《外科学总论》实验课件：动物手术
动物外科医学PPT课件
主要研究外科手术的基本理论、基本操 作技术、各部位及器官的局部解剖以及 在动物体的器官、组织上进行手术的科 学。
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外科手术的任务
1.借助于手术和器械进行动物疾病治疗 2.改善和提高肉品质量数量和限制劣种
繁殖 3.作为动物疾病诊断手段 4.选用手术方法提高使用能力和保护人
畜安全 5.作为生物科学院所重要研究手段 6.给宠物进行整容手术以及作为医学和
（7）切割骨组织时，先切割分离骨膜，尽可能保留健康部分，以利于骨组织愈合
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止血
出血种类：动脉、静脉、毛细血管、实质器官 出血
术前出血预防：1.全身预防性止血：输血、注 射增高血液凝固性及血管收缩的药物
2.局部预防性止血：肾上腺素
止血、止血绷带
Байду номын сангаас
3.手术过程中止血：压迫止血、
钳夹止血、结扎止血、填塞止血、烧烙止血、
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胃切开（家兔）
动物的麻醉与保定 术部除毛 术部消毒 术部隔离 用手术刀沿动物腹中线切口，探查腹腔内各器官状态，
用手将胃壁子腹腔内拉出，于胃壁血管较少区切开胃 壁，检查胃内容物状态。 缝合胃壁：在胃壁两端血管较少区做牵引线，缝合时 由助手拉紧牵引线，术者用缝针在胃壁切口做连续螺 旋缝合，并用生理盐水冲洗，将胃送回腹腔。 闭合腹壁创口：使用结节缝合，将腹壁缝合，涂以碘 酊消毒。
组成：创围（围绕创口周围的皮肤或黏膜）创缘（创 口边缘皮肤或黏膜及其疏松结缔组织）
创口（创缘间间隙）创面（受伤肌肉、筋膜及位于其 间的疏松结缔组织）创腔（创壁间间隙）创底（创伤 最深部分）
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疝（赫尔尼亚）
腹腔脏器从自然孔道或病理性破裂孔脱到皮下或邻近的解剖腔内
组成：疝轮、疝囊、疝内容物
动物手术
第一节 常用动物的应用解剖
（一）狗 腹壁结构与人体的基本相似，适合练习 剖腹术。 剃毛后可显示皮肤、皮下组织、 腹外斜肌、腹内斜肌（腹外侧壁）、腹直 肌前鞘、腹直肌、后鞘（前腹壁）、腹膜。 狗胃与人胃的解剖相似，由贲门、胃底、 胃体、胃窦、和幽门组成。可模拟胃穿孔 修补术。
小肠分十二指肠、空肠、回肠，肠壁 厚度与人相似，可模拟人体肠道切 开或吻合术。 盲肠是回肠与升结肠交界部的标志， 长约6—8cm,可模拟人体阑尾切除术。 结肠分为升结肠、横结肠和降结肠。
3.伤口缝合: (1)结扎或缝扎活动性出血点. (2)一号线间断缝合深筋膜、皮下组 织、皮肤，勿 留死腔，闭合伤口。 （3）伤口用无菌沙布敷盖。
（三）注意事项： 1.严格遵守无菌原则,重视外科基本操 作技术,彻底清洗伤口周围皮肤污垢 及异物. 2.由浅入深仔细探查认真操作,识别组 织活力及血供,彻底清除伤口内血肿, 异物及失去活力的组织,尽可能保留 重要的血管,神经等重要组织.
3.合并血管,神经损伤者应予以修复. 4.严密止血,逐层缝合,避免残留死腔. 5.污染严重的伤口应在低位放置橡皮 引流.
第二章 动物清创缝合术
（一）动物创伤模型的制作 1.全麻后，固定于仰卧位。 2.于大腿内侧纵6cm不规则切口，并以沙粒、 煤渣涂抹伤口内，造成伤口污染。
（二）操作步骤： 1.清洗 （1）皮肤的清洗：用无菌沙布敷盖伤 口，去掉周围皮肤毛发，用软毛刷 沾肥皂液刷洗伤口周围皮肤2-3次， 每次用无菌生理盐水冲洗，勿让冲 洗液流入伤口，减轻污染。
伤口的清洗： 用无菌生理盐水冲洗伤口，并用棉球轻轻 擦去伤口内的污物、煤渣、沙粒。分别用 3%的过氧化氢液或多或0.1%新洁尔灭液浸 泡伤口3分钟，以无菌生理盐水冲洗2-3次。 擦干皮肤，用碘酒、酒精消毒周围皮肤后， 铺无菌巾单保护术野。
外科实验报告动物手术
外科实验报告动物手术引言外科手术是一项重要的医疗技术，其中动物手术被广泛用于医学研究、药物开发和实验教学等领域。
本实验旨在通过进行动物手术，评估手术操作的有效性、安全性以及对动物生理指标的影响。
本报告将详细介绍实验的目的、方法、结果和讨论。
目的本次实验的目的是通过动物手术，验证手术操作技术及其对动物的生理指标的影响。
具体目标如下：1. 熟悉动物手术的操作流程和要求；2. 评估手术操作对动物的生理指标的影响；3. 探讨手术操作的有效性和安全性。
方法实验对象本实验使用20只实验动物，以大鼠为研究对象。
动物实验符合国际伦理原则和法律法规，获得实验动物伦理委员会的批准。
实验设备和药物实验中使用的仪器包括手术刀、镊子、缝线等。
实验药物包括麻醉药、止痛药和抗生素等。
实验流程1. 麻醉：将动物放入麻醉箱中，按照麻醉药物使用说明给动物注射适量的麻醉剂；2. 准备术前：对动物进行体表消毒，确保手术部位干净卫生；3. 手术操作：在消毒的工作台上进行手术操作，根据实验需求进行不同的手术；4. 术后处理：完成手术后，对动物进行缝合、止血和消毒处理；5. 恢复：将动物转移到恢复室内，观察其恢复情况；6. 观察：在手术后的一段时间内，对动物的生理指标进行监测，包括体温、心率和呼吸等。
结果手术操作效果评估根据手术操作的要求，评估了实验者的手术技术。
结果显示，实验者的手术技术熟练，操作规范，手术成功率高。
动物生理指标变化观察对于术后动物的生理指标变化进行了观察和记录。
结果显示，在手术操作后的一段时间内，动物的体温、心率和呼吸都有所变化，但在一定范围内，未出现明显异常。
讨论本实验通过动物手术，初步验证了手术操作技术的有效性和安全性。
实验者的操作技术熟练，能够完成指定的手术操作。
术后动物的生理指标变化在一定范围内，并未出现明显异常。
然而，本实验还存在一些局限性。
首先，由于实验时间有限，对于术后动物的观察时间也较短，未能全面评估手术操作的长期影响。
外科学总论实验课：动物手术2 兔胃切开缝合术
• 拉钩提起腹壁,将胃放回原处。
• 清点器械、物品无误后,关腹：同阑尾切除 术。
酒精消毒
切口外盖敷料
谢谢
• 周围先用湿纱布保护，以免胃内容物污染腹腔。
• 用组织剪将夹持间的胃大弯正中部分（前壁及后 壁）剪开，切口长约6CM。
• 拭净胃内容物。 • 以碘伏消毒，及生理盐水拭净。
吻合胃切口
后壁内层：全层
• 先缝胃后壁,自近小弯处开始,逐渐向大弯作 毯边缝合或单纯连续或全层间断内翻缝合。
锁边缝合与单纯连续
后壁内层：A式
前壁内层：全层
• “U”字型转角转向胃前壁。 • 前壁：作水平全层连续内翻缝合(Connell)
或全层间断内翻缝合。
Connell
前壁内层：A式或B式
• 移去肠钳一只，放松另一只。 • 用浆肌层内翻缝合法缝合胃前、后壁外层。
Lembert
Cushing
• 移去另一只肠钳，以手指检查吻合口。
手术步骤
• 除胃部的操作与阑尾的切除有所区别外。 • 兔子的固定，手术者的无菌准备，手术区
的消毒与铺巾，组织的切开、分离、止血、 开腹与关腹等与阑尾切除术基本一致。
• 请参考“兔阑尾切除术”PPT
• 在阑尾切除术后。
• 轻轻将胃提至形，（要夹住操 作区所有的胃壁血管，以免出血）。
手术示教
动物手术2: 兔胃切开缝合术
实习目的
1、继续学习和巩固手术时的无菌操作和手术 基本操作技能及手术器械在活体上的应用。
2、在活体上练习胃肠道的缝合法和其他组织 缝合法。
实习方法
• 兔阑尾切除术后，在同一只兔上继续作 胃部的示教手术，示教切开、止血、分离、 结扎、胃肠道的缝合、器械的使用及术中 的无菌操作规则等基本技能，以便学生下 次自行进行手术操作，为胃肠吻合术打好 基础。
[课件]小动物外科PPT
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污染的区域。
▪。 ▪ （二）化学药品消毒法 利用化学药物渗透入细菌体内，使菌体蛋白凝固
变性，达到消毒灭菌的目的。
外科感染
▪ 无菌技术（asepsis）：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵 入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
术后护理
（三分护理、七分治疗）
1 一般护理
2 输液
3 并发症的处理
切口撕裂
手术后出血
切口感染
术后腹胀
第二章 麻醉
anesthesia
第一节 麻醉的概念
▪ 麻醉：手术时能够安全有效消 除手术对病畜疼痛的感觉，使 病畜对手术不加反抗的方法。
意义
1 简化保定方法，节省人力。 2 在手术过程中避免人畜的意外 3 给无菌手术创造条件 4 防止不良刺激而导致痛性休克 5 减少术者的精神压力。
为全身麻醉。
▪ 电针麻醉：是从我国医学发展，通过改用 各种不同的波型、频率和电压刺激一定穴 位，代替手法捻针，使动物痛觉表失，对 手术不加反抗。
▪ 激光麻醉
▪ 冷冻麻醉：应用冷冻方法作区域麻醉或对 组织作局部麻醉。
第三节 局部麻醉
（一）表面麻醉
只麻醉表面的粘膜（穿 透力强的麻药（1％丁卡 因）粘膜，透过粘膜阻 滞下面的N（阴道 盲肠 眼睑）
第二节 麻醉分类
局部麻醉 全身麻醉 针灸麻醉 激光麻醉 冷冻麻醉
▪ 局部麻醉：利用某些药物有选择性的暂时阻断神
经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使 其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种 麻醉方法。
兽医外科手术基本操作技能教学课件
单纯对合缝合
——减张缝合（retension suture）
为减少切口的张力而用此法。具体缝合方法较多。
单纯对合缝合
——皮内缝合
用可吸收缝线作皮内间断或连续缝合，此法的优点是不用折线、切 口遗留疤痕小。缺点是缝线价格昂贵。
内翻缝合
缝合后表面光滑，常用于胃肠道的吻合及胃肠道小穿孔的修补。
分为： 胃肠全层吻合 胃肠道浆肌层缝合法
用剪刀分离时，可将锐性分离与钝性分离结合起来， 先将剪刀闭合伸入欲分离的组织中，将剪刀分开在 直视下看准无重要组织，再用剪刀尖端将组织切开。
钝性分离（bluntdecollement）
常用器械：刀柄，血管钳，剥离子，手指等。
钝性分离，多用于分离疏松的组织，正常解剖 间隙疏松的粘连、良性肿瘤等。钝性分离时， 动作要轻柔，不要粗暴。硬性勉强的分离易造 成组织器官的撕裂和损伤。
间断水平褥式内翻缝合（Halsted）——缝线与吻合口平行， 作褥式缝合，缝一针便打一个结
内翻缝合——胃肠道浆肌层缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻（Cushing） ——可用于胃肠道前后壁浆肌层的吻合。缝合方法类似于Connells缝合， 只是缝合的层次有所不用。这种方法缝针仅穿过浆肌层而不是全层。
内翻缝合——胃肠道浆肌层缝合法
分类：
单纯对合缝合 内翻缝合 外翻缝合 器械吻合法
单分纯类：
√ 单纯间断
➢ 单纯缝合（减张缝合） ➢ 8字缝合（内8字、外8字）
√ 单纯连续
➢ 连续缝合（皮内缝合） ➢ 连续锁边
◆外翻
√间断外翻
• 垂直褥式 • 水平褥式
√连续外翻（Cushing）
◆内翻
√间断内翻 √连续内翻
➢ 荷包缝合
兽医外科手术学实验ppt课件
骨切削手术刀的手术对象例证
1、腰间盘突出 椎板切除手术 2、肋骨切削 3、鼻骨切削 (鼻腔内肿瘤摘除手术) 4、头盖骨截断 (脑肿瘤摘除手术) 5、畸形手术 6、膝盖骨脱臼恢复手术(膝盖骨润滑再造术)
✲ 对神经、血管、硬膜分布密集的部位，特别是 有被卷入危险部位的手术非常有效。
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开发中的手术刀
锯齿型手术刀 (骨) ① 开颅手术 ② 顾客整形和骨切削
剥离手术刀(软组织) ① 胆囊 ② 粘连分离 ③ 神经、血管以及尿管 外部的组织剥离
心脏专用手术刀 (软组织) ① 心脏的手术以及大型犬的肿瘤切除
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3、手术剪
根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、 短各型
据其用途分为6类
精细剪 组织剪 线剪 拆线剪 骨剪 钢丝剪
不会被卷入，骨切削手术变为可能，在缩小创伤面 积方面贡献巨大
鼻腔内肿瘤的摘除
手术中出血量很少、缩短了手术时间
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软组织手术刀的手术对象例证
1、肝脏切割 2、胆囊剥离 3、肿瘤摘除 (脑肿瘤, 鼻腔内肿瘤, 口腔内肿瘤 等) 4、肺叶切除 5、门脉分流 6、淋巴结切除 7、前列腺囊泡切除 8、肛门周围腺瘤切除 ✲ 对于出血多的部位、出血多的脏器的切除、肿瘤 的切除以及压迫物质的去除37 都很有效。
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手术剪 传递与使用
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4、血管钳（止血钳） (Hemostat or Clamp, straight, curved)
主要用于
钳夹血管或出血点，亦称止血钳
用于分离、钳夹组织、协助术者拔针或牵引缝线
由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也 供分离解剖组织用
代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织
外科实验手术记录
外总实验器械核对表日期 2016.12.13 入室时间 13：00 手术结束时间 17：00 总时间: 4小时手术名称阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术团队成员: 家兔体重 2.03 千克外科学总论动物实验手术记录手术日期：2016年12月13日动物种类：家兔手术名称：阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术者：第一助手：器械师: 麻醉师:手术开始时间：13：00 结束时间：17:00 共计：4小时麻醉药品：2%戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg手术步骤如下：一、麻醉过程:腹腔注射二、体位：仰卧位三、洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿。
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
用流动水自手、上臂至肘部落下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手。
共洗2遍，后用无菌小毛巾自手向肘部方向擦干。
四、消毒方法:取消毒液3-5ml，按“七步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
再取消毒液3-5ml，按“六步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
注意搓擦时使消毒液分布均匀，待干。
五、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再浦中单，最后铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
六、穿手术衣，带无菌手套：抓住手术衣的领口，将手术衣整体向上10ｃｍ高度抛开，两手快速伸进袖内，两手向前平行伸直。
巡回护士从身后协助提拉衣领内面及系好颈部、背部内侧衣带，无接触式戴手套将袖口边缘压紧包住。
实验动物外科手术基本操作
实验动物外科手术基本操作任何外科手术均需通过外科基本操作来完成，基本操作技能的优劣直接影响手术的效果。
对外科基本操作的要求是准确、熟练和轻巧。
外科基本操作的主要内容包括切开、止血、结扎、分离和显露、缝合等。
一、切开切开的基本原则是应按局部的解剖结构进行逐层切开。
理想的手术切口应符合下列要求：①显露充分，便于操作，接近病变部位，容易延长或扩大；②组织损伤小，尤其是重要血管和神经，肌肉尽可能不切断；③操作简单，术后功能恢复好。
切开皮肤和皮下组织时，应先用左手将局部皮肤固定，使其紧张，右手持手术刀，刀片与皮肤表面垂直，刀柄与皮肤表面所成的角度大约450，用力均匀、适当，一次切开皮肤及皮下脂肪。
避免多次切割，以免切口边缘参差不齐，并应防止刺入过深，损伤深部组织。
对皮下脂肪层较厚的患者，切开时注意避免将皮下脂肪向一侧牵拉，以免切线偏斜。
对深部组织应逐层切开。
皮下组织下面的筋膜和腱膜可以用刀切开，也可以先用刀切一小口，然后用组织剪插入筋膜下面，使其与深面组织分离后再行剪开。
皮肤、皮下组织切开及止血完善后，应用手术巾或纱布垫将手术切口周围遮盖好，使创口与皮肤隔离，以减少深部操作时，器械和手同切口表皮接触的机会，从而避免从表皮带入细菌。
切开腱膜、筋膜和肌肉时，尽可能沿纤维方向切开。
也可以先切一小口，再用剪刀、止血钳或手指分开，但应注意此类钝性分离对组织损伤较大，应尽量少用。
必要时对此类组织也可以切断。
切开腹膜、胸膜和硬脑膜时，应防止损伤深部结构。
二、止血任何手术过程创面都有不同程度的出血，出血不仅妨碍手术野的清晰，而且可引起失血，因此，在手术过程中充分、彻底地止血是很重要的。
止血的方法很多，下面介绍几种常用的创面止血方法。
1．压迫止血法是手术中较常用的方法。
止血原理是压力能使血管破口缩小或闭合，血小板、纤维蛋白、红细胞随之形成血栓而使出血停止。
此法适用于毛细血管出血。
较大血管的出血也可用此法暂时止血，然后结扎止血。
兽医外科课件
外科手术的意义和任务：直接用于外科、内科、产科疾病的诊断和治疗。
改善畜产品的质量，限制劣质（种）个体的繁殖（如去势术）。
改善役用价值，保障人畜安全。
用于宠物整容、矫形、科学研究等。
二、外科手术的分类1、根治手术和姑息手术2、紧急手术和非紧急手术3、无菌手术和污染手术（染菌手术）4、观血手术和无血手术、据手术的目的分：诊断手术、治疗手术、整形手术、试验手术等。
一、手术人员的准备人员组织和分工：术者、助手、器械助手、麻醉助手、保定助手、巡回助手手术计划的内容：1、手术人员的分工 2、动物的保定，麻醉方法3、手术人员、场地、术部的准备和消毒灭菌方法4、手术中所需器械、敷料、药品等用品的种类、数量5、动物术前准备（如禁食、胃肠减压等）6、手术通路及详细操作步骤（术式），7、手术过程中可能发生的意外、并发症及处理措施、所需用品，8、术后动物护理、治疗、饲养管理，9、术后总结。
三、施术动物的准备严重损伤，大出血，胃肠脱出、穿孔等须紧急准备。
非紧急手术可预先作准备。
1、禁食2、清除直肠粪便3、保持动物安静、避免剧烈活动，长途运输或行走宜适当休息。
4、补充营养5、特殊准备术后护理一、一般护理：麻醉苏醒时的注意事项、注意保温、注意监护—心跳、呼吸、肠音等、防止并发症的发生、早期安静，恢复期适当活动二、预防和控制感染1、消毒：指用化学药物杀灭或抑制病原微生物。
一般不能杀死芽孢。
2、灭菌：用高温等物理方法杀死包括芽孢在内的所有微生物（常用热消毒法）。
3、无菌术：手术前将一切与手术区域或伤口接触的物品进行消毒或灭菌，以防伤口的感染。
手术创口感染途径一、外源性感染：空气、飞沫和滴入、接触感染、植入感染、术后切口的污染二、内源性感染（本感染方式较少）常用的消毒和灭菌方法有：一、煮沸灭菌法1、灭菌条件：100 ℃，15分钟杀灭一般细菌， 60分钟杀灭细菌芽孢。
3、适用范围：可用于多种物品的灭菌，如金属器械、玻璃制品、橡胶塑料制品、搪瓷、陶瓷制品、棉制品等。
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实习方法
每班分成4~5组，每组4人。 每次合术主刀；另2人在台下 作助手，下次轮换。
根据“示教手术”的操作顺序进行实验， 注意操作规范，严格遵守无菌操作规则， 爱护病人一样爱惜动物，同学之间相互协 作，养成良好的习惯。
具体的步骤见示教手术“兔阑尾切除术及 胃切开缝合术”的PPT。
动物手术1 -兔阑尾切除术 动物手术2-胃切开缝合术
实习目的
1、学生自行练习无菌术（外科洗手、穿无 菌手术衣、戴无菌手套、病人手术区的消 毒与铺巾），培养无菌观念。
2、通过兔阑尾切除术及胃切开缝合术，自 行练习外科手术基本操作（切开、分离、 结扎、止血、缝合等）及手术器械在活体 上的应用。
3、练习局部浸润麻醉。 4、养成合作精神。
谢谢