三甲医院评审应知应会
等级医院评审医务人员应知应会材料
【三级医院评审介绍】等级医院评审医务人员应知应会材料1、突发性公共卫生事件与分级：突发性公共卫生事件指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
根据突发事件性质、危害程度、涉及范围，将突发事件分为一般突发事件（在局部地区发生，尚未引起大范围扩散或传播)、重大突发事件（在较大范围内发生，出现疫情扩散）和特大突发事件(影响大，波及范围广,涉及人数多，出现大量病人或多例死亡,危害严重）。
2、突发性公共卫生事件处置预案事件信息-- 报告（至科主任）—-医务科（总值班) 应急指挥部——调动应急医疗队处置—-市局应急办、局值班室3、全院职工法律法规知识培训：--医疗事故的防范与法律对策讲座—-医疗法律法规制度及医疗安全管理讲座——规章制度与医疗质量和安全-—医疗诉讼与医院责任—-医患沟通系列讲座-—医疗纠纷案例评析—-医疗文件与法律诉讼——医疗纠纷的处理和预防4、医院感染与爆发：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染爆发是指某医院、某科室的住院病人中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象.病区出现医院感染爆发应立即报告医务科、感染管理办公室。
5、医院感染的标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：（1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向保护，既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离.6、发生利器伤的处理:立即停止手边工作，由近心端向远心端挤压伤口处，尽可能挤出损伤处血液，用流动水反复冲洗。
三甲评审护理应知应会
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
三级医院等级评审有关知识员工应知应会
三级医院等级评审有关知识员工应知应会三级医院等级评审有关知识员工应知应会各科室：借鉴兄弟医院的做法，现将三级医院等级评审时有关知识及应答技巧粗略归类如下，供科室在人员培训时选择.参考，知识培训及技能培训并重，涉及内容不仅限于以下内容。
达标办xx年9月15日第一章如何迎接“三级医院评审”（一）评审结果采用A.B.C.D.E五档表达方式。
Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。
（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
标准条款的性质结果ＡＢＣＤ优秀良好合格不合格达标率≥90% 达标率≥80% 达标率≥60% 达标率≤60% 完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无（三）标准条款的通过要求项目类别第一章至第六章标准条款其中核心条目 C级或5分 B级或7分 A级或10分 C级或5分 B级或7分 A级或10分甲等≥90% ≥60% ≥20%1O0% ≥70% ≥20% 乙等≥80% ≥50%≥10%1O0% ≥60% ≥l0%二.员工如何应对检查（一）.如何应对检查者的提问：1.保持自信.镇静.友善的态度，请保持微笑。
2.只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
应知应会三甲知识
等级医院评审是医院根据医疗机构基本标准和医院等级评审标准，开展自我评价, 持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
2医院评审的原则坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。
3医院评审的方针以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
4医院评审的中心内容围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
5医院评审的目标通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
6等级医院评审的目的和意义①医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。
②病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。
③医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。
7医院评审的周期4年8医院评审自评周期不少于6个月9医院需提交的评审申请材料①医院评审申请书；②医院自评报告；③评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；④评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息；⑤省级卫生行政部门规定提交的其他材料。
10医院评审的分类周期性评审和不定期重点检查。
11医院周期性评审方式包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价（DRGs负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。
12医院评审结论分类甲类、乙类、不合格。
13三级综合医院评审依据及标准体系卫生部：《医院评审办法》、《三级综合医院评审标准（2011年版）》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》14《陕西省三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》指标体系构成？共设置7章378条标准与监测指标，其中48条核心条款。
15《三级综合医院评审标准实施细则》项目分类基本项目、核心条款和可选项目。
三级综合医院评审应知应会
应知应会考试内容（部分）一,医院评审地原则,方针,评审周期医院评审坚持政府主导,分级负责,社会参与,公平公正地原则与以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵地方针。
医院评审周期为4年。
二,"三个转变","三个提高"地内容三级综合医院评审地具体考评方法围绕"质量,安全,服务,管理,绩效",体现"以病人为中心",以期达到通过医院评审评价工作促进医院实现"三个转变",即在发展方式上,要由规模扩张型转向质量效益型;在管理模式上,要从粗放地行政化管理转向精细地信息化管理;在投资方向上,医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配,提高医务人员收入水平。
并要在"三个转变"基础上实现"三个提高",即提高效率,通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效;提高质量,以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理;提高待遇,通过改善医务人员生活待遇,切实调动医务人员积极性。
三,三级综合医院评审表述方式（一）A,B,C,D,E五档表述方式:A-优秀;B-良好;C-合格;D-不合格;E-不适用,指卫生行政部门根据医院功能任务未批准地项目,或同意不设置地项目。
（二）标准条款地性质结果A B C D优秀良好合格不合格有持续改进,成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程,未执行PDCA PDC PD 仅P或全无四,三级甲等综合医院评审结果要达到地要求第一章至第六章基本标准其中,48条核心标准项目类别C B A C B A甲等≧90% ≧60% ≧20% 100% ≧70% ≧20%五,四十八条核心条款为保持医院地医疗质量与患者安全,对那些最基本,最常用,最易做到,需要做好地标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益地标准,列为"核心（重点）标准"。
《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7章73节378条标准与监测指标。
应知应会学习
一、 所有医护人员应掌握内容
《 病历书写基本规范》 抗菌药物管理 预约诊疗 不良事件、 危急值相关制度以及登记与上报 传染病防控 20.医师对病人病情的掌握情况 院感知识（ 主要包括: 医院感染核心制度、 医院感染诊断标准、 本科室重点环节 与高危因素、 临床分离前五位病原微生物名称及其耐药率、 医院感染及 爆发流行上 报时限及程序、 耐药菌防控、 医疗废弃物分类及处置、 手卫生、 消毒 药品知识（ 主要包括: 特殊管理药品、 药品类易制毒化学品、 高危药品、易混淆 药品等管理要求以及患者自备药品管理制度的知晓） 输血知识（ 主要包括输血相关制度、 输血适应证、 输血治疗同意书、 输血不良反 应识别标准、 处理预案及流程。） 手术安全管理规定 急诊绿色通道制度 患者安全目标 医疗技术管理制度 医疗新技术、 新项目管理制度和审批流程 双向转诊的制度。
≥ 90 分为甲级病历, 75-89.9 分为乙级病历, ＜75 分为丙级病历。 三 甲评审要求甲级病 历率达到 90%, 不能出现丙级病历。
简述我院病历分型的规定 答: A 型 （ 单纯普通病例）: 中青年患者居多， 普通、 单纯、 慢性病为多， 病种 单纯诊断明确， 病情较稳定， 不需要紧急处理的一般住院病人， 住院日较 B 型病例长 ， 费用一般低于 CD 型， 高于 B 型病例。 B 型（ 单纯急症病例）: 中青年患者居多， 病种单纯、 病情较急而需紧急处 理， 但 生命体征尚稳定， 不属疑难危重病例， 费用一般低于其它型病例。 C 型 （ 复杂疑难病例）: 中老年病人居多， 病情复杂， 诊断不明或治疗难度 大， 有 较严重并发症发生， 预后较差的疑难病例。 住院时没有生命危险， 不需要 抢救， 住院 日长， 费用消耗较多。 D 型 （ 复杂危重病例）: 病情危重复杂， 有生命危险， 生命体征不稳定或有重要脏器 功能衰竭， 有循环、 呼吸、 肝、 肾、 中枢神经功能衰竭病变之一者。 需 要积极抢救 ，住院日可能较 C 型短， 费用消耗最多。
三级医院评审护理人员应知应会
三级医院评审护理人员应知应会护理部应知应会优质护理服务是指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过8人，白天责任护士8小时在岗直管，晚夜间轮班护士16小时负责。
每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。
优质护理服务分为A类、B类、C类病房，其中A类病房工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4；B类工作量、护理风险、技术难度较大，实际床护比应不低于1:0.4；C类工作量、护理风险、技术难度一般或较小，实际床护比可适当低于1:0.4，但不得低于1:0.25.本院的优质护理服务覆盖率为100%，A类病房有8个。
优质护理服务规范要求做到“四轻”，即说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
病人病情“九知道”包括床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性结果、治疗、护理（饮食、心理等）。
护理人员队伍N1：N2：N3：N4级较合理的比例是2:4.5:3:0.5.护士岗位管理是在实施责任制整体护理的基础上，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务。
护士分级管理的实施加强了护理人力资源的管理，建立了有效的晋级激励机制，体现了多劳多得、优绩优酬，充分调动了护士工作的积极性、创造性，促进了护理人员认真履行职责，提高了服务质量和工作效率。
护士分管病人的原则是能级对应，即N3级及以上护士负责危重患者（一般2-3人）；N2级护士负责病情不稳定的患者（一般5-6人）；N1级护士负责病情平稳的患者（一般7-9人）。
护士晋级需要根据护士工作能力、护理工作量、学历、职称、出勤及考试考核等综合评定。
责任护士的职责包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导、心理支持、人文关怀等。
三甲评审护理应知应会内容(定稿8-19)
护理应知应会内容1.患者安全十大目标有哪些？（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全（6）建立临床“危急值”报告制度（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（8）防范与减少患者压疮发生（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件（10）鼓励患者参与医疗安全2.哪些患者要做跌倒或坠床风险评估?答：对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。
3.跌倒或坠床的高危因素有哪些？答：（1）65岁以上（2）步态不稳、平衡功能受损（3）认知障碍（4）排尿异常（5）视听触觉障碍（6）药物影响（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）4.跌倒评估的多长时间复评一次？在什么情况下要重新评估？答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7天复评一次，无高危因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。
5.预防跌倒、坠床的措施有哪些？答：（1）指导患者熟悉病房环境（2）移开潜在危险的障碍物（3）呼叫器易于患者使用并做好指导（4）指导患者将常用物品放于易取处（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤（6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步（7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动（8）指导患者使用合适的助行器具（9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便（10）上床栏（11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干）（12）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等（13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识6.发生患者跌倒、坠床时如何处理？答：立即到现场初步判断情况报告医生，协助检查和处理严密观察病情，完善记录通知患者家属按规定逐级上报。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三甲医院评审应知应会
1、我院制定的医疗质量管理核心制度有哪十四项？
答：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度和分级会
诊管理规定、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、死亡病例讨论
制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师值班与交接班制度、临床用血审核
制度、手术安全核查制度、危急值报告制度。
2、首诊负责制的核心含义是什么？
请问：首内科医师对所门诊患者全面负责管理，不仅指患者病情的检查、确诊和化疗，还包括处置诊治、诊疗、转科和住院等一系列有关事。
对未明晰确诊的，必须负责管理恳
请有关科室专家诊治；确诊明晰须要住院治疗或转科（或转院）的，必须负责管理精心安
排患者住院或转往选定地点拒绝接受化疗。
3、我院秉持哪三级医师验血制度?
答：我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。
4、三级医师验血次数如何规定?
答：科主任、主任医师、副主任医师查房每周1―2次，主治医师查房每日至少一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管理患者每日至少查房二次(上、下午各一次)。
一线
及二线值班医师每日必须坚持夜查房。
5、三级医师验血中主治医师验血内容就是什么？请问：主治医师验血，建议对所管
患者分组展开系统验血。
尤其对崭新入院、轻危、确诊未明，化疗效果不好的患者展开重
点检查与探讨，汇报医师和护士的充分反映，聆听患者的陈述，向患者及家属交代病情及
对病情搞科学合理的表述工作；检查病历并制止其中错误的记录；介绍病员病情变化并征
询对饮食、生活的意见；检查医嘱继续执行情况及化疗效果；同意出来、转院问题，存有
疑难问题应当及时向科主任汇报。
6、三级医师查房中住院医师查房内容是什么？答：住院医师查房、要求重点巡视，
重视疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视
通常患者，检查化验报告单，分析检查结果，明确提出进一步检查、当天医嘱继续执
行情况，给与必要的临时医嘱并开写次晨特定检查的医嘱，检查患者饮食情况，主动征询
病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
7、三级医师验血中科主任、主任医师、副主任
医师验血内容就是什么？请问：科主任、主任医师、副主任医师验血，必须化解疑难病历；审查对崭新入院、轻危患者的确诊、化疗计划、同意关键性手才及特定检查化疗，抽检医嘱、病历、护理质量，汇报医师护士对用药护理的意见，展开必要的教学工作。
8、全院会诊被邀相关科室参加人员资格如何规定?
请问：全院诊治被邀请有关科室必须由科室主任亲自参加诊治，例如科主任出外或其
他原因（例如手术、救治患者等）无法出席时，应当派遣科内副主任医师以上人员出席诊治。
9、普通诊治时限如何建议?
答：普通科间会诊一般要求在当日下班前完成，特殊情况下完成普通会诊不得超过48小时。
医务部组织的全院会诊或多科室会诊以医务部安排的时间为准。
10、门诊诊治时限如何建议？
答：急诊会诊应在会诊申请单类别栏内注明“急诊”字样。
急诊会诊应随请随到，要
求在科室接到电话后会诊医师必须在10分钟内赶到申请会诊科室进行会诊。
全院急诊会
诊要求各相关科室主任接到电话通知后，10分钟内到达会诊科室。
11、“诊治制度和分级诊治管理规定”中诊治建议对住院患者有何规定？
答：对住院患者入院三日内诊断不明确或治疗效果差的患者应组织科内会诊；对住院
患者入院3日以上，5日以内诊断不明确或治疗效果差的患者应组织科间会诊；对住院患
者入院5日以上，7日以内诊断不明确或治疗效果差的患者应组织全院会诊；对7日仍不
能明确诊断或全院会诊没有解决问题的患者应要求院外会诊或转院治疗。
13、病例讨论制
度包括哪些内容？如何记录？
请问：①包含疑难、危重病例探讨制度、手术前探讨制度、丧生病例探讨制度。
②讨论结果在病历上必须规范地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。
另外，科室必须将每次
讨论记载在医院统一的登记本上。
14、我院“手术分级管理制度”中手术如何分级？答：
手术根据复杂程度分为:
(1）一级手术：技术难度较低、手术过程直观、风险度较小的普通常用的基本手术。
(2)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的手术。
(3)三级手术：
技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的、疑难重症大手术。
(4)四级手术：技术难度小、手术过程繁杂、风险度小的手术、可能将引发司法纠纷的、关键性疑难手术、崭新积极开展的关键性手术、致残性手术、科研项目。
15、我院“术前病例讨论制度”规定哪些手术需进行术前讨论？答：凡中级以上手术（即二级以上手术）和新开展的手术，都需认真进行术前讨论和周密准备，必要时邀请麻
醉科及有关人员参加。
16、我院“死亡病例讨论制度”对死亡病例讨论时限有何规定？答：患者死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必
须在6小时内完成死亡病例讨论。
17、丧生病例探讨程序?
答：（1）、讨论前经治医师必须完成死亡记录。
（2）、探讨时经治医师汇报病情全文、化疗经过、丧生原因。
（3）、探讨内容应当
包含：①确诊；②化疗；③丧生原因；④应当汲取的经验教训。
18、患者知情同意制度包括哪些内容？如何记录？
请问：①包含72小时入院医疗谈话制度、术前、之术中、术后谈话制度、特定检查、特定化疗谈话制度、采用一次性耗材200元以上展开谈话、创伤性确诊、化疗知情同意、
造血知情同意、化疗知情同意、着急、危患者处为z知情同意。
②原则上病情知情谈话由患者指定代理人或法定代理人签字，如患者家属不予配合，
拒绝签字，则需在现场其他见证人签字。
19、手术安全核查由哪三方在何时进行核查？
请问：手术安全核查就是由具备执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方
（以下缩写三方），分别在麻醉实行前、手术已经开始前和患者返回手术室前，共同对患
者身份和手术部位等内容展开核查的工作。
20、实行手术安全核查的内容及流程？
答：（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否
完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
（2）手术已经开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、
手术部位与标识，并证实风险预警等内容。
手术物品准备工作情况的核查由手术室护士继
续执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）患者返回手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，之术中用药、造血的核查，清点手术用物，确
认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（4）三方证实后分别在《手术安全核查表中》上亲笔签名。
21、手术安全核查制度
规定，本科室实行手术安全核查制度的第一责任人就是谁？
答：手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
22、手术安全录入如何展开？目的就是什么？
答：①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分
别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进
行核查的工作。
②手术安全核查的目的就是严苛避免手术患者、手术部位及手术方式出现错误，确保每一位手术患者的安全，防止因手术后的并发症及丧生，最终同时实现确保患者身心健康和医疗安全。
23、入院记录应当于患者入院后几小时内完成？首次病程记录要求患者入院后几小时内完成？
请问：入院记录24小时，首次病程记录8小时。
24、《病历书写基本规范》规定主治医师首次查房记录应当于患者入院几小时小时内完成？
请问：主治医师首次验血记录应于患者入院48小时内顺利完成。
25、《病历书写基本规范》对日常病程记录有何规定？
答：日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。
由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。
书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。
对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记。