下肢静脉曲张的规范治疗
下肢静脉曲张的康复治疗及注意事项有哪些？
下肢静脉曲张的康复治疗及注意事项有哪些？下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”，是静脉系统最常见的一种疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。
静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。
静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。
多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。
女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。
单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
接下来，就带你了解一下吧！第一轮通知｜Maitland 关节松动术高级临床诊疗提升班1.久坐久站：长时间静坐或站立的人，比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等，特别是长期穿着高跟鞋的人群。
2.长期从事重体力劳动：从事重体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压。
3.静脉异常：比如吸毒者，利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损。
4.静脉损伤：小腿静脉受伤者，由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，从而受伤处发生下肢静脉曲张。
5.妊娠妇女：妊娠妇女荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流；妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张；同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流。
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三、下肢静脉曲张的临床表现若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
下肢静脉曲张的手术治疗方法
下肢静脉曲张的手术治疗方法静脉曲张是一种比较常见的疾病，下肢静脉曲张是其中的一种，主要是下肢静脉阻力增加，引起各种症状和不适。
随着现代医学的发展，下肢静脉曲张的手术治疗方法也越来越多，本文将重点介绍下肢静脉曲张的手术治疗方法。
一、小切口结扎剥脱术小切口结扎剥脱术是下肢静脉曲张治疗中的一种常见方法，它主要是通过在静脉曲张部位开一小切口，然后将病变的静脉结扎疏离，最后将其剥离。
这种方法被广泛应用于轻度和中度的下肢静脉曲张治疗中，手术创伤小，放回社会时间也较短，但缺点是静脉曲张易复发。
二、高位结扎加栓塞术高位结扎加栓塞术是一种比较成熟的下肢静脉曲张治疗方法，也是比较常见的一种。
首先，在大隐静脉的开口处进行高位结扎，随后再将导管从小腿的静脉中穿过，注入栓塞剂，使病变静脉闭塞。
这种方法具有手术创伤小、效果稳定的优点，但需要长时间的制动和使用弹力袜维持。
三、激光静脉闭合术激光静脉闭合术是近年来出现的一种新型下肢静脉曲张治疗方法，通过针头进行激光作用，使病变的静脉闭塞，达到治疗效果。
这种方法具有创伤小、无需全身麻醉的优点，但需要开展大量的上肢训练以获得掌握技能的必要性。
四、微创股内静脉结扎术随着内镜技术的不断发展，微创股内静脉结扎术也成为下肢静脉曲张治疗的一种新方法。
它通过内窥镜引导下对病变的静脉进行结扎，具有手术创伤小、恢复快等优点，但需要具有一定内镜技术和解剖知识。
综上所述，下肢静脉曲张治疗方法多种多样，且每个方法都有其优缺点。
在进行下肢静脉曲张治疗时，应针对患者的具体病情选择合适的治疗方法，同时要注意避免术后复发，并进行规范的术后护理，以提高治疗效果。
中药治疗下肢静脉曲张的方法？
中药治疗下肢静脉曲张的方法？治疗静脉曲张的方法有很多种，有些人使用一些西药来进行治疗，但是西药治疗存在一定的副作用，如果使用中药来治疗这种疾病的话是没有任何副作用的，而且通过中药治疗效果比西药治疗效果好，下面是整理了一些关于中药治疗下肢静脉曲张的方法，下面一起来看看吧！中医治疗下肢静脉曲张的方法如下：(一)单验方治疗1.七厘散1g，用枸杞子6g，煎汤送下，每日2次。
适用于血瘀阻络之精索静脉曲张。
2.温经汤：吴茱萸25g，当归20g，芍药15g，川芎15g，人参20g，桂枝15g，丹皮15g，生姜10g，甘草10g，半夏10g，麦冬15g。
水煎服，每日1剂，共取药液300ml，早晚各150ml。
3.通精煎：丹参15g，莪术15g，川牛膝15g，柴胡10g，生牡蛎30g，生黄芪20g。
水煎服。
4.茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薜、灯笼草各15g，川楝子15g，青皮12g。
水煎服。
用于湿热下注证。
5.三棱、莪术、荔枝核各18g，青皮15g，川楝子、土鳖、台乌药、炙甘草各12g。
水煎服。
用于劳伤瘀阻证。
(二)熏洗治疗1.轻度精索静脉曲张，可用局部冷敷治疗，或用吊带托起阴囊。
2.药物洗浴：当归15g，红花6g，丹参15g，水煎待温，用毛巾浸湿外敷。
3.黄芪30g，鸡血藤30g，小茴香10g，丹参30g，红花10g，羌活10g，水煎，熏洗局部，每次30分钟，每日2次，每剂药可用2～3天。
注意事项：在饮食上要注意饮食的清淡，忌辛辣刺激的食物如咖啡、芥末等，可以多吃一些高蛋白、高膳食纤维的食物如菠菜、胡萝卜、牛肉、羊肉等，忌吃生冷、海鲜等食物如海带。
综上所述，以上就是整理了一些关于中药治疗筋脉曲张的方法，在中医方面，有两种方法可以治疗静脉曲张，一种是单验方治疗，另一种是熏洗治疗，你可以根据自己的情况选择合适的治疗方法，提醒广大的患者在治疗期间一定要按时吃药，平时要多注意休息，不要经常吸烟和喝酒。
下肢静脉曲张相关国家规范指南最新
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下肢静脉曲张诊疗规范
下肢静脉曲张诊疗规范一、概述下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
这是一种常见的血管疾病，多发于持久从事站立工作、体力活动强度高，以及久坐少动的人群。
二、病因与发病机制下肢静脉曲张的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：这是先天因素，静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。
2、静脉内压持久升高：这是后天因素，如长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉内压力增高，瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，导致关闭不全。
三、临床表现下肢静脉曲张的症状轻重不一，主要表现为：1、下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓一样盘踞在腿部，尤其在小腿部位更为明显。
2、腿部酸胀、疼痛，在长时间站立或行走后加重，休息或抬高患肢后可缓解。
3、皮肤改变：小腿下段皮肤营养障碍，如皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着等。
严重者可出现溃疡，且溃疡经久不愈。
四、诊断方法1、体格检查：通过视诊和触诊，观察下肢浅静脉的形态、皮肤情况，触摸静脉的硬度和有无结节等。
2、超声检查：可明确静脉瓣膜功能、反流情况以及深静脉是否通畅。
3、下肢静脉造影：对于病情较为复杂或需要手术治疗的患者，可进行下肢静脉造影，以更准确地了解静脉病变的范围和程度。
五、治疗方法1、保守治疗（1）改变生活方式：避免久站、久坐，休息时抬高患肢，促进静脉回流。
（2）穿医用弹力袜：通过外部压力促进静脉回流，减轻症状。
（3）药物治疗：可使用静脉活性药物，如黄酮类、七叶皂苷类等，以增加静脉张力，降低血管通透性，缓解下肢酸胀、沉重等症状。
2、手术治疗（1）大隐静脉高位结扎加剥脱术：这是传统的手术方法，疗效确切，但创伤相对较大。
（2）微创手术：如激光腔内闭合术、射频消融术、硬化剂注射等，具有创伤小、恢复快的优点。
下肢静脉曲张的分级及治疗策略
下肢静脉曲张的分级及治疗策略一、下肢静脉曲张的分级下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要特征是静脉血液逆流和静脉扩张，使得血管形成了呈现蜘蛛网状或者树皮样的外观。
根据临床表现和图像学检查结果，下肢静脉曲张通常可以分为以下几个不同的等级。
1. C0级：正常下肢C0级表示下肢没有任何明显的疾病表现。
没有可见的静脉曲张或任何相关症状。
2. C1级：静脉纹理增加C1级指的是在正常外观下，可以观察到一些细微变化。
这包括隆起的静脉表面纹理增加，但尚未形成明显突出且可见裸眼的扩张或异常曲张。
3. C2级：明显静脉曲张C2级表示已经出现明显可见的静脉曲张，并且可能伴有一些相关症状，如轻度水肿、反复发作性沉重感、针刺感或程度不同的疼痛。
4. C3级：静脉湿疹或色素沉着C3级代表患者出现了进一步的血管功能异常，表现为慢性静脉淤血引起的慢性皮肤病变。
这包括静脉湿疹（静脉性皮肤炎）、色素沉着或皮肤黏膜增厚。
5. C4级：皮下硬结和/或静脉溃疡C4级表示已经发展到比较严重的阶段，出现了明显硬结、黑色素沉着，在受累部位形成了难以愈合的溃疡。
6. C5级：废用综合征和/或愈合的静脉溃疡C5级指的是曲张引起了损害神经和肌肉功能，导致丧失正常生活能力并产生明显依赖他人。
此外，曲张也可能引发溃疡形成。
C5级主要与通过治疗避免开展丧失正常生活能力相关。
7. C6级：陈旧性溃疡愈合C6级表示之前存在的溃疡已经通过治疗愈合，但留下了面积较小的、瘢痕组织。
二、下肢静脉曲张的治疗策略对于下肢静脉曲张的治疗，应根据患者所处的不同分级采取相应的策略。
以下是常见的治疗方式：1. C0级和C1级：预防措施和生活方式改变对于C0级和C1级的患者，通常不需要特殊的治疗措施。
主要建议患者注意日常生活中可能导致静脉曲张恶化的因素，并采取相应的预防措施如避免站立或坐立时间过长，保持适当体重、穿着舒适支持袜等。
2. C2级：保守治疗和药物干预对于C2级患者，可以考虑保守治疗方法。
下肢静脉曲张的概述治疗
下肢静脉曲张治疗
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下肢静脉曲张的概述
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病， 下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管 疾患中最常见的疾病之一。 疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数 病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。 病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。临 床研究表明，静脉曲张可分为原发性与继发性两大类。 床研究表明，静脉曲张可分为原发性与继发性两大类。此 外，下肢静脉曲张属于血管外科诊疗范围
下肢静脉曲张的治疗
“无创血流动力学介入”疗法一次性治愈静脉曲张：该疗 无创血流动力学介入”疗法一次性治愈静脉曲张： 法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性， 法充分运用超声介入学科的无创性与定点介入的准确性， 针对病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗， 针对病变部位，根据血流动力学原理进行一次介入治疗， 同时选用特色药物(属于李主任的知识产权 属于李主任的知识产权)， 同时选用特色药物 属于李主任的知识产权 ，配合腿部血 管恢复康复治疗，恢复深层动脉的血流畅通，从而改善表 管恢复康复治疗，恢复深层动脉的血流畅通， 层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕， 层的血液循环，达到彻底治愈的效果。治疗后不留疤痕， 无副作用，不复发;治疗过程患者无痛苦 无需住院， 治疗过程患者无痛苦， 无副作用，不复发 治疗过程患者无痛苦，无需住院，随 治随走，不影响正常的工作和生活， 治随走，不影响正常的工作和生活，值得下肢静脉曲张患 者信赖。 者信赖。
下肢静脉曲张的症状
1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; ．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状 2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻皮肤有色素沉着 颜色发暗 皮 ．腿部有酸胀感 晚上重 早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗 晚上重， 肤有脱屑.瘙痒 足踝有水肿； 瘙痒。 肤有脱屑 瘙痒。足踝有水肿； 3．有腹水.肝脾肿大。呕血 黑便。双下肢广泛水肿患肢疼痛，运 ．有腹水 肝脾肿大 呕血.黑便 双下肢广泛水肿患肢疼痛， 肝脾肿大。 黑便。 动时加剧,有时静止时疼痛 有时静止时疼痛， 动时加剧 有时静止时疼痛，夜间加重 4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮热 患肢变细，变粗皮肤 ．肢体有异样的感觉 肢体发冷 肢体潮热,患肢变细 肢体发冷， 患肢变细， 有针刺感.奇痒感 麻木感.灼热感 奇痒感。 灼热感; 有针刺感 奇痒感。麻木感 灼热感 5．表皮温度升高,有疼痛和压痛感； ．表皮温度升高 有疼痛和压痛感 有疼痛和压痛感； 6．趾(指)甲增厚。变形 生长缓慢或停止 ． 指 甲增厚 变形.生长缓慢或停止 甲增厚。 生长缓慢或停止; 7．坏疽和溃疡产生。 ．坏疽和溃疡产生。
下肢静脉曲张的诊断与治疗
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和 已愈合的溃疡
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和 正发作的溃疡
静脉曲张的发展过程
五、辅助检查
1、传统检查 2、无损伤血管检查 3、造影
Ⅰ级逆流
Ⅱ级逆流
Ⅲ级逆流
Ⅳ级逆流
六、诊 断
1、确诊静脉曲张 2、明确何种类型静脉曲张 3、鉴别诊断
下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。大 隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧 起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟 处汇入股总静脉。小隐静脉在足背外侧沿小腿 后外侧上行至膝关节后部，汇入腘静脉。
浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有象 肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增 高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。
下肢静脉曲张的诊断与治 疗
一、下肢静脉解剖
1、浅静脉（大隐静脉、小隐静脉、 足背静脉网）
2、深静脉（股静脉、腘静脉、胫 前静脉/胫后静脉、足底深静脉弓）
3、交通静脉 4、肌肉静脉
下肢浅静脉
下肢浅静脉都位于皮下组织中，因位置较 浅表，特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看 到，即所谓的“青筋”，因此叫浅静脉。
2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻 皮肤 有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒、 足踝有水肿；
3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛 水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼 痛,夜间加重；
静脉曲张的症状
4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热, 患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木 感.灼热感;
（二）微创治疗
激光闭合术 维纳斯数控射频闭合术 Trivex旋吸术 其他
下肢静脉曲张是一种常见病，治 疗方法多样化，现在已经主要以微创、 安全、有效的治疗方法作为治疗静脉 曲张的主要手段。
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临床表现
下肢静脉曲张典型的症状是下肢表浅静脉增粗、迂曲、扩张、凸出皮表，呈蚯蚓 状或团块状。可伴有下肢胀痛或烧灼痛、皮肤干燥易激惹等不适。比较轻的仅表 现为下肢局部毛细血管扩张，网状静脉扩张。严重的可出现肢体水肿、色素沉着、 血栓性浅静脉炎、湿疹，甚至静脉性溃疡。
病变分级
常用的是CEAP分级，即根据临床症状分级（Class，C0～6），病因学（Etiology， E），解剖学（Anatomy，A），病理生理学（Pathophysiology，P）分级。
5.2.2.4皮下曲张静脉透光旋切术（TriVex 术）：即TriVex 系统，点状切开皮肤后， 在曲张静脉范围皮下高压注射麻醉肿胀液，利用冷光源照射皮下曲张静脉，然后 导入电动旋切刀。沿着静脉走行抽吸并完全切除曲张静脉团。该方法尤其适用于 集中的、大面积的曲张静脉团。
5.2.2.5静脉腔内电凝治疗（Electrocoagulation术）：该术式是利用电凝使曲张静 脉内膜受到破坏，辅以局部压迫使管腔闭塞，继而形成血栓栓塞及纤维化使管腔 闭塞，达到消除曲张静脉的目的。此术式也可达到减少切口和并发症，缩短手术 时间，不影响患肢美观的目的，疗效肯定。该术式尚缺乏手术规范，治疗效果和 术者的经验密切相关。
保守治疗
5.1.1 改变生活方式 平卧时抬高患肢，踝关节和小腿的规律运动可增加下肢静脉 回流，缓解静脉高压。 5.1.2压力治疗 压力治疗是下肢静脉曲张最基础的治疗手段，包括弹力袜、 弹力绷带及充气加压治疗等。通过梯度压力对肢体加压，促进静脉回流，缓解肢 体瘀血状态。
5.1.3药物治疗 药物治疗适用于下肢静脉曲张的各个阶段。药物治疗能有效减轻患者 的临床症状和体征，在不同阶段具有不同的治疗意义。静脉活性药物共同作用机制是 增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，提高肌泵功能。常患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛 和水肿等临床表现。 （1）黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，其可提高静脉张力、降低 毛细血管通透性、促进淋巴回流，还具有独特的抗炎作用，可抑制白细胞和血管内皮 细胞的相互作用，长期应用可延缓疾病进程。 （2）七叶皂苷类：七叶皂苷的代表药物为迈之灵，具有降低毛细血管渗透性， 增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。 （3）香豆素类：香豆素来源于草木犀植物提取物，代表药物是消脱止－M，其 通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻 水肿。
5.2.2.6腔内微波闭合术（endovenous microwave ablation, EMA）：其工作原 理属于内源性加热，具有热效应显著、组织受热均匀、短时炭化不明显等优点， 但尚无大宗的病例报道。
5.2.2.7腔镜筋膜下交通静脉结扎术（subfascial endoscopic perforator surgery， SEPS）：为微创处理交通支的方法，与传统手术方式相比，具有安全性高、创 伤小和并发症少等优点。
下肢静脉曲张的规范治疗
流行病学
下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，其病变可累及大隐静脉系统、小隐静脉 系统和交通静脉系统，多数病人发生在大隐静脉，在我国成年男女的患病率分别 为10％～15％与20％～25％。
病因学
下肢静脉曲张主要危险因素包括：家族史、年龄、妊娠、既往深静脉血栓形成 （DVT）和先天条件如Klippel－Trenaunay综合征。长期站立、久坐、肥胖、从 事重体力劳动是常见的发病原因。 在直立状态下，静脉瓣膜的功能完好以及肌泵的作用是防止静脉血液返流的 两大重要因素。当大隐静脉和/或交通静脉瓣膜功能不全，静脉弹力纤维减少时， 可导致静脉血液返流，下肢静脉高压，引起浅静脉迂曲、扩张。
小结
下肢静脉曲张，无论程度轻重、手术与否，均应改变生活方式，避免久坐久站。 药物治疗可以有效缓解症状、延缓病情发展。压力治疗是防止病情加重和术后复 发的关键。下肢静脉曲张的微创治疗已经成为主流，与传统手术相比,微创手术具 有安全、美观、痛苦小、恢复快、手术和住院时间短等优点。各种术式都存在各 自的优势和不足，应该根据患者的病情,选择最适宜的术式或术式组合，以期获得 最佳的治疗效果。
5.2.1 传统开放手术
适应症： ①有中重度慢性下肢静脉功能不全的临床表现：大范围的静脉曲张；伴有疼 痛、肢体酸胀感和小腿疲劳感；浅静脉血栓性静脉炎；湿疹性皮炎，色素沉着， 脂质性硬皮改变；静脉破裂出血；静脉性溃疡形成。临床分级在 C4～C6，超声 / 造影检查证明浅静脉反流，超声反流时间＞ 2.0～3.0s，同时应参考反流速度。 ②其他检查结果：静脉充盈时间＜12 s、静息压和运动后的静脉压差＜40％。 ③浅静脉曲张、无症状或有轻度症状，临床分级在 C2～C3，但有治疗需求 的患者。
5.2.2.3静脉腔内激光治疗(Endovenous Laser Ablation, EVLA)：利用激光产生的 高热损伤静脉内皮和血管壁,使得静脉壁纤维化修复、收缩闭合,同时热能可以引 起血液高凝状态使静脉内血栓形成,最终导致静脉纤维化闭合。和传统手术相比, 腔内激光技术具有安全、高效、损伤小、并发症少、住院时间短等优点,可以单独 使用, 也可以和其他手术方式联合使用。不良反应有局部皮肤麻木，皮下瘀斑， 术后2～3周沿闭塞的静脉走行可触及硬结，血栓性静脉炎等。
5.2.2.2静脉腔内射频治疗（Radiofrequency Ablation, RFA）：其原理是使用双 极导管在静脉内产生高热（80～120℃），破坏静脉内皮和静脉壁，使静脉闭锁。 射频消融术可在局部肿胀麻醉下进行。首先穿刺大隐静脉，向大隐静脉近端送入 射频消融导管直至隐股静脉汇合处（Saphenous－femoral vein junction,SFJ）。 彩超确认导管位于SFJ远端2cm处，再向远端逐渐后撤导管使大隐静脉全程闭锁。 射频消融术的禁忌症是大隐静脉内血栓形成。术后并发症主要包括皮肤烧伤、感 觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。该术式比较突出的特点是微创， 但费用较高。
④除以上手术适应证外，必须深静脉通畅者。
5.2.1.1大隐静脉高位结扎加剥脱术：该术式为常用的手术治疗方法，通过阻止浅 静脉的反流及切除曲张的浅静脉，达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。适用 于下肢浅静脉和交通支瓣膜关闭不全，深静脉轻中度反流而深静脉通畅者。这种 方法治疗下肢浅静脉曲张，又可阻断血液由深静脉经功能不全的交通静脉向浅静 脉的倒流，有助于足靴区溃疡的愈合。此法疗效肯定，复发率低，简单易行，不 需要特殊的仪器设备，但是也有一定的缺点，如切口较多、相对创伤较大、影响 肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性 水肿。 5.2.1.2交通静脉结扎术：针对交通静脉功能不全，阻断交通静脉内的异常反 流，如处于 CEAP 临床分级为C4～C6 的患者，以及排除下肢动脉缺血并且能耐 受手术的患者。传统手术是Linton手术，但因其创伤大、并发症多，已经被微创 的交通支结扎手术取代。
5.2.2.1 泡沫硬化剂治疗（Ultrasound－guided foam sclerotherapy，UGFS）： 硬化剂治疗是一种将化学药物注入曲张静脉使静脉发生无菌性炎症继而发生纤维 性闭塞，达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，目前普遍使用的是泡沫硬化剂治疗。 泡沫硬化剂疗法可用于治疗C1～C6 级，5 年以上的临床有效率超过 80％。泡沫 硬化剂治疗有操作简便、疗效好、痛苦小、费用低等优势，被广泛应用于治疗毛 细血管扩张，网状静脉扩张和直径＜ 4mm 的下肢浅静脉曲张。近期也有专家尝 试用于大隐静脉主干的治疗。 硬化剂治疗与其它手术治疗具有互补性，联合应用创伤更小、疗效更好。
5.2.2 微创手术
目前微创方法包括：泡沫硬化剂、电凝、激光、射频和微波等，都是利用把不同 的方法对病变血管的损伤来达到替代手术的效果。微创治疗与传统的大隐静脉高 位结扎加剥脱术相比，具有创伤小、疼痛轻、手术时间短、恢复快、无瘢痕、美 观、近期治疗效果满意等优势，但同时也有远期容易复发的劣势。微创手术应严 格把握适应证，其优缺点有待长期临床实践检验。
（4）其他药物
①纤维蛋白分解药物： 改善局部血液循环，逆转皮肤损害，尤其对脂性硬 皮病的炎症反应和组织硬化的效果较好。
②前列腺素E1：可降低皮肤病变的炎症反应，抑制血小板聚集和改善肢体微 循环。对瘀滞性皮炎、脂性硬皮病和静脉性溃疡均有治疗作用。 ③己酮可可碱：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞黏附和拮抗氧自 由基等作用，可用于脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗。 ④中药类：活血化瘀、软坚散结和去腐生肌的中药，对改善局部微循环、减 轻静脉瘀血、修复皮肤损害有较好的疗效。 ⑤非甾体抗炎药物： 具有消肿和止痛作用，可用于静脉炎症及脂性硬皮症 的治疗。
临床症状分级标准最为常用，依照症状由轻到重，共分7级。
C0：有症状，无体征； C1：毛细血管扩张或网状静脉扩张；
C2 皮下小静脉曲张（直径＜1cm）；
C3 静脉曲张合并下肢水肿； C4 静脉曲张合并皮肤改变。包括两个亚型，C4a为色素沉着和（或）湿疹，C4b 色素沉着和脂质硬皮病等； C5 静脉曲张合并已愈合的静脉性溃疡； C6 静脉曲张合并活动性静脉性溃疡。
治疗方法
下肢静脉曲张治疗，根据病情的轻重，因人而异。有症状无明显静脉体征的患者 （ C0～C1 级），可采取生活方式改变，结合压力治疗和药物治疗。已出现明显 症状和体征的患者（ C2～C6 级），应结合病因（E）、解剖定位（A）、病理 生理（P）情况，通过手术联合药物和压力治疗等综合手段，将患者的CEAP 分 级降低，术后继续使用压力和药物治疗，巩固疗效、延缓疾病进程。