急性脊髓炎的MR诊断
急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防
急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
任何年龄均可发病，但青壮年居多。
男、女患病机会相等，无性别差异。
预后取决于病变的程度及合并症的情况。
累及脊髓节段长且弥散者，完全性瘫痪6个月后EMG仍为失神改变，预后较差。
二、临床表现：（一）运动障碍：早期常表现脊髓休克；休克期的恢复：肌张力逐渐增高，腱反射亢进，病理征阳性，部分肌力恢复（远端开始）。
（二）感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，感觉过敏区/束带状感觉异常。
（三）自主神经功能障碍：大小便潴留、失禁；病变节段以下皮肤干燥，少汗或无汗，皮肤营养障碍。
（四）自主神经反射异常：病变水平以上发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等。
三、检查：1、周围血象：白细胞轻度增高、多数正常2、脑脊液（CSF）：多数病人动力学检查提示椎管通畅、白细胞轻度增高、蛋白正常或轻度增高、糖、氯化物正常。
3、X线脊柱平片：无明显异常，对脊髓炎本身诊断意义不大。
4、磁共振（MRI）：早期能够显示急性脊髓炎的影像学检查手段。
四、治疗：急性横贯性脊髓炎早期诊断，尽早治疗，精心护理，早期康复训练对改善预后很重要。
（一）药物治疗：1、皮质类固醇激素：甲基强的松龙、地塞米松；2、大量免疫球蛋白；3、抗生素；4、B族维生素。
（二）康复治疗：主要目的是促进肌力恢复，防治肢体痉挛及关节挛缩。
（三）护理：急性脊髓炎的护理极为重要：1、翻身、拍背，防止坠积性肺炎，瘫肢保持功能位。
2、骨隆起处放置气圈，按摩皮肤，活动瘫痪肢体。
3、皮肤发红用70%酒精轻揉，涂3.5%安息香酊；褥疮局部换药，加强营养；忌用热水袋以防烫伤。
4、排尿障碍行留置导尿，预防尿路感染；吞咽困难应放置胃管。
五、预防：认真的病情观察是十分重要的，以利于及早发现问题及早采取措施。
低场强MRI在急性脊髓炎检查和诊断中的应用
ｉ ｇｎ ＭＲＩ ｎｅ ａ ｎ ｔ ｎａ ｄｄａ ｎ ｓ ｆ ｃ ｔ ｍｙｌｉ， Ｏ ｓ ｏｐｏ ｉｅ ｒ ｉｅｃ ｒ ｍａ ｅ ｉｇ ｏｉ． ｍａ ｉｇ（ ）ｉ ｘ ｍｉａｉ ｉ ｏｉｏ ｕｅ ｅｔ Ｓ ｒｖ ｅ ｖｄ ｎ ｅ ｏ ｇ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ ｇ ｓ ａ ｉｓ ａ ｔ ｄ ｍｏ ｅ ｆ ｉ ｄ ｓ
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｌ ｉ Ｉ ａ ｅｏ Ｗ—ｆ ｌ ａ ｄ ｈ ｈ—ｒｓｌｔ ｎｍａ ｎ ｔ ｅ ｎ ｎ ｅ ｂ ｔ ｃ： ｒ ｊｃｉ Ｔ ｅｔ ａｅｔｅｃｉ ｃ ｌ ｆ Ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ａｖ ｕ Ｉ ｉｄ ｎ ｉ ｅ ｇ ｅｏ ｉ ｇ ｅｉ ｒｓ ａ ｃ ｕｏ ｃ ｏ
第 ３ ０卷 第 ５期 ２０ ０ ８年 １ ０月
右江 民族 医学 院学报
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ｏ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｊ ｎ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ｒＮａｉ ａｔ ｓ Ｙｏ ａ ｃ ｅ ｆ ｏ ｉｅ
Ｖｏ ． ０ Ｎｏ． １３ ５
Ｏｃ ． ０ ８ ｔ２ ０
低 场 强 ＭＲＩ 急 性 脊 髓 炎 检 查 和 诊 断 中 的 应 用 在
马德 智 ， 陆玉敏 ， 李保 生 （ 江 民族 医学 院附属 医院 放射科 ， 西 百色 ５３ ０ ） 右 广 ３ ００
急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别诊断
横轴 位层 厚 ５ ｍｍ。５例行 增 强扫 描 ，静 脉注 射造 影 剂 马 根维 显 １０～１５ ｍＬ后 行 Ｔ。加 权 矢状 位 及 横 轴 位 扫描 。
１ 资料 和方 法 收集 ２００２年 １月至 ２００４年 ５月期 间经我 院 神
经 内科 确 诊并 治 疗好 转 的 １５例急 性 脊髓 炎 患 者 的 临 床 及 ＭＲＩ影 像 资 料 。本 组 病 例 中 男 ４例 ， 女 １１例 ，年 龄 ５～５０岁 ，平 均 ２０岁 。
所有病 例 均在发 病一 周 内行 ＭＲＩ检 查 。使用 设 备 为 ＳＩＥＭＥＮＳ Ｍａｇｎｅｔｏｍ １．０ Ｔ超 导 磁 共振 成 像 系 统 ，颈 线 圈及胸 腰椎 表面 线 圈 。常规采 用快 速 自旋 回波 序列 矢状 位及横 轴 位扫 描 ，矢状位 层 厚 ３ ｍｍ，
．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍｙｅｌｉｔｉｓ，ａｃｃｕｔｅ；ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉｆｅｒ ｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎ ｃｅｍｅｎｔ
急 性 脊 髓 炎 系 一 组 原 因 不 明 的脊髓 急 性 横 贯 性 损 害的炎 症性 疾病 ，也是 中枢神 经 系统 比较常 见 的疾病 。ＭＲＩ由于具 有极 高 的软 组织分 辨 率 ，可 以 清 楚 地显 示 脊 髓 内病 变 的形 态 、范 围及 特 征 性 改 变 。本 文搜 集 了 １５例急 性脊髓 炎 的 临床 资料 ，并在 复 习相 关 文 献 的基 础 上 总 结 急性 脊髓 炎 的 ＭＲＩ表 现及 鉴别诊 断要点 。
急性脊髓炎诊疗指南
急性脊髓炎诊疗指南一、概述急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
本病可见于任何年龄，但以青壮年居多，男女发病率无明显差异。
急性脊髓炎的临床表现为病损平面以下的肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。
二、病因急性脊髓炎的病因尚不明确，可能是由病毒感染后诱发的自身免疫反应引起，也可能与疫苗接种、遗传等因素有关。
常见的病毒包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等。
此外，支原体、细菌感染、疫苗接种（如狂犬病疫苗、牛痘疫苗等）、受凉、过劳、外伤等也可能成为诱因。
三、症状1、运动障碍急性脊髓炎发病迅速，常在数小时至 2 3 天内发展为完全性截瘫。
脊髓休克期，肢体为弛缓性瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，病理反射阴性。
脊髓休克期一般持续2 4 周，之后肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射。
2、感觉障碍脊髓损害平面以下所有感觉均消失，包括痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。
感觉缺失平面上缘常有感觉过敏带或束带感。
3、自主神经功能障碍早期表现为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。
随着病情的恢复，膀胱容量逐渐缩小，出现充盈性尿失禁。
此外，还可出现大便秘结，损害平面以下皮肤干燥、无汗等。
四、诊断1、病史和体格检查详细询问患者的发病情况、症状、既往病史、家族史等，并进行全面的体格检查，重点检查神经系统，包括肢体的运动、感觉、反射等。
2、实验室检查（1）血常规：白细胞计数可正常或轻度升高。
（2）脑脊液检查：压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物正常。
3、影像学检查（1）脊柱 MRI：有助于明确脊髓病变的部位、范围和性质。
（2）脊髓造影：对于 MRI 检查禁忌或结果不明确的患者，可进行脊髓造影检查。
4、电生理检查包括视觉诱发电位、体感诱发电位等，有助于判断脊髓的功能状态。
急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别
ｈ ｎ ｅ ｎ ，ｈ ｎ ｓｒｐ ｏ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｎ ４ ｐ ｔ ｎ ｎ ａ ｃ ｙ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ２ ｅ ｓ ｓ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｄ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｔ ｉ ｔ ｓ ｔ ｔ ｇ ｈ ｎ ｉ ａ ｉ ｔａ ｄ ｐ ｔｈ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｉ ａ ｅ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｉ ｅ — ｉ ｅ ｅ
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急性播散性脑脊髓炎的临床及MRI表现(附1例报告)
维普资讯
２ ｏ ０ ７年第 ２ ０卷 第 ２
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１ ４３ ・
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学术交流 ・
急性 播 散性 脑 脊 髓炎 的临床 及 ＭＲ Ｉ表现 （ 附 １例 报 告 ）
刘 新亚 ，储 照虎 ，倪 红 ，杨 倩 ，丁小牛
【 摘 要】 目的 探讨 急 性播 散 性脑 脊髓 炎 （ Ａ Ｄ Ｅ Ｍ） 的Ｉ 临床 与 影 像学 表 现 。方 法 回顾 性 分析 １例
ｓ ｉ ｇ ． ￣ ， ・ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ａ ｐ ｅａ ｐ ｒ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｒ ｅ ｓ ａ ａ ｎ ｄ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｆ ｏｎ ｒ ｔ ｌ ，ｐ ａ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｌ ，ｏ ｃ ｃ ｉ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｎｄ ａ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ｌ ａ
ａ ｐ 越ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ 山 ＡＤ ＥＭ ｗｅ ｒ ｅ ｎａ ａ ｌｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ０ Ｉ 坞ｅ ｔ ， ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ ｍａ ｌ ｄ ｉ ｚ ｚ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ ，ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎｄ ａ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ．Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ＭＲＩ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ， ａ ｓ ｙ ｍｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ， ａ ｌ ｏ ｎ ｇ Ｔｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ Ｔ ２
急性脊髓炎的磁共振成像表现25例分析
腺肿 （０ ， 次为腺瘤 （％～ ０ ， ８ ％）其 ５ １％）其余的为 甲状腺 癌等脚 。
不过 甲状腺癌较少见 ， １９ １ 甲状腺受检者 中 ， 在 ５ 例 可疑 甲状
腺癌的受检者仅有 ２例 ， 且受检者无任何 自觉症状 ， 肿块大小 在 ０ ～ ． ｃ 为单发 。但是 ， ． １ ｍ， ４ １ 甲状腺癌是头 颈部 较常见的恶 性 肿瘤 ， 占全身恶 性肿瘤 的 １ ２ 由于它的病理学类 型较 ％ ％，
【 汤剑猷 ． 代肿瘤 ． ４ 】 现 ２版． 上海 ： 上海 医科大学 出版社 ， ０ ０ ２０ ：
１ ９ —１ ９１ ０ ０ ０ ．
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ０ ２ １－ ３ １ ）
急性脊髓炎的磁共振成像表现 ２ ５例分析
福 建省 龙岩 市 第二 医 院 （６ ０ ０ ３４ ０ ）
版 社 ，２ １ ３ — ９ ０ ０： ８ ３ ．
临床一般对 甲状 腺的检查首先采 用的是物理触 诊检查 ，
如 果发现结节或肿 大 ，再做进一 步的彩色多普 勒超 声检查 。 但 是触诊检查 的结果 与医生 的临床 经验关 系很 大 ， 验不足 经 的就有 可能漏诊 。 在本研究结果 中， 彩色多普勒超声检查 ２ ２ １ 例 患有 甲状腺疾病 的受检者 中就 有 ７ 因采用物理触诊 而 ６例
然 出现感觉运动障碍 ８例 ，四肢瘫 或双下肢瘫 ９例 ，肌力 ０ 级 ２例 ， 肌力 Ⅱ～ Ⅳ级 ２ １例 ， 病理 反射 阳性 １ ， ５例 伴有 大小 便失禁 或尿 潴 留 ３例 ；５例做 过腰 椎穿 刺 ，脑脊 液蛋 白或 １
■豳■
图 １ 急 性脊 髓 炎颈段 ＭＲ 表 现 （ ～ ：矢状 Ｉ ａｃ Ｔ ＷＩＴ ＷＩ ２ 、 １ 、增强 Ｔ ＷＩＣ 水平脊髓稍增粗 、 １ ：１ 外缘 光整 ， 脊髓 内见长条状不均匀稍 长 Ｔ 长 Ｔ ｌ ２
急性脊髓炎MRI表现与鉴别诊断
急性脊髓炎MRI表现与鉴别诊断目的总结急性脊髓炎的MRI表现与鉴别诊断，提高对脊髓炎的认识。
方法总结我院15例急性脊髓炎患者，男性8例，女性7例，年龄31～69岁，平均年龄45岁，所有患者行MRI检查。
结果15例患者均经内科治疗及随访观察证实为急性脊髓炎。
结论MRI检查可以对急性脊髓炎做出早期正确诊断与鉴别诊断，为临床治疗提供依据。
标签：脊髓；脊髓炎；MRI急性脊髓炎（acute myelitis）是中枢神经系统的常见病，是指脊髓局灶性的非特异性炎症，常常表现为脊髓横贯性损害，常与感染有关，其与脊髓多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等疾病病因类似、影像变现相近，但治疗方式及愈后不同，若治疗不准确及时，可能导致严重后遗症或终生残疾，所以准确的诊断与鉴别诊断是提高疗效的关键。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院2010年5月～2016年5月在我院接受MRI检查并经临床治疗及随访证实的急性脊髓炎患者15例，其中，男性8例，女性7例。
平均年龄45岁。
1.2方法MRI采用Siemens 1.5 TMRI，颈部线圈、胸腰椎表面线圈，选用SE序列，扫描层厚3/5 mm，层间距0～1 mm。
行矢状位T1WI、T2WI、STIR，轴位T2WI序列。
增强扫描经肘静脉注入钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），0.1 ml/kg 体重，见图1～10。
2 结果该组患者，仅3例患者无明显诱因，多数患者（12例）急性起病，突然感觉双下肢运动障碍，瘫痪5例，9例出现不同程度尿潴留或大小便失禁，13例发病前有发热、感冒或腹泻，10例患者腰穿白细胞计数增高。
所有患者经MRI检查脊髓内均发现信号异常，其中，颈段病变4例，胸段病变11例，5例脊髓对称性增粗，脊髓内出现连续或不连续的斑片状长T1、长T2信号，横轴位T2WI 序列显示大部病变累及脊髓2/3以上截面积，增强检查10例呈斑片状强化，强化区提示血脑屏障破坏。
经神经内科激素治疗后12例痊愈出院，3例患者仍留有下肢感觉障碍，随访3个月后症状基本消失。
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急性脊髓炎的MR诊断
李彦增
急性脊髓炎是中枢神经系统比较常见的疾病,MR是目前
诊断脊髓疾病的首选方法。
由于MR具有极高的软组织分辨
力,且可多方位、多参数成像,可显示病变段脊髓的全貌及病理
改变。
本文分析总结了17例急性脊髓炎患者的MR表现及鉴
别诊断。
1材料和方法
对1997-10~1999-10我院MR检查发现的17例急性脊髓炎
病例进行分析。
男7例,女10例,年龄4~60岁,平均34.6岁。
17例均为急性发病,以突然出现肢体的感觉运动障碍为主要症
状,其中10例发病前2周有上呼吸道感染病史。
15例患者以
双下肢无力、麻木、行走困难为首发症状,2例四肢无力、麻木,
症状呈进行性加重。
肌力呈不同程度下降。
数日后,4例双下
肢瘫,1例四肢瘫。
6例有二便失禁或尿潴留,12例病理征阳
性。
15例行脑脊液检查,6例白细胞计数增高,8例蛋白含量轻
度增高。
本组病例均于发病后4周内行MR检查,使用美国Picker
公司0.5T Assect超导型MR机。
颈段用颈部鞍形线圈,胸、腰段用表面线圈。
平扫常规做矢状SE T1WI序列(TR/T E430/ 20ms)及FSE T2WI(TR/T E3000/120ms),病变段做横断FE(场回波或梯度回波)T2WI(TR/TE/FIipangle600/33ms/50b),层厚4mm,层间距0,4次激励。
矩阵均为192-256@256,全部病例均行增强检查,造影剂为Gd-DTPA,给药后行矢、冠、横断面T1WI扫描。
17例中6例于治疗后3~6月内随访复查。
本组病例经上述检查及随访,排除髓内其它病变,最后临床诊断为急性脊髓炎。
2结果
本组17例中累及颈段3例,其中C1~5、C3~6,C2~7各1例。
颈胸段2例为C6~T2,胸段11例中累及3个胸椎体节段5例,4个椎体节段1例,5个者3例,6和8个椎体节段各1例,脊髓圆锥处受累1例。
本组病例MRI表现为:(1)急性期受累脊髓节段呈不同程度肿胀增粗,其中轻度增粗11例,较明显增粗5例,无变化1例(图1)。
(2)受累段脊髓信号异常。
T1WI等信号8例,不太清晰的低信号9例,T2WI全部病例病变段呈较清晰的高信号。
横断FE T2WI序列病变脊髓呈均匀一致高信号,病变脊髓和正常脊髓无明显界限(图2)。
(3)病变范围较长,最长者8个椎体节段,最短的也在3个椎体节段以上,平均4.3个椎体节段(图3)。
(4)增强检查表现:无增强或轻度增强。
病变段脊髓无增强10例,轻度增强7例,为不规则小斑片状增强(图4)。
(5)本
3讨论
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎,其病因未明。
病理上有的以软脑膜、脊髓周边的白质炎症与变性为主,有的以中央灰质部受累为主,神经细胞肿胀变性,从轴面损害看,有的是横贯性,有的以半侧损害为主[1]。
急性脊髓炎临床诊断不难,主要诊断依据[2]包括:(1)青壮年多见;(2)病前有上呼吸道或消化道感染等前驱症状;(3)急性起病,双下肢无力突然出现且于数小时或数天内发展为瘫痪,极少数呈亚急性起病;(4)胸髓多见,颈髓次之;(5)腰穿检查一般无梗阻,脑脊液检查可正常或白细胞和蛋白质轻度增加;(6)除外椎管内其它病变。
本组病例在临床特征上均符合上述诊断依据,尽管临床上急性脊髓炎有些特征性表现,但是MR是目前唯一能直接显示急性脊髓炎病灶的影像学检查手段,对急性脊髓炎的最后确诊有非常重要的意义。
MR能尽早显示病变的部位及累及范围,并能排除或确定有否其它髓内病变的存在[2,3]。
图1矢状T1WI像(左)示胸髓轻度肿胀,信号稍低。
T2(右)示胸2-9脊髓信号增号。
图2图1病例横断FE序列T
2
示脊髓信号较均
一增高。
图3矢状T
1
WI(左)示颈髓肿胀增粗。
矢状T2WI(右)颈髓1~5呈明显高信号。
图4图3病例增强检查矢状T1加权像示病变段颈髓未见增强。
急性脊髓炎MRI表现为[1,2]:(1)急性期受累段增粗;(2)受累段脊髓呈长T1低信号或等T1等信号,长T2高信号且比较均匀;(3)受累脊髓范围长,以上胸段与颈段为主,往往以T3-4为中心,上下延至数个节段;(4)增强检查不增强或轻度增强。
(5)慢性期可出现脊髓萎缩。
本组病例符合上述临床及MRI表现特征,17例均为急性起病。
男7例,女10例,无明显性别上的差异,17例中<40岁13例,以下颈段及胸段受累多见,颈段最多共11例。
胸段次之3例,颈胸段2例,脊髓圆锥处1例。
病变累及范围长,全部病例均在3个椎体节段以上,其中3个椎体节段6例。
4个椎体节段4例,5个及5个以上者占7例。
MRI上受累脊髓均匀一致的肿胀增粗,仅1例未见明显变化。
T1WI呈稍低或等信号, T2WI呈均匀的高信号。
横断FE T2WI序列病变呈均匀高信号。
增强检查,无增强或不规则小斑片状增强。
本组无增强者10例,轻度增强者7例,此增强较具特征性,有助于急性脊髓炎的诊断与鉴别诊断。
根据急性脊髓炎的上述MR及临床表现可确诊,但仍需与髓内其它病变鉴别。
主要应与髓内肿瘤鉴别。
髓内肿瘤尤其是小的髓内肿瘤MR上表现与急性脊髓炎相似,也可表现脊髓增粗,T1低信号T2高信号,但下列几点有助于两者鉴别[2]:(1)急性脊髓炎病变范围长,脊髓增粗多较轻,外缘光滑,而髓内肿瘤一般病变较局限,脊髓呈局限性增粗,外缘不规则并且瘤体上下段有时可见脊髓空洞形成;(2)增强扫描,急性脊髓炎多不增强或仅有小斑片状轻度增强,而髓内肿瘤则增强明显,一般来说髓内肿瘤,注射Gd-DTPA后多数能看到增强明显的瘤体,而且病变增强后的表现形式不同,即使是Ñ-Ò级的星形细胞瘤也可见较明显的增强。
还应注意的是,增强后延迟扫描也非常必要,因为个别低度恶性髓内肿瘤具有延迟增强更显著的特点。
因此说增强检查在鉴别髓内病变方面非常重要,应作为髓内病变的常规检查;(3)临床上髓内肿瘤的发病缓慢,病史较长。
脑脊液检查髓内肿瘤,多无异常改变。
急性脊髓炎还应与多发性硬化鉴别,在MR上有时两者表现相似。
但多发性硬化,通常T2WI表现为散在高信号斑块,脊髓肿胀不明显,病变累及范围短。
行颅脑MR检查时,可见相应的多发硬化斑,而脊髓炎颅内一般无异常改变[4]。
临床病史也有助于两者的鉴别,多发硬化的病情缓解与复发交替或呈波浪状、阶梯式进展。
而脊髓炎多为突然发病,治愈后一般不复发[3]。
因此随访检查有助于两者鉴别,本组随访病例检查未出现复发。
此外,放射性损伤和外伤后脊髓水肿在MR上也可类似于急性脊髓炎的表现。
但结合病史不难鉴别[2]。
总之,MR检查是诊断急性脊髓炎的首选方法,通过增强MR检查,并结合临床病史,可与髓内其它病变如髓内肿瘤、多发硬化等鉴别。
关键词脊髓炎;MRI;鉴别诊断
中国图书资料分类号R445.2
参考文献
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3梁宏军1急性脊髓炎的MRI特征1中国脊柱脊髓杂志,1999,9:42
4Bakshi R,Ki nkel PR,Mechtler LL,et al.Magnetic resonance imaging find-
i ngs in22cases of myelitis:comparis on bet ween patients with and without
mutiple sclerosis.Eur Neurol,19981:(1)35
(2000-05-17收稿2000-06-28修回)
螺旋CT茎突扫描与重建方法的探讨林盛才黄仲奎龙莉玲李晓阳林创武
文献报道C T冠扫直接进行茎突测量[1、2],因茎突细小,个体差异大,实际操作难度大。
随着螺旋CT的发展和三维软件技术的提高,茎突三维C T在临床上逐渐应用。
本文分析总结了1999-08~2000-02对10例茎突检查者采用不同扫描与重建方法的资料。
1材料与方法
111一般资料本组茎突检查男4例,女6例,年龄16~65岁。
设备为GE Hispeed CT/i螺旋C T及GE工作站(ad w311-06)。
112扫描方法10例均进行轴位和冠位扫描比较。
轴扫:患者仰卧,扫描线平行OM线,自颞颌关节上缘向下颌角连续螺旋扫描,层厚3mm和5m m各5例。
冠扫:患者取颌顶位,扫描如附表。
附表扫描参数和层数
部位层厚/mm mA DFO V/cm层数
轴扫325018~2530~35
525018~2518~21
冠扫126018~2030~36
326018~2012~16注:kV均为120;矩阵均为512@512;螺距均为1。
113重建方法全部扫描数据以015~2mm间隔进行密集重建,然后将重建的数据传输至工作站,利用AW311软件进行重建,10例轴扫均行多平面和表面显示重建,10例冠扫只行表面。