糖非发酵菌的流行.
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非发酵菌的耐药性和治疗措施
◆是引起医院感染的常见菌。可引起术后感染、菌 血症，在新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离 出脑膜败血性黄杆菌比例较高。
◆临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香黄杆菌等 对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、β-内酰胺酶类、 四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏试验选 择用药。
6. 莫拉菌属
◆为革兰阴性球杆菌 ，无动力，不易脱色，成双排列（与奈瑟 菌相似），无鞭毛，部分菌株有荚膜。
非发酵菌主要种类
• 铜绿假单胞菌 • 不动杆菌属 • 产碱杆菌属 • 莫拉菌属 • 黄杆菌属 • 军团菌属 • 金氏杆菌属 • 土壤杆菌属
非发酵菌主要特点
• 氧化酶：＋；不动杆菌属除外 • O/F试验：O/－ • 动力试验：多数有鞭毛，但半固体动力试验不
明显，常采用镜检或鞭毛染色
非发酵菌－－检验程序
+
-
-
+
+/-
+
黄杆菌属
+
O/F
-
+
-
+/-
1. 假单胞菌属（Pseudomonas）
◆广泛存在于自然界的空气、水和土壤中。种类多达200 余种，多为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌
◆根据rRNA-DNA同源性分为5群，其中Ⅰ群属于假单胞菌 属，共7种细菌，代表菌种为铜绿假单胞菌。
假单胞菌属共同点
＋ ＋ ＋ ＿/＋ ＿
＋ ＋ ＋ ＿ ＋/＿
O/－ O/－ 66.0~69.8
＿ ＿ 63.9~68.9
O：氧化；F：发酵；
4. 嗜麦芽窄食黄单胞菌
• 革兰阴性杆菌，丛鞭毛 • 专性需氧、营养要求不高，普通平板生长良好，
麦康凯平板可生长 • 氧化酶－ • 葡萄糖O/F：－ • 麦芽糖O/F：＋ • 赖氨酸脱羧＋ • 明胶液化＋
非发酵菌 PPT课件
3生化反应：OX弱阳性或阴性，H2O2阳性， 能水解明胶，不发酵糖。 4抗原结构：有O抗原和H抗原，O抗原有特 异性。 5.抵抗力：抵抗力强，在水中可存活数月。 对化学消毒剂敏感。
致病性
可引起肺炎型（重症类型）、流感样型 （轻症类型）和肺外感染三种类型； 肺炎型死亡率高 感染后对该菌有一定的抵抗力。
葡萄糖产酸
+
+ + 端鞭毛 +
尿素
－ 无色杆菌属 + 土壤杆菌属
假单胞菌属
第 一节 假单胞菌属 (Pseudomonas)
一、 概述 1. 分类 2. 临床意义 3. 微生物特性 4.微生物检验 (1)检验程序 (2)鉴定 (3)药物敏感性试验(Antibacterial Susceptibility Test)
葡萄糖氧化
木糖氧化 乳糖氧化 精氨酸双水解酶
+
－ ＋ ＋
+
＋ ＋ ＋
+/－
+/－ － ＋
－
－ ＋ ＋
－
－ ＋ －/＋
－
－ ＋ －
鸟氨酸脱羧酶
苯丙氨酸脱氨酶 丙二酸盐利用
＋
＋ ＋
＋
＋ ＋
－
－ ＋
－
－ －
－
－ －/＋
－
－ －
枸椽酸盐利用
明胶液化 生长温度: 37℃ Nhomakorabea＋
－ ＋
＋
－ ＋
＋
＋ ＋
＋/－
－ ＋
＋
－ －
生长温度范围广，最适生长温度为35℃
产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光
素、脓褐素
对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药
非发酵菌
生物学特性
直或微弯杆菌，有荚膜，单端 直或微弯杆菌，有荚膜， 根鞭毛， 有1根鞭毛，运动活泼 根鞭毛 严格需氧 最适生长温度35℃ 需氧， 严格需氧，最适生长温度 ℃， 4℃不生长，42℃生长 ℃不生长， ℃ 严格需氧，氧化利用葡萄糖 利用葡萄糖、 严格需氧，氧化利用葡萄糖、 MAC生长 生长
血平板上形成大而扁平， 血平板上形成大而扁平， 湿润，边缘不齐， 湿润，边缘不齐，有金属 光泽，有生姜气味的灰绿 光泽， 生姜气味的灰绿 色菌落，并形成透明溶血 色菌落，并形成透明溶血 环。 有时可产生水滴样样菌落， 有时可产生水滴样样菌落， 无色素不溶血（ 无色素不溶血（囊性纤维 化病人） 化病人）
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌为有动力杆菌，具有丛极鞭毛， 嗜麦芽窄食单胞菌为有动力杆菌，具有丛极鞭毛， 丛极鞭毛 血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。 血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。 赖氨酸脱羧酶试验阳性和DNA酶阳性、氧化酶 酶阳性、 根据 赖氨酸脱羧酶试验阳性和 酶阳性 阴性可很容易与其他假单胞菌区别 可很容易与其他假单胞菌区别， 阴性可很容易与其他假单胞菌区别，本菌葡萄糖氧 化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。 化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。
不动杆菌属
广泛分布于自然和医院环境中， 广泛分布于自然和医院环境中，能在潮湿和干燥的表面 生存，也可存在于健康人的皮肤. 生存，也可存在于健康人的皮肤. 无动力、氧化酶阴性、 无动力、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性 醋酸钙不动杆菌 鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌
在非发酵菌中本菌是在临床标本中的分离阳性率仅次于铜 绿假单胞菌而居第二位的条件致病 居第二位的条件致病菌 绿假单胞菌而居第二位的条件致病菌，通常不动杆菌对健 康人体不致病，但对体弱者可引起感染。 康人体不致病，但对体弱者可引起感染。 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。 的住院患者。
非发酵菌
非发酵菌
定义
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、无芽孢革兰阴性杆 菌的统称。
主要非发酵菌种类
非发酵菌
铜绿假单胞菌 鲍假单胞菌
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
黄杆菌属
脑膜败血黄杆 菌
产碱杆 菌属
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
感染部位或疾 病 医院获得性肺 炎 败血症
宜选药物 氨苄西林／舒巴坦，头 孢哌酮/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦
可选药物 碳青霉烯类，氟喹诺酮 类 氨基糖苷类，头孢哌酮/ 舒巴坦，碳青霉烯类， 氟喹诺酮类
备注 重症患者可联合 氨基糖苷类 菌株之间对药物 敏感性差异大， 需根据药敏试验 结果选药
• 嗜麦芽窄食单胞菌：首选甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲恶 唑（复方新诺明），次选替卡西林-克拉维酸或氨 曲南+替卡西林-克拉维酸。 • 嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南等碳氢酶烯类天然 耐药。尚无公认的推荐抗菌治疗方案。可根据体 外药敏结果选用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）， 替卡西林-克拉维酸、环丙沙星或左氧氟沙星等。
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
• 嗜麦芽窄食单胞菌为条件致病菌，广泛分 布于自然界的水、土壤和植物中是医院环 境中的常见微生物，在非发酵菌感染中排 第3位。
形态及特征
• 嗜麦芽窄食单胞菌为有动力的需氧革兰阴 性杆菌，具有从及鞭毛，不发酵糖。在多 数培养基上均能生长，在血平皿上呈淡黄 色、淡灰色或淡绿色，有氨味。 • 本菌产生锌离子依赖的金属β内酰胺酶而对 碳氢酶烯类抗生素和β内酰胺酶抑制剂天然 耐药。
兵中流行，造成严重
的公共卫生问题
多重耐药菌与泛耐药菌株
• 多重耐药菌(MDR)是指有多重耐药性的病原 菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨 基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类 以上抗菌药物同时耐药。 • 泛耐药菌株(PDR)指除多粘菌素类外，对几 乎所有测试抗菌素耐药。比如对氨基糖苷、 青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯系类、四环 素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
定义
非发酵菌是一大类不能以发酵形式利 用葡萄糖的需氧、无芽孢革兰阴性杆 菌的统称。
主要非发酵菌种类
非发酵菌
铜绿假单胞菌 鲍假单胞菌
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
黄杆菌属
脑膜败血黄杆 菌
产碱杆 菌属
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
感染部位或疾 病 医院获得性肺 炎 败血症
宜选药物 氨苄西林／舒巴坦，头 孢哌酮/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦
可选药物 碳青霉烯类，氟喹诺酮 类 氨基糖苷类，头孢哌酮/ 舒巴坦，碳青霉烯类， 氟喹诺酮类
备注 重症患者可联合 氨基糖苷类 菌株之间对药物 敏感性差异大， 需根据药敏试验 结果选药
• 嗜麦芽窄食单胞菌：首选甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲恶 唑（复方新诺明），次选替卡西林-克拉维酸或氨 曲南+替卡西林-克拉维酸。 • 嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南等碳氢酶烯类天然 耐药。尚无公认的推荐抗菌治疗方案。可根据体 外药敏结果选用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）， 替卡西林-克拉维酸、环丙沙星或左氧氟沙星等。
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
• 嗜麦芽窄食单胞菌为条件致病菌，广泛分 布于自然界的水、土壤和植物中是医院环 境中的常见微生物，在非发酵菌感染中排 第3位。
形态及特征
• 嗜麦芽窄食单胞菌为有动力的需氧革兰阴 性杆菌，具有从及鞭毛，不发酵糖。在多 数培养基上均能生长，在血平皿上呈淡黄 色、淡灰色或淡绿色，有氨味。 • 本菌产生锌离子依赖的金属β内酰胺酶而对 碳氢酶烯类抗生素和β内酰胺酶抑制剂天然 耐药。
兵中流行，造成严重
的公共卫生问题
多重耐药菌与泛耐药菌株
• 多重耐药菌(MDR)是指有多重耐药性的病原 菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨 基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类 以上抗菌药物同时耐药。 • 泛耐药菌株(PDR)指除多粘菌素类外，对几 乎所有测试抗菌素耐药。比如对氨基糖苷、 青霉素、头孢菌素、碳氢酶烯系类、四环 素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
非发酵菌特征及鉴定思路课件
微生物质谱分析
利用质谱技术对微生物细胞壁进行分 析，获取菌株的分子量信息，进行鉴 定。
03
非发酵菌的鉴定步骤
菌落形态观察
观察菌落大小、形状、边缘、表面和透明度
非发酵菌的菌落形态多样，大小、形状、边缘、表面和透明度等特征有助于初步 鉴别。
观察菌落颜色
非发酵菌的菌落颜色多样，包括白色、黄色、橙色、红色等，不同颜色可能代表 不同的菌种。
确的分类和鉴定。
分类依据
根据基因序列相似性、进化关系 等因素，将非发酵菌分为不同的 分类单元，如属、种、亚种等。
分类标准
根据国际微生物分类学界的共识 和标准，结合形态学、生理生化 特征和分子生物学数据，确定非
发酵菌的分类地位。
系统发育分析
方法
通过构建系统发育树，分析非发酵菌在进化过程 中的位置和亲缘关系。
数据来源
利用多基因序列分析、宏基因组学等方法，获取 非发酵菌的系统发育数据。
树形结构
根据系统发育数据，绘制出非发酵菌的系统发育 树，明确各菌种之间的亲缘关系和进化路径。
05
非发酵菌的致病性与临床意义
非发酵菌的感染途径与症状
感染途径
非发酵菌主要通过呼吸道、皮肤或接 触等途径感染人体。
症状表现
非发酵菌感染的症状多样，常见的有 发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严 重时可导致败血症、感染性休克等。
生化试验
通过测定菌株对不同碳源、 氮源的利用以及在特定环 境下的生长情况，了解菌 株的生理生化特性。
血清学试验
利用特异性抗体与抗原的 结合反应，对菌株进行特 异性鉴定。
分子生物学鉴定方法
16S rRNA基因测序
通过对菌株16S rRNA基因的测序，进行系统发育学分析，确定菌 株在分类学上的位置。
非发酵菌群的分类鉴定
• 该菌的生长特性、营养要求、及其它生物 学性状与铜绿假单胞菌极为相似，所不同 的是氧化酶阴性，这是与假单胞菌属相区 别的重要特性；此外，该菌一端具有3根以 上丛鞭毛，运动活泼，可与氧化酶阴性的 不动杆菌属和副百日咳鲍特氏菌相鉴别。
3、鼻疽（类鼻疽）伯克霍尔德菌
• 鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia mallei） 和类鼻疽伯克霍尔德菌（ Burkholderia pseudomallei）是鼻疽与类鼻疽的病原菌， 属假单胞菌属rRNA同源群的第二群；2000 年被NCCLS/CLSI（National Committee
脑膜炎败血黄杆菌在血琼脂平板和营养琼脂平板上的菌落特征（37℃，18—24h）
• 黄杆菌属目前共分为8个种和4个未命名 的生物群。它们分别是：
• 脑膜炎败血黄杆菌、芳香黄杆菌、短小黄 杆菌、水田黄杆菌、嗜醇黄杆菌、嗜糖黄 杆菌、嗜温黄杆菌、薮内黄杆菌及黄杆菌 Ⅱb、Ⅱe、Ⅱh、Ⅱi群。其中脑膜炎败血 黄杆菌、芳香黄杆菌、短小黄杆菌和黄杆 菌Ⅱb群可引起人类疾病。
支气管腐败 鲍特氏菌
+ — + +
+ +
鲍特氏菌属
鞭毛染色
脂、巧克力色血琼脂及兔血琼脂上均不能生长。
副百日咳鲍特氏菌和支气管腐败鲍特氏菌营养 要求不高，在上述培养基上均能生长。
• 3、该菌属细菌不分解糖类。其它生化反应见 下表。
鉴别要点
鞭毛 动力 37℃
18—24℃ 尿素酶 硝酸盐还原 氧化酶
百日咳 鲍特氏菌
— — — — —
+
副百日咳 鲍特氏菌
—
— — + — —
铜绿假单胞菌镜下形态和在血平板上的菌落特征
铜绿假单胞菌在普通琼脂培养基上的菌落特征
非发酵菌()
微生物检验
❖ 鉴定：氧化酶（-），明胶液化试验（+）， 七叶苷（+），赖氨酸脱羧酶（+）， 氧化分解葡萄糖。
药敏试验
❖ 含内酰胺酶。 ❖ 临床治疗首选磺胺类和奎诺酮类抗生素。 ❖ 对亚胺培南天然耐药 ❖ 不用K-b法做药敏试验。
嗜麦芽窄食单胞菌初步鉴定要点
❖ 在血平板和MAC上生长良好 ❖ 氧化酶（-） ❖ OF试验氧化型 ❖ 赖氨酸脱羧酶阴性 ❖ 可产黄色色素 ❖ 抗生素的敏感方式
黄杆菌属
❖ 3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼 吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医 院感染的常见菌。可引起术后感染、菌血症、在 新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败 血性黄杆菌比例较高。
黄杆菌属
❖ 4. Ｇ-杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长 良好，典型菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸 酶阳性。
毛抗原。
❖抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消
毒剂，临床分离的菌株多耐药。
铜绿假单胞菌检验
❖ 1．标本采集 按疾病和检查目的，分别采 取不同的标本：患
者的血液、脑脊液、胸(腹)水、脓液、分泌液、痰、 尿液、十二指肠引流液、粪便等；医院病区或手术 室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活 用品。
检验程序
检验方法
❖直接镜检：G-杆菌
❖分离培养：在普通培养基生长良好，
经18—24h形成圆形、扁平隆起、湿润菌落。 琼脂被染成绿色或黄绿色，约80％-90％ 产生绿脓素或荧光素。在血平板上表现为： 菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属 光泽；有生姜样芳香气味；菌落周围有宽 大的兰绿色透明溶血环。
❖ 抗原检测和分型：
微生物检验
❖ 分离培养：血平板形成圆形、灰白 色、光滑、边缘整齐、直径23mm的菌落。洛菲不动杆菌菌落 小，1-1.5mm。溶血不动杆菌可出 现溶血。MAC平板生长良好，鲍 曼不动杆菌可呈轻微红色。
非发酵菌
美洛培南
庆大霉素
阿米卡星
多粘菌素B
环丙沙星
左旋氧氟沙星
11
14 May 2020
菌株量
%R
%I
%S
9828
36
0.1
63.9
10028
29.8
0.1
70
5412
34.8
14.6
50.6
10687
18.2
20.5
61.3
11010
23.6
5.3
71.1
10587
24.5
9.3
66.2
9902
31
23.4
50 45
40 35
30
25 20 15
10
5 0
哌哌拉拉西西林林/他唑头巴孢坦哌酮/舒巴坦
头孢他啶
头孢吡肟
亚胺培南
阿米卡星
环丙沙星左旋氧氟沙星
2006年 2007年 2008年
22
14 May 2020
鲍曼不动杆菌2006～2008年耐药趋势
耐药率%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
氨苄西林/哌舒拉巴西坦林/他唑头巴孢坦哌酮/舒巴坦
13.8
52.8
1720
52.5
12.6
34.9
1934
43
6.7
50.3
893
30.6
24.7
44.7
1918
18.7
21.9
59.4
1958
3.5
4.9
91.6
370
30
22.2
47.8
非发酵菌
30.6%
0.3
0.2
13.5%
0.1
0
铜绿假单胞菌组
n = 49
MRSA组 n = 148
铜绿假单胞菌感染者的死亡率达 MRSA感染者死亡率的2倍以上
Osmon S, et al. CHEST 2004;125:607–616.
45%
40%
35%
30%
22.10%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
肺部感染 n = 33
44.2
41.2
40 34.4 36.8
31.3 31.7 32.1
30
27.6 28.9
22.5 22.8
20
10
0 阿 头 头 头 亚 环 美哌 氨 头 哌 庆 替
米 孢 孢 孢 胺 丙 罗拉 曲 孢 拉 大 卡
卡 哌 吡 他 培 沙 培西 南 哌 西 霉 西
星 酮/ 肟 啶 南 星 南 林/
酮 林 素 林/
. 侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
常见的非发酵菌有哪些？
非发酵菌
假单胞菌属
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆菌属
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
黄杆菌属
. 汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004
为何需要高度重视非发酵菌？
分布广泛 分离率日益增高 耐药形势严峻
哌 培 培西 西 他 卡 吡 沙 噻新 西 霉 呋 西西 唑
酮/ 南 南 林 林 啶 星 肟 星 肟 诺 林 素 辛 丁 林 啉
舒
//
明
巴
舒三
0.3
0.2
13.5%
0.1
0
铜绿假单胞菌组
n = 49
MRSA组 n = 148
铜绿假单胞菌感染者的死亡率达 MRSA感染者死亡率的2倍以上
Osmon S, et al. CHEST 2004;125:607–616.
45%
40%
35%
30%
22.10%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
肺部感染 n = 33
44.2
41.2
40 34.4 36.8
31.3 31.7 32.1
30
27.6 28.9
22.5 22.8
20
10
0 阿 头 头 头 亚 环 美哌 氨 头 哌 庆 替
米 孢 孢 孢 胺 丙 罗拉 曲 孢 拉 大 卡
卡 哌 吡 他 培 沙 培西 南 哌 西 霉 西
星 酮/ 肟 啶 南 星 南 林/
酮 林 素 林/
. 侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
常见的非发酵菌有哪些？
非发酵菌
假单胞菌属
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
鲍曼不动杆菌
窄食单胞菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆菌属
伯克霍尔德菌属
洋葱伯克霍尔德菌
黄杆菌属
. 汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004
为何需要高度重视非发酵菌？
分布广泛 分离率日益增高 耐药形势严峻
哌 培 培西 西 他 卡 吡 沙 噻新 西 霉 呋 西西 唑
酮/ 南 南 林 林 啶 星 肟 星 肟 诺 林 素 辛 丁 林 啉
舒
//
明
巴
舒三
非发酵菌PPT课件
在生物抗病毒、抗炎等活性的代谢产物， 用于新药研发。
疫苗生产
非发酵菌产生的某些代谢产物具有免疫原性，可以作为疫苗用于 预防疾病。
基因工程
非发酵菌可以作为基因工程的宿主细胞，用于外源基因的表达和 产物的生产。
05
非发酵菌的遗传改良与基 因工程
基因克隆与表达
生物能源
非发酵菌可以用于生产生物燃料，如乙醇、丁醇等，具有高效、 环保的优点。
生物材料
非发酵菌可以用于生产生物可降解塑料、生物纤维等，替代传统的 石化产品。
生物农药
非发酵菌可以用于生产生物农药，具有安全、环保、高效的优点。
非发酵菌在环境治理和生物医学中的新挑战
环境治理
非发酵菌在环境污染治理方面具有重要作用，可以用于降解有机污染物、重金属离子等。
营养需求
特殊营养需求
培养基配制
非发酵菌通常需要特殊的营养物质， 如维生素、氨基酸等，以满足其生长 和代谢需求。
为了满足非发酵菌的营养需求，需要 精心配制培养基，确保提供适当的营 养成分。
不同种类营养需求差异
不同种类的非发酵菌对营养的需求存 在差异，有些需要更多的有机氮源， 而有些则需要更多的无机盐。
生物医学
非发酵菌在生物医学领域具有广阔的应用前景，如用于治疗感染性疾病、癌症等，但同时也面临着安全性、有效 性等方面的挑战。
THANKS
感谢观看
代谢途径
糖酵解途径
非发酵菌主要通过糖酵解途径进行能量代谢，将葡萄糖转化为丙 酮酸并产生能量。
丙酮酸的去向
丙酮酸可以进一步转化为其他有机化合物，如脂肪酸、氨基酸等。
不同种类代谢途径差异
不同种类的非发酵菌具有不同的代谢途径，有些能够利用其他有机 化合物作为碳源。
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MER
CFP
PIP
IMP
AZT
TIC
对阿米卡星、酶抑制剂复方制剂、第三代和第四代头孢菌素 和环丙沙星的耐药率15.3%～23.9%, 舒普深耐药率17.9% 对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为25.8%和30.8%， 对其他的抗菌药的耐药率为25%～30%
Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果 14533株铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率
2010年 CHINET 47850株细菌分布情况
100 80 60 40 20 0 住院 门诊
85.8%
100 80 60
71.6％
28.4％
40
14.2％
20 0
100 80
阴性菌
阳性菌
100 80 60 40 20 0
肠杆菌科 非发酵
56.3％
39.4％
60 40
32.8％
29.8％
22.7％ 7.0％ 6.0％
总的菌株数 糖非发酵菌菌株数 铜绿假单胞菌(%G-) 不动杆菌属(%G-) 嗜麦芽单胞菌(%G-) 洋葱伯克霍尔德菌（%） 金黄杆菌（%） 产碱杆菌属（%）
%
嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 金黄杆菌属 产碱杆菌属
22774 6896
33945 9751
36001 9644
36216 10319
43670 12823
呼吸道 标本
10508株 （76.4）
尿液
血液脑积液 无菌体液等
伤口 分泌物 491株 （3.6）
809株 （5.9）
1006株 （7.3）
糖非发酵菌的变迁
60
（中国CHINET 2005-2010）
铜绿假单胞菌 不动杆菌属 鲍曼不动杆菌 （86%-90%）
构 成 比 （）
50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010
耐药率(%)
铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率变迁
45 40 35 30 25
（中国CHINET 2005-2010）
亚胺培南 美罗培南
耐 药 率 （ ）
特治星 环丙沙星 头孢他啶 舒普深 头孢吡肟 阿米卡星
20 15 10 5 0
%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1.细菌对受试抗菌药的耐药率近年趋向平稳；
呈多重耐药，可有天然耐药性。 对营养要求低，对环境适应性强。
中国CHINET耐药监测报告
参加单位14家 • 上海华山医院 • 上海瑞金医院 • 北京协和医院 • 卫生部北京医院 • 浙医一附院 • 上海儿科医院 • 广州医学院一附院
湖北同济医院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医学院一附院
•以3种细菌为主
2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
耐药率（％）
41.2
15.3
17.9
19.3
21.6
22.4
23.9
25.9
25.8
29.5
30.3
30.8
32.4
AMK
CSL
FEP
CAZ
CIP
TZP
GEN
抗菌药物
溶链
4.3％
其他
20 0
金葡 肠球菌 CNS
0.4％
草绿链
肺链
2010年 CHINET 13751株糖非发酵菌
细菌 %
不动杆菌属 铜绿假单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 金黄杆菌属* 产碱杆菌属 * 其他非发酵菌
40.2 37.0 12.0 2.3 1.3 0.8 3.3
13751株非发酵菌中主要细菌在各标本中的分布（％）
Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果 18359株鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药 率
耐药率(%)
2010年度全国细菌耐药监测(In press)
不动杆菌属对抗菌药物的耐药率变迁
80 70 60 50
（中国CHINET 2005-2010）
环丙沙星
特治星 亚胺培南
美罗培南 头孢他啶 头孢吡肟 阿米卡星
耐 药 率 （ ）
40 30 20 10
%
47850 13751
38.4
30.4 5.8 2.5 3.3 1.7
49.6
30.4 5.1 2.0 1.8 1.4
41.4
32.7 5 2.3 3.0 1.4
39.1
35.1 5.2 2.2 1.6 1.0
38.3
37.4 5.3 2.3 1.6 0.9
36.9
40.2 4.7 2.3 1.3 0.8
2.亚胺培南、美罗培南的耐药率25-30%； 3.对舒普深的耐药率为18%，对特治星的耐药率为25%；头孢吡肟和头孢他啶的 耐药率相仿，约20% 4.对环丙沙星的耐药率约25%、对阿米卡星的耐药率约20%
2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动 89.6%)耐药率（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
糖非发酵菌的流行趋势 及耐药现状
淄博市中心医院 重症医学科 张汝敏
定义
糖非发酵菌指一大群不能以发酵形式利用 葡萄糖的需氧、无芽胞的革兰阴性杆菌的 统称 非发酵菌并非严格意义上的分类学命名， 只是由于该类细菌在生化反应上具有某些 共同特征而被沿用至今
侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
不动杆菌属 (41.4)
铜绿假单胞菌 (35.2)
铜绿假单胞菌 (46.9)
不动杆菌属 (31.4)
不动杆菌属 (41.5)
铜绿假单胞菌 (50)
不动杆菌属 (36.7)
铜绿假单胞菌 (16.5) 嗜麦芽窄食 单胞菌 （10.2）
嗜麦芽窄食 单胞菌 （13.4）
嗜麦芽窄食 单胞菌 （6.7）
嗜麦芽窄食 单胞菌 （4.5）
常见的非发酵菌有哪些？
非发酵菌
假单胞菌属 铜绿假单胞菌 不动杆菌属 鲍曼不动杆菌 窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆菌属
伯克霍尔德菌属 洋葱伯克霍尔德菌
黄杆菌属 脑膜炎黄杆菌
汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004
特 点
多为条件致病菌，广泛存在于自然环境，主 要影响免疫受损宿主，为医院内感染的 主要致病菌。其临床重要性日益增加。
耐药率（％）
51.7 30.7 31.2
52.8
57.1
58.3
64
64.1
64.2
64.6
68
68.3
69.4
CSL
MIN
AMK
AMS
IMP
MER
GEN
抗菌药物
FEP
CAZ
TZP
CTX
CIP
PIP
对舒普深和米诺环素的耐药率分别为30.7%和31.2% 对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为57.1%和58.3% 对第三代和第四代头孢菌等的耐药率＞50%