交感神经切断术手术方法
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用
加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用胸腔镜胸交感神经切断术是一种治疗手汗症的有效方法，它可以帮助患者缓解手部多汗的困扰，提高患者的生活质量。
本文将就加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用进行详细介绍。
手汗症，也称为多汗症，是一种影响患者日常生活的疾病。
患者手掌、脚底或腋下会持续大量出汗，导致手部湿润和异味等问题，严重影响了患者的社交和生活质量。
手汗症还容易引发其他问题，如皮肤炎症、霉菌感染等。
传统治疗方法包括局部药物治疗、禁食辛辣食物、使用抗汗药物等，但疗效有限且易复发。
而胸腔镜胸交感神经切断术则能够通过手术方式治疗手汗症，是一种较为直接和有效的治疗方式。
胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口在体内插入镜头和手术器械进行手术操作，相比传统开放手术具有创伤小、恢复快、术中出血少的优势。
在胸交感神经切断术中，医生会通过胸腔镜在肋间隙进入胸腔，找到交感神经链，并采用微创技术进行神经切断术。
这种方法不仅能够减少手术创伤，还可以减轻术后疼痛和并发症的发生，是一种比较安全和有效的手术方式。
除了手术技术的优势外，加速康复外科还在术前术后进行全面的评估和管理，以确保手术的顺利进行和患者的术后康复。
在术前，医生会对患者的病情进行详细了解，包括病史、症状、体征和实验室检查等，从而制定个性化的手术方案。
在术后，医生会进行术后监测和护理，帮助患者缓解不适和促进康复，同时提供相关的术后护理和康复指导，以提高手术效果和患者的满意度。
胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的效果是显著的。
经过手术治疗后，患者手汗明显减少，手部干燥舒适，从而减少了患者的痛苦和困扰。
手术的优势还包括术后恢复较快，术后并发症少，减轻了患者的经济和心理负担，提高了患者的生活质量。
胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症是一种值得推广和应用的治疗方法。
胸腔镜胸交感神经切断术也存在一定的不足之处。
比如手术有一定的创伤和风险，术后也需要一定的恢复时间和护理。
单孔微创操作行双侧胸交感神经切断术的手术配合
手 术配合 的经 验和 体会 ， 现报 告 如下 。
巡 回护 士配合 ：① 患 者 人 手术 室 后 ， 真核 认 对床 号 、 名 、 院 号 、 龄 等 ， 保 无误 。② 向 姓 住 年 确
患者解 释 后 为 患 者 在 下 肢 建 立 静 脉 通 道 。③ 患
即 出现 红润 状 态 ， 温 上 升 。为 防止 胸 腔 内气 体 体 残 留和肺 膨胀 不 全 ， 在缝 合 切 口时 应 尽 量保 持 气 道几 秒钟 正压 是非 常 需要 的 。⑥ 做 好 应 急准 备 ，
现微创 与美 容 的完 美 结 合 ， 患 者 的生 活 质 量进 使
一
的紧 张 恐 惧 心 理 ＿ 。② 物 品 及 器 械 的准 备 ： ３ Ｊ 常
规手 术器 械及 内镜 的 常规 仪 器 ， 前 １ｄ检查 机 术
器 的运转 是 否 正 常 ， 保性 能完 好 。还 需 准 备 以 确 下 特殊 器械 ： 频 电刀 、 钩 １ 、 离 钳１ 、 高 电 把 分 把
２ ８岁 ， 平均 ２ ３岁 ； 程 ８ ９年 ； 病 ～１ 主要 症 状 为
原 因不 明的双手掌 、 窝 和足底 湿冷 多 汗 ， 绪激 腋 情
神经过 度牵 拉 。髋 部 两 侧 分 别 用 腰 托 固定 ， 托 腰
与髋部 之 间垫 软 垫 。窝 处 垫 软 枕 ， 部 关节 用 约 膝
动或精 神紧张 时 症 状 加 重 ， 除 甲亢 或 其 它全 身 排 疾病引起 的全 身 出 汗 ， 各 种药 物 和 物理 治 疗 均 经
于术 者及 助手 ， 样பைடு நூலகம்的布 置 方便 术者 观 看视频 操 这
胸腔镜下交感神经链切断术治疗雷诺综合症的手术配合
胸腔镜下交感神经链切断术治疗雷诺综合症的手术配合目的总结胸腔镜下交感神经链切断术治疗雷诺综合症的手术护理配合。
方法患者在全身麻醉插双腔管后，予侧卧位下先进行一侧胸腔手术，胸腔镜下切断T2～T3交感神经链，彭肺排气后关闭胸腔。
同法做对侧。
结果7例患者术后手部皮肤感觉温暖，皮温平均升高 1.2～1.6℃。
结论胸腔镜下交感神经链切断术是可以有效治疗雷诺综合症的。
正确的体位放置，娴熟的配合技术，密切的病情观察，是保证手术成功的关键。
标签：雷诺综合症；胸交感神经链切断术；胸腔镜；手术护理配合雷诺（Raynaud）综合征是肢端小动脉功能性疾病，表现为一定因素刺激下出现指（趾）动脉痉挛，手足苍白发凉、青紫、潮红等一系列表现，重者表现为指（趾）端坏死[1]。
胸腔镜下手术对比传统开胸手术，具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，目前已被广泛应用与胸外科手术。
我院自2013年1月～6月共施行胸腔镜下交感神经链切断术7例，取得满意效果，现将手术配合总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共7例，其中男4例，女3例，年龄在43～70岁，病变部位为双上肢，其中1例患者左手无名指指腹出现溃疡。
本组患者都有双手冰冷，用冷水激发见Raynauds现象。
患者术前检查各项指标均符合手术要求。
1.2方法双腔气管插管静-吸复合全身麻醉成功后，患者左侧卧位90°，取右侧第7肋间近腋中线作约1cm切口，置入胸腔鏡头，第3肋间于腋前线交点、第9肋间于腋后线交点分别作5mm主、副操作孔进胸，在胸廓近脊椎处找到胸交感神经链，电凝钩在第2肋间挑起神经电灼毁损至第3肋间，鼓肺排气后关胸缝皮。
同法做对侧。
2手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视手术前1d巡回护士到病房访视患者，了解患者心理状态，安慰、鼓励患者，并向其介绍胸腔镜治疗的优点及手术过程，消除患者紧张情绪，积极配合手术。
2.1.2手术间及器械准备手术一般安排在较大有层流净化的手术间，术前30min开启层流净化装置；准备高清摄像视频系统及全套胸腔镜器械，胸腔镜器械均采用高压蒸汽灭菌，镜头采用低温等离子灭菌，摄像头和导光束用一次性腔镜护套套好使用[2]；备好体温探头，用于测量手掌温度。
胸腔镜下交感神经切断术的护理配合
电刀 胃管 胖圆针大三角针 4#7#号丝线 高资耗材：5mm穿刺器
手术切口：胸部第4肋间 腋前线
手术方法：切断T3T4交 感神经链
手术步骤
设备连接
胸腔镜显示器放于床头正中间。连接胸腔镜 镜头，气腹、光源及摄像系统，调试设备以
手术前后对比患者手掌湿度， 术后为患者穿好病号服，保暖。
THANKS
02
达到治疗效果。
03
手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。
解剖学原理及生理基础
人的胸腔内有一对胸交感神经，控制着手和脚 的汗腺分泌，由于它的过度兴奋，导致手足出 汗增多。根据症状即可做出初步诊断，比较容 易，不需要特殊检查。只有中重度的手汗症， 才需要处理。
：
轻度：手掌潮湿； 中度：手掌出汗时湿透一张面巾纸； 重度：手掌出汗时呈水珠状
手术适应症与禁忌症
形成明显汗珠或滴珠的中重度手汗症。Fra bibliotek适应症
禁忌症
包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、胸腔内感 染等，这些情况下手术风险会显著增加。
02
手术准备及配合
手术麻醉方式 全身麻醉，单腔气管插管。
患
者
患者取平卧位
体 位
胸壁抬高，双臂展开，头
摆 下垫头圈便于手术操作。
放
手术所需物品准备
手术步骤
排气关腔
退出胸腔镜及手术器械，用胃管辅 助排出胸腔内气体，清点手术用物后， 缝合切口，另一侧同以上步骤。
手术配合经验分享
术前
术中
术后
手术器械 物 品 准 备 充 分 、 术 前 调 试仪器设备，以确保手术顺利进 行。
浅析经胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症
4、 代偿性多汗， 文献报道其发生率为5 一 0 75%, 多在半年内恢复正常， 极个别代偿严重难
以忍受或维时较久。本组病例出现代偿性多汗
1.病例资料:本组 542 例， 315 例， 男性 女 性227 例。 年龄最小 14 岁， 最大55 岁， 平均年 龄 28.6 岁。绝大部分仅表现为双手多汗， 少数 伴有腋下出汗及双足多汗。全部患者术前检查 胸 均无 ,}E 增 病变， 无 片 肺炎 胸膜 厚 均 严重h 病。 2.手术方法:采用气管插管麻醉， 采用人 造气胸使肺塌陷， 胸腔镜为监视器:确定神经插 人电凝钩， 分别灼断双侧T2- T3 交感神经节， 其间的交感神经链不予切除。切断后监测手掌 温度较术前升高0.8- 3.2oC， 平均 1.8oC。与麻 醉师配合在肺叶完全复张情况卞拔出镜鞘缝合 切口， 结束手术。 每侧手术由 切皮开始到皮肤缝 合结束， 只需5 ^ 10 分钟。 术后患者麻醉清醒后
恢复慢而不为患者所接受。经本院临床采用胸 腔镜辅助手术后， 取得了满意得社会效益。
I临床资料
摘 要: 目 为更安全有效地治疗手汗 的
经， 才能保证手术的效果。
3、 于胸交感神经靠近肋骨小头， 由 其往往
与肋间血管相伴行， 为手术操作
带来困难， 稍不注意即损伤血管引 起出血。 出血 后并不在于止血困难， 而是出血后使术野污染， 神经难以辨认， 影响到手术的进行。 有术者先用
腔内残气未能完全排出引起单侧气胸需行胸腔
闭式引流， 胸片检查肺复张后拔除引流; 次日 l 例术中因肺叶与胸壁片状粘连， 无法暴露神经 而放弃手术; 1例术后4 年余至今仍有胸、 ; 背及 臀部代偿性多汗， 其余 539 例患者术后效果均 窝频点， 但对中国联通而言， 绝大多数场合只能 “ 偷频” 为避免干扰， 。 尽可能使用宏蜂窝BCCH
胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合
COOPERATION OF BILATERAL THORACIC SYMPATHETIC NEUROTOMY VIA THORACOSCOPE 作者： 杨利 张念
作者机构： 中国人民解放军第458医院,广东广州510602
出版物刊名： 现代医院
页码： 82-83页
主题词： 原发性手汗症 胸腔镜 交感神经切断术 手术配合
摘要：目的探讨胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术的手术配合。
方法本组59例病人全部采用全麻双腔气管内插管，取侧卧位，于腋中线第4～5肋间作切口放入10mm挫卡，再于腋前线第2～3肋间作切口放入5mm挫卡，用电钩切断T2、T3交感神经，在切断术侧交感神经干前后，测量同侧手掌皮肤温度。
结果59例病人均在胸腔镜下顺利完成手术，术中无并发症发生，术后手汗症状立即消失，手部皮温上升了1．4～2．5℃，且双手干燥。
59例患者术后采取门诊或电话随访，失访5例，54例随访16～30个月，平均18．0个月，术后手及腋窝多汗症状均消失，无一例复发。
结论胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术疗效确切，创伤小，术前充分的准备，术中熟练、默契的配合可使手术顺利完成。
胸交感神经切除术(手汗症)
一．手术名称：胸交感神经切除术(手汗症)
三、用物准备：
敷料：胸科敷料、胸科大孔巾、手术衣、
器械:扩创器械
用物:零度镜头、点凝勾、单极、3mm腔镜挫卡、腔镜吸引器、保温杯、
20刀片、10ml注射器、剪刀、血垫、灯罩、电刀[刷]、中角针、7号线、2个腔镜贴、2个线套、普通吸引器一套
耗材：电刀
七．消毒范围:上至锁骨下至髂前上棘连线左右至腋后线
八．铺巾方式：左右两块床单-35号单头架-44号单下腹部-孔巾
7、麻醉方式:全麻气管插管
8、手术体位:截石位
八、手术步骤及配合
九、手术相关解剖
十、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1、铺巾注意无菌原则
2、手术中随时清点纱块、带线针
3、术中注意正确传递器械，避免误伤术者。
4、用物准备时，跟巡回护士和主刀医生确认手术使用耗材。
手术医生
第一助手 手 术 台 器械护士。
单孔胸腔镜下T3交感神经干切断术治疗手汗症
肺 组织 ，如有 粘连 ５ ｍ 电凝 钩 分 离 ， 露 后 纵 隔 。 ｍ 显
由于第 １ 骨往 往 被 黄 色脂 肪 垫 等 软 组 织覆 盖 ， 肋 故
胸 顶处 明显 所见 的为第 ２肋骨 ， 细辨认 第 ３肋骨 ， 仔
开， 部分 患者 还合 并 腋 下 、 足底 多 汗 ， 情 绪 紧 张 或 在 天气 炎热 时 加重 ， 响到社 交 、 习 、 影 学 工作 。２ ０世 纪 ９ ０年代 开 始应 用 胸 腔镜 交 感 神 经 链 切 除治 疗 手 汗
切 断术 治疗 ， 现报 道如 下 。 １ 临床 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
１～３℃为 宜 。切 口肌 层及 皮 肤各 缝合 １针不 打结 ， 经 切 口插入 导尿 管 ， 端埋 入水 中 ， 一 膨肺 排气无 气 泡 冒出后 拔 除导 尿管 收紧缝 线打 结 ，同法处理 对侧 。
包 括 Ｋ ｎｚ ｕ ｔ 迷走 神经 束 。整个 肋 骨小 头 胸膜 面 骨 膜 予 以烧 灼 ， 两 断端 远离 。在切 断 前后 ， 使 分别 测量 手
心 皮肤 温度 并记 录 ， 观察 ５ ｍｉ， ｎ 以切 断后 温 度 上 升
例 手汗 症 施行 单 孔 法 胸 腔镜 下 双 侧 Ｔ 交 感 神 经 干
家属 有强 烈 手 术 意 愿 。术 前 常 规 ｘ线 胸 片 和 Ｅ Ｇ Ｃ
检查 有无 明显 的胸 膜增 厚 、 连 、 粘 肺部 疾患 及窦 性 心 动过 缓等 心律 失常 。
１ ２ 方 法 ．
术 后常 规复 查胸 片和 Ｅ Ｇ， Ｃ １例 术 后 出现 腰骶 部 代
偿 性 出汗 ， 察 ３ｄ后基本 消 失 ， 观 无术 后 气胸 、 胸 、 血 肺 部感染 及 心律 失常 等并 发症 。术后 住 院时 间 ２～ ５ｄ 平均 ４ｄ ３例 门诊或 电话 随访 ６～ ８个 月 ， ， 。１ ４ 平
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交感神经切断术手术方法
导语：在对疾病治疗的时候，很多人都不知道该选择什么样方法，这样就需要对疾病各方面进行了解，使得治疗的时候能够选择到正确方法，交感神经切断
在对疾病治疗的时候，很多人都不知道该选择什么样方法，这样就需要对疾病各方面进行了解，使得治疗的时候能够选择到正确方法，交感神经切断术是很多人不熟悉的，而且对交感神经切断术手术方法上，也是比较特殊，因此对它选择之前，一定要进行全面认识，下面就详细介绍下。
交感神经切断术：
手术方法
手术采用全身麻醉。
进入手术室后，护士先给你扎个输液针，从输液中给一些药物，很快你就睡着了，等差不多1小时后再醒来时，手术已经做完。
手术切口在腋窝下面的隐蔽位置。
长约5-10mm，通过这个小口放进去一个细细的胸腔镜，之后医生便可以通过电视屏幕看到胸腔内的情况，看到位于脊柱旁边的交感神经链。
通过一些特殊器械，医生可以在几分钟之内完成交感神经链的切断手术。
一侧手术结束后，医生再利用相同的办法做另一侧手术。
长QT综合征的病人手术仅需要左边一侧就行。
总计的手术时间在半小时之内。
手术后4个小时便可以下地活动。
当天晚上有医生推X光机到病床边，给你复查一个胸片，如果一切正常的话，第2天就可以出院了。
一般职业的工作，2-3天后就可以恢复上班。
伤口拆线在术后8天，由于切口小，拆线后基本不留下什么疤痕。
即便有些疤痕，由于在腋窝下这样的隐蔽位置，所以不会影响美观。
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