风湿性心脏病用药指南
风湿性心脏病药物选择指南
风湿性心脏病药物选择指南咱今天就好好唠唠风湿性心脏病药物选择这档子事儿。
风湿性心脏病，这可不是闹着玩的，一旦得上，那可真是够让人头疼的。
不过别慌，咱有办法应对，关键就在于选对药。
先来说说这风湿性心脏病是咋回事儿。
简单讲，就是因为风湿热活动，影响了心脏的瓣膜，导致心脏工作不正常啦。
这心脏就好比是咱身体的发动机，发动机出了毛病，那整个身体的运转可都受影响。
那得了这病，药该咋选呢？首先得明白，没有一种药是万能的，得根据具体情况来。
比如说，要是心脏跳得太快、太乱了，那可能就得用到控制心率的药，像美托洛尔这类的。
我就认识一个大姐，她叫桂花。
桂花大姐这人特别热情开朗，平日里在小区里那是出了名的热心肠。
可突然有一阵子，大家发现她精神头不太好，脸色也差。
一打听才知道，她被查出了风湿性心脏病。
这可把她给愁坏了。
医生给她开了美托洛尔，刚开始她还嘀咕：“就这么个小药片，能管事儿？”结果用了一段时间后，她明显感觉心跳没那么快了，心慌的感觉也减轻了不少。
她逢人就说：“哎呀，这小药片还真行！”但用药这事儿可不能马虎。
像美托洛尔，用的时候就得注意剂量，不能随便加量或者减量。
而且有些人用了可能会血压低、头晕啥的。
桂花大姐刚开始用的时候，就有点头晕，她吓得赶紧去找医生。
医生给她调整了一下剂量，这才好了。
再说说抗凝药，像华法林。
风湿性心脏病患者如果有血栓形成的风险，那这华法林可就派上用场了。
我有个远方表叔，也是这病。
医生给他开了华法林，还千叮咛万嘱咐，一定要定期去医院查血，监测凝血指标。
这表叔一开始还嫌麻烦，觉得自己身体没啥感觉，没必要老去医院。
结果有一次不小心摔了一跤，伤口止不住血，这可把他吓得够呛。
从那以后，他再也不敢不听医生的话，老老实实定期去查血。
还有一类药，就是改善心脏功能的，比如地高辛。
这药能让心脏更有力地跳动，减轻心衰的症状。
我邻居家的大爷，之前走几步路就喘得不行，晚上睡觉都躺不平。
医生给他用了地高辛之后，情况慢慢好转了。
风湿性心脏病的预防及药物治疗
风湿性心脏病的预防及药物治疗1.防治链球菌感染。
要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。
风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。
2.劳逸结合。
适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者.，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。
休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。
3.稳定心神。
不少风心病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。
4.合理饮食。
1风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一，5克之间较为合适。
2减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。
3与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。
4缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。
因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。
需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
5戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。
5.节制性生活。
一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍。
由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。
因此，风心病患者宜节制性生活。
女性患者如病情较重，不宜怀孕生育，因为妊娠期间;心脏负担加重后，可危及母子的生命安全。
重症女青年，最好不结婚，待症情好转再做考虑。
风湿性心脏病如何用药
88风湿性心脏病如何用药张辉荣风湿性心脏病简称风心病，主要是风湿性炎症引发的心脏瓣膜受损性疾病。
风湿性瓣膜病变可以是单独存在，也可以是多个存在。
风湿性心脏病在临床中最常见的就是单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄关闭不全等。
患有这一病症的患者大多数有风湿热病史。
风湿性心脏病的临床症状通常和患者瓣膜病变位置、病程等有着紧密联系。
在发生严重病变的情况下，单纯二尖瓣狭窄很可能出现呼吸困难、咯血等问题。
二尖瓣关闭不全的患者会表现出明显乏力和呼吸困难问题。
风湿性心脏病发病晚期患者会出现右心衰竭的情况。
风湿性心脏病最典型的体征表现就是患者会出现心脏杂音。
二尖瓣狭窄时心尖位置和舒张中晚期会产生隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全会出现吹风样杂音，主动脉瓣关闭不全时患者会产生叹气样杂音。
当患者发生右心衰竭或者已经发展为全心衰竭，会出现明显的下肢水肿和肝脏肿大问题。
在风湿性心脏病中主要是借助超声心动图技术进行检查，X线片的拍摄可以帮助医生更准确地掌握患者心脏外形和大小。
对于瓣膜性心脏病而言，由于瓣膜本身就属于心脏器官出现了器质性病变，任何药物的服用都无法改善和逆转其瓣膜受损问题。
所以这类风湿性心脏病需要进行手术置换或是瓣膜修复，这对于患者存活率的提升尤为重要，药物无法发挥替代作用。
药物的治疗主要是对感染性、心衰性和血栓性并发症进行预防和改善。
那么对于风湿性心脏病患者而言究竟应该怎样用药呢？当前抗风湿的常见用药之一就是青霉素。
在抗生素药物中，青霉素抗风湿的效果更为显著，口服水杨酸制剂可以采用阿司匹林肠溶片，但是患者病症表现不同，对于药物的接受程度也存在较大差异，所以服用任何一种药物都需要在医生的要求下严格执行，只有这样才能针对自身病症发展和病情需求正确进行剂量和服用方法的融合，避免对胃肠道产生严重影响。
必要情况下还可以服用氢氧化铝凝胶。
如果患者已经出现发热症状，就需要服用氢化可的松，在体温得到有效控制后改用泼尼松。
在当前临床工作中，风湿性心脏病患者也要正确应用药物。
风湿性心脏病健康教育处方
风湿性心脏病健康教育处方
【饮食指导】
清淡富含维生素及蛋白质饮食，如动物性食物，大豆制品等。
不宜过饱，多吃水果和蔬菜。
有心力衰竭时要控制食盐的摄入。
【用药指导】
1、洋地黄类药物：需观察毒性反应，如黄视、绿视、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等，
学习自数脉搏。
2、利尿剂需观察有无低钾现象，如全身无力。
【心理指导】
1、做好长期与疾病作斗争的思想准备。
2、保持乐观，稳定的情绪，学习自我放松技巧，如深呼吸法，静默法等。
【健康指导】
1、尽量避免在潮湿寒冷的环境中居住，以免诱发风湿热。
2、防寒保暖，预防感冒。
在拔牙，内镜检查，导尿术。
分娩、人工流产等手术操作前，应
告诉医生病史，以便于预防性使用抗生素。
3、劝告扁桃体反复发炎者在风湿活动控制后2-4个月手术摘除扁桃体
4、心功能3、4级育龄妇女不可妊娠
5、坚持按医嘱服药非常重要。
风湿性心脏病药物选择指南
风湿性心脏病药物选择指南哎呀，说起风湿性心脏病，这可不是个能让人轻松对待的毛病。
得了这病，选药可真是个关键事儿。
我就先给您讲讲我亲戚的经历吧。
我有个表叔，身体一直还算不错，可突然有段时间，总是觉得心慌气短，稍微活动一下就累得不行。
去医院一查，居然是风湿性心脏病。
这下可把一家人给急坏了。
医生给开了一堆药，什么地高辛啦、利尿剂啦、华法林啦等等。
刚开始的时候，表叔对这些药那是一头雾水，根本不知道该怎么吃，吃了有啥用。
先说这地高辛吧，这可是用来增强心肌收缩力的。
表叔刚开始吃的时候，特别小心翼翼，就怕吃多了或者吃少了。
医生告诉他，一定要按照剂量来，不能自己随便增减。
表叔每天定好闹钟，按时按量服用。
他跟我们说，每次吃药的时候，心里都默默祈祷这药能快点起作用，让自己的心脏能强壮起来。
那利尿剂呢，这药是为了帮助排出体内多余的水分和盐分。
表叔吃了这药之后，上厕所的次数明显多了起来。
他笑着说：“感觉自己整天不是在厕所，就是在去厕所的路上。
”不过呢，虽然麻烦了点，但水肿的情况确实慢慢改善了，整个人也觉得轻松了不少。
还有华法林，这是用来抗凝的。
这药可麻烦了，得经常去医院监测凝血指标。
表叔为了这个，隔三岔五就得往医院跑。
有一次，他不小心记错了时间，去晚了几天，结果指标不太正常，可把他给吓得不轻。
从那以后，他在日历上把监测的日子标得大大的，生怕再出错。
除了这些常见的药，还有一些辅助治疗的药物。
比如血管紧张素转换酶抑制剂，能改善心脏的功能。
表叔吃了一段时间后，去复查的时候，医生说心脏的情况有了好转，这可把他高兴坏了。
不过，吃药的过程中也不是一帆风顺的。
有时候表叔会觉得胃口不好，没食欲。
家里人就变着法给他做些好吃的，想让他多吃点，增强抵抗力。
而且，药吃多了，难免会有些副作用。
有一阵子，表叔觉得头晕晕的，赶紧去看医生，调整了用药方案。
经过一段时间的治疗，表叔的病情逐渐稳定下来。
他现在也特别注意自己的生活习惯，不敢劳累，饮食也很注意低盐低脂。
风湿性心脏病药物治疗方案
风湿性心脏病药物治疗方案风湿性心脏病，这几个字听起来就让人心里一紧。
可咱别怕，今儿就来好好唠唠这病的药物治疗方案。
我有个亲戚，叫李叔。
李叔这人平时勤劳又热心，在村里那可是出了名的好人缘。
可谁能想到，这风心病就找上了他。
李叔一开始只是觉得稍微活动一下就喘得厉害，胸口也时不时闷得慌。
刚开始他没当回事，以为是累着了，休息休息就好。
可这症状越来越严重，家里人着急了，赶紧拉着他去医院一查，这才知道是风湿性心脏病。
医生说，这病得好好治，药物治疗是很关键的一步。
先来说说抗凝药物吧。
像李叔这种情况，医生给他开了华法林。
这华法林可讲究了，剂量得控制得特别精准。
李叔刚开始吃的时候，那真是小心翼翼。
每天都得按时按量吃，还得定期去医院抽血化验，看看凝血指标是不是在正常范围内。
有一回，李叔不小心多吃了一点点，结果化验结果出来，指标不正常了，可把他吓得够呛。
从那以后，他对吃药这事就更上心了，还专门弄了个小本子，把吃药的时间和剂量都记得清清楚楚。
除了抗凝药，还有利尿药。
这利尿药能帮助李叔把身体里多余的水分排出去，减轻心脏的负担。
李叔吃了这药之后，上厕所的次数明显增多了。
他笑着跟我们说：“这一天跑厕所跑得我腿都软了，不过感觉胸口没那么闷了，也算是值了。
”再就是强心药。
这药能让心脏更有力地跳动。
李叔吃了一段时间后，明显感觉自己的力气比以前大了些，能多干点活了。
在吃药的过程中，李叔也遇到过不少麻烦。
比如说，有些药吃了会有副作用，像头疼、恶心啥的。
有一次，李叔吃了一种药之后，头疼得厉害，躺在床上一整天都没起来。
家里人都担心坏了，好在后来咨询了医生，调整了用药，这头疼的症状才慢慢消失。
还有啊，这药的价格也不便宜。
李叔家里条件一般，为了治病，花了不少钱。
但他从来没抱怨过，总是说：“只要能把病治好，花多少钱都值得。
”经过一段时间的药物治疗，李叔的病情逐渐稳定了下来。
他又能像以前一样在村里走走串串，和大家唠唠嗑了。
总的来说，风湿性心脏病的药物治疗方案虽然有点复杂，但是只要患者能按照医生的嘱咐，按时吃药，定期复查，注意观察自己的身体状况，还是能有效地控制病情的。
风湿性心脏病患者的健康指南
定期检查
定期进行心脏检查，包括心电图、 超声心动图和血液检查等，以便及 时监测病情并调整治疗方案。 如果出现任何新的症状或不适，及 时就医并告知医生。
生活方式建议
生活方式建议
保持适度的体力活动，如散步、慢跑或 游泳。避免剧烈运动或过度劳累。 管理压力，避免过度紧张或焦虑。可以 尝试放松技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽 。
风湿性心脏病患者的健康指 南
目录 介绍 饮食指南 药物治疗 定期检查 生活方式建议 保持良好心理状态 紧急情况处理
介绍
介绍
风湿性心脏病是一种慢性疾病，会 影响心脏的正常功能。本指南旨在 为风湿性心脏病患者提供健康指导 ，帮助他们控制疾病并改善生活质 量。
饮食指南
饮食指南
保持均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜 水果、低脂肪乳制品和瘦肉。 减少食用高盐、高脂肪和高糖食物，如 咸菜、油炸食品和糖果。
谢谢您的观赏聆听
饮食指南
控制每日摄入的热量，维持健 康的体重。 避免饮酒和吸烟，这些会对心 脏健康造成负面影响。
药物治疗
药物治疗
风湿性心脏病患者通常需要长期服用药 物来控制病情。请按照医生的建议准时 服药。 药物可能包括抗凝血药物、抗心律失常 药物和扩血管药物等。请勿自行停药或 改变剂量，遵循医生的指示。
定期检查
生活方式建议
充足的睡眠对心脏健康至关重 要。保持规律的作息时间，并 创造良好的睡眠环境。
保持良好心理 状态
保持良好心理状态
与家人和朋友保持密切联系，分享感受 和困扰。寻求他们的支持和理解。 如果感到情绪低落或焦虑，及时寻求专 业心理咨询师的帮助。
紧急情况处理
紧急情况处理ห้องสมุดไป่ตู้
学会紧急情况下的急救措施，如心 肺复苏和使用自动体外除颤器（ AED）。 紧急情况下拨打急救电话号码，如 911。
风湿性心脏病药物使用指南
风湿性心脏病药物使用指南风湿性心脏病，这几个字听起来就让人心里“咯噔”一下。
但别慌，咱们今天就来好好唠唠关于风湿性心脏病药物使用的那些事儿，争取让您心里有个底，不再被它搞得晕头转向。
先来说说这风湿性心脏病是咋回事儿。
简单来讲，就是因为风湿热活动，侵犯了心脏的瓣膜，导致瓣膜出了问题。
这就好比家里的门窗坏了，风啊雨啊就容易往屋里灌。
那这时候，药物就像是我们请来的“修理工”，帮助我们尽量让这扇“坏了的门窗”还能正常工作。
常见的药物呢，有抗生素、抗风湿药、强心药、利尿药等等。
咱们一个一个说。
先说这抗生素，它就像是战场上的“先锋部队”，专门去消灭那些引起风湿热的细菌。
比如说青霉素，这可是个“得力干将”。
一般医生会根据病情，决定使用的剂量和频率。
可别小看这青霉素，用对了地方，那效果是杠杠的。
但用的时候可得注意，有的人可能会对它过敏，这就像是有人吃海鲜会过敏一样，所以用药之前一定要跟医生说清楚自己的过敏史。
再讲讲抗风湿药，像阿司匹林，那也是个重要角色。
它能帮着减轻炎症反应，缓解关节疼痛等症状。
我有个朋友的老妈，就得了这风湿性心脏病。
刚开始的时候，关节疼得厉害，走路都费劲。
后来医生给开了阿司匹林，按照医嘱吃了一段时间，症状还真就慢慢减轻了。
不过这药也有它的小脾气，吃了可能会有点胃肠道不舒服，所以最好是在饭后吃，能减少对胃的刺激。
接下来是强心药，比如地高辛。
这药就像是给心脏这个“发动机”加了把劲，让它能更有力地跳动。
但用这药可得小心，剂量要是没把握好，那麻烦可就大了。
我记得有一次，隔壁小区的一位大爷，自己觉得心脏不舒服，就多吃了点儿地高辛，结果心跳变得特别慢，吓得家人赶紧把他送医院了。
所以啊，一定要严格按照医生说的剂量吃，千万别自己瞎折腾。
还有利尿药，像呋塞米。
它能帮着把身体里多余的水分排出去，减轻心脏的负担。
我亲眼见过一个患者，因为水肿得厉害，整个人看起来就像吹了气的气球。
用了呋塞米之后，水肿慢慢消了，人也精神了不少。
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风湿性心脏病用药指南
【概述】
风湿性心脏病（rheumatic heart disease, RHD)简称风心病，是风湿性炎症所致心脏瓣膜损害。
风湿性瓣膜病变可单独累及一组瓣膜(如二尖瓣或主动脉瓣），也可同时累及两组或三组瓣膜(如同时累及二尖瓣及主动脉瓣），后者又称为风心病联合瓣膜病。
风心病最常累及的瓣膜为二尖瓣及主动脉瓣。
临床上常见的类型有单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，及二尖瓣与主动脉瓣联合瓣膜病。
【诊断要点】
1.病史：患者可有风湿热病史。
2.症状：临床症状取决于瓣膜病变的部位、程度及病程。
在严重病变时，单纯二尖瓣狭窄可出现呼吸困难、咯血及咳嗽;二尖瓣关闭不全可表现为乏力、呼吸困难;主动脉瓣狭窄可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥;主动脉瓣关闭不全可表现为心悸、头晕及呼吸困难等症状。
风心病进展至晚期常导致右心衰竭。
3.体征风心病最重要的体征是心脏杂音。
二尖瓣狭窄时心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全时心尖部闻及收缩期高调吹风样杂音，主动脉瓣狭窄时于主动脉
瓣听诊区闻及较粗糙收缩期杂音并向颈部传导，主动脉瓣关闭不全时于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期高调叹气样杂音。
右心衰竭或全心衰竭时可有下肢水肿、肝大的体征。
4.辅助检查
（1）超声心动图是诊断风心病最为重要的检查。
（2）X-线胸片有助于了解心脏外形及大小、。
【药物治疗】
瓣膜性心脏病是瓣膜本身有器质性损害，任何药物均不能使其消除或逆转。
采用手术治疗置换或修补瓣膜，可提高长期存活率，这是药物所不能替代的。
药物治疗的作用主要是针对预防感染、改善心衰症状及防止血栓栓塞并发症。
1.用药原则疾病早期控制风湿热的反复发作;伴有心衰的患者通过降低心脏负荷
改善心衰症状;伴有房颤的患者注意防止血并发。
2.用药方案
（1）感染性心内膜炎一旦诊断明确，静脉应用抗菌药物治疗 (具体用药参见感染性心内膜炎章节）。
（2）风心病所致心衰处理:心衰基本治疗见心力衰竭章节。
不同瓣膜病处理如下：
1）二尖瓣狭窄患者出现咯血/咳粉红色泡沫痰(急性肺水肿）伴明显的干湿性啰音时，呋塞米，静脉注射，起始剂量20〜40mg， 2〜4 小时后可重复一次，若患者同时合并
快速房颤，需减慢心室率，可应用去乙酰毛花苷，静脉注射首剂0. 4mg，2小时后可酌情再给0. 2〜0. 4mg。
2）二尖瓣关闭不全晚期心脏扩大伴心衰的患者，给予地高辛，口服，0. 125〜0. 25mg，一日 1 次。
3）风心病合并慢性房颤时的处理:对于伴有快速心室率的房颤患者，给予地高辛，口服，0. 125〜0.25mg，一日1次。
对运动时心室率增快的控制，加用ß受体阻断剂美托洛尔更为有效，美托洛尔，口服，初始剂量6. 25mg，一日2〜3次，根据心率调整剂量，可增加到50mg，一日2次。
4）主动脉瓣病变伴心绞痛的处理:主动脉瓣关闭不全伴心绞痛的患者可应用硝酸酯类药物。
硝酸甘油，舌下含服，一次0.5mg(心绞痛发作时，硝酸异山梨醋，口服，10mg—日3次。
主动脉瓣狭窄患者出现心绞痛时，可小心试用硝酸甘油，舌下含服，一次0. 25〜0. 5mg。
3.用药过程不良反应及其处理
（1）单独应用排钾利尿剂可引起低钾、低镁血症，可将排钾利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪)与保钾利尿剂(螺内酉旨)合用，或补充钾盐来防止低血钾。
（2）对长期应用地高辛的患者，尤其要注意避免发生低血钾，因低血钾易引起洋地黄中毒。
（3）美托洛尔禁用于伴支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率低于55次/分）、II度及以上房室阻滞(除非已安装起
搏器)患者。
【注意事项】
1.单纯二尖瓣狭窄所致急性左心衰竭，若不伴快速房颤，洋地黄类药物无效，禁用。
2.无症状的单纯慢性二尖瓣关闭不全，左室功能正常时，如血压正常，无需应用血管扩张剂。
3主动脉瓣狭窄伴心力衰竭的患者，应避免应用作用于动脉的血管扩张剂及ß受体阻断剂(美托洛尔），以防血压过低，可小心应用洋地黄及利尿剂，但需注意不要过度利尿。
4.以下情况需转上级医院处理
（1）风心病瓣膜损害的根本治疗是手术治疗，下列患者可转上级医院进一步确定是否需手术治疗:心功能II级及以上的风心病、中重度二尖瓣狭窄、重度二尖瓣关闭不全、有症状的主动脉瓣/狭窄/关闭不全(症状包括呼吸困难、NYHA心功能II级及以上、心绞痛）、重度主动脉瓣狭窄/关闭不全。
（2）中、重度、顽固性心衰:转上级医院调整治疗方案。
（3）风心病伴房颤及心衰，有血栓栓塞高危因素而采用阿司匹林抗凝治疗的患者，可定期转上级医院监测有关凝血方面的化验 (检测INR)。
（4）药物治疗中调整药物有困难、临床症状无法改善或出现判断不清的不良反应时可转上一级医院。