脊柱侧凸的康复ppt课件
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脊柱侧凸简介课件
运动
患者可能无法进行某些需要身体柔韧性的运 动。
心理健康
长期的生理和心理压力可能对患者的心理健 康造成影响。
03
脊柱侧凸的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
通过X光检查可以观察到脊柱的弯曲 程度和位置，是诊断脊柱侧凸的主要 手段。
CT和MRI扫描
对于更深入了解脊柱侧凸的细节和病 因，CT和MRI扫描可以提供更详细 的信息。
04
疼痛
脊柱侧凸会导致背部或肩颈疼 痛，尤其是在长时间坐立或站
立后。
姿势异常
患者可能出现身体倾斜，肩膀 、髋部或胸部的一侧比另一侧
高。
肌肉紧张或无力
脊柱侧凸可能导致某些肌肉群 紧张或无力，进一步影响姿势
。
活动受限
由于疼痛或身体扭曲，患者在 进行某些活动时可能会感到困
难。
严重症状
呼吸困难
严重的脊柱侧凸可能压迫胸腔 ，导致呼吸困难。
脊柱侧凸是否可以完全治愈
总结词
脊柱侧凸的治疗目标在于控制侧凸进展、减轻症状和改善生活质量，而非完全治愈。
详细描述
目前，脊柱侧凸尚无法完全治愈。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，治疗目标在于控制侧凸进展、减轻症状和 改善生活质量。对于轻度侧凸，保守治疗如支具治疗和康复锻炼可能有效；对于严重侧凸或保守治疗无效的情况 ，手术治疗可能成为必要手段。
体态观察
医生通过观察患者的体态，如肩部、 腰部和骨盆的倾斜程度，可以初步判 断是否存在脊柱侧凸。
触诊
医生通过触诊可以感知脊柱的弯曲程 度和位置，但这种方法通常需要结合 其他诊断手段进行确认。
治疗方法
保守治疗
包括物理疗法、运动疗法、支具治疗 等，适用于轻度脊柱侧凸患者。
脊柱侧凸PPT演示课件
诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手 段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
02
03
正位片
观察脊柱整体形态，判断 是否存在侧凸及侧凸的严 重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是 直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点 是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形 效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性 。
3
促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活 质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理 负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出 现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高 脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训 练等，以提高治疗效果。
脊柱侧凸ppt课件
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸 有高度遗传性，特点是皮肤有六个以上咖啡 斑，有的有局限性橡皮神经瘤。其特点是畸 形持续进展，甚至术后仍可进展：假关节发 生率高，往往需要多次植骨融合，治疗困难 。 5. 间充质病变合并脊柱侧凸 马凡氏综合征：40%-75%的此类病人合并脊 柱侧凸，特点是侧弯严重、常有疼痛，有肺 功能障碍，临床表现为瘦长体型、细长指（ 趾）、漏斗胸、鸡胸、高额弓、韧带松弛、 扁平足及主动脉瓣、二尖瓣闭锁不全等。 埃当二氏综合征：特征为颈短。
3.脊柱弯度及旋转度的测定 弯度测定：（1）Cobb氏法：最常用，头 侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角 即为Cobb氏角。（2）Ferguson法：很少用，有 时用于测量侧弯。找出端椎及顶椎椎体的中点 ，然后从顶椎中点分别画二条线，其交角即为 侧弯角。 椎体旋转度测定：Nash和Mod根据正位x像 上椎弓根的位置，将其分为5 度。0度：椎弓根 对称；Ⅰ 度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出 第一格，凹侧椎弓根变小；Ⅱ 度：凸侧椎弓根 已移至第二格，凹侧椎弓根消失；Ⅲ 度：凸侧 椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失；Ⅳ 度： 凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
(3)作用意义和疗效评价：矫正体操与支架 、电刺激相比，它的最大优点是简便、 无痛苦，依从性最高。对早期轻度侧弯 、脊柱活动度良好的患者，应以矫正体 操作为主要的矫正手段，可取得良好效 果，但须注意观察，防止可能发生的侧 弯矫枉过正。
3．姿势训练 主动的姿势训练是指患者直
接通过意识控制躯干的姿势肌。还有一种 姿势训练的方法是通过生物反馈装置将脊 柱不正确的姿势反馈于患者，使其控制躯 干的姿势肌，养成维持正确姿势的巩固习 惯，以达到矫正侧弯的目的。
Байду номын сангаас
6.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸，包括弯 曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病，脊柱 骨骺发育不良等。 7.代谢性障碍合并脊柱侧凸，如佝偻病、 成骨不全、高胱氨酸尿症等。 8.脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸，如脓胸 或烧伤后等。 9.其它（1）外伤，如骨折、椎板切除术 后，胸廓成形术，放射治疗后引起脊柱 侧凸。（2）脊柱滑脱，先天性腰骶关 节畸形等。（3）风湿病、骨感染、肿 瘤等。
脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件
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14
作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊 柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬 先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术 （节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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17
治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯 的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎， 可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
ppt课件
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ppt课件
29
间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正
先天性脊柱侧凸诊断和治疗课件
先天性脊柱侧凸的临床实践与展望
临床实践：根据患者病情和病因，制定个体化的治疗方案
展望：随着科学技术的发展，未来将有更多创新性的治疗方法应用于先天性脊柱侧凸的治疗，提高治疗效果和患者生活 质量
谢谢观看
THANK YOU FOR WATCHING
XX
小无名 DOCS
先天性脊柱侧凸的临床诊断与鉴别诊断
临床诊断
• 根据病史、临床表现和影像学检查进行诊断 • 注意与姿势性脊柱侧凸、神经肌肉性疾病等进行鉴别
鉴别诊断
• 姿势性脊柱侧凸：由不良姿势、肌肉失衡等因素引起， 改变姿势后症状可缓解 • 神经肌肉性疾病：如神经纤维瘤病、脊髓空洞症等，可 伴有脊柱侧凸，但病因和治疗方法不同
并发症
• 脊柱僵硬：手术后可能出现脊柱活动受限 • 神经损伤：手术过程中可能损伤神经结构，导致感觉、运动功能障碍 • 感染：手术后可能出现感染，需使用抗生素治疗 • 内固定失败：内固定装置可能松动、断裂，需再次手术修复
处理方法
• 对于脊柱僵硬，进行康复训练，改善脊柱活动度 • 对于神经损伤，进行神经康复治疗，促进神经功能恢复 • 对于感染，使用抗生素治疗，严重时需手术治疗 • 对于内固定失败，再次手术修复，更换内固定装置
CT、MRI等
治疗方法：非手术治疗 方法不断完善，手术技 术不断革新，如微创手 术、机器人辅助手术等
先天性脊柱侧凸的治疗新技术与新方法
01 微创手术：通过小切口、减少组织损伤的手术方法，降低手术风险和并发症 02 机器人辅助手术：利用机器人技术进行精确手术操作，提高手术效果和安全性 03 生物材料应用：使用生物材料进行脊柱矫形和融合，提高治疗效果和患者生活质量
教育
• 增强患者对疾病的认识，了解治疗方法和预后 • 学会如何应对疾病带来的生活不便和心理压力 • 鼓励患者参加社会活动，提高生活质量
脊柱侧弯的康复PPT课件
康复的手段
• 运动疗法(矫正体操); • 物理疗法(表面电刺激治疗); • 牵引疗法; • 支具疗法; • 手术治疗; • 心理治疗.
运动疗法（一）
• 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部 肌肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量的平衡, 增强脊柱支撑能力,对Cobb氏角25°以内患 者有益无害.
后天性脊柱侧凸
• 1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿 势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱 侧凸畸形并不严重、当患者平卧或用双手 拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
• 2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、 神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪 等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年 龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
• 一般检查：包括身高、体重、坐高、肢长 等；
• 躯体形态总体观察：观察双侧肩锁关节以 了解肩部对称性，观察髂前或髂后上棘以 了解髋部对称性，观察腰凹是否对称；
物理检查（二）
• 代偿度检查：将铅垂线自C7棘突垂下，观 察它和臀沟的偏移程度可了解躯干的代偿 度；
• 脊柱畸形的检查：除直立观察外，须作前 屈试验以了解畸形具体情况。
脊柱侧弯的康复
康复1233班吴梦琳，郭欢，周章望
脊柱侧凸的定义
• 脊柱侧凸是指脊柱在三维空间上发生的结构和形 态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上COBB角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
• 脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
棘循序出现。 • Risser’s将髂棘等分成四部分来分阶段描述骨成
《脊柱侧凸的护理》幻灯片
1.站姿： 挺胸收腹 防止弯腰驼背
出院指导
2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫
3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕
出院指导
❖ 4.半年内防止做剧烈运动及重体力劳动，防 止单侧用力。
❖ 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。
❖ 6.加强锻炼，增强体质。
让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸!
手术治疗方法
❖ 椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧 紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同 理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完 成矫形。
术后对比
护理方法
❖ 专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。
护理方法
❖ 疼痛护理
护理方法
❖ 功能锻炼 ❖ 1.术后1-3天，进展呼吸训练、腹式呼吸
，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天， 床旁坐起-站立-行走。 ❖ 2.教会患者起床及躺下的方法。 ❖ 3.佩戴支具。 ❖ 4.助行器下床活动。
护理方法
❖ 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾
出院指导
❖ 1.倾听患者主诉，给予抚慰。
❖ 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、
针
灸、按摩等。
❖ 3.PCA泵，三阶段止痛方案。
❖
护理方法
❖ 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆 底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按 摩配合饮食指导。
病理变化
❖ 1.脊柱的变化 ❖ 2.椎间盘的变化 ❖ 3.肋骨的变化 ❖ 4.肌肉韧带的变化 ❖ 5.内脏的变化
出院指导
2.坐姿： 椅子有靠背 臀部紧靠椅背 使用护腰垫
3.睡姿： 硬板床 双膝弯曲 膝间垫枕
出院指导
❖ 4.半年内防止做剧烈运动及重体力劳动，防 止单侧用力。
❖ 5.支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。
❖ 6.加强锻炼，增强体质。
让我们的孩子挺直脊梁， 远离脊柱侧凸!
手术治疗方法
❖ 椎弓根钉棒系统内固定: 先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧 紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同 理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完 成矫形。
术后对比
护理方法
❖ 专科护理 1.生命体征。 2.保持呼吸道通常。 3.轴线翻身。 4.专科体征的观察。
护理方法
❖ 疼痛护理
护理方法
❖ 功能锻炼 ❖ 1.术后1-3天，进展呼吸训练、腹式呼吸
，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天， 床旁坐起-站立-行走。 ❖ 2.教会患者起床及躺下的方法。 ❖ 3.佩戴支具。 ❖ 4.助行器下床活动。
护理方法
❖ 饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀 中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾
出院指导
❖ 1.倾听患者主诉，给予抚慰。
❖ 2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、
针
灸、按摩等。
❖ 3.PCA泵，三阶段止痛方案。
❖
护理方法
❖ 生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆 底肌训练等。 2. 大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按 摩配合饮食指导。
病理变化
❖ 1.脊柱的变化 ❖ 2.椎间盘的变化 ❖ 3.肋骨的变化 ❖ 4.肌肉韧带的变化 ❖ 5.内脏的变化
脊柱侧凸介绍演示培训课件
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访频 率、检查项目等，以确保患者得到持 续、有效的关注和治疗。
支具治疗原理及选择依据
支具治疗原理
支具治疗通过外部力量作用于脊柱，以纠正侧凸畸形。其原理在于利用三点定位调节的方式，对脊柱施加适当的 压力，从而改善脊柱的生理曲度和稳定性。
选择依据
支具的选择应根据患者的年龄、侧凸类型、严重程度等因素综合考虑。同时，支具的佩戴时间、调整方式等也需 要根据患者的具体情况进行个性化定制。
脊柱侧凸
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 脊柱侧凸概述 • 影像学检查在脊柱侧凸中的应用 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略及技巧分享
目录
• 康复训练计划制定和执行情况回顾 • 总结：提高脊柱侧凸诊疗水平，改善
患者生活质量
01
脊柱侧凸概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
MRI检查
优点是能够清晰地显示脊髓和神经根等软组织的受压情况和病变，对于复杂脊柱畸形的显 示效果较好；缺点是检查时间较长、费用较高，且对于体内有金属植入物的患者不适用。
03
非手术治疗方法探讨
观察与随访策略
观察策略
对于轻度脊柱侧凸患者，定期观察病 情变化是首选策略。通过观察脊柱外 观、活动度及疼痛等症状，可以及时 了解病情发展。
患者心理干预措施实施情况总结
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导服务 ，帮助患者调整心态，积极面对
康复训练过程中的挑战。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的康复训练过程 ，提供必要的情感支持和生活照顾 ，减轻患者的心理压力。
心理干预效果评估
制定个性化的随访计划，包括随访频 率、检查项目等，以确保患者得到持 续、有效的关注和治疗。
支具治疗原理及选择依据
支具治疗原理
支具治疗通过外部力量作用于脊柱，以纠正侧凸畸形。其原理在于利用三点定位调节的方式，对脊柱施加适当的 压力，从而改善脊柱的生理曲度和稳定性。
选择依据
支具的选择应根据患者的年龄、侧凸类型、严重程度等因素综合考虑。同时，支具的佩戴时间、调整方式等也需 要根据患者的具体情况进行个性化定制。
脊柱侧凸
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 脊柱侧凸概述 • 影像学检查在脊柱侧凸中的应用 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略及技巧分享
目录
• 康复训练计划制定和执行情况回顾 • 总结：提高脊柱侧凸诊疗水平，改善
患者生活质量
01
脊柱侧凸概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
MRI检查
优点是能够清晰地显示脊髓和神经根等软组织的受压情况和病变，对于复杂脊柱畸形的显 示效果较好；缺点是检查时间较长、费用较高，且对于体内有金属植入物的患者不适用。
03
非手术治疗方法探讨
观察与随访策略
观察策略
对于轻度脊柱侧凸患者，定期观察病 情变化是首选策略。通过观察脊柱外 观、活动度及疼痛等症状，可以及时 了解病情发展。
患者心理干预措施实施情况总结
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导服务 ，帮助患者调整心态，积极面对
康复训练过程中的挑战。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的康复训练过程 ，提供必要的情感支持和生活照顾 ，减轻患者的心理压力。
心理干预效果评估
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1）褪黑素：2）雌激素：3）生长激素 4.生长不对称：脊柱前柱后柱生长不对称。 5.生物力学因素：
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三、脊柱侧凸的一些常用术语
1.顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线 最远的
3.非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧 位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
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运动疗法 2.不对称爬行
-属于增加脊柱柔韧性的练习。 3.呼吸训练 -指导患者进行胸腹式呼吸。
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三、矫形器矫正治疗
◆非手术治疗特发性脊柱侧凸的最有效方法 1.适应证： 1）Cobb角在20°～45°、处于生长发育 期的特发性脊柱侧凸。 2）Risser征＜1， Cobb＜20°发现有5° 以上进展。 3）Cobb＞45°，等待手术的患儿。
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康复治疗
3.治疗方法： 1）刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线 及腋中线相交点做好标志，作为放置 电极板的中心参考点。在此点上、下 方向5～6cm处作好标志为电极板的中 心。同一组电极板的中心距离不能小 于10cm。
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康复治疗
观察脊柱有无侧凸，两侧背部有无高 低不平，双肩是否对称，肩胛骨是否 突出等。
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临床特点 3.X线检查 -全脊柱站立位正侧片。
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第三节 特发性脊柱侧凸评定
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评定 1.Cobb角：
是评定脊柱侧凸 程度最常用的标 准方法。
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评定
2.脊柱的旋转程度：在
脊柱X线正位片上，椎
体椎弓根的位置可粗
下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护 理，防止压疮。
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四、牵引 1.适应证：脊柱侧凸的术前准备 2.方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、
Cotrel牵引。
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五、侧方表面电刺激疗法 1.适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊
柱侧凸。 2.作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧
的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱 侧凸的矫正力。
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临床特点
2.体格检查
1）患者站立，裸露上身，观察皮肤有无
异常，双肩及肩胛是否对称，肩胛下
角是否等高，
2）胸廓有无畸形、畸形程度、左右胸廓
是否对称。
3）有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩，
两侧腰突、骨盆是否对称，双下肢是
否等长。
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临床特点 4）向前弯腰试验：患者向前弯腰90°，
展加速期。
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第二节 特发性脊柱侧凸
临床特点
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临床特点
◆脊柱侧凸早期很少有疼痛和不适，很难察 觉，一旦发现往往已经形成比较明显的结 构性侧凸，治疗比较困难。
◆早期诊断、早期康复训练和治疗极为重要。 ◆特发性脊柱侧凸的诊断必须在排除其他原
因所致的侧凸后才能做出。
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临床特点
1.症状： 询问完整病史， 畸形出现的时间， 进展情况， 一般健康状况， 身体发育状况 家族史。
Ⅳ
略判断脊柱的旋转程
Ⅲ
度。
Ⅱ
Ⅰ
0
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脊柱旋转度评定
评定
3.骨成熟度评定 -Risser征：
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第四节 康复治疗
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康复治疗 ◆治疗方案选择
1.Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切 随访，同时进行姿势训练和矫正体操。
2.Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述 方法外，加用侧方电刺激。
-主要适应于顶椎 在腰椎和下胸椎 段，Cobb角Cobb ＜45°，发育期 的青少年。
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矫形器矫正治疗 ◆色奴矫形器
-适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。
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矫形器矫正治疗
4.矫形器穿戴的注意事项 1）每天穿戴22～23小时，余下1～2小时
做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。 2）定期复查：每3～6月复查X线片。 3）穿戴要求：每日行矫形器内体操、取
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特发性脊柱侧凸分型 2.少年型特发性脊柱侧凸：
1）指4～10岁的特发性脊柱侧凸。 2）其特点是女性多，多为右侧突，患儿
生长发育较快，侧凸发展加重的速度 可能较快。
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特发性脊柱侧凸分型 3.青少年型特发性脊柱侧凸：
1）指11～20岁的特发性脊柱侧凸。 2）其特点为骨骼生长迅速，处于侧凸进
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康复治疗
3.Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧 凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫 正体操或侧方电刺激。
4.Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍 小但旋转畸形严重的患者，应手术矫 正，术后再配戴矫形器。
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一、姿势训练 1.骨盆倾斜训练 1）卧位训练： 2）立位训练： 2.姿势对称性训练
第一节 概述
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一、定义
1.脊柱侧凸又称脊柱侧弯，指脊柱在冠状 面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲 畸形，常伴有椎体旋转、椎体楔形、生 理弯曲改变或胸廓变形等畸形。
2.分型 1）特发性脊柱侧凸： 2）有明确原因的脊柱侧凸：
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二、发病原因
1.遗传因素：存在家族聚集性。 2.神经系统平衡功能失调： 3.神经内分泌异常：
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二、运动疗法 1.矫正体操 1）适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧
凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 2）作用原理：选择地增强脊柱维持姿势
的肌肉力量。
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运动疗法
3）方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿 势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训 练。
如：抬举左上肢，使胸椎左凸，矫正胸椎 右侧凸；提起左下肢，使骨盆右倾， 矫正腰椎左侧凸。
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常用术语
4.结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫 正的弧。
5.原发弧：数个弧中最早出现的弧。 6.主弧：最大的结构弧。 7.代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持
躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。
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常用术语
上端椎 顶椎
下端椎
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四、特发性脊柱侧凸分型
1.婴儿型特发性脊柱侧凸： 1）指3岁以内的特发性脊柱侧凸； 2）特点是男性多，左侧凸多； 3）常合并其他先天性缺陷； 3）分消退型和进展型； 4）鉴别诊断是关键； 5）测量肋-椎角(R-V角 ）有助于鉴别。
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矫形器矫正治疗 2.作用原理： 1）生物力学三点或四点矫正规律来矫正
侧凸。 2）三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段
侧凸，四点加力多应用于双侧凸。
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矫形器矫正治疗
3.矫形器的选择 ◆密尔沃基矫形器
-主要适应于T6节段 以上、Cobb角20° ～45°，发育期的 青少年
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矫形器矫正治疗 ◆波士顿矫形器
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三、脊柱侧凸的一些常用术语
1.顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线 最远的
3.非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧 位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
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运动疗法 2.不对称爬行
-属于增加脊柱柔韧性的练习。 3.呼吸训练 -指导患者进行胸腹式呼吸。
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三、矫形器矫正治疗
◆非手术治疗特发性脊柱侧凸的最有效方法 1.适应证： 1）Cobb角在20°～45°、处于生长发育 期的特发性脊柱侧凸。 2）Risser征＜1， Cobb＜20°发现有5° 以上进展。 3）Cobb＞45°，等待手术的患儿。
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康复治疗
3.治疗方法： 1）刺激位置：在顶椎相连肋骨与腋后线 及腋中线相交点做好标志，作为放置 电极板的中心参考点。在此点上、下 方向5～6cm处作好标志为电极板的中 心。同一组电极板的中心距离不能小 于10cm。
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康复治疗
观察脊柱有无侧凸，两侧背部有无高 低不平，双肩是否对称，肩胛骨是否 突出等。
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临床特点 3.X线检查 -全脊柱站立位正侧片。
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第三节 特发性脊柱侧凸评定
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评定 1.Cobb角：
是评定脊柱侧凸 程度最常用的标 准方法。
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评定
2.脊柱的旋转程度：在
脊柱X线正位片上，椎
体椎弓根的位置可粗
下矫形器后行矫正体操、加强皮肤护 理，防止压疮。
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四、牵引 1.适应证：脊柱侧凸的术前准备 2.方法：颈牵引、卧位反悬吊牵引、
Cotrel牵引。
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五、侧方表面电刺激疗法 1.适应证：儿童和青少年的轻度特发性脊
柱侧凸。 2.作用原理：电刺激作用于脊柱侧凸凸侧
的有关肌肉群，使之收缩，产生对脊柱 侧凸的矫正力。
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临床特点
2.体格检查
1）患者站立，裸露上身，观察皮肤有无
异常，双肩及肩胛是否对称，肩胛下
角是否等高，
2）胸廓有无畸形、畸形程度、左右胸廓
是否对称。
3）有无单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩，
两侧腰突、骨盆是否对称，双下肢是
否等长。
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临床特点 4）向前弯腰试验：患者向前弯腰90°，
展加速期。
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第二节 特发性脊柱侧凸
临床特点
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临床特点
◆脊柱侧凸早期很少有疼痛和不适，很难察 觉，一旦发现往往已经形成比较明显的结 构性侧凸，治疗比较困难。
◆早期诊断、早期康复训练和治疗极为重要。 ◆特发性脊柱侧凸的诊断必须在排除其他原
因所致的侧凸后才能做出。
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临床特点
1.症状： 询问完整病史， 畸形出现的时间， 进展情况， 一般健康状况， 身体发育状况 家族史。
Ⅳ
略判断脊柱的旋转程
Ⅲ
度。
Ⅱ
Ⅰ
0
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脊柱旋转度评定
评定
3.骨成熟度评定 -Risser征：
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第四节 康复治疗
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康复治疗 ◆治疗方案选择
1.Cobb角在10°以下的脊柱侧凸，可密切 随访，同时进行姿势训练和矫正体操。
2.Cobb角10°～20°的脊柱侧凸，除上述 方法外，加用侧方电刺激。
-主要适应于顶椎 在腰椎和下胸椎 段，Cobb角Cobb ＜45°，发育期 的青少年。
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矫形器矫正治疗 ◆色奴矫形器
-适用于T6以下胸腰段的脊柱侧凸。
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矫形器矫正治疗
4.矫形器穿戴的注意事项 1）每天穿戴22～23小时，余下1～2小时
做矫正体操、清洁皮肤和矫形器。 2）定期复查：每3～6月复查X线片。 3）穿戴要求：每日行矫形器内体操、取
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特发性脊柱侧凸分型 2.少年型特发性脊柱侧凸：
1）指4～10岁的特发性脊柱侧凸。 2）其特点是女性多，多为右侧突，患儿
生长发育较快，侧凸发展加重的速度 可能较快。
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特发性脊柱侧凸分型 3.青少年型特发性脊柱侧凸：
1）指11～20岁的特发性脊柱侧凸。 2）其特点为骨骼生长迅速，处于侧凸进
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康复治疗
3.Cobb角20°～45°的脊柱侧凸，配戴侧 凸矫形器是主要的治疗方法，同时行矫 正体操或侧方电刺激。
4.Cobb角45°以上的脊柱侧凸，或曲度稍 小但旋转畸形严重的患者，应手术矫 正，术后再配戴矫形器。
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一、姿势训练 1.骨盆倾斜训练 1）卧位训练： 2）立位训练： 2.姿势对称性训练
第一节 概述
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一、定义
1.脊柱侧凸又称脊柱侧弯，指脊柱在冠状 面内偏离枕骨中点至骶骨棘连线的弯曲 畸形，常伴有椎体旋转、椎体楔形、生 理弯曲改变或胸廓变形等畸形。
2.分型 1）特发性脊柱侧凸： 2）有明确原因的脊柱侧凸：
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二、发病原因
1.遗传因素：存在家族聚集性。 2.神经系统平衡功能失调： 3.神经内分泌异常：
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二、运动疗法 1.矫正体操 1）适应证：Cobb角在10°以下的脊柱侧
凸，及配合侧凸矫形器的治疗。 2）作用原理：选择地增强脊柱维持姿势
的肌肉力量。
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运动疗法
3）方法：在卧位或匍匐位进，在特定姿 势，利用肩带、骨盆的运动进行矫正训 练。
如：抬举左上肢，使胸椎左凸，矫正胸椎 右侧凸；提起左下肢，使骨盆右倾， 矫正腰椎左侧凸。
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常用术语
4.结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫 正的弧。
5.原发弧：数个弧中最早出现的弧。 6.主弧：最大的结构弧。 7.代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持
躯干平衡的弧。它可能是结构性弧。
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常用术语
上端椎 顶椎
下端椎
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四、特发性脊柱侧凸分型
1.婴儿型特发性脊柱侧凸： 1）指3岁以内的特发性脊柱侧凸； 2）特点是男性多，左侧凸多； 3）常合并其他先天性缺陷； 3）分消退型和进展型； 4）鉴别诊断是关键； 5）测量肋-椎角(R-V角 ）有助于鉴别。
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矫形器矫正治疗 2.作用原理： 1）生物力学三点或四点矫正规律来矫正
侧凸。 2）三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段
侧凸，四点加力多应用于双侧凸。
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矫形器矫正治疗
3.矫形器的选择 ◆密尔沃基矫形器
-主要适应于T6节段 以上、Cobb角20° ～45°，发育期的 青少年
精选课件
矫形器矫正治疗 ◆波士顿矫形器