胸腔闭式引流术后护理论文
开胸术后闭式引流管护理探讨论文
开胸术后闭式引流管护理探讨论文开胸术后，胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。
它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张。
胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，所以做好引流管的护理至关重要。
全面而细致的护理工作，能够提高拔管率，减轻病人的痛苦，促进术后尽快恢复。
现将2000年6月～2004年6月我院开胸术后对患者引流管的护理情况报告如下：1临床资料2000年6月～2004年6月共收治开胸患者370人，男261人，女109人，年龄20～78岁。
患者行手术种类有肺上叶、中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。
患者术后72小时内拔管率达到90%。
2护理体会2.1保持引流管通畅密切观察胸腔闭式引流管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。
经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。
检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。
当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，值班护士应在床旁守护，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。
2.2体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。
术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。
由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。
2.3咳嗽有利于引流鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。
胸腔闭式引流术后的护理
胸腔闭式引流术后的护理摘要】通过对置胸腔闭式引流患者实施整体护理,使患者对安置胸引瓶的作用、方法、注意事项、护理方法有所了解,消除不必要的顾虑及紧张情绪,更好的配合医生、护士,减少并发症和不良反应,促进患者康复。
【关键词】胸腔闭式引流护理并发症体会［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2011)4-00我院地处青藏公路枢纽中心，每年接诊车祸伤致外伤性气胸、血胸、血气胸发病率高，因路途较远(90-160Km),所以在途中需安置胸腔闭式引流患者较多，使胸腔内的气体、液体、血液引流到体外，恢复和保持胸腔内的负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止肺不胀及感染,缓解缺氧,挽救患者生命。
通过对放置胸腔闭式引流患者实施护理,使患者对安置胸引瓶的作用、方法、注意事项、护理方法有所了解,消除不必要的顾虑及紧张情绪,更好的配合医生、护士,减少并发症和不良反应,促进患者康复。
1 临床资料我科于2009年1月至20010年9月间收治胸外科患者30例，其中血气胸16例，胸腔积液、积血10例，开胸手术4例，年龄12—76岁，其中男性20例，女性10例。
2 护理2.1 术前4护理2.1.1 介绍术前准备的内容及必要性，包括2％利多卡因，术前排便，建立有效留置静脉通道（可首选头静脉其次为肘正中静脉，深静脉穿刺置管患者除外，给予0.9%氯化钠维持），准备氧气及急救药品等。
2.1.2 介绍手术方法，置管的位置（积液于腋中线或腋后线6-8肋间，气体于锁骨中线第二肋间），手术环境，手术操作者，术中、术后可能出现的症状，手术所需的时间。
2.1.3 心理护理：向患者耐心细致地做好解释工作，回答病人提出的各种问题，消除其紧张，焦虑情绪，取得患者的配合。
2.2 术后护理2.2.1 将患者置半卧位，以利呼吸和引流，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
2.2.2 保持管道密闭和无菌，使用前检查管道装置的密闭性，胸壁伤口引流和周围，用油纱布包盖严密。
胸腔闭式引流患者护理论文
胸腔闭式引流患者护理论⽂2019-10-171资料与⽅法1.1⼀般资料选取本院2013年1⽉~2014年7⽉收治的46例⾏胸腔闭式引流术患者,其中男31例,⼥15例。
年龄22~75岁,平均年龄(48.43±5.32)岁,包括⾎胸14例,⽓胸12例,⾎⽓胸20例。
其中25例属于单侧胸腔病变,21例属于双侧胸腔病变。
且所有患者都出现发热、胸痛、呼吸急促或喘⽓等不同程度的症状,经过检查后发现其体胸廓饱满、胸廓活动度不⾜、呼吸声降低等现象。
⼊院后对全部患者进⾏胸腔管闭式引流术,所有患者不存在精神障碍、肺不张、凝⾎功能异常、肺功能不全。
1.2护理措施1.2.1⼼理护理因为患者对胸腔闭式引流⼿术的相关知识缺乏,会对⼿术产⽣排斥反应,护理⼈员应帮助患者了解胸腔闭式引流的相关知识,邀请曾接受过此⼿术的患者讲解成功的经历,尽量做好患者的⼼理⼯作以减轻患者的恐惧⼼理。
1.2.2术前指导详细对患者讲解术前、术中、术后的相关要求、注意事项以及可能存在的不良反应和解决办法,帮助患者学习练习带管坐起、离床活动以及咳嗽、呼吸等,以更好地配合⼿术的顺利完成。
1.2.3术中护理在进⾏⼿术过程中,多和患者交流,分散患者的注意⼒,减少患者的疼痛和恐惧感,并随时对患者的表情、呼吸、咳嗽和活动体征等进⾏观察。
1.2.4术后护理①术后正确卧位,确保引流管道的严密性：患者的卧位姿势由引流的位置所决定,术后尽量让患者保持半卧位,这样既有利于引流的排出,⼜有利于呼吸通畅,保持⽔封瓶中所有衔接的地⽅没有漏⽓现象,长玻璃管保持于⽔⾯以下3~4cm,如果是胸腔积液较多的患者,应进⾏定期的胸⽔排放,进⾏排放操作时胸⽔排放⼀次应少于1L,且缓慢排放,避免出现复张性肺⽔肿现象。
②引留管保持畅通：每隔30分钟对引流管进⾏1次挤压,密切关注玻璃管的⽔柱情况,⼀般⽔柱会跟着呼吸出现波动,平缓呼吸时⽔柱在4~6cm之间波动,如果患者深呼吸或者咳嗽波动范围在8~12cm之间,如果⽔柱波动过⼤或者过⼩,且引流管有正常接线,可能是引流管出现堵塞现象,应检查原因然后采取应对⽅案。
临床医学论文 69例胸腔闭式引流的临床护理分析
临床医学论文69例胸腔闭式引流的临床护理分析在胸腔闭式引流过程给予精心有效的临床护理措施，能够提高引流效果，降低并发症发生率及死亡率[1]。
现将我院胸腔闭式引流的相关临床护理情况报告如下。
1 临床资料选取20xx年7月～20xx年4月我院收治的69例胸腔闭式引流患者作为研究对象，其中男性41例，女性28例；年龄13～73岁，平均年龄45.2岁；气胸18例，胸腔积液16例，贲门癌及食管癌13例，胸部外伤9例，脓胸6例，肺部手术5例，纵隔手术2例，其他2例。
2 临床护理2.1 病情观察护理人员应严密观察患者的病情，首先应检查胸腔引流管的通畅情况、整个引流装置的密封情况，严格无菌下安装以防止感染；严密注意患者呼吸频率及节律的变化，严密监测生命体征以及有无缺氧、皮下气肿等情况发生[2]。
2.2 心理护理患者常常产生紧张、焦虑及恐惧等心理，护理人员应密切关注患者的心理，掌握其心理动态，向其详细说明胸腔闭式引流的相关知识，以使其意识到必要性与重要性，告诉患者在引流期间需要注意的问题。
护理人员应热情详细地解答患者的疑惑，同时宣讲疾病的有关知识，嘱其戒烟，预防肺部感染，消除患者的恐惧心理，提高治疗及护理的依从性，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。
2.3 胸腔闭式引流①保持引流管畅通[3]：护理人员应每天更换引流瓶1～2次，具体还需要依据引流液情况而决定，观察负压大小及波动情况以估计肺组织的膨胀情况。
若引流瓶内存在大量泡沫，可滴入些许浓度为95%的酒精以减小泡沫表面张力、消除泡沫[4]。
术后应经常挤压引流管，以保证引流通畅。
一般情况下，0.5h挤压1次以防血凝块堵住管口，护理人员可站于患者术侧，双手于距离插管10～15cm处握住引流管，挤压时双手前后接替，后面的手将引流管用力压住以牵拉闭塞引流管，前面的手的指腹要快速、用力，这样气流会反复冲击管口，再松开双手，因重力作用而使胸腔内积液排出。
反复操作。
②保持引流管密闭：护理人员每次更换引流瓶时应将瓶盖盖紧，各个衔接部位应紧密，引流管管头应于液面下2～4cm以防气体进入胸膜腔；引流管长度以对活动无影响为宜，一般长度为60～70cm，过长影响引流，过短容易滑脱。
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。
可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。
它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。
它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。
国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。
现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。
操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。
从而能够接受此治疗方式并能积极配合。
如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。
同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。
1.2保持胸腔闭式引流的通畅。
“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。
要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。
要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。
术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。
1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。
水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。
手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。
1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。
开胸术后胸腔闭式引流护理措施论文
浅析开胸术后胸腔闭式引流的护理措施【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0198-01【摘要】：胸腔闭式引流在胸外科的运用非常的广泛，它对病人开胸之后促进肺扩张、引流胸腔内积气积液、维持与重建胸腔负压具有非常重要的作用，它是利用重力作为引流原理，从而达到使胸腔负压得到更好的改善的目的，排除胸腔内的积液与积气，同时也可以预防其反流，促进肺复张，平衡压力，胸膜腔闭合；预防纵隔移位及肺受压。
因此，规范闭式引流病人的护理工作对病人取得早日康复就显得非常重要了。
下面笔者将简略的讨论一下胸腔闭式引流的护理。
【关键词】：开胸术；胸腔闭式引流；护理措施；1 临床资料所选取的资料来自我国某医院在5个月之内进行开胸手术的460个病人，其中有144例女性、316例男性；年龄为17～78岁，平均约为61岁。
其中有45例为食管切除术、352例为肺叶切除术、63例为其他开胸术。
每个病人完成开胸手术之后进行胸腔闭式引流都采用ii型双腔水封甁。
病人在引流期内，仔细查看是否持续漏气以及引流液的性质、容量、色泽，调节胸腔内的负压状况，适当应用负压吸引，维持引流管通畅，保证引流系统的密闭性。
协助病人逐渐的恢复活动能力，从而使肺复张得到促进。
在胸腔引流管被拔出之后，对病人的生命体征要不间断的观察，若病人出现不适主诉，胸壁置管处伤口漏气、渗液、大量出血等状况，必须告知主治医生，进行进一步的治疗，在本组种病人开胸手术完成之后拔除胸管的平均时间为三天。
在本组中有282个病人的引流状况良好；有78个病人在引流期内采用负压吸引促进引流，帮助肺复张。
所有病人在胸管拔除之后都完全康复出院。
2 有关护理措施2.1 手术之前的健康指导对尚在等待手术的病人进行正确咳嗽方法和深呼吸的训练和指导，每次的训练以5分钟以内为最佳，每日约训练4次左右，在病人完全掌握之后方可停止训练。
同时要对陪护家属和病人介绍手术后的一些护理情况，使其对管道的护理有一个大致的了解，从而使手术完成之后能够积极配合医护人员的工作。
浅谈对胸腔闭式引流术患者的术后护理
创伤患者死亡时间呈现 、 值分布。 ｍ 筝 第—死亡高峰在Ｉ 此为即刻 ｈ内， 死亡， 数量 占创伤死亡的５ ％。 ０ 第二死亡高峰出现在伤后２ ｔ 称为早期 ４ 内， ｌ 死亡， 其死亡占创伤死亡的３ ％。 ０ 创伤后第三个死亡高峰是在创伤后ｌ ４ 周 内， 占创伤死亡的２ ％。 ０ 创伤后的第【 曲 黄金【 ， ， Ｊ ｈ这个时段的渝 隋况 直接决定了创伤患者的救治效果 ， 因此争分夺秒地对创伤患者进行正确规
急安排抢救顺序 ， 有序的护理为抢救成功赢得时间： 在救治过程中 各尽其 职， 协助麻醉医生插管・ 监测生命体征、 做好各项护理记录 ・ 开通静脉通道，
维持循环功能。 与医生紧密配合， 步调一致 ， 时刻保持冷静的头脑 ， 最大限 度地抢救患者的生命 。 参考文 献 【】 李宗平， １ 谭学书， 刘平 ． 特大地震中颅脑创伤患者的救治体会 ． 中华神
【 摘要 】 胸腔 闭式引流术广泛用于治疗 胸外科各种常见病 ． 如治疗脓胸、 外伤性血胸 、 气胸等， 进行该Байду номын сангаас术可 以维持胸腔负压 ． 引流胸腔 内
的 积 气和积 液 ， 效地 促 进肺 部 的扩 张 ， 有 防止 纵 膈移位 和 引 流液 出现 反 流 的现 象。 后若 不 对 患者进 行 有效 的护理 ． 术 很容 易给 患者 造 成 生命 的危 险 ．
４ ６ ３
《 求医问药｝ 半月刊 Ｓ ｅ － Ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 ａ ｉ 卷 第 ｌ 期 Ｏ
四肢厥冷， 行腹部Ｂ 超示内脏出血， 经手术治疗后好转。 另发现６ 例多发肋骨 骨折患者出现烦躁、 进行｝呼吸困难 ， 生 经检查证实为血气胸， 治疗后好转。 ２５ 术前准备流程。 ． 积极配合医生进行诊断性操作 ， 对有手术指征的 患者做好配血、 皮试 、 血气分析、 备皮、 留置尿管等术前准备。
探讨胸腔闭式引流的护理体会
探讨胸腔闭式引流的护理体会胸腔闭式引流是目前较为常见的一种治疗胸腔疾病的方法，例如胸腔积液等，该方法通过在胸腔内插入一个闭合式导管，将胸腔内积液引流出来，以达到治疗的目的。
而在胸腔闭式引流的护理过程中，护士的护理措施便显得尤为重要。
在我的工作中，我就遇到了多例胸腔闭式引流患者，通过对这些患者的护理，我深刻认识到了胸腔闭式引流护理的重要性。
胸腔闭式引流的护理主要分为四个方面，包括体位护理、导管护理、负压护理、伤口护理。
其中，体位护理是重中之重，在胸腔闭式引流后，许多患者不能平躺，这时需要护士及时调整患者的体位以舒缓疼痛和苦闷感。
具体来说，可以调整床头高度、借助护士的力量帮助患者侧身、背部垫高等。
这充分考虑到了患者的身体状况，既保证了患者除治疗外的舒适度，也有利于血流动力学的恢复。
导管护理也是非常关键的环节，因为导管需要在患者体内留置一段时间，随时存在着感染和出血的风险。
护士需要随时观察导管的位置和排液情况，并定期更换导管所使用的负压瓶以减少感染。
同时还需要定期检查导管周围的皮肤状况，如有红肿或出现渗出，应及时通知医生进行进一步处理。
此外，护士还需要指导患者如何正确清洗和保护导管，以降低导管带来的不适症状。
负压护理是胸腔闭式引流中另一重要的环节。
它的主要作用是产生负压环境，促进胸腔内积液的引流和吸收。
在负压护理时，护士需要严格执行感染控制措施，定期更换吸引瓶和排气瓶，如有必要随时调整吸引瓶的压力以保证胸腔内积液的充分引流。
伤口护理是最后一个环节，这一环节的目的是促进伤口愈合和降低感染风险。
护士要时刻关注伤口的排液情况，定期更换敷料和清洗伤口。
同时也需要指导患者如何正确观察伤口的情况，以及如何进行常规的伤口护理。
总的来说，胸腔闭式引流的护理不仅需要综合考虑患者的身体情况，还需要不断学习和提高医护水平，以确保患者的安全性和舒适度。
护士应该在工作中，认真履行自己的职责，遵循医嘱的各项要求，协助医生积极治疗，并积极与患者及家属沟通，切实解答他们的疑虑和问题，使患者和家属感受到医护人员的关心和温暖。
胸腔闭式引流术后护理论文
胸腔闭式引流术后护理论文1一般资料自2009年3月～2009年10月我院收治自发性气胸10例，胸腔积液（血胸）14例，脓胸12例，其中男25例，女11例；年龄5～60岁，平均38岁；均接受深静脉型胸腔闭式引流术，经过治疗，病情治愈拔管后愈后良好。
2材料与方法2.1材料深静脉留置式套管针头一副，输液延长管一根，密闭式胸腔闭式引流瓶（内有500ml灭菌盐水），吸痰器玻璃接头，一次性5ml注射器，利多卡因，胸穿包1个。
2.2操作方法患者取平卧位，经X线片确定部位，局部常规消毒皮肤，局部麻醉后用留置针头以45°角行穿刺，穿刺成功后边拔出针芯边向内推进留置针，适当固定缝好[1]。
留置针头末端与输液延长管连接，再和吸痰管玻璃接头连接，再连接胸腔闭式引流瓶，各连接部位用医用胶布妥善固定。
3护理措施3.1心理护理（1）尽量做好患者和家属的思想工作，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗与护理工作顺利进行。
（2）向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
3.2保持呼吸道通畅术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，按时挤压胸腔闭式引流管，防止阻塞、扭曲、受压，指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入，每天4次。
3.3观察引流是否通畅（1）翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，以保证引流管通畅。
随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。
（2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
（3）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2—6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇）
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会（共5篇）第一篇：胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会目的：总结胸腔闭式引流术后易出现的问题，寻求解决方法。
方法：对我科收治的13例因血、气胸行胸腔闭式引流术患者实施精心护理。
结果：13例患者均按时拔管，痊愈出院。
结论：针对胸腔闭式引流术后发生的不同问题提供细致、周密的护理，严谨，慎独的病情观察，行之有效的处理措施，能有效预防各种并发症的发生，促进患者的康复。
关键词：胸腔闭式引流术护理体会胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内气体、脓液或血液持续排出，达到治疗气胸、脓胸或血胸的一种治疗方法[1]。
胸腔闭式引流术固然重要，然而术后翔实准确的护理对患者的早日康复至关重要，如有不慎，将导致护理问题的出现，引起不必要的纠纷，严重者会危及患者的生命。
本文就我科收治的13例实施胸腔闭式引流术患者术后遇到的问题及护理体会报道如下． 1.资料与方法 1.1一般资料13例患者均为我科2013年至2016年收冶的因血、气胸行胸腔闭式引流术患者，男9例，女4例，年龄22～65岁。
1.2方法单纯性气胸：将引流管远端接水封瓶，近端引流管于第2肋闻隙置入胸膜腔，再用纱布环形包绕引流管管端，然后用胶布固定于胸壁上。
积液量多：切开胸壁，位置根据积液情况而定将引流管近端直接置入胸膜腔，远端接水封瓶，缝合切口并固定引流管，用纱布覆盖伤口。
2.结果通过精心护理，13例胸腔闭式引流患者均按时拔管，痊愈出院。
3.护理问题及解决方法 3.1引流管不通畅引起引流管堵塞的因素主要有引流管受压、扭曲，胸腔积液或渗出物堵塞，胸膜粘连堵塞。
膨胀的肺组织或升高的膈肌堵塞，引流装置密封不严出现漏气现象，引流管插入深度不够或脱出于胸膜以外等。
护理措施：护士应严密观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动以及有无气体溢出，如无法准确判断，可请患者咳嗽或做深呼吸运动以协助判断。
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胸腔闭式引流术后护理论文
1 一般资料自2009年3月〜2009年10月我院收治自发性气胸10例, 胸腔积液（血胸）14例，脓胸12例，其中男25例，女11例；年龄5〜60岁，平均38岁；均接受深静脉型胸腔闭式引流术，经过治疗，病情治愈拔管后愈后良好。
2材料与方法2.1材料深静脉留置式套管针头一副，输液延长管一根，密闭式胸腔闭式引流瓶（内有500ml灭菌盐水），吸痰器玻璃接头，一次性5ml注射器，利多卡因，胸穿包1个。
2.2操作方法患者取平卧位，经X线片确定部位，局部常规消毒皮肤，局部麻醉后用留置针头以45°角行穿刺，穿刺成功后边拔
出针芯边向内推进留置针，适当固定缝好［1］。
留置针头末端与输液延长管连接，再和吸痰管玻璃接头连接，再连接胸腔闭式引流瓶，各连接部位用医用胶布妥善固定。
3护理措施3.1心理护理（1）尽量做好患者和家属的思想工作，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗与护理工作顺利进行。
（2）向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。
3.2保持呼吸道通畅术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，按时挤压胸腔闭式引流管，防止阻塞、扭曲、受压，指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，
必要时给予吸氧或雾化吸入，每天4次。
3.3观察引流是否通畅（1）
翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，以保证引流管通畅。
随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。
（2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
（3）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约
2—6cm水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。
如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。
3.4预防感染一切均应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内感染。
3.5拔管指征胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，脓液少于10ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。
拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。
拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等，若出现异常及时报告医生紧急处理。
3.6拔管后注意事项（1）拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。
（2）
观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否
继续渗液。
有些患者拔管2天后仍有胸液引流口漏出，应及时更换
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敷料并作相应处理。
3.7出院指导出院后指导患者加强营养，注意休
息，适当运动，增加机体抵抗力，定期复查，若发现异常情况随时就诊。
4体会深静脉型胸腔闭式引流术操作简单，创伤小，感染率少，痛苦轻，患者易接受。
因此，掌握好胸腔闭式引流术的护理，更好地为患者护理，对患者早日康复、提高生活质量具有重要意义。
参考文献［1］张友辉.应用静脉留置针头为急性气胸新生儿行胸腔闭式引流术.中华护理杂志，2006, 5 (41) : 476.。