骨科患者术后疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。
因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。
3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。
骨科患者术后疼痛原因及护理
骨科患者术后疼痛原因及护理摘要】骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
本文笔者主要探讨引起骨科患者手术后疼痛的原因及提出相应对策，期能缓解患者痛苦。
【关键词】骨科患者术后疼痛原因对策疼痛被称为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，日益受到重视。
疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各种伤害刺激作用于机体，达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放致痛物质，作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速传人神经传导至脊髓，投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，常伴有生理、行为和情反应。
[1]骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控；敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。
良好的临床护理工作对于骨科术后疼痛的患者非常重要。
1骨科患者术后疼痛的原因1.1 病理生理因素：由于手术、创伤、炎症、急性缺血、恶性肿瘤、截肢等引起的疼痛。
1.2 心理因素：患者出现的焦虑、恐惧、烦躁等情绪均能减低对疼痛的耐受力，如有的患者担心手术是否成功，机体的功能是否能够完金恢复，担心老人、孩子无人照料等。
此外，患者对患处的注意程度增加也会加重对疼痛的感觉。
1.3 环境因素：病房环境，如噪音、患者之间的相互干扰直接影响患者的睡眠，导致患者睡眠不足、疲倦而降低痛阈；社会环境，如亲朋好友关心的程度，对患者伤情的评价等直接影响患者对疼痛的感觉。
1.4 自身素质：不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异。
一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛，性格内向者对疼痛的主诉较少，性格外向者同等程度的疼痛反映更强烈，主诉更多。
1.5 体位因素：骨科患者的体位要求非常严格，多采取被动体位，使活动量减少，不能有效的对抗疼痛。
[2]2疼痛程度的判断准确评判患者的疼痛程度，是进行有效护理的基础。
浅谈骨科手术后疼痛患者的护理
为 恐惧 心理 和疑 虑 心 理 ， 要 由 害怕 疼 痛 、 醉 和 手 术 意 外 、 主 麻
术后 相 关 功 能 障碍 或 残 缺 、 环 境 的 陌 生 、 疾 病 的认 识 缺 乏 对 对 等 引起 ［ 。首 先 ， 们 应 与 患 者 经 常 沟 通 ， 予 患 者 适 当的 称 】 ］ 我 给
重 要 方 面 ， 促 进 护 患 关 系 协 调 。根 据 不 同 患 者 和 病 情 灵 活 能 使 用 护 患 沟 通 技 巧 ， 理 时 尽 可 能 多 与 患 者 沟 通 ， 时 了解 患 护 及 者 的感 受 和 护 理 效 果 ， 而 改 进 方 法 ， 患 者 获 得 亲 切 感 和 安 进 使
呼 ， 情 要 自然 ， 度 要 诚 恳 ． 利 于 沟 通 的进 行 和 增 加 患 者 表 态 以 的信 任 感 。消 除 患 者 的焦 虑 恐 惧 心 理 ， 时 从 谈 话 过 程 中 敏 同 锐 地 观 察 患 者 的 表 情 、 言 、 气 、 作 等方 面 的反 应 和变 化 ， 语 语 动
３ ２ ２ 提 高 与 患 者 沟 通 的 能 力 良好 的 护 患 沟 通 不 仅 是 新 ．． 型 护 患关 系 的基 础 ， 是 满 足 患 者 被 尊 重 、 关 爱 心理 需 求 的 也 被
２１１ 心理状态 ．．
手 术 患 者 的 心 理 状 态 较 为 复 杂 ， 要 表 现 主
后疼痛患者 ， ５ 男 ６例 ， ４例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ４ ９岁 。 四 肢 开 放 性 骨 折 ５ 例 ， 创 残端 修 整术 ３例 。 ７ 清
２ 方 法及 护 理
骨科患者术后疼痛的护理体会
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疼 痛 是 一种 主 观 感觉 ， 护 理 手术 后 疼 痛 患者 在
ｆ沉 默 不 语 ， 的人 表 现 出痛 苦 面 容 ， Ｉ １ 『 有 由于 疼 痛 又 可 因焦 虑 而 加 剧 ， 与 焦 虑 能 降 低 痛 阈 ， 加 疼 痛 有 关 ， 此 疼 痛 不仅 与 织 这 增 因 损 伤及 病 变 有 关 ， 受 精 神 和 情 感 、 境 以 及其 他 未 知 因素 的 影 还 环
后疼痛期。
护的生理机制 ， 术后疼痛控制不佳可造成患者躯体和精神上的痛
苦 ， 重 时 可 导 致 呼 吸 和 心 血管 等 其 他 系统 并 发 症 的发 生 ， 利 严 不 于 术 后 的康 复 【 因此 ， ｌ ＿ 。 术后 疼 痛 护理 越 来 越 引起 人 们 的 重 视 ， 本 科 针 对 骨 科手 术 后 的患 者 ， 强 了心 理 护 理 ， 后 及 时 应 用镇 痛 加 术 齐及 输 液微 量 泵 ， 『 Ｊ 有效 地减 轻 了 患者 术 后 疼 痛 ， 促进 了疾 病 的康 复 ， 将护 理体 会 报告 如下 。 现
痛， 以利康 复 。
本科 自２０ 年 ７ ～０ ９ １月 ｉ７ 例 骨 科 患 者 实施 手 术 ， ０ ９ 月 ２０ 年 ０ Ｘ ２ Ｊ ＇ － 其 ｝ 性 ５例 ， 性２ 例 ， ８ ８ 岁 ， 均５ ．岁 ， 病 例 中人 【 Ｊ 男 Ｏ 女 ２ 年龄 ～６ 平 ２ ５ 本组 髋 关 节置 换 ｌ例 ， 骨 颈骨 折 ２ 例 ， 腓 骨骨 折 ２ 例 ， 胛 骨骨 折 ０ 股 ３ 胫 ４ 肩 ７ ， 骨骨 折 ８ 。 例 髌 例
腰椎患者术后疼痛护理措施
一、引言腰椎疾病是常见的骨科疾病，腰椎骨折、腰椎间盘突出等手术治疗后，患者常常会伴随疼痛症状。
术后疼痛不仅影响患者的舒适度，还可能影响患者的康复进程。
因此，做好腰椎患者术后疼痛的护理工作至关重要。
本文将针对腰椎患者术后疼痛的护理措施进行探讨。
二、腰椎患者术后疼痛的原因1. 创伤：手术创伤是术后疼痛的主要原因之一，包括手术切口、软组织损伤等。
2. 神经损伤：手术过程中可能对神经造成损伤，导致疼痛。
3. 炎症反应：术后伤口炎症反应也会引起疼痛。
4. 心理因素：患者对疼痛的敏感度、心理素质等心理因素也会影响术后疼痛。
三、腰椎患者术后疼痛护理措施1. 评估疼痛程度（1）观察患者的疼痛表情、呼吸、血压、心率等生理指标。
（2）了解患者的主观疼痛感受，采用疼痛评分量表进行评估。
2. 疼痛管理（1）药物治疗：根据患者的疼痛程度，合理选用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
注意观察药物的副作用，及时调整剂量。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，缓解疼痛。
（3）心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。
3. 术后体位管理（1）术后初期，患者应保持平卧位，避免脊柱扭曲。
（2）术后1-3天，患者可逐渐采取半坐位，有利于呼吸、减少腹部压力。
（3）根据患者的康复情况，逐渐增加活动时间，如站立、行走等。
4. 康复锻炼（1）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰背肌肉力量，预防腰痛复发。
（2）指导患者进行关节活动锻炼，增加关节活动度，预防关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活活动锻炼，提高生活质量。
5. 饮食护理（1）术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。
（2）多饮水，保持大便通畅。
6. 生活护理（1）保持室内空气流通，温度适宜。
（2）协助患者进行个人卫生，如洗漱、洗澡等。
（3）观察患者病情变化，如有异常情况，及时报告医生。
四、总结腰椎患者术后疼痛护理是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
加速康复外科(ERAS)骨科患者术后疼痛管理ppt课件
应用舒适护理理念和技术，如手术体 位调整、减少手术器械噪音等，提高 患者术中舒适度，降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式，制定个性化康复训练计划，指导患者进行早期康复 训练，促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标，定期评估患者术后康复训练效果，及时调 整训练计划，提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法，减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段，缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素，制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物，预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果，制 定合理的给药间隔，确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型，制 定个体化的镇痛方案，以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作，共同参与患者的 疼痛管理，提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训，不断改进和优化镇痛 策略，提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳，出现恶心呕吐等并发症。改进措施：优化镇痛药 物组合，降低药物副作用，加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续，影响康复训练。改进措施：引入物理治疗和中 医康复手段，辅助药物治疗，提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
内固定术后疼痛护理措施
一、引言内固定术是一种常见的骨科手术方式，广泛应用于骨折、关节脱位等疾病的治疗。
术后疼痛是患者最关心的问题之一，也是影响患者康复的重要因素。
因此，做好内固定术后疼痛护理工作至关重要。
本文将从疼痛原因、护理措施等方面进行详细阐述。
二、术后疼痛原因1. 创伤性疼痛：内固定手术过程中，组织损伤较大，术后疼痛明显。
2. 组织水肿：术后组织水肿，导致神经末梢受压，引发疼痛。
3. 感染：术后感染会导致局部炎症反应，加重疼痛。
4. 功能障碍：术后患者活动受限，导致疼痛加重。
5. 情绪因素：患者对手术的恐惧、焦虑等情绪，也会加重疼痛。
三、护理措施1. 评估疼痛程度（1）采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，了解患者疼痛状况。
（2）观察患者表情、呼吸、心率等生命体征，判断疼痛程度。
2. 采取有效止痛措施（1）药物治疗：遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、超声波、电刺激等方法，减轻疼痛。
（3）心理护理：给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等情绪，提高疼痛阈值。
3. 优化患者体位（1）保持患者舒适体位，避免压迫局部神经，减轻疼痛。
（2）根据手术部位，调整患者体位，便于术后护理和功能锻炼。
4. 促进血液循环（1）适当抬高患肢，促进血液回流，减轻水肿。
（2）按摩患肢，促进血液循环，减轻疼痛。
5. 功能锻炼（1）指导患者进行早期功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
（2）根据患者恢复情况，逐步增加锻炼强度和范围。
6. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，提高患者免疫力。
（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，减轻消化系统负担。
7. 术后感染预防（1）保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
8. 健康教育（1）向患者讲解术后疼痛的原因、治疗方法、注意事项等，提高患者自我护理能力。
（2）指导患者正确使用止痛药物，避免药物依赖。
骨科疼痛病人的护理
案例三：骨折患者的疼痛护理
总结词
疼痛评估、药物止痛、非药物止痛
详细描述
骨折患者的疼痛护理需要准确评估患者的疼 痛程度，根据评估结果采取相应的止痛措施。 药物止痛是常用的方法，但需注意药物的副 作用和成瘾性。非药物止痛方法包括分散注 意力、放松技巧和物理疗法等。护士应向患 者及家属介绍疼痛管理知识，提高患者的自 我管理能力。
案例二：颈椎病患者的疼痛护理
总结词
体位护理、颈部功能锻炼、物理疗法
VS
详细描述
颈椎病患者的疼痛护理需注意体位护理， 避免长时间保持同一姿势，适当调整睡眠 姿势。颈部功能锻炼有助于增强颈部肌肉 力量，预防颈椎进一步损伤。物理疗法如 牵引、按摩等可以缓解肌肉紧张和疼痛。 护士应指导患者进行正确的颈部功能锻炼 ，并定期评估患者的病情状况。
详细描述
疼痛的定义是指个体感到的不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的损伤引 起。根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是伤害性刺激作 用于机体所引起的疼痛，具有应激反应和保护机制；慢性疼痛则是指持续时间较长，通
常超过一个月的疼痛，可能与心理因素、神经因素等有关。
骨科疼痛的原因与特点
骨科疼痛病人的护理
04
研究与发展
疼痛护理的研究进展
疼痛评估工具的改进
随着对疼痛认识的深入，研究者开发 出更多针对不同年龄、不同部位疼痛 的评估工具，如儿童疼痛评分法、数 字评分法等。
疼痛管理新技术的应用
疼痛护理专业培训
越来越多的医疗机构开始重视疼痛护 理专业培训，提高医护人员对疼痛管 理的认识和技能。
鼓励患者保持积极心态，树立战胜疾病的信心，促进康复。
骨科疼痛病人的护理
03
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骨科患者术后疼痛的护理
发表时间：2012-08-02T14:56:36.737Z 来源：《中外健康文摘》2012年第16期供稿作者：黄丽华[导读] 体位因素：骨科手术后患者多采取被动体位，使活动受限，不能有效对抗疼痛。
黄丽华（河南省镇平县第二人民医院河南南阳 474250）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）16-0268-01 【摘要】目的探讨骨科手术后患者疼痛的护理措施方法对180例骨科患者术后疼痛的原因进行分析，并采取合理的护理措施。
结果病人疼痛明显减轻，达到满意度为99.9%。
结论对骨科术后病人施行疼痛护理，可有效减轻骨科术后病人的疼痛。
【关键词】骨科术后疼痛护理
手术是骨科疾病重要的治疗手段，而术后病人普遍存在疼痛，疼痛可引起机体心血管系统、神经内分泌系统、凝血系统及胃肠道等功能紊乱，从而影响病人康复，我科通过加强对180例骨科术后病人疼痛的护理，增强了病人的舒适感，促进康复，现报告如下。
1 临床资料
我科自2008—2011年共收治骨科手术180例，男136例，女性44例，年龄2—86岁，平均43岁，其中上肢骨折65例，下肢骨折89例，股骨头坏死19例，骨肿瘤7例。
2 骨科术后疼痛原因
2.1环境因素：病房环境，噪音，患者之间的相互干扰导致患者睡眠不足，疲倦而降低痛阈。
2.2心理因素：患者出现的焦虑、恐惧、烦躁等情绪降低对疼痛的耐受力，对患处的注意程度增加也会加重对疼痛的感觉。
2.3病理生理因素：由于手术、创伤、截止、炎症等引起的疼痛。
2.4体位因素：骨科手术后患者多采取被动体位，使活动受限，不能有效对抗疼痛。
2.5敷料包扎过紧可引起患肢肿胀和疼痛。
3 疼痛的护理措施
3.1给病人创造舒适，安静的环境，保持病室内空气新鲜，病床之间增加蓝颜色的帘子（蓝颜色有利于镇静）以保护病人的隐私。
3.2给病人同情、安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快的谈话，转移病人的注意力，帮助病人妥善安排家庭生活，使病人无后顾之忧，从而配合治疗，安心养病。
3.3为病人进行术后疼痛宣教，引导病人正确认识疼痛的原因，机制和后果，消除紧张情绪，达到减轻疼痛的目的，在不影响患肢血运情况下，可使用物理止痛方法，如热敷，冷敷及按摩等。
3.4去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除压力，保持正确，舒适的体位。
3.5药物治疗：遵医嘱应用镇静止痛药物。
3.6可运用微波，红外线等疗法镇痛。
4 结果
通过以上疼痛护理措施的实施，病人疼痛明显减轻，生理心理得到极大满足，促进疾病的康复。
5 结论
骨科病人多为急性损伤病人，手术是骨科疾病主要的治疗手段，而术后病人普通存在疼痛，认真分析引起疼痛的原因，并采取相对应的护理措施，可明显减轻骨科患者术后的疼痛，减少了并发症的发生，有利于疾病的康复。
参考文献
[1]申公顺.107例骨科疼痛患者护理对策[J].中国医药指南 2009.7（5）131—132.
[2]段磊.护理学基础[M].北京人民卫生出版社2004.。