫刺激神经根旳理论来解释椎间盘突出 症旳机械性病理机制并不全方面。
5、神经系统体现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
感觉
小腿内侧 小腿前外 足外侧腿三头肌
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法能够作出诊疗。
诊疗应该涉及：
病变间隙、突出方向、突出物旳大小、神经受压旳 情况及主要引起症状旳部位。
治疗
一、 非手术治疗
目旳：使椎间盘突出部分和神经根旳炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、首次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检验无椎管狭窄者。
• 髓核摘除技术 • 椎管成型技术 • 稳定重建技术 • 脊柱矫形技术
微创介入技术旳理论与实践
• 椎间盘突出现象旳产生与髓核突出物vs可 代偿旳椎管贮备容量机制
• 受累神经根对机械压迫旳弹性延长与逃逸 避让机制
• 脊神经根低氧消耗与抗缺血性损伤屏障机 制
微创介入技术旳理论与实践
• 机械压迫刺激观旳主要内容是神经根受压 • 既往将压迫源只局限于突出旳椎间盘组织,未注重非间盘
源性根性刺激原因旳存在。 • 疼痛源不但来自突出旳椎间盘组织,而椎管内其他有关退
变组织,涉及肥厚旳黄韧带、增生内聚旳关节突关节、松 弛旳关节囊、侧隐窝顶部增生骨赘等均可造成神经根及其 营养血管旳损伤而产生症状。 • 但因为个体差别或解剖变异旳存在,突出间盘与神经根旳 相应关系是不拟定旳。 • 椎间盘突出直接压迫刺激神经根旳理论来解释椎间盘突出 症旳机械性病理机制并不全方面。
5、神经系统体现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
感觉
小腿内侧 小腿前外 足外侧腿三头肌
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法能够作出诊疗。
诊疗应该涉及：
病变间隙、突出方向、突出物旳大小、神经受压旳 情况及主要引起症状旳部位。
治疗
一、 非手术治疗
目旳：使椎间盘突出部分和神经根旳炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、首次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检验无椎管狭窄者。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行腰椎间盘突出的中医护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对这个病号的护理有没有做到位，还有没有能改进的地方，同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习中医护理在这个病上的应用。
二、病例介绍咱们这个患者啊，是个45岁的大哥，平时工作就是坐办公室的，一坐一整天那种。
这次来啊，是因为腰疼得厉害，还带着左腿麻。
他自己说啊，刚开始就是偶尔疼一下，没当回事儿，结果越来越严重，现在走路都有点费劲了。
经过检查啊，确诊是腰椎间盘突出症。
大哥的腰椎啊，第4 5节之间的椎间盘就像调皮的小鬼一样，跑出来捣乱了，压迫到了旁边的神经，所以就有这些症状。
三、中医辩证从中医的角度来看呢，这个大哥属于肝肾亏虚型的。
为啥这么说呢？你看他啊，坐办公室久了，用眼过度，肝肾同源嘛，眼睛累肝肾也累。
再加上平时缺乏运动，气血运行不畅，肝肾得不到滋养，就虚了。
肝肾亏虚就容易筋骨失养，这椎间盘啊，就像地基不牢的房子一样，容易出问题。
四、护理评估# （一）一般情况大哥的精神状态还可以，就是被这病折磨得有点憔悴。
生命体征都比较平稳，体温、血压、心率啥的都正常。
# （二）疼痛评估这疼痛可不得了，是他目前最困扰的问题。
按照疼痛评分啊，得有个中重度疼痛了。
他说这疼啊，就像有根针在腰上扎，时不时还像过电一样麻到腿上。
咱们得想办法给他缓解缓解。
# （三）活动能力因为腰腿疼，大哥的活动能力明显受限。
弯腰、抬腿这些动作都很困难，走路也是一瘸一拐的，走不了多远就得歇会儿。
# （四）心理状态大哥心里也有点着急，毕竟这病影响到他工作和生活了。
他担心这病治不好，以后就一直这样了，所以情绪有点低落。
这心理状态咱们也得重视起来，有时候心情好，病也好得快呢。
五、中医护理措施# （一）生活起居护理1. 床铺选择咱们给大哥安排的是硬板床。
为啥呢？就像盖房子得有个好地基一样，硬板床能给腰部一个稳定的支撑。
软床啊，就像沼泽地，人一躺下去，腰部陷进去，椎间盘的压力更大，那病能好才怪呢。
腰椎间盘突出患者的护理查房PPT课件
病史采集
体格检查
观察患者行走、站立、弯腰等动作时的表现，检查腰部肌肉紧张度、压痛点和直腿抬高试验等。
影像学检查与诊断依据
影像学检查
进行腰椎X线、CT或MRI检查，明确腰椎间盘突出的 部位、程度和类型。
诊断依据
结合患者病史、体格检查和影像学检查结果，依据相 关诊断标准进行确诊。
病情严重程度评估
疼痛程度评估
腰椎间盘突出患者的 护理查
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
Contents
• 患者基本情况与评估 • 急性期护理措施实施 • 康复期康复训练指导 • 心理护理与健康教育工作 • 营养饮食调整建议提供 • 随访计划制定和执行情况回顾
01 患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
详细询问患者腰痛发作的时间、频率、强度以及伴随症状，了解既往治疗史和效果。
坐姿与站姿训练
纠正不良姿势，减轻腰椎负 担。
搬运重物技巧
学习正确的搬运方法，避免 腰椎受伤。
睡眠姿势指导
选择合适的睡眠姿势和床垫 ，减少夜间疼痛。
康复效果评估及调整策略
定期评估
通过疼痛评分、功能评分等指标，定期评估康复 效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复方案，确保患者获 得最佳治疗效果。
预防措施
鳝鱼汤
将黄鳝去骨切段，与红枣、生姜等一起煲汤食用，有助于祛风通络 、活血止痛。
枸杞炖羊肉
将羊肉切块与枸杞、生姜等一起炖煮食用，有助于补肾壮阳、温中 止痛。
饮食习惯改善策略分享
01
02
03
04
规律饮食
保持每日三餐定时定量， 避免暴饮暴食或过度饥饿
。
均衡搭配
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诱因
1、姿势不当 2、突然负重 3、腰部外伤 4、腹压增加 5、职业因素
2 疾病相关知识
分型
辅助检查
X线、CT和MRI检查、电生理检查
1 疾病相关知识
临床表现
症状
1、腰疼 2、下肢放射痛、麻木 3、肌肉萎缩 4、活动范围减小 5、马尾神经症状 体征 1、腰椎侧突 2、腰部活动受限 3、棘突间有压痛 4、直腿抬高试验及加强试验阳性 5、神经系统表现为：感觉异常、肌力下降、 反射异常
正确的姿势
腰椎间盘的压力性测试 1、站立位┄┄100% 2、坐 位┄┄120%
3、站立前屈位┄┄210%
4、坐位前屈位┄┄270%
正确的姿势
谢谢！
1、密切观察生命体征及局部切口出血情况并记录。 2、术后平卧位，侧卧时协助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，指导患者佩戴腰部支具。 3、遵医嘱严密监测血糖变化，预防低血糖反应，并给予饮食指导。 4、管路护理：保持尿管通畅，避免扭曲、打折、受压、脱出，观察尿液颜色、 性质和量。 5、观察该患者伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。 6、心理护理:及时与患者沟通，观察患者的心理反应给予心理支持。 7、做好基础护理。
（1）仰卧位直腿抬高运动及下 肢屈伸运动 直腿抬高锻炼方法：平躺在床 上，把腿抬起，让大腿上的肌 肉收紧、绷直， 与床成30~40度夹角（脚跟距 离床面约15cm）抬高，反复练 习逐步增加抬高维持时间。 （2）踝关节背伸背屈 运动
4 功能锻炼
（3）伸腿、展腿锻炼
第二阶段（主要做腰背肌锻炼）
4 功能锻炼
护理诊断护理措施
焦虑：与担心术后愈合有关
焦虑
护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 护理措施： 1、评估病人焦虑的原因，多与病人沟通。 2、帮助病人了解疾病的性质，消除疑虑。 3、介绍一些成功的案例，增强信心。 4、指导病人减轻疼痛的方法 护理评价：目前患者心理状态良好
护理诊断护理措施
疼痛：与手术创伤、个人耐受能力下降有关 护理目标：病人疼痛能减轻或缓解 护理措施： 1、心理支持 2、保持病室安静，减少噪音 3、遵医嘱应用止疼药物。 护理评价：术后疼痛严重，10月18日逐渐缓解
（2）三点支撑法（右上图）：仰卧屈膝，双臂置于胸前，以双脚及头 为三个支点，使整个身体离开床面，。每日十次，做少4~6周。
第二阶段（主要做腰背肌锻炼）
两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形。
4 功能锻炼
（3）飞燕法（下图）：俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，
5 健康教育
日常指导
休息 02
功能锻炼
正确的姿势
01
03
04
1、饮食注意要严格控制三 餐的热量，三餐定时定量并 与胰岛素注射时间相合。2、
注意腰部保暖、防寒。3、
避免咳嗽、打喷嚏增加腹压。
指导病人出院 后继续卧硬板 床，3个月内 尽可能多卧。
1、继续佩 戴腰部支具 3个月。2、 继续进行腰 背部肌功能 锻炼，循序 渐进，持之 以恒。
说明正确姿势 的身体学原理 及规则，保持 正确姿势的坐、 走、站及举物 的重要性。
02 病历汇报
术前护理措施
3 围手术期护理、护理诊断及措施
1、血糖控制：常规空腹及三餐后测血糖，按时餐前皮下注射胰岛素， 将血糖水平控制稳定。 2、心理支持； 3、活动与功能锻炼； 4、提供有关疾病康复知识； 5、指导患者深呼吸及有效咳嗽； 6、做好术前准备。
术后护理
3 围手术期护理、护理诊断及措施
便秘
护理诊断护理措施
自理能力受限：与身体虚弱长期卧床有关 护理目标：病人住院期间生活所需得到满足 护理措施： 1、指导家属正确使用创伤便器的方法 2、及时更换床单、被褥 3、指导病人卧床休息 护理评价：病人生活所需得到基本满足
自理能力受限
护理诊断护理措施
有皮肤完整性受损的可能
有皮肤完整性受损的可能：与术后长期卧床有关 护理目标：病人住院期间不发生压疮 护理措施： 1、协助患者轴线翻身 2、及时更换床单、被褥，保持床单元清洁 3、加强饮食指导，避免营养不足 护理评价：未发生压疮
护理诊断护理措施
潜在并发症：下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、感染 （泌尿系统、伤口愈合方面）、尿储留等 护理目标：病人住院期间无并发症发生
潜在并发症
护理措施： 1、严格执行无菌操作 2、指导功能锻炼 3、协助病人翻身叩背 4、遵医嘱应用抗生素治疗 5、做好基础护理
护理评价：未发严格掌握锻炼的时间及强度，一般开窗见压，半椎板切除病人术后1 周，全椎板切除术后3~4周，植骨融合术后6~8周开始。腰背肌锻炼以 提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱柱稳定性、灵活性、耐久性。 （1）五点支撑发法（下图）取仰卧位，屈膝。用头、双肘及双足作撑 点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高 至最高幅度。1~2周。
腰间盘突出
神外二 刘明蕊
目录
01
疾病相关知识 病例汇报
02
03
围手术期护理、护理诊断及措施
功能锻炼 出院健康教育
04
05
1 疾病相关知识
椎间盘的构成
1 疾病相关知识
1 疾病相关知识
定义
椎间盘突出症是指由于外伤和退行性改变，椎间盘纤维环破裂，髓核脱出， 压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍。
疼痛
护理诊断护理措施
潜在感染的危险
潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，微 循环障碍有关。 护理目标：无感染发生 护理措施： 1、保持病室清洁，定时开窗通风。 2、定时监测血糖，定时皮下注射胰岛素。 3、遵医嘱应用消炎药。 护理评价：未发生感染
护理诊断护理措施
便秘：与长期卧床活动减少有关 护理目标：病人能够正常排便 护理措施： 1、指导清淡饮食。 2、腹部按摩。 3、便秘发生后给予开塞露纳肛。 护理评价：病人大便正常
1 疾病相关知识
治疗
一、非手术治疗 1、主要适应症： ①年轻、初次发作或病程较短者： ②休息后症状可自行缓解者: ③影像学检查无椎管狭窄者。 2、非手术治疗 ①绝对卧床休息： ②持续牵引： ③理疗、推拿、按摩 ④皮质激素硬膜外注射： ⑤药物：
二、手术治疗 1、适应症： ①保守治疗无效影响工作生活 者： ②神经损伤症状明显广泛、恶化 ③中央型髓核突出伴大小便失禁者： ④合并明显椎管狭窄者。 2、手术治疗方法： ①常规开放手术包括：全椎板切除、 半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体 融合术等。 ②微创手术（椎间盘镜或射频 臭氧消融技术） ③经皮穿刺的切吸术。