消化系统疾病常见症状体征的护理
内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
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护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
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如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
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非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
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药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
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护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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护理诊断
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护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
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5
护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
消化科疾病护理常规及健康教育
消化系统疾病护理常规一、按内科疾病普通护理常规执行。
二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
三、视病情适当歇息及活动。
四、出血期应禁食，恢复期赋予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或者空腹服。
六、了解病人的化验检查及普通检查项目。
七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查先后的护理。
八、备好各种物品及药品，严格三查七对。
九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
[病情观察 ]1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。
3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。
[普通护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床歇息。
轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或者无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。
4．备齐抢救物品及药品。
5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。
6．严格执行消毒隔离制度。
胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。
二、护理措施1、歇息轻者卧床歇息 1-2 天，重症绝对卧床歇息。
及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。
1、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。
轻症者赋予流质饮食，大出血或者呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。
进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理
消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
护理要点1.休息：恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力，应卧床休息，病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。
告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。
指导病人坐起时动作缓慢，以免发生自立性低血压。
2.饮食护理：恶心呕吐应根据病人疾病情况进食，必要时禁食。
禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。
应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，饮食宜清淡、易消化。
口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。
3.病情观察：①监测生命体征，血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。
②观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。
③准确记录出入量，观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。
④动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。
4.生活护理：协助病人进行日常生活活动。
呕吐后及时漱口，做好口腔护理，更换污染衣物、被褥，开窗通风以去除异味。
5.用药护理：遵医嘱使用止吐药等，观察药物疗效及可能出现的副作用。
6.健康指导：向病人解释恶心呕吐原因，耐心解答病人及家属提出的问题，消除病人的紧张、焦虑情绪。
学会合理安排饮食。
详细向病人介绍所用药物的相关知识。
（二）腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为：急性与慢性疼痛。
急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
整理版消化系统疾病病人的护理概述胃炎护理课件
临床表现：胃炎患者可能出现上腹部疼痛、饱胀感、 恶心、呕吐、食欲不振等症状。慢性胃炎患者可能伴 有消瘦、贫血等症状。
以上便是关于胃炎的概述，希望能为您提供有价值的 参考信息。在实际护理工作中，我们需要根据患者的 具体情况，制定个性化的护理方案，帮助患者更好地 应对胃炎带来的困扰。
03
胃炎病人的护理评估
时间。如有异常症状，应及时就医。
06
案例分析与实践
案例一：急性胃炎病人的护理实例分析
病情观察
密切观察患者的生命体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压 的变化。及时发现并报告医生，如果患者出现剧烈腹痛、 高热、恶心、呕吐等症状。
饮食护理
对急性胃炎患者，应暂时禁食，待病情缓解后逐渐过渡到 流质、半流质饮食。避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油 腻、硬质食品等。
胃炎病人的营养状况评估
饮食情况评估
体重及体成分评估
实验室指标评估
营养需求评估
了解病人的饮食习惯、饮食结 构、饮食量及饮食偏好，评估 其是否存在营养不良风险。
测量病人的体重、身高，计算 体重指数（BMI），了解病人 的体型及体成分分布情况。
通过检测病人血清白蛋白、总 蛋白、血红蛋白等实验室指标 ，评估其营养状况及病情严重 程度。
护理实践指导
指导学生或护士进行胃炎患者的护理实践，提高护理技能水平和实践能力。强 调护理过程中的注意事项和关键点，确保患者安全。
THANK YOU
菜、水果等。
少量多餐
采用少量多餐的饮食方式，减轻 胃肠道负担，促进胃炎康复。
饮食卫生
养成良好的饮食习惯，保证食物 清洁卫生，避免感染幽门螺杆菌
等病原体。
胃炎病人的疼痛护理
观察疼痛性质
密切观察病人疼痛部位、性质、 持续时间，及时评估疼痛程度，
消化系统疾病常见症状和体征的护理 PPT 课件
【身体状况】
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进食的关
系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失水及电
解质紊乱表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，头痛、眩晕；肠
鸣音是否正常。
【辅助检查】
了解呕吐物毒物分析、细菌培养检查、电解质、 酸碱平衡等各项检查结果有无异常。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发 生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多餐， 流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定 的病人，安排单独的房间或小房间，以避免刺激。
（三）心理护理 1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑
的方法。 2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持
的态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。 3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡
包括盲肠、阑尾、结肠、直肠。大肠基本无消化功 能，只进行水和无机盐的吸收。 5.肝脏
人体最大的腺体器官，由门静脉（75%）和肝动 脉（25%）双重供血。肝动脉血液含氧丰富，是肝耗氧 的主要来源；门静脉主要含有来自消化系统的营养物质 及有害物质，都将在肝脏进行代谢和解毒。 肝脏的主要生理功能：物质代谢、解毒、生成胆汁。
《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
流行病学特征
我国居民慢性疾病患病率前十中有3类属消化 系统疾病，分别是胃肠炎、胆结石和胆囊炎、消化 性溃疡。
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理
患病经过
-----起病缓急、临床表现、病程长短： 起病缓急、临床表现、病程长短： 起病缓急 食管癌具有进行性吞咽困难的特征 胃十二指肠溃疡常显示慢性、 胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼 痛，与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放 射的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧 卧位时减轻
选用教材
内 科 护 理 学
Medical Nursing
主编
尤黎明
吴瑛
人民卫生出版社
第四章 消化系统疾病病人的护理
Chapter4 Nursing of The Main Symptoms Of Digestive System Disease
宁夏医科大学护理学院内科护理系
Question
1.消化系统的组成？ 消化系统的组成？ 消化系统的组成 2.胃泌酸腺的组成及生理功能？ 胃泌酸腺的组成及生理功能？ 胃泌酸腺的组成及生理功能 3.肝脏的主要生理功能？ 肝脏的主要生理功能？ 肝脏的主要生理功能
消化系统概观
第一节 概 述
• 消化和吸收是人体获得能源 赖以生存的重要功能。 赖以生存的重要功能。 • 消化系统疾病是食管、 消化系统疾病是食管、胃、 肠、肝、胆和胰等器官的实质性 和功能性疾病，为临床常见病。 和功能性疾病，为临床常见病。
【消化系统的结构功能与疾病的关系】 消化系统的结构功能与疾病的关系】
由十二指肠、空肠和回肠构成。 ★ 小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠 球部为消化性溃疡好发处。 球部为消化性溃疡好发处。 小肠的主要功能是消化和吸收， 小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整 个消化过程的主要阶段。 个消化过程的主要阶段。 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分， ★ 大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全 长约1.5m。 长约 。 大肠的主要功能是吸收水分和盐类， 大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化 后的食物残渣提供暂时的贮存场所。 后的食物残渣提供暂时的贮存场所。 肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成， 肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成，当 菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏， 菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏，会 出现疾病状态。 出现疾病状态。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
温医大内科护理学新版讲义03消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理第一节慢性胃炎病人的护理（一）病因约90%由幽门螺杆菌感染所引起（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，恶心、呕吐等。
少数病人有呕血与黑便（三）辅助检查胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法（四）治疗原则1.幽门螺杆菌感染引起的应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝喋等和（或）枸椽酸强钾（胶体钮剂）二联或三联治疗。
2.根据病因给予相应处理。
硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
还可用吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。
（五）护理措施L休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2.疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛；3.饮食护理如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养第二节消化性溃疡病人的护理临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。
十二指肠溃疡（DU）可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡（GU）的发病年龄较迟，平均晚10年一、病因幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因；消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。
消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点L症状(2)全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦、贫血等症状。
2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。
3.并发症(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见(2)穿孔多见于十二指肠溃疡表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。
消化系统疾病常见症状及护理
颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。突然 大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。
失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
（一）常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底
静脉曲张破裂为最常见。 （二）观察要点 1.鉴别呕血与咯血
转肤色也会渐渐恢复； ②以关心、温暖的态度照顾患者，倾听患者的主诉； ③分散患者的注意力，与患者交谈、听音乐、看书
报等； ④教导美化外表的方法。
病因：
一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼 痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症； 空腔脏器扭曲、梗死；脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
护理措施 1）对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，
除询问病人主诉外，护士还应通过对神志、面容、生命、体征等 观察判断疼痛的严重程度。 2）协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，如急性胰腺炎患者喜前 倾坐位缓解疼痛，护士应给予患者倚靠物并注意病人安全防止坠 床。 3）当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 4）遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强 效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而 延误病情。 5）根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解 疼痛，但急腹症时不能热敷。 6）针对导致病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方 法。如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患 者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意，对于急 性胃肠炎、急性胰腺炎患者，应告诉他们如何预防疾病的发作。
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第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
【护理措施】
（一）一般护理 （二）失水征象监测 （三）呕吐的观察与护理 （四）积极补充水分和电解质
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
一般护理
呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕漱口 意识障碍者尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸；用纱布
未禁食者，少量多次口服补液
剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，通 过静脉输液给予纠正
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
【护理评价】
生命体征是否稳定在正常范围。 有无口渴、尿少、皮肤干燥及弹性减退等失水表现。 呕吐是否减轻或消失。
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——腹痛
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
（一）健康史
消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌 、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻等
神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、 癫痫及脑部肿瘤等
全身性疾病：尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等 前庭神经病：梅尼埃病 服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等 精神因素：胃肠神经症
分类 按起病急缓、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
（二）身体状况
1.呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状
妊娠、尿毒症：清晨空腹呕吐 幽门梗阻：下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食 急性胰腺炎：频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物、胆汁 上消化道出血：呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色 低位肠梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样 颅内高压：无恶心先兆，呈喷射状，吐后无轻松感
吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
呕吐的观察与处理
观察并记录呕吐的时间、次数、方式，呕吐物的量、颜 色、气味及成分
遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
积极补充水分和电解质
【概述】
分类及病因 反射性呕吐 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等 系统疾病所致 中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物 或化学毒物的影响等
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查
估
断
标
施
价
/
问
题
第一节 消化系统疾病病人常见症状Biblioteka 征的护理——恶心与呕吐【概述】
概念 恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，伴 有迷走神经兴奋的症状 呕吐（vomiting）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分 小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
（二）身体状况
3.伴随症状 伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎、细菌性食物中毒等 伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者：肝外胆管结石、 急性梗阻性化脓性胆管炎 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿：颅内高压症 伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病 剧烈呕吐病人，可伴有水电解质紊乱和代谢性碱中毒 伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息
解质紊乱及酸碱平衡失调
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
【常见护理诊断/问题】
有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
【护理目标】
生命体征恢复正常。 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。
清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时
应动作缓慢，以免发生体位性低血压
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
失水征象监测
生命体征：定时监测和记录直至病情稳定 失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重 实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
（三）心理-社会状况
长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚 至产生焦虑和恐惧心理
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
（四）辅助检查
必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养 呕吐量大者，做血液生化检查，判断有无水、电
内科护理
第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征 的护理
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理
消化系统概述
组成：消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、 网膜等脏器组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、 小肠、大肠；消化腺包括唾液腺、肝、胰和消化管内 的黏膜腺。
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
（二）身体状况
2.呕吐与进食的关系 精神性呕吐：进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐 后可再进食 餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻 餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
功能：摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机 体新陈代谢提供物质和能量来源。肝脏是体内物质代 谢最重要的器官。胃肠道的运动、分泌功能受神经内 分泌调节。消化系统还具有防御和免疫功能。
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——恶心与呕吐
常
见
概 述
护 理 评
护 理 诊
护 理 目
护 理 措
护 理 评
常
见
概 述
护 理 评
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护 理 目
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标
施
价
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问
题
第一节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理——腹痛
【概述】
概念 腹痛（abdominal pain）是局部的感觉神经纤维受 到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生 冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感 多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病 也可引起