眼科疾病(眼睑病)

1：变态反应性接触性皮炎有何特点？变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。

去除接触性病因后易自愈或治愈。

再次接触致敏原再发。

2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。

（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。

（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。

3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。

（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。

（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。

（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。

4：何为marcus-gunn综合征？marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。

当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。

可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。

5：上睑下垂的临床分型？临床上可分为先天性和后天性两大类。

（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。

（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。

6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？sturg-weber综合征即为脑三叉神经血管瘤综合征。

眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、也可伴有脉络膜血管瘤。

皮肤表现沿三叉神经支配区有火焰痣或葡萄酒样色斑。

全身表现因颅内血管瘤可致癫痫发作、对侧半身麻痹、智力低下等。

7：如何鉴别眼睑黑色素瘤与黑痣？黑痣表面光滑，色素浓，质软，有的有毛；而黑色素瘤表面粗糙，色素不等，质硬，有毛痣脱毛也应考虑恶变的可能性，表面有裂隙，形成溃疡，基底不平，易出血，淋巴结和内脏转移。

8：倒睫分为哪几类？倒睫分为先天性、老年性、瘢痕性、睫毛乱生性、部分内翻性及双排睫。

9：如何鉴别眼睑脂肪疝与眼睑非炎性水肿？眼睑脂肪疝可被压入眶内而暂时消失，去压后又恢复原来状况，表面的眼睑皮肤无痕。

而眼睑非炎性水肿特征为眼睑皮下肿胀，呈半透明状，常与体位有关，但无红痛，压之有痕。

10：眼睑运动功能亢进有哪些临床表现？（1）眼睑跳动：多由神经质因素或视疲劳引起。

（2）眼睑痉挛：又可分为反射性、器质性和功能性。

（3）上眼睑后退症：由于交感神经兴奋性增高，使其受支配的muller肌张力增加所致。

（4）graefe现象：特征为两眼向下方注视时，虽眼球向下转，而上眼睑不随之下降。

（5）stellwag征：其特征为瞬目运动减少，睑裂保持相对增大。

（6）gifford征：其特征是上眼睑肌肉紧张度较高，不易将上眼睑翻转。

11：眼睑色素痣极为常见，有哪些临床特征？（1）大小不一，多为圆形，部位以睑缘部为多，上、下睑均可累及。

（2）表面多数隆起，表面光滑，可有毛或无毛。

（3）随年龄增大可稍有增大，青春期或孕期有一定增大。

（4）无痛痒感，与周围皮肤有清楚界限。

（5）病检发现多来自表皮基底层色素细胞，少数来自真皮内色素细胞。

12：眼睑充血的病因及临床表现有哪些？眼睑充血可发生在眼睑组织或睑缘部位，它分为主动性（动脉性）充血和被动性（静脉性）充血。

主动性充血是因动脉扩张和血流过盛所致，表现为睑皮呈鲜红色，它可以是全身高热或中毒的局部表现，或被热辐射、虫咬和其他物理、化学性局部刺激所引起，也可以是眼睑或其邻近组织炎症的反应。

凡一切引起眼睑水肿的炎症都在不同程度上同时引起眼睑的充血现象。

被动性充血是由于静脉回流障碍的结果，表现为眼睑皮肤呈深紫色，且伴有不同程度的水肿。

睑缘部充血是睑缘炎、慢性结膜炎、沙眼等疾病的症状之一，也可以是尘土、阳光、污浊空气等对眼部直接刺激的结果，屈光不正、眼肌疲劳、消化不良、病灶感染等因素也可以引起反射性睑缘充血。

13：眼睑出血的病因有哪些？眼睑出血为眼睑皮肤小点状出血，可见于败血症或有出血性体质者，为全身性出血的部分表现，无特殊临床意义，只有出血面积较大时，才有实际意义。

最常见的原因是睑部直接受伤而发生出血或是眼眶、鼻部、颅底骨折引起的出血渗透到眼睑皮下。

在高血压动脉硬化的情况下，因剧烈运动或大便秘结用力过猛，或剧烈的咳嗽、呕吐而造成眼睑出血。

颅底骨折引起的眼睑出血常在受伤后数日才出现，具有诊断意义，血液沿颅底向前蔓延至鼻侧球结膜下和下睑组织内，由眶壁骨折引起的出血在解剖部位上有一定规律性：眶顶部骨折出血一般沿提上睑肌侵入上睑，眶尖部骨折出血沿外直肌扩散至眼睑外侧，眶底骨折出血渗至下眼睑部。

14：有哪些全身病可引起眼睑非炎性水肿？（1）肾病性睑水肿：早晨显著，急性肾炎时，先睑部肿胀，后至面部及全身。

（2）心源性睑水肿：多为全身性，尤多表现在下垂部。

（3）营养不良性水肿：眼睑水肿。

（4）黏液性水肿：眼睑有一种非下陷性的皮下增厚，表现为一种肿胀的外观。

（5）脑血栓性水肿：一侧或两侧的眼睑水肿。

（6）血管神经性水肿：有水样的肿胀。

15：睑面部丹毒与睑蜂窝组织炎怎样鉴别？丹毒为皮肤及皮下组织急性局限性炎症，伴有体温增高及毒血症，此病由溶血性链球菌感染。

两病均有局部皮肤红肿、发热、起病急、体温高、头痛等。

鉴别点在于眼睑蜂窝组织炎局部呈弥漫性红肿，红色不鲜艳，边界不清。

而丹毒红肿区皮肤变厚隆起呈猩红色，皮肤紧张而有光亮，边界较清楚，表面还可见一些细小的水疱。

16：眼睑丹毒感染的临床表现有哪些？丹毒是由溶血性链球菌感染所致的皮肤和皮下组织的急性炎症，眼睑部丹毒感染的典型症状为皮肤局部充血，呈鲜红色，隆起，质硬，表面光滑，病变边缘与正常皮肤之间分界清楚，周围有小疱疹包围。

眼睑常高度水肿，不能睁眼，患部剧烈疼痛和压痛。

耳前和颌下淋巴结常肿大，全身伴有高热。

在病变过程中，如发现深部组织硬结化，应视为睑脓肿的前驱症状。

抵抗力较强者，病变可于几天内自行消退，但大多数情况下，不经彻底治疗则病变可迁延数周之久，愈后无免疫力，遇到寒冷或创伤时，在原发灶上易复发。

多次复发的结果慢慢会变成睑象皮病。

17：眼睑部脓疱病的临床表现有哪些？眼睑部脓疱病是一种皮肤表面的原发性的、扩散性化脓性皮炎，由葡萄球菌感染引起。

面部和身体其他部位的脓疱疮均可侵及眼睑。

此病开始为鲜红丘疹或水疱，迅速增长化脓，表现为成簇的黄色脓疱形成，脓疱破裂后，露出糜烂底面，富有浆液或脓性分泌物。

由于手指的搔抓，使感染扩散至整个面部。

18：眼睑淋病的临床表现有哪些？眼睑淋病常由于患淋病性尿道炎，接触眼后引起淋菌性脓漏眼。

当淋菌侵入结膜后，经2~3天的潜伏期，睑结膜弥漫性充血肿胀，乳头增大，球结膜高度充血水肿，呈堤状隆起，环绕角膜缘，甚至可将全部角膜覆盖起来。

眼睑则高度肿胀，充血发红，触痛明显，眼睑不能翻转。

耳前淋巴结肿大，有时发热。

分泌物的脓细胞中可发现淋病双球菌。

19：眼睑带状疱疹的病因及临床表现有哪些？眼睑带状疱疹是由于三叉神经的半月神经节或其某一主支被带状疱疹病毒感染所致。

发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热等，后则病变区出现剧烈神经痛。

数日后皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明小疱，此疱基底发红，疱群之间的皮肤正常。

水疱初为透明液体，继则浑浊化脓，形成深溃疡，约2周结痂脱落，留下永久的皮肤凹陷性瘢痕，终生不退。

发病多局限于一侧，不越过睑和鼻部的中央界限。

20：眼睑麻疹的出疹与消退的规律是什么？麻疹是由传染力较强的麻疹病毒引起的一种急性传染病。

眼睑麻疹在麻疹发热3~4天后的发疹期出现，其皮疹先从发际耳后和颈部，渐及眼睑和面部，从上而下蔓延，皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不一，疹间有正常皮肤。

皮疹消退也是从上而下顺序，出现糠状鳞片脱屑，遗留棕色色素沉着，1~2周消失，热退，全身情况逐渐恢复。

麻疹患儿常伴有维生素a缺乏症，轻者角膜干燥，重者角膜软化。

21：睑缘炎有哪几种？其病因及临床表现有哪些？睑缘炎常见有3种。

（1）鳞屑性睑缘炎：由于睑皮脂腺及睑板腺分泌过盛合并感染；其他如不良卫生习惯、风尘刺激、睡眠不足、屈光不在等均可诱发。

患者自觉发痒，睫毛根部有头皮脱屑样鳞屑附着。

除去鳞屑可见睑缘充血，但不形成溃疡，睫毛易脱落，但可再生。

（2）溃疡性睑缘炎：为较严重的一种，主要由葡萄球菌感染引起。

多见于体质较差的儿童，其诱因与鳞屑性基本相同，患者自觉有痒、痛、流泪等。

检查可见睑缘充血，睫毛根部附近有黄色痂皮，除去痂皮可见出血之溃疡面。

由于毛囊被破坏，睫毛脱落不易再生，形成秃睫。

溃疡愈合后的瘢痕组织收缩可致睫毛乱生，日久睑缘肥厚变形，可导致睑缘外翻及泪小点病变。

（3）眦角性睑缘炎：由莫-阿双杆菌感染引起，维生素b2缺乏为发病诱因。

自觉刺痒，其特点是眦部皮肤充血、糜烂，并有少量灰黄色分泌物，常合并眦部结膜炎。

22：睑缘炎有哪些治疗方法？（1）去除一切发病诱因，如注意卫生习惯，避免风尘刺激，矫正屈光不正，加强营养及身体锻炼等。

（2）对鳞屑性者，局部用肥皂水或清水洗净后用l%~2%黄降汞眼膏涂擦睑缘，亦可用抗生素或激素眼膏。

（3）对溃疡性者，清除痂皮后将睫毛拔除，用1%硝酸银液棉片作睑缘外敷，每日1次，亦可用磺胺或抗生素眼膏加以局部按摩，每日2~3次。

治疗务求彻底，以免复发。

长期不愈者可作细菌培养和药物敏感试验选择有效药物。

（4）对眦角性睑缘炎，可滴0.5%硫酸锌眼药水，睑缘涂l%黄降汞或抗生素眼膏，同时服维生素b颇为有效。

23：为什么眦角性睑缘炎好发于外眦角部位？用0.5%硫酸锌溶液治疗为什么有效？眦角性睑缘炎由莫-阿双杆菌感染，病变多为双侧性。

睑缘及其附近皮肤显著浸渍、充血，常合并眦部结膜炎，主要症状为刺痒感。

因为莫-阿双杆菌能产生溶蛋白酶，使组织蛋白发生溶解，致睑部皮肤黏膜发生浸渍溃烂。

正常泪液中含有抑制溶蛋白酶的因子，因此在泪液容易达到的部位，组织并不易发生溶解。

外眦角是泪液相对不易到达的部位，故此处溶蛋白酶的活性较高，所以病变好发于外眦角部位。

0.5%硫酸锌溶液中的锌离子，具有抑制溶蛋白酶的特性，故莫-阿双杆菌所产生的溶蛋白酶受到抑制，从而达到治疗的目的。

24：内外睑腺炎（麦粒肿）的病因、临床表现和治疗方法有什么不同？睑腺炎亦称睑腺炎（麦粒肿），睫毛毛囊所属皮脂腺感染引起的急性化脓性炎症为外睑腺炎（麦粒肿），睑板腺所引起的急性化脓性炎症为内睑腺炎（麦粒肿）。