呼吸机临床运用PPT精品课程课件讲义
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呼吸机的使用(PPT课件)
通过正压通气或负压通气的方式，辅 助或替代患者的自主呼吸，维持有效 的气体交换。
包括呼吸模式的选择、参数的设定与 调节、报警的处理等。
呼吸机的适应症与禁忌症
适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸 衰竭急性加重等；禁忌症包括严重的 气胸、纵隔气肿等。
临床实践经验分享
80%
呼吸机使用前的评估
对患者进行全面的评估，包括病 情、呼吸功能、气道通畅情况等 ，以选择合适的呼吸机和参数设 置。
远程监控与管理
通过互联网技术，实现对呼吸 机的远程监控和管理，方便医 护人员及时了解患者情况和呼 吸机工作状态，提高医疗质量 和效率。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的呼吸治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量 。
THANK YOU
感谢聆听
急性呼吸衰竭
如ARDS（急性呼吸窘迫综合 征）、重症肺炎等，需要呼吸 机辅助通气以维持氧合和通气 。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD（慢性阻塞性肺疾病 ）急性加重期，使用呼吸机可 帮助患者度过急性期。
神经肌肉疾病
心脏手术及心肺复苏后
如重症肌无力、格林-巴利综合 征等，导致呼吸肌无力，需要 使用呼吸机辅助呼吸。பைடு நூலகம்
呼吸机的使用(PPT课件)
目
CONTENCT
录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机适应症与禁忌症 • 呼吸机操作方法与步骤 • 呼吸机监测与报警处理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通 气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 置。
呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
呼吸机的临床应PPT课件
16
重点
6、持续气道正压 （Continuous Positive Airway Pressure, CPAP） ➢在整个呼吸周期施以一定程度的气道正压的
通气方式，使吸气期和呼气期气道压均高于 大气压，防止肺与气道萎缩，改善肺顺应性， 减少呼吸阻力。 ➢吸气时正压气流大于吸气气流，使潮气量增 加，吸气省力；呼气期气道内正压，起到 PEEP的作用。 ➢适用于肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
一、机械通气（MV）的概念、工作原理
1、概念：利用机械装置来代替或辅助自主呼吸运动 的一种通气方式。
2、工作原理： （1）自然呼吸肺通气原理 ➢ 吸气时胸廓上抬，膈肌下降，胸腔内负压增加，
使肺泡内压低于气道口压，气体进入肺内； ➢ 呼气时，胸廓和肺弹性回缩，肺泡内压高于气道
口压，气体排出肺脏。 ➢ 肺通气动力：肺泡内压与大气压之间的压力差。
➢气道压力的高低以能维持有效满意的潮气 量，同时又不影响循环为原则。
➢优点：不易产生气压伤。 ➢缺点：不能保证足够的潮气量，易造成通
气不足。
7
2、定容型 ➢概念：呼吸机将预定量的气体压入呼吸
道，又依赖于肺泡、胸廓弹性回缩将肺 泡内气体排出体外。 ➢优点：保证足够通气量。 ➢缺点：易产生气压伤。
8
3、定时型 呼吸机按预设吸呼时间送气。 4、高频通气型 ➢高 频 喷 射 （ 1 0 0 ~ 2 0 0 次 / min）、 震 荡
33
（2）吸痰注意事项
在气管导管或套管 内直接滴入生理盐 水，或在吸痰时将 5~10ml生理盐水在 吸气时缓慢注入， 行5~10min通气后 吸出。
32
2、保持气道的通畅
（1）分泌物潴留的表现
（2）吸痰的注意事项
重点
重点
6、持续气道正压 （Continuous Positive Airway Pressure, CPAP） ➢在整个呼吸周期施以一定程度的气道正压的
通气方式，使吸气期和呼气期气道压均高于 大气压，防止肺与气道萎缩，改善肺顺应性， 减少呼吸阻力。 ➢吸气时正压气流大于吸气气流，使潮气量增 加，吸气省力；呼气期气道内正压，起到 PEEP的作用。 ➢适用于肺不张、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
一、机械通气（MV）的概念、工作原理
1、概念：利用机械装置来代替或辅助自主呼吸运动 的一种通气方式。
2、工作原理： （1）自然呼吸肺通气原理 ➢ 吸气时胸廓上抬，膈肌下降，胸腔内负压增加，
使肺泡内压低于气道口压，气体进入肺内； ➢ 呼气时，胸廓和肺弹性回缩，肺泡内压高于气道
口压，气体排出肺脏。 ➢ 肺通气动力：肺泡内压与大气压之间的压力差。
➢气道压力的高低以能维持有效满意的潮气 量，同时又不影响循环为原则。
➢优点：不易产生气压伤。 ➢缺点：不能保证足够的潮气量，易造成通
气不足。
7
2、定容型 ➢概念：呼吸机将预定量的气体压入呼吸
道，又依赖于肺泡、胸廓弹性回缩将肺 泡内气体排出体外。 ➢优点：保证足够通气量。 ➢缺点：易产生气压伤。
8
3、定时型 呼吸机按预设吸呼时间送气。 4、高频通气型 ➢高 频 喷 射 （ 1 0 0 ~ 2 0 0 次 / min）、 震 荡
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（2）吸痰注意事项
在气管导管或套管 内直接滴入生理盐 水，或在吸痰时将 5~10ml生理盐水在 吸气时缓慢注入， 行5~10min通气后 吸出。
32
2、保持气道的通畅
（1）分泌物潴留的表现
（2）吸痰的注意事项
重点
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
使用呼吸机基本方ppt课件
29
PRVC和VS
PRVC是压力调节容量控制通气：用于无自主 呼吸的病人
PC：压力控制通气：通气量随着肺的顺应性 变化而变化，有可能出现通气不足
VC容量控制：通气虽有保证，却易引起气压 伤
30
PRVC是综合PC和VC的优点而开发的新的通 气模式，独特之处在于确保预设TV参数的基 础上，呼吸机能自动连续监测胸肺顺应性和容 积/压力关系，并据此反馈调节下一次通气的 吸气压水平，使气道压尽可能降低，以减少正 压通气的气压伤
吸气---送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭， 按照设定的条件送气
呼气---送气管道阀门关闭，呼吸管道阀门开放， 靠病人肺和胸廓弹性回缩通气
3
机械通气示意图
4
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
5
使用呼吸机的目的
维持适当的通气量 改善机体的气体交换功能 减少呼吸肌的做功 肺内雾化吸入治疗 预防性机械通气
儿破伤风。 ➢ 窒息及心肺复苏。 ➢ 心胸手术后。
8
呼吸机使用指证
呼吸频率〉30-35次／分，或〈5-10次／分
鼻导管、鼻塞或面罩吸氧，血气分析
（P O2 〈 60 mmHg 或 Pco2〉55mmHg）
COPD: P O2〈 55-60 mmHg
Pco2 〉 70-80 mmHg
9
禁忌症
➢ 按控制通气设置呼吸参数，实际呼吸频率 及分钟通气量取决于病人的自主呼吸频率。 自主呼吸频率大于设置呼吸频率时，自主 呼吸频率即为实际呼吸频率，反之设置呼 吸频率为实际呼吸频率。
➢ 优点:减少做功 ➢ 缺点:容易过度通气
19
辅助/控制通气 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气
PRVC和VS
PRVC是压力调节容量控制通气：用于无自主 呼吸的病人
PC：压力控制通气：通气量随着肺的顺应性 变化而变化，有可能出现通气不足
VC容量控制：通气虽有保证，却易引起气压 伤
30
PRVC是综合PC和VC的优点而开发的新的通 气模式，独特之处在于确保预设TV参数的基 础上，呼吸机能自动连续监测胸肺顺应性和容 积/压力关系，并据此反馈调节下一次通气的 吸气压水平，使气道压尽可能降低，以减少正 压通气的气压伤
吸气---送气管道阀门开放呼气管道阀门关闭， 按照设定的条件送气
呼气---送气管道阀门关闭，呼吸管道阀门开放， 靠病人肺和胸廓弹性回缩通气
3
机械通气示意图
4
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 定压型 定容型 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
5
使用呼吸机的目的
维持适当的通气量 改善机体的气体交换功能 减少呼吸肌的做功 肺内雾化吸入治疗 预防性机械通气
儿破伤风。 ➢ 窒息及心肺复苏。 ➢ 心胸手术后。
8
呼吸机使用指证
呼吸频率〉30-35次／分，或〈5-10次／分
鼻导管、鼻塞或面罩吸氧，血气分析
（P O2 〈 60 mmHg 或 Pco2〉55mmHg）
COPD: P O2〈 55-60 mmHg
Pco2 〉 70-80 mmHg
9
禁忌症
➢ 按控制通气设置呼吸参数，实际呼吸频率 及分钟通气量取决于病人的自主呼吸频率。 自主呼吸频率大于设置呼吸频率时，自主 呼吸频率即为实际呼吸频率，反之设置呼 吸频率为实际呼吸频率。
➢ 优点:减少做功 ➢ 缺点:容易过度通气
19
辅助/控制通气 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气
呼吸机的临床应用PPT课件
支气管哮喘
缓解支气管痉挛
01
通过呼吸机给予适当的正压通气，调
02
支气管哮喘患者常存在通气/血流比例失调，呼吸机可通过调整
通气参数改善这一状况。
降低呼吸肌负荷
03
与COPD相似，支气管哮喘患者也可通过呼吸机治疗降低呼吸肌
负荷，减轻疲劳感。
其他肺部疾病
通过呼吸机辅助通气，提 高肺泡通气量，缓解 COPD患者的呼吸困难症 状。
降低呼吸肌负荷
呼吸机可帮助患者完成部 分或全部呼吸功，减轻呼 吸肌疲劳，降低呼吸功耗 。
改善生活质量
通过呼吸机治疗，COPD 患者的生活质量可得到显 著提高，包括改善睡眠、 增加活动耐量等。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
维持氧合
气道分泌物多且排痰障碍
对于气道分泌物多且排痰障碍的患者，使用呼吸机可能加重肺部感染 和呼吸衰竭，因此应谨慎使用。
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
这类患者需要使用呼吸机辅助通气，但应注意保持呼吸道通畅，避免 窒息。
风险评估与选择策略
评估患者病情
在使用呼吸机前，应对患者的病情进 行全面评估，包括呼吸衰竭的原因、 严重程度、合并症等。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着人工智能和机器学习技术的 发展，未来呼吸机可能实现更加 智能化的操作和管理，提高治疗 效果和患者舒适度。
远程医疗的拓展
远程医疗技术的不断发展将为呼 吸机治疗提供更加便捷的服务方 式，患者可以在家中接受专业的 呼吸机治疗和管理。
个性化治疗方案的制定
基于大数据和精准医学的理念， 未来可以针对不同患者制定个性 化的呼吸机治疗方案，提高治疗 效果和生活质量。
临床实践中存在问题和挑战
呼吸机的相关运用PPT课件
患者入院后，给予气管插管和机械通气治疗。通过呼吸机 辅助通气，维持患者的呼吸功能。同时，给予免疫抑制、 胆碱酯酶抑制剂等药物治疗。
治疗结果
经过积极治疗，患者的呼吸衰竭症状得到控制，病情稳定 后成功脱离呼吸机。
06
呼吸机使用注意事项及维护保 养
使用前检查与准备工作
01
检查呼吸机外观是否完 好，有无损坏或变形。
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
气道管理技巧
保持气道通畅
气道湿化
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，避免 分泌物堵塞气道。
使用加湿器或雾化吸入等方法，保持患者 气道湿化，减少气道干燥和刺激。
气管插管护理
呼吸机相关性肺炎预防
对于需要气管插管的患者，要定期更换气 管插管，保持插管通畅，并注意观察插管 周围皮肤情况，防止感染。
该类型呼吸机在患者吸气时提供一定的压力支持 ，帮助患者完成吸气动作。
3
呼气末正压（PEEP）可调
医生可以根据患者的需要，调整呼气末正压水平 ，以改善氧合和减少肺水肿。
特殊类型呼吸机
高频振荡通气（HFOV）
高频振荡通气是一种特殊类型的呼吸机，通过高速振荡的气流来 提供通气支持，适用于严重肺部疾病患者。
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
急性呼吸衰竭治疗案例
病例介绍
入院。
治疗过程
患者入院后，给予无创正压通气 治疗。通过呼吸机辅助通气，改 善患者的通气功能和减轻呼吸肌 疲劳。同时，给予抗炎、平喘等
治疗结果
经过积极治疗，患者的呼吸衰竭症状得到控制，病情稳定 后成功脱离呼吸机。
06
呼吸机使用注意事项及维护保 养
使用前检查与准备工作
01
检查呼吸机外观是否完 好，有无损坏或变形。
根据患者的病情和需要，调整 吸气时间和呼气时间的比例，
保证患者呼吸顺畅。
气道管理技巧
保持气道通畅
气道湿化
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，避免 分泌物堵塞气道。
使用加湿器或雾化吸入等方法，保持患者 气道湿化，减少气道干燥和刺激。
气管插管护理
呼吸机相关性肺炎预防
对于需要气管插管的患者，要定期更换气 管插管，保持插管通畅，并注意观察插管 周围皮肤情况，防止感染。
该类型呼吸机在患者吸气时提供一定的压力支持 ，帮助患者完成吸气动作。
3
呼气末正压（PEEP）可调
医生可以根据患者的需要，调整呼气末正压水平 ，以改善氧合和减少肺水肿。
特殊类型呼吸机
高频振荡通气（HFOV）
高频振荡通气是一种特殊类型的呼吸机，通过高速振荡的气流来 提供通气支持，适用于严重肺部疾病患者。
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气是一种通过面罩或鼻罩提供正压通气的呼吸机，适用 于轻度至中度呼吸衰竭患者。
体外膜肺氧合（ECMO）
体外膜肺氧合是一种将血液引出体外进行氧合和排除二氧化碳的技 术，适用于严重呼吸衰竭和多器官功能衰竭患者。
05
呼吸机在临床实践中的应用案 例
急性呼吸衰竭治疗案例
病例介绍
入院。
治疗过程
患者入院后，给予无创正压通气 治疗。通过呼吸机辅助通气，改 善患者的通气功能和减轻呼吸肌 疲劳。同时，给予抗炎、平喘等
呼吸机临床应用培训课件
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机械通气效果的观察项目
通气良好
通气不足
神志 末梢循环
稳定且逐渐好转 甲床红润，循环良好
逐渐恶化
有紫绀现象，或面部过渡 潮红
血压、脉搏
稳定
波动明显
胸廓起伏 血气分析 VT和VE 人机协调
平稳起伏 正常 正常 协调
呼吸机临床应用
不明显或呼吸困难 PaCO2↑，PaO2↓，pH↓
降低 不协调或出现对抗
（3）对于痰液堵塞、管道不畅者，应给予对症处理。 （4）对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。 （5）对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予
镇静剂以以外，可向气管内注入1%地卡因1-2毫升 或2-4%利多卡因1-2毫升表面麻醉 。 (6) 对于自主频率过快、潮气量小的病人，上述办法 未 见好转，可予呼吸抑制剂，如芬太尼。必要时打 掉呼吸。
呼吸机临床应用
23
8 调节湿化器 湿化器的温度一般调节在34-36摄氏度。
9 调节同步触发灵敏度 根据病人情况调节。分为压力触发和
流量触发。避免在患者呼吸急促的情况 下通过提高触发灵敏度来限制患者的呼 吸，以免造成呼吸肌疲劳和衰竭。
呼吸机临床应用
24
四、呼吸机通气效果观 察 和常见问题的处理
呼吸机临床应用
呼吸机临床应用
22
6 确定PEEP
当氧浓度大于60%而氧分压仍小于60毫 米汞柱，应 加用PEEP，并将氧浓度降至 50%以下，PEEP的调原则为从小渐增， 达到最好的气体交换和最小的循环影响。
7 确定报警上下限和气道压安全阀 气道压安全阀或压力限止一般调在
维持正压通气峰压之上5-10cmH20。
呼吸机临床应用
38
二氧化碳总量（TCO2) 定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。 95％是
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对抗，可通过适当增加呼吸机通气量和Fio2、调节吸气速
度、I:E、 PEEP值等来解决。
2. 对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗，可给予镇 静、止痛剂。如安定0.2-0.4mg/kg静注、吗啡5-10mg静 注、哌替啶25-50mg静注。据病人情况选用。 3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。 4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。 5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予镇静
4.肺活量<10-15ml/kg者
5.PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续 升高趋势，或出现精神症状者。
6.PaO2 <正常值1/3。
7.P(A-a) O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空气)者。
8.P(A-a) O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸纯O2)者。
呼吸机治疗常见的问题及处理
人机对抗的原因： 一.机械通气治疗早期
神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由
于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人 机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出
现人机对抗。
二.治疗过程中的病情变化 治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多， 或胸肺顺应性降低、气道阻力
最好的气体交换和最小的循环影响。
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参 照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压
通气峰压之上5-10cmH2O。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。 一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
6.确定补充机械通气MV 所需的频率（f）、潮
气量（TV）和吸气时间 (IT)。
7.确定FiO2 ：一般从0.3开始，根据PaO2 的 变化渐增加。长时间通气时不超过0.5。
8.确定PEEP：当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP, 并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到
剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml或2-4%利多卡因
1-2ml，行表面麻醉。
6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人，应用上述方 法未见好转时，可给予呼吸抑制剂，如芬太尼0.1-0.2mg， 必要时可给予非去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。常用的 药物有： （1）管箭毒碱：10-20mg静注。2-3分钟起效，维持30分钟 左右。该药可引起组织胺释放，导致低血压和支气管痉挛。 （2）潘可罗宁（Pancuronium）:0.4-0.6mg静注。 2-3分钟起
9.最大吸气压力<25cmH2O者（闭合气路，努力
吸气时的气道负压）。
10.肺内分流（QS/QT）>15%者
c
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸 衰竭。 2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩。 • 2.经口气管插管。 • 3.经鼻腔气管插管。
失。然后接用呼吸机，并调整到适当的参数。 2. 将呼吸机接于病人后，先采用慢频率（3-5次/分），低
潮气量（5-6ml/kg）辅助呼吸，随着病人的适应，逐渐
增加频率和潮气量，最后达到预定的参数。一般开始应 用呼吸机时先不加用PEEP ，可用１００％氧吸入５－ １０分钟，以利于自主呼吸。
三.排除病人以外的原因
二.逐渐过渡
对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人，可采取以 下两其自发呼吸的频率及幅度 手工辅助呼吸，并逐渐增大挤压的气量。待缺氧和高 PaCO2渐缓解，且PaCO2降到一定的程度，并通过肺的黑
-白氏反射，使呼吸中枢受到抑制，自发呼吸减弱至消
PPT内容可自行编辑
呼吸机临床运用
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为: 1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。
改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
5.心脏循环功能发生改变。
三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失 灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积
水过多、PEEP阀发生故障等。
3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供 气；并且通气量不足，体内CO2潴留 自主呼吸增快。
人机对抗的处理
一.争取患者积极合作 对于神志清醒的病人，在应用呼吸机之前应详细说明治 疗的目的、意义、方法及合作的要求，力争患者积极配合治 疗。
2.减少呼吸肌的作功。
3.肺内雾化吸入治疗。
4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、 严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
呼吸机治疗的指征
即应开始机械通气治疗： 1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。 2.自主潮气量小于正常1/3者。 3.生理无效腔/潮气量>60%者
成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，
应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、接 口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、 PEEP是否放在零 位等。在用呼吸机中发生人机对抗，不能够确定是否原因 出在病人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代， 查明呼吸机本身的原因。 四.针对原因处理 １．对于因机体耗氧增加及ＣＯ２产生增多引起的人机
• 4.气管切开插管。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。
2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、 CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）。
5.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为10-
12ml/kg。
增加，致使呼吸功增大、或体位变化等，均可造 成人机对抗，具体原因包括：
1.机械通气时患者咳嗽，易发生气流冲突。
2.发热、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多， 原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要。 3.疼痛、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改 变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。
4.发生气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。