抗生素的滥用后果级案例PPT课件

抗 生 素
抗生素--结核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞
抗生素的分类
（一）β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结 构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫 酶素类、单内酰环类，β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉 素类等。 （二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉 素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、 小诺霉素、阿斯霉素等。 （三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强 力霉素等。 （四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 （五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、 无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素 等、阿奇霉素。
• 而这种低剂量药物作用下的细菌非但没有 被杀死，反而更易增加耐药性。在患者对 旧抗生素品种仍然敏感的情况下，如果盲 目使用新品种，很容易使患者体内细菌对 新品种抗生素产生耐药性，而一旦重症感 染时抗生素对耐药菌也会束手无策了。
加重病情造成二重感染
• 在抗生素的副作用中，还有一类值得注意 的是，在“对症下药”的同时，如果使用 不当，它会破坏体内菌群平衡，而加重原 有病情或造成二重感染。根据杨润生等 〔３〕报告，87名患有呼吸道、中耳炎、 牙周炎的患者应用抗生素后，因使用不当， 造成体内肠道菌群失调而致腹泻。
抗生素的滥用后 果级案例
抗生素的认识
• 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括 细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在 生活过程中所产生的具有抗病原体或其它 活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生 活细胞发育功能的化学物质。现临床常用 的抗生素有微生物培养液液中提取物以及 用化学方法合成或半合成的化合物。目前 已知天然抗生素不下万种。
正像任何事物都有它的两重性一样，曾 给人类带来福音并救 于病魔之中的抗生素 在一些不知其性的医务工作者“物极必反” 的滥用后，又显露了它危害人体本身的副 作用，因为不论哪种抗生素，或多或少对 细菌都具有耐药性的诱导作用。如果对药 物的作用机制和给药方法不了解，很可能 造成使用不当造成不良后果：剂量过高患 者可能会出现多种不良反应，剂量过低则 对细菌起不到应用的抗菌作用，达不到满 意的疗效。
抗生素的滥用后果
1、 对人体产生毒副作用 2、 产生细菌耐药性 3 、加重病情造成二重感染 4 、“无的放矢”，延误病情
对人体产生毒副作用
• 抗生素的不合理应用，会产生相应的毒副 作用， 已成为医学界的共识。这里以庆大 霉素为例，庆大霉素是 抗菌作用较强的氨 基苷类抗生素，其抗菌谱广、使用方便， 无需皮试且价格便宜，因而备受人们青睐， 且在基层门诊部应用非常广泛，尽管庆大 霉素对病菌引起的疾病有非常显而易见的 疗效 ，但过滥使用，它的毒副作用亦同样 是不容忽视的。这类药物对人类的危害主 要是损害第Ⅷ脑神经和肾脏。
• 以呼吸道感染为例，据有关文献报告对200 名呼吸道患者调查，其中148例为病毒感染， 但他们全部应用了一种或多种抗生素治疗。 实验表明在病毒感染早期，大量应用抗生 素可使体内菌群失调，有利于病毒繁殖。 故对病毒感染者应注意避免滥用抗生素， 一定要查找病因，对症下药。
综上所述，抗生素的使用看似简单而又 普遍，实际上是一个涉及后果非常严重、 急需人们给予重视的问题。正是由于它具 有抗菌作用性强、过滥使用副作用大的双 重性，临床医生在治疗疾病应用抗生素时 一定要慎而又慎，一定要掌握抗生素的药 理机制、理化性质、用法、用量、适应证 和禁忌证，避免过滥使用，做到有的放矢。
• 寻其根由，就在于抗生素在杀灭或抑制致 病菌的同时，也抑制肠道正常细菌的生长、 繁殖，从而破坏肠道生态平衡，导致肠道 功能紊乱。
无的放矢”，延误病情
• 在临床中，一些医务各工作者由于对患者 病情不清，对许多病毒引起的疾病都使用 了抗生素，结果不仅延误了治疗，使病情 得以继续发展，而且因为“无的放矢”地 大量使用了抗生素，破坏了患者体内菌群 的平衡，导致新的疾患，同时对药物资源 也是一种不应有的浪费。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可 霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。 （七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌 素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平 等。 （八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。 （九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌 素D、博莱霉素、阿霉素等。 （十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉 素。
• 据报道，因庆大霉素导致耳聋，50年代不 足使用率的3%，到60年代则上升至10%， 70年代达到25%左右，80年代以后 上升到 28%～35%〔1〕。这表明，对抗生素这类 药物适应证、禁忌证及用量的把握，对年 老、体弱、小儿的慎用，已成为人们需要 高度重视的问题，其毒副作用造成的危害， 已不仅仅是个别事例，而是临床中屡见不 鲜的现象了。
产生细菌耐药性
• 滥用抗生素另一个直接后果就是导致细菌 产生广泛的耐药性。据金少鸿等〔２〕报 告1990～1994年耐药性监测，发现喹诺酮 类药物耐药性上升很快。实验表明，现在 常用抗生素中，几乎每种药物在其治疗菌 种范围内都存在大量的适应性增强的耐药 菌。耐药性的日益广泛已成为急需人们认 真对待的紧迫问题，这也表明药物滥用情 况的严重性。