上颌前牙邻面龋分牙后光固化树脂充填
光固化复合树脂表层技术用于上前牙缺损修复的探讨
疗 ； 窝洞近髓者（ 深 估计牙本质有效厚度 ＜ｌ ｍ者 ） 用 氢氧 ｍ ， 化钙盖髓 ， 洞底（ 轴壁 ） 置一薄层 玻璃离子水 门汀垫底 … ； 冠 折缺损较大并做过根充者 ， 管置入纤 维桩 后再行修 复。 根 １３ ２ 选 色 ： 自然光线下进行 ， ．． 在 使用配套 的标准 比色板 比 色， 选色时 以邻牙和同名牙为 参照对 比， 选择 与 牙体颜色相 近 似 的 复合 树 脂 。 、 １３ ３ 牙 体预备 ： 底清 洁牙面 ：充填 树脂前必 须对牙釉 ．． 彻 质、 牙本质表面进行 彻底清 洁 ， 除其表 面 的色索 、 去 牙垢 、 及 龈上 、 下 结 石 ， 净腐 质 ； 齿 或 切 角 缺 损 的活 髓 牙 ， 面 、 龈 去 龋 唇 邻面、 切缘均匀磨除釉质 ０ ４～０ ５ ． ．ｍｍ； 已做根管治疗的死髓 牙， 可磨除 ０ ６～ ． ｍ 唇侧 牙颈部近牙龈缘处作一小的肩 ． ０ ７ ｍ； 台， 以达到更 自然 、 逼真的效果。 １３４ 酸蚀 ： 牙面 隔湿 ， 酸蚀 剂 ， 牙 面的酸蚀 时间不 ．． 将 涂 对 宜 过 长 ， 是 活 髓 ， 蚀 时 间 过 长 则 容 易 刺 激 牙 髓 。一 般 如果 酸 情 况 下 ， 质酸 蚀 时 间 不 超 过 ２ ｓ牙 本 质 酸 蚀 时 间 不 超 过 釉 ０， １ｓ ５ 。酸 蚀 后 的牙 面 须 用 清水 彻 底 冲净 ， 能 有 残 。 涂 粘 不 接 剂 ： 接 剂 的 理 想 厚 度 是 ０ ２～ ．５ ｍ， 床 用 气 枪 轻 吹 ， 粘 ． ０２ｍ 临 肉眼见表面湿润即可。临床用 气枪 吹气时 ， 如见 有波 浪形 ， 则说 明涂布过厚。涂粘接剂后光 照 １ｓ ０。 １３ ５ 充填树脂 ： ．． 在修复过 程 中先按 基本 形态 和牙本 质色 的复合树脂恢 复 光照 固化 后 ， 使其 起 到 支 架 作用 ， 时也 同 可避 免因复合树脂 过厚 固化 不全 而产生修 复体 折裂 。 在此
口腔执业-牙体牙髓病学-第1单元(1)(有)
【答案】A【解析】
【题型】 A1A2型题
20.制备倒凹是为了A.获得良好的抗力形
B.便于垫底
C.便于充填
D.获得良好的固位形
E.便于放置盖髓剂
【答案】D【解析】
【题型】 A1A2型题
21.窝洞预备时，未完全去除无基釉，可能出现的后果是A.继发龋
B.充填物松动脱落
【题型】 A1A2型题
25.深龋常见的自觉症状是A.自发性痛
B.阵发性痛
C.激发痛
D.夜间痛
E.放射性痛
【答案】C【解析】
【题型】 A1A2型题
26.邻面的早期龋，可以用下列哪种方法帮助检查A.牙线
B.叩诊
C.温度测验
D.视诊
E.扪诊
B.中龋
C.深龋
D.牙髓充血
E.慢性牙髓炎
【答案】B【解析】
【题型】 A1A2型题
6.下列关于充填后牙髓继发痛的叙述，哪一项描述是错误的A.应去除原充填物，开髓引流
B.常因在备洞过程中物理刺激激惹牙髓所致
C.牙髓处于充血状态
D.冷热刺激后无明显延缓痛
【题型】 A1A2型题
35.备洞时原则上应去净龋坏组织，应去除的龋坏组织包括A.破坏层和透入层
B.颜色改变部分
C.透入层
D.脱矿层
E.脱矿层和透入层
【答案】A【解析】
【题型】 A1A2型题
36.按Black窝洞分类法第Ⅲ类洞为A.开始于窝沟的洞
B.后牙邻面洞
【题型】 A1A2型题
43.临床记录时，常以英文字母的大写形式表示龋损或窝洞的位置，L表示A.舌面
简述光固化树脂充填的步骤
简述光固化树脂充填的步骤一、准备工作在进行光固化树脂充填之前，需要进行一些准备工作。
首先，需要准备好所需的材料和设备，包括光固化树脂、填充物、光源、模具等。
同时，还需要清洁和准备好充填区域，确保其干净且无杂质。
二、调制光固化树脂接下来，需要将光固化树脂调制成适合充填的状态。
根据具体的要求和应用，可以选择不同种类和配比的树脂，以获得所需的性能和特性。
在调制过程中，需要严格按照配方进行混合，确保光固化树脂的质量和稳定性。
三、添加填充物为了增强光固化树脂的性能和机械强度，可以在树脂中添加适量的填充物。
常用的填充物包括玻璃纤维、碳纤维、石墨等。
在添加填充物之前，需要将其进行预处理，以提高与树脂的相容性和粘附性。
然后，将填充物逐渐加入到光固化树脂中，并进行充分搅拌，使其均匀分散在树脂中。
四、充填过程在充填过程中，首先需要将调制好的光固化树脂倒入充填区域。
可以使用注射器、喷涂器或手工方式进行充填，根据具体情况选择合适的方法。
在充填的同时，需要控制好充填量和充填速度，以确保充填均匀且不产生气泡或空隙。
五、光照固化光固化树脂充填完成后，需要进行光照固化，即通过照射光源，使光固化树脂在短时间内固化硬化。
光源可以是紫外线灯、激光器或LED灯等。
光照固化的时间和强度根据树脂的类型和厚度来确定，一般在几秒钟到几分钟之间。
光照固化的过程中，需要注意光源的位置和角度，以确保光线均匀照射到充填区域。
同时，还需要保持充填区域的温度和湿度适宜，以避免光固化反应受到不良影响。
六、后续处理光固化树脂充填完成后，还需要进行一些后续处理。
首先，需要将固化的光固化树脂从模具或工件中取出，并进行修整和打磨，以获得所需的形状和表面光洁度。
然后，可以进行其他加工和装配操作，以完成最终的产品制造。
七、质量检验对光固化树脂充填的产品进行质量检验。
可以通过外观检查、尺寸测量、力学性能测试等方法，对产品的质量和性能进行评估。
如果发现问题或不合格项，需要进行相应的修复或调整，以确保产品的质量和可靠性。
光固化复合树脂充填术(课堂PPT)
牙面的处理
• 牙釉质粘接剂的使用 • 牙本质粘接剂的使用—全酸
蚀牙本质粘接剂的使用 • 牙本质粘结剂—自酸蚀粘结
剂的使用
无忧PPT整理发布
11
牙釉质粘接剂的使用
• 用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸
酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格
限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软
组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健
康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要
用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，
以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采
用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污
染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体
，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷
部位的干燥。吹干后釉质表面失去光泽，
呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小
毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于
光固化复合树脂充填术
1
概述
• 充填治疗概念 • 适应症 • 用物准备 • 操作步骤 • 术后注意事项 • 树脂优缺点
无忧PPT整理发布
2
充填治疗概念
• 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形， 经隔湿、消毒、垫底，再选用合 适的充填材料修复缺损，以恢复 牙的形态和功能。
无忧PPT整理发布
3
光固化树脂适应症
1. 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ 类洞；
2. 受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ 、Ⅵ类洞；
3. 大面积龋损修复（固位 钉、沟槽固位）；
4. 形、色异常牙的美容修 复；
5. 冠修复前牙牙体充填； 无忧PPT整理发布
4
• Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的 窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。
• Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞， 以邻颌洞为典型洞型。
前牙美容修复应用光固化树脂的效果观察
１ ． ２方法
表１ 两 组前牙 美容 修复 效果对 照 （ ｎ ／ ％）
３ 讨 论
两 组患 者均 应用 光 固化 树脂 进行 前牙 美容 修复 ， 光 固化机 应 用 古 莎公 司所 产 的 Ｅ Ｃ型液 晶光 导 固化 机 ， 复合 树 脂 材 料 应 用 “ 爱 克
缺损、 变色 ， 值 得推 广使 用。
【 关键 词 】 前牙 美容修 复 ； 光 固化树 脂 ； 效 果 【 中 图分类 号 】 Ｒ ７ ８ ２ 【 文献标 识 码 】 Ｂ
光 固化树 脂 主要 是 指 由 预 聚体 （ ｏ ｌ ｉ ｇ ｏ ｍ ｅ ｒ ） 、 树脂单体 （ ｍ ｏ ｎ ｏ — ｍ ｅ ｒ ） 等 所组 成 ， 富含有 活性 官能 团 ， 在 紫外 线 照 射 下 由光 敏 剂 引发 聚合 反应 ， 产生 的一 种不溶 性涂 膜 。光 固化树 脂 目前多 应用 于 口腔 科 的充填 、 修复 等治 疗 当 中 ， 而此 物 质 在 临 床 应 用 中 ， 具 有 色 泽 美 观， 抗压 能力 强 ， 柔 韧性 好 、 美 容修 复效 果 显 著 等 诸 多 的优 势 。 因 此， 本文 就 将本 院近年 来 收治 的 ８ ０例 上 颌前 牙 缺损 的 患者 作 为研 究对 象 ， 并 均应 用光 固化 树脂 进 行 美 容修 复 ， 现 将 临床 治 疗 效果 作 如 下报道 。
丝” 微基 质 ， 修复 材料包 括有 光敏 树脂 、 酸蚀 剂 、 釉质 黏合剂 等 。 对照组 ４ Ｏ 例 患者 采用 前 牙局 部 缺 损美 容 修 复 法 ： 对 缺 损 牙 的 两邻牙 面 、 舌面 进行美 容修 复 ， 除去 患者牙 部软 垢 、 牙石 以及釉 质 无 结 构层 。置 人 固位钉 ， 选择 合适 的钻 头 于两邻牙 面距 切 端 １ ／ ３ 处 钻 钉道， 并 将螺 纹钉 旋入 。选 择 适 宜 的牙 面 ， 在 磨 改合 适 后将 粘 结 面用 氯仿处 理并 涂 黏合 剂 待 用 ， 常规 隔 湿 ， 并 在酸 蚀 ｌ ｍ ｉ ｎ之 后 ， 吹
口腔临床诊疗基本操作技术之——树脂充填
利用3D打印技术定制牙 冠、牙桥等，实现快速 、精准的个性化制作。
机器人辅助充填
通过机器人技术实现精 准控制和操作，提高树 脂充填的准确性和效率 。
智能诊断与监控
借助人工智能和传感器 技术，实现实时诊断、 监控和治疗反馈，提升 治疗效果。
微创与无创治疗理念
减少创伤
采用微创技术，减少治疗过程中对牙 齿和口腔软组织的损伤，降低术后疼 痛和恢复时间。
并发症及其预防与处理
术后敏感
部分患者在树脂充填后可能出现牙齿敏感现象，多因牙髓受到刺激所致。预防措施包括在 操作过程中避免刺激牙髓，如使用轻柔的粘结剂和树脂材料等。若出现敏感症状，可采取 脱敏治疗或重新进行充填。
继发龋
继发龋是树脂充填后常见的并发症，多因充填材料与牙体组织间存在微缝隙所致。预防措 施包括保证充填材料与牙体组织紧密贴合，以及定期回诊复查，及时发现并处理继发龋。 若出现继发龋，需去除原有充填材料，彻底清理龋坏组织后重新进行充填。
口腔临床诊疗基本操作技
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术之——树脂充填
• 树脂充填技术概述 • 树脂充填的适应症与禁忌症 • 树脂充填的步骤与技巧 • 树脂充填的注意事项与并发症 • 树脂充填与其他牙科治疗方式的比较 • 树脂充填的未来发展趋势与展望
目录
CONTENTS
随着新材料技术的不断发展，未来树脂材料将具 备更高的强度和耐磨性，以适应口腔复杂环境和 患者多样化需求。
可塑性与美观性
新型树脂材料将更加注重可塑性和美观性，以便 于医生操作和患者接受度。
3
生物相容性与安全性
不断改进树脂材料的生物相容性和安全性，降低 过敏反应和副作用的风险。
光固化树脂充填术ppt课件
分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化灯距 材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。
❖ 磨光调合：金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高
点并调整，由粗到细抛光修复体。
8
注意事项
❖ 修复前准备：去除牙石，软垢，消除龈炎 ❖ 防止酸蚀面被唾液、手指和水等污染，
蚀可去除表层玷污釉质，起机械清洁的作用；增加釉质表面 自由能；活化釉质表层；增加牙表面面积和粗糙度。酸处理 后，光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，为550um的微孔层，树脂渗入微孔中，聚合形成树脂突。
3
影响釉质酸蚀的因素
1. 酸的种类：30-50%的磷酸（凝胶）脱矿均匀 2. 酸作用时间：处理时间越长，釉质脱矿越深。深度 太小，脱矿不足；深度太大，表面过度脱矿，粗糙度反 而减小。1分钟左右为宜。 3. 乳牙和氟斑牙的酸蚀：乳牙矿化程度低，釉柱少， 酸蚀效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性强，要适当延长酸蚀 时间。 4. 酸蚀面的处理：酸蚀面与釉柱垂直，效果好。
光固化复合树脂充 填术
口腔科
1
实验目的：掌握光固化复合树脂充填洞形 预备及充填步骤
实验器材：离体牙，氢氧化钙，酸蚀 剂，粘结剂，光固化复合树脂，光固 化机，比色板，砂石针，气枪等。
2
原理
光固化复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内， 具有美观，洞形制备保守，简便快速的特点。
●釉质粘结：酸蚀釉质表面，获得修复体的微机械固位，酸
色；参照正常邻牙选色。
❖ 酸蚀：隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁
和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸 蚀过的釉质面呈白垩色。及时吸出冲洗液，避免处理 后的牙面与唾液接触。
7
光固化复合树脂3MRestorative使用说明
钢钻或磨石去除多余的修复材料，仔细调整咬合。
J. 精整和抛光：用 Sof-Lex 抛光系统产品进行抛光。当抛光盘不适合时，可以采用白磨石
或橡胶尖。
III. 嵌体、高嵌体和贴面间接程序 A. 牙科操作步骤 1．选择色调：在隔离之前，选择适当色调的修复材料。如果修复深度足够大，建议使用 不透明色调。咬合表面处选用切入区的色调则可增加美感。
说明和注意事项，请参照其使用说明。将
F. 填补：
1．以G部分中指示的增量充填并光固化修复材料。
2．把修复材料装填得些微高出窝洞，以允许合成树脂展延过窝洞边缘。然后以合适的修
复材料工具修整轮廊和外形。
3．工作区内避免强光照射。
4．后牙充填提示：
a) 为了帮助调适，可以放置第1个15*, C4, UD
2.0mm
*3M ESPE 色调，未被包含的 VITAPAN®经典比色版中。
20 秒 30 秒
H. 修形：用精细的修整金钢钻、车针或磨石修整修复体的表面轮廓。用3M ESPE公司制
造的Sof-Lex™抛光碟打磨近端表面轮廓。
I. 调整咬合：用一张薄咬合纸检查咬合情况。检查中心和侧边移动接触。用精细的抛光金
使用说明 I. 准备 A. 预先处理：用浮石和水清洁牙齿, 去除表面污垢。 B. 选择色调：在隔离牙齿之前, 请先使用标准VitaPan经典比色板选择合适的产品色调。本 产品可以和光固化复合树脂（Supreme XT型）结合使用，如果其它牙色和不透明性都符 合要求的话。 为加强色调选择的准确性，请参考如下诀窍。 1 色调：牙齿不只是一种颜色。一颗牙齿可分为三个区，每个区有自已独特的颜色。 a) 齿龈区：齿龈区的修复体含有不等程度的黄色。 b) 牙体区：修复体在牙齿本体区可带一些灰，黄或褐色调。 c) 切缘区：牙齿之切缘可带些蓝或灰色调。 另外，这个区域的半透明性和要修复牙齿的半 透明部分的程度应当匹配邻牙。 2 修复深度：修复材料的颜色数量受其厚度的影响。牙色调匹配应当取自比色板与修复体 厚度最相似的部分。 3 模型：把选好色调的修复材料放在未酸蚀的牙齿上。调整该材料至适当的修复体厚度和 位点。固化。在不同的光源下评估牙色匹配。可用探针把修复材料从牙齿上取下。重复此 步骤，直至获得理想的色调。 3. 隔离：最好采用橡皮障隔离牙齿。亦可用棉卷加上吸引器的辅助来隔离。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ized，comparative clinical study of resin composite and glass ion-
omer，cement for retrograde root filling［J］．Clin Oral Invest，
2006，6（4）：236－243．
［10］范建玲．脱位牙研究新进展［J］．现代口腔医学杂志，2001，15（5）：394 395．
［11］郑麟蕃，张震康．实用口腔医学［M］．北京：人民卫生出版社，1995：49．
［12］曹放云，唐西清，伍协阶．外伤全脱位年轻恒牙再植的临床研究［J］．口腔颌面外科杂志，2008，18（1）：39 41．［13］Koenig K，Ngnyen N，Boukholder R．Intentional replantation：report of192cases［J］．Gen Dent，1998，36（3）：327 333．［14］傅民魁．口腔正畸学［M］．北京，人民卫生出版社，2003：96．
［15］张建国，刘志敏，唐中．体外充填后再植术治疗牙根尖周病疗效分析［J］．医学临床研究，2004，21（6）：642 643．［16］Bender IB，Rossman LE．Intentional replant endodontically treated teeth［J］．Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1993，76
（5）：623－628．
·短篇报道·
上颌前牙邻面龋分牙后
光固化树脂充填
许智轩1，王胜朝2，程又鹏1，黄宏宇1，陈蕊1（1．解放军第532医院口腔科，安徽黄山245041；2．第四军医大学口腔医院，陕西西安710032）
［关键词］前牙邻面龋；分牙；修复
［中图分类号］R781．05［文献标识码］D
［文章编号］1005－2593（2010）11－0669－01
复合树脂修复后，对其良好的修整与抛光能够提高树脂修复体的美观和延长修复体的使用时间，减少菌斑的吸附和聚集，降低树脂表面着色，防止牙龈炎症和继发龋的发生；同时，理想的修整与抛光还可以避免对其相对面釉质的过度磨耗［1］。
对于上颌前牙邻面龋，按照常规方法行光固化树脂充填后，邻面常常难以进行良好的修整和抛光，易于发生龈炎、食物嵌塞、相邻牙的龋损等不良反应。
本文对上前牙邻面龋采用分牙后光固化充填法，临床疗效良好。
1临床资料
选择年龄9 35岁的门诊病人，其中男21例，女38例。
纳入标准：探针及X线片示上颌前牙邻面龋，龋齿的邻牙吻合面无龋损。
所有病例无氟斑牙、四环素牙等影响治疗效果的疾病。
病例随机分为实验组（29个牙）和对照组（30个牙）。
实验组先用橡皮圈分牙，1周后牙间有约0．5mm的缝隙。
去除橡皮圈，把正畸用带环片放入牙间隙，防止去龋时损伤邻牙。
去龋，砂轮打磨去污，拆除带环片。
洞底近髓者用玻璃离子水门汀垫底，牙间置聚酯薄膜片（防止树脂与邻牙黏连）。
光固化复合树脂充填，抛光邻面用抛光条。
对照组按常规方法进行光固化充填，不分牙。
其余步骤和方法同实验组。
邻面由于抛光条难以进入而不抛光。
疗效评价标准：是否有食物嵌塞、牙龈炎、邻牙吻合面的龋损。
①食物嵌塞的判定标准为病人诉局部易嵌塞食物，探针能探查到嵌塞的食物；②牙龈炎的判断标准为牙龈充血、水肿，探针探查龈沟易出血；③邻面龋的判断为通过探针探查并拍牙根尖片观察龋损情况。
2结果（表1）
表1实验组和对照组1年后不良反应情况比较
组别总例数牙龈炎食物嵌塞邻牙邻面龋实验组29000
对照组30422
3讨论
复合树脂的修整和抛光是关系到充填体美观和持久性的重要步骤［2］。
良好的修整和抛光能够提高树脂充填体的美观性，延长修复体的使用时间，减少菌斑的吸附和沉积，减低树脂表面着色，防止牙龈炎症和继发龋的发生［3］。
操作时要求复合树脂应略超填，为充填体的修整抛光提供条件。
对照组中由于邻接紧密，复合树脂在邻接面难以做到略超填，树脂的聚合收缩更使牙间出现缝隙，邻面恢复不良，也难以进行良好的修整抛光，邻面粗糙不洁，细菌大量繁殖，容易导致食物嵌塞、牙龈炎、邻牙吻合面龋齿的发生。
在正畸治疗中，分牙是固定矫治的第一步，分牙橡皮圈安全舒适，操作简便，分牙力量持续性强。
分牙1周后，获得的牙间隙约0．5mm。
在去除分牙橡皮圈3d左右，牙间隙能在牙周纤维的作用下自行闭合，不会产生食物嵌塞和咬合紊乱。
实验组分牙1周后由于龋损处产生了额外的牙间隙，牙体预备比常规方法磨除牙体组织少，起到了尽量保存牙体组织的作用；同时由于牙间隙放置了带环片，彻底避免了制洞时对邻牙的损伤；额外牙间隙的存在使得复合树脂能够略超填，避免了树脂聚合收缩产生的缝隙导致的食物嵌塞；可使用抛光条对邻面进行抛光，避免了不光滑的充填体表面附着的细菌对牙龈的刺激，能有效防止牙龈炎以及吻合龋的发生。
参考文献：
［1］王丹凤综述，宋光泰审校．树脂修整抛光技术的研究进展［J］．国际口腔医学杂志，2008，1：44．
［2］Bollen CM，Lambrechts P，Quirynen M．Comparison of surface roughness of oral hard materials to the threshold surface rough-
ness for bacterial plaque retention：a review of the literature［J］．
Den Mater，1997，13：258－269．
［3］Yalcin F，Korkmaz Y，Baseren M．The effect of two different polishing techniques on microleakage of new composites in Class
V restorations［J］．J Contemp Dent Pract，2006，7：18－25．
（收稿日期：2010－05－27）
·
966
·
牙体牙髓牙周病学杂志（Chin J Conserv Dent）2010，20（11）。