骨科手术后疼痛的护理
新版骨科护理常规
新版骨科护理常规骨科护理是指针对骨骼系统疾病、外伤和手术患者提供的护理服务。
随着医疗技术和护理理念的不断发展，骨科护理也在不断演变和完善。
新版骨科护理常规包括以下几个方面。
1.术前准备：对于即将进行骨科手术的患者，护士需要与患者进行术前教育，向其解释手术过程和注意事项，帮助患者消除紧张情绪。
此外，护士需要与医生协作，完成术前检查，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
2.术后护理：骨科手术后，护士需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等，并进行相关记录。
同时，针对手术部位和手术种类，护士需要做好切口护理，包括术后伤口处理、更换敷料等。
对于有骨折的患者，护士需要协助医生进行骨折复位和固定操作。
3.疼痛管理：骨科手术或外伤后，患者常常会经历不同程度的疼痛。
护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
常见的疼痛管理方法包括使用药物，如镇痛剂、非甾体消炎药、麻醉药等，以及非药物疼痛管理手段，如热敷、冷敷、按摩等。
4.康复护理：骨科患者术后需要进行康复训练，以帮助其恢复正常的生活功能。
护士在康复护理中扮演着重要的角色，需要协助患者进行康复训练活动，如活动关节、进行肌肉锻炼等，还需要教育患者正确的康复体位，提醒患者遵守禁区和活动注意事项。
5.防感染与并发症的预防：骨科手术患者由于手术创面较大，容易发生感染并发症，如创面感染、骨髓炎等。
护士在工作中需要加强创面护理，保持创面的清洁和干燥，并教育患者遵守术后的护理原则。
此外，护士还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
6.患者教育：护士在骨科护理中要充分发挥患者教育的作用，帮助患者了解疾病的病因、诊断和治疗方法，提供相关的自我管理和护理知识。
此外，护士还需要向患者讲解康复训练的重要性和方法，鼓励患者积极配合和参与康复训练。
骨科术后患者疼痛护理作业流程
1.目的建立此作业流程，使我科医护人员为术后患者提供规范性疼痛护理，从而减轻患者疼痛，提高患者舒适度和满意度，提高护士专业能力和疼痛管理技巧，打造无痛病房。
2.范围骨科所有术后患者。
3.定义是指护士在患者围手术期间为减轻其疼痛所采取的一系列护理措施。
4. 权责4.1 管理权责4.1.1本流程是由科室刁雪燕负责■制度规划与教育训练■ SOP审核与数据上传信息平台■ SOP修订、审核与上传更新4.1.2本流程制定、修改、废止由刁雪燕提出，经护士长审核后全科学习并执行。
4.1.3本流程由刁雪燕组织在科室检讨、讨论、更新修改。
4.1.4绩效衡量机制：刁雪燕该针对本流程控制点，定期向护士长报告执行情况，以确保能落到实处。
4.2 流程相关人员工作职责5. 作业5.1 作业程序（见附件）5.2 作业内容：5.2.1 疼痛评估时机与频率■术后回病房即刻评估一次；■评分≤2分，不再评估；■评分＞2分、术后三天、持续用药（口服或静脉）患者，符合其中一项即每天早晚各评估一次。
■用药30分钟后进行效果评价。
5.2.2 疼痛宣教内容■疼痛如何评估：0~10之间的数字表示疼痛强度，其中0表示“无痛”, 10表示“最痛”,语言描述无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛、无法忍受分别代表0、2、4、6、8、10分。
您根据自己现在的疼痛情况选出一个最能代表您疼痛程度的数字即为您现在的疼痛强度，医护人员可根据您的得分采取针对性的处理措施。
■病人自控镇痛泵（PCA）如何应用：PCA一般以2 ml/h的均匀速度持续给药，镇痛期间如疼痛强度＞4时，或您在咳嗽翻身5分钟前，您可及时追加给药即按压启动键，每次追加剂量为0.5ml。
追加后在15 min内按压无效，这样既能在需要时追加用药量，又能防止用药过度，产生不良反应。
镇痛泵一般留置48 h后拔除。
注: 当您感觉疼痛强度＞4时即可及时按压启动键追加剂量，不要等到剧烈疼痛时再追加剂量，以获得满意的镇痛效果。
骨科患者疼痛的护理
骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。
因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。
1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。
1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。
1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。
1.4保持床单位平整，避免压疮形成。
1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。
1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。
1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。
1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。
观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。
1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。
2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。
2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。
2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。
2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。
3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。
3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。
中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果
中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果中医护理方案的内容与方法：
中医护理方案主要包括针灸、中药熏蒸、中药药膳等。
针灸作为中医传统疗法之一，能够通过刺激经络和穴位，调节患者的气血运行，改善患者的疼痛感。
中药熏蒸是将中药材煮沸后释放草药精华，通过吸入或外敷的方式，起到舒筋活血、止痛的作用。
中药药膳是将中药材加工成食物，通过口服的方式起到调理身体的作用。
中医护理方案的应用效果：
1. 针灸能够显著缓解术后疼痛。
研究发现，针灸对骨科患者术后疼痛的缓解效果显著，不仅能够减轻患者的疼痛感，还能改善患者的生活质量和康复进程。
2. 中药熏蒸具有止痛作用。
中药熏蒸能够通过舒筋活血、止痛的作用，显著减轻患者的疼痛感。
中药熏蒸还能够改善局部环境，促进伤口愈合。
3. 中药药膳调理身体。
中药药膳以其温中散寒、活血通络的作用，能够调理患者的身体，增强患者的自我康复能力，并减轻患者的术后疼痛。
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浅谈骨科手术后疼痛患者的护理
为 恐惧 心理 和疑 虑 心 理 ， 要 由 害怕 疼 痛 、 醉 和 手 术 意 外 、 主 麻
术后 相 关 功 能 障碍 或 残 缺 、 环 境 的 陌 生 、 疾 病 的认 识 缺 乏 对 对 等 引起 ［ 。首 先 ， 们 应 与 患 者 经 常 沟 通 ， 予 患 者 适 当的 称 】 ］ 我 给
重 要 方 面 ， 促 进 护 患 关 系 协 调 。根 据 不 同 患 者 和 病 情 灵 活 能 使 用 护 患 沟 通 技 巧 ， 理 时 尽 可 能 多 与 患 者 沟 通 ， 时 了解 患 护 及 者 的感 受 和 护 理 效 果 ， 而 改 进 方 法 ， 患 者 获 得 亲 切 感 和 安 进 使
呼 ， 情 要 自然 ， 度 要 诚 恳 ． 利 于 沟 通 的进 行 和 增 加 患 者 表 态 以 的信 任 感 。消 除 患 者 的焦 虑 恐 惧 心 理 ， 时 从 谈 话 过 程 中 敏 同 锐 地 观 察 患 者 的 表 情 、 言 、 气 、 作 等方 面 的反 应 和变 化 ， 语 语 动
３ ２ ２ 提 高 与 患 者 沟 通 的 能 力 良好 的 护 患 沟 通 不 仅 是 新 ．． 型 护 患关 系 的基 础 ， 是 满 足 患 者 被 尊 重 、 关 爱 心理 需 求 的 也 被
２１１ 心理状态 ．．
手 术 患 者 的 心 理 状 态 较 为 复 杂 ， 要 表 现 主
后疼痛患者 ， ５ 男 ６例 ， ４例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ４ ９岁 。 四 肢 开 放 性 骨 折 ５ 例 ， 创 残端 修 整术 ３例 。 ７ 清
２ 方 法及 护 理
骨科的护理措施
骨科的护理措施1. 概述骨科是医学中的一个重要分支，主要医治与骨骼有关的疾病、损伤和畸形。
骨科护理是指对骨科患者提供的全面护理服务，旨在促进患者康复、减轻痛苦，并帮助患者逐渐恢复到正常的生活状态。
本文将介绍骨科护理的一些重要措施，以帮助医护人员正确护理骨科患者。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是骨科护理的重要方面。
以下是一些常见的术后伤口护理措施：•保持伤口清洁干燥：保持伤口干燥是防止感染的关键。
使用无菌纱布或敷料定期更换，并定期检查伤口是否有红肿、渗液或出血等异常情况。
•观察伤口愈合情况：定期观察伤口愈合的情况，注意伤口的颜色、形状和大小等变化。
及时报告医生任何伤口愈合异常的情况。
•避免伤口受到二次损伤：避免用力撕拉伤口附近的敷料或绷带，以免造成伤口重新打开或出血。
•定期更换伤口引流管：如有需要，定期更换伤口引流管，以避免结石或感染的发生。
3. 疼痛管理疼痛是骨科患者普遍面临的问题。
以下是一些常见的疼痛管理措施：•定期使用疼痛评估工具：使用疼痛评估工具来评估患者的疼痛程度，根据患者的疼痛程度调整疼痛管理计划。
•药物管理：常用的止痛药物包括非处方类药物如酮洛芬和布洛芬等，以及处方类药物如阿片类药物和非阿片类药物等。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物和用量。
•物理疗法：物理疗法如热敷、冷敷、按摩和理疗等也可以有效缓解骨科患者的疼痛。
•心理支持：骨科手术可能导致患者焦虑和情绪波动，医护人员应为患者提供心理支持，陪伴患者度过手术和康复过程。
4. 功能康复训练骨科患者在术后需要进行功能康复训练，以帮助恢复和增强肌肉力量和关节灵活性。
以下是一些常见的功能康复训练措施：•物理治疗：骨科患者可以通过物理治疗来恢复功能。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定康复方案，包括热敷、冷敷、电疗等疗法。
•功能锻炼：功能锻炼是指通过一系列的动作和练习来增强肌肉力量和关节灵活性。
加强患者的肌肉力量可以减轻关节的负担，促进康复。
骨科患者术后疼痛的护理体会
丁 、曲马多针剂 ，患者安返病 房后 常规给０９ Ｓ８ Ｉ： 冷 １ ． ％Ｎ ４ ｍ＋［ ［ — ， １０ ｇ ．％Ｎ ４ ｍ ＋ ０ｍ 或０９ Ｓ ６ ｌ 曲马 多２ ０ ｇ 痛泵 ３ ５ｄ ｈ ０ｒ 镇 ａ ～ ｒ／持续 泵入 处
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３ 分 散 注意 力 ． ４
疼 痛 是 一种 主 观 感觉 ， 护 理 手术 后 疼 痛 患者 在
ｆ沉 默 不 语 ， 的人 表 现 出痛 苦 面 容 ， Ｉ １ 『 有 由于 疼 痛 又 可 因焦 虑 而 加 剧 ， 与 焦 虑 能 降 低 痛 阈 ， 加 疼 痛 有 关 ， 此 疼 痛 不仅 与 织 这 增 因 损 伤及 病 变 有 关 ， 受 精 神 和 情 感 、 境 以 及其 他 未 知 因素 的 影 还 环
后疼痛期。
护的生理机制 ， 术后疼痛控制不佳可造成患者躯体和精神上的痛
苦 ， 重 时 可 导 致 呼 吸 和 心 血管 等 其 他 系统 并 发 症 的发 生 ， 利 严 不 于 术 后 的康 复 【 因此 ， ｌ ＿ 。 术后 疼 痛 护理 越 来 越 引起 人 们 的 重 视 ， 本 科 针 对 骨 科手 术 后 的患 者 ， 强 了心 理 护 理 ， 后 及 时 应 用镇 痛 加 术 齐及 输 液微 量 泵 ， 『 Ｊ 有效 地减 轻 了 患者 术 后 疼 痛 ， 促进 了疾 病 的康 复 ， 将护 理体 会 报告 如下 。 现
痛， 以利康 复 。
本科 自２０ 年 ７ ～０ ９ １月 ｉ７ 例 骨 科 患 者 实施 手 术 ， ０ ９ 月 ２０ 年 ０ Ｘ ２ Ｊ ＇ － 其 ｝ 性 ５例 ， 性２ 例 ， ８ ８ 岁 ， 均５ ．岁 ， 病 例 中人 【 Ｊ 男 Ｏ 女 ２ 年龄 ～６ 平 ２ ５ 本组 髋 关 节置 换 ｌ例 ， 骨 颈骨 折 ２ 例 ， 腓 骨骨 折 ２ 例 ， 胛 骨骨 折 ０ 股 ３ 胫 ４ 肩 ７ ， 骨骨 折 ８ 。 例 髌 例
中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果
中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果骨科手术常常会伴随术后疼痛，给患者带来极大的不适和心理压力，同时也会增加手术后的恢复时间。
采用中医护理方案进行术后疼痛管理，不仅可以有效缓解疼痛，还能提高患者的舒适度和术后康复速度。
一、针灸针灸是中医学中的一种疗法，通过在特定的穴位上刺入针头，调节和平衡人体的气血、阴阳、精气神等，从而达到治疗、预防和保健的效果。
在骨科患者术后疼痛护理中，针灸可以直接刺激疼痛部位的穴位，缓解患者的疼痛症状。
研究表明，采用针灸治疗骨科手术后疼痛的有效率较高。
通过刺激疼痛部位的穴位，可以使疼痛部位的外周神经末梢受到刺激，传导至脊髓和大脑，从而降低神经系统的敏感性和兴奋性，减轻或消除疼痛。
二、中药中药内服一般采用煎煮或冲泡的方法进行，具体用量和时间需要按照医师的指示进行。
中药外用则是将中药煎汤或制成药膏后涂于疼痛部位，或在穴位上贴敷中药贴。
三、按摩按摩是一种通过手部技法作用于肌肉和深部组织，来达到缓解肌肉和神经疲劳、增加血液循环、调节激素分泌等效果的方法。
在骨科患者术后疼痛护理中，按摩可以放松术后痉挛的肌肉，增加关节活动度，缓解疼痛。
不同类型的按摩方式，适用于不同类型的疼痛。
如推拿、揉捏适用于肌肉疼痛、关节疼痛；拍打、敲击适用于慢性疼痛或神经性疼痛；推擦适用于肌肉酸痛或关节疼痛等。
综上所述，中医护理方案在骨科患者术后疼痛护理中的应用效果明显。
通过针灸、中药、按摩等多种方式进行综合治疗，可以达到缓解疼痛、增加舒适度、促进康复的目的。
在具体操作过程中，需注意对患者的身体情况进行综合评估，并根据不同疼痛类型选择合适的治疗方案，以提升疗效和治愈率。
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骨科手术后疼痛的护理
薛慧霞N u r s i n g o n p a i na f t e r o r t h o p a e d i c s u r g e r y X U EH u i x i a
J i s h a nP e o p l e ᶄsH o s p i t a l ,S h a n x i 043200C h i n a 关键词:临床护理;骨科;术后疼痛;护理干预
中图分类号:R 473.6 文献标识码:C d o i :10.12102/j .i s s n .2095-8668.2019.09.020 骨科手术因为受到的创伤比较大,病人术后疼痛感较明显,导致身体不适㊂有些病人甚至因为自身对于手术的恐惧而抗拒手术,导致病情加剧,手术拖
延[
1-2]
㊂国际疼痛学会定义疼痛为一种令人不快的动体位,体位的不当也可以加重疼痛感,使得疼痛程度加深㊂因此,在临床护理当中,护士应根据病人的实际情
况,采取不相同的护理措施[
3-4]
㊂具体采取哪种手段来减轻骨折病人术后的疼痛及如何找寻对其的更合理㊁有效的护理措施是至关重要的问题㊂
1 骨科手术后疼痛的机制㊁
特点1.1 骨科手术后疼痛的机制
有研究表明,
多种神经递质及神经调节物质经过综合作用后导致疼痛反应,并同时存在中枢敏化㊁神经可塑性㊁传导通路异常及末梢敏化等更为复杂的机体
反应过程[
3
]㊂骨科病人在经手术的刺激后出现了一系列相应的机体反应,由此带来的疼痛及对病人的精神所造成的创伤是骨科手术术后疼痛机制的表现,引发病人的恐惧及焦虑等㊂由此可知,骨科病人手术术后疼痛属于因手术创伤而引起的,机制较为复杂的局部疼痛综合征[
5
]㊂1.2 骨科手术后疼痛的特点
通过对骨科手术病人的疼痛度进行研究分析,
发现骨科手术的术后疼痛一般比较剧烈,疼痛的持续时间也较长,通常为4d 至2w ,
且主要是呈中重度疼作者简介 薛慧霞,主管护师,本科,单位:043200,稷山县人民医院㊂
引用信息 薛慧霞.骨科手术后疼痛的护理[J ].
循证护理,2019,5(9):863-864.
痛[6-7]
㊂在这个过程当中,病人也会伴随出现一些较为
严重的炎症等不良反应,使病人的疼痛感有所增加,不
利于病人的早期康复[
8-9
]㊂所以要根据病人的实际情况,满足不同病人的镇痛需求,方可促其早日恢复健康㊂
2 疼痛对骨科病人的影响
骨科手术关节置换术的术后疼痛是极为严重的,
术后疼痛在一定程度上对于病人的心理㊁术后功能锻
炼及其康复过程带来了一定程度上的负面影响[10-11]
㊂但骨科手术后病人出现疼痛是不可避免的[
6
]㊂术后疼痛非但对全身整体系统功能带来了一些不利影响,同时,对于老年㊁儿童㊁体质弱或是存在有心㊁脑㊁肺等重要脏器疾病及出现代谢紊乱的病人的机体也有着不良
反应,进而产生一系列负面影响[
12-14
]㊂3 骨科手术病人术后疼痛的护理措施
3.1 疼痛认知干预
疼痛认知干预是能够改善疼痛护理质量的有效措施,在骨科手术病人的术后护理当中占据着极为重要
的位置[15]
㊂在手术前,医护工作人员要做到让病人对
手术有大致的了解,及时和病人进行沟通,使病人改变对疼痛的最初认知,使病人对手术有一个正确的认知,以便更好地降低病人术后并发症的发生,加快病人康复[
16-17]㊂3.2 心理状态评估
骨科病人因担心术后疼痛,
手术出现意外情况,加之缺乏对本身疾病的认识等,会对出现焦虑㊁恐惧的心理[18-19]
㊂因此,护理人员要有针对性地对病人的语言㊁表情㊁动作等多种反应及其心理状况进行一系列的评
368 循证护理2019年9月第5卷第9期(总第35期)
估㊂要非常耐心地与之进行沟通,建立医患之间的信任感,及时㊁有效地对病人的负面情绪进行疏导及消除㊂
4 小结
综上所述,
针对骨科手术术后疼痛的护理,今后要注重细节,从多个方面重视起来㊂首先,要使得医护工作者在术后疼痛管理的观念上不断有所转变,并且要逐步加强医患关系的沟通㊂其次,要从实际情况出发,根据病人的实际情况㊁实际需求和其不同的疼痛程度来选择较为合适的镇痛方式,并以此进行治疗跟踪以
及镇痛效果的相关评价[20-22]
㊂最后,医护工作者还要
注意从点滴做起,不断提升对于骨科病人术后疼痛的重视程度,同时,还要对病人加以一定程度上的疼痛宣教,以期使得骨科病人对术后疼痛的认知度有所提升,进而逐步消除其不良情绪和由此带来的负面影响㊂
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(收稿日期:2019-07-02;修回日期:2019-09-15
)(本文编辑曹妍)
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