临床路径在单病种房间隔缺损成本管理中的应用
医院单病种成本核算方法及结果应用分析
医院单病种成本核算方法及结果应用分析医疗机构的成本核算对于合理配置资源、优化医疗服务有着重要的意义。
单病种成本核算是一种较为常见的成本核算方法，根据病种的特征和治疗过程，将相关的费用分配到相应的病种上，以反映该病种的实际成本。
单病种成本核算的具体步骤一般包括以下几个方面：1. 选择研究病种：根据医疗机构的特点和需要，选择适合进行单病种成本核算的病种。
2. 收集数据：收集与病种相关的各项费用数据，包括诊断、治疗、手术、药品、材料等费用。
3. 分析费用构成：将收集到的费用数据进行分类、统计和分析，确定各项费用的构成和比例。
4. 分配费用：根据病种的特征和治疗过程，使用适当的分配方法将各项费用分配到相应的病种上。
5. 计算单位成本：将病种相关的费用总额除以相应的治疗次数或人数，得出单位成本。
6. 结果应用分析：根据单病种成本核算的结果，进行相关的应用分析，评估病种的实际成本，为医疗机构的资源配置和经济决策提供依据。
单病种成本核算的结果可以应用在多个方面，包括以下几个方面：1. 优化资源配置：通过对不同病种成本的比较分析，可以了解每个病种的实际成本水平，帮助医疗机构更合理地配置资源和分配经费，提高资源利用效率。
2. 优化医疗服务：单病种成本核算可以对病种的治疗过程和费用进行详细分析，发现存在的问题和短板，进而优化医疗服务，提升医疗品质和患者满意度。
3. 监控经济效益：通过对单病种成本的跟踪监测，可以及时了解病种的经济效益情况，发现潜在的风险和问题，防控成本的过度增长，实现医疗机构的经济可持续发展。
4. 改进管理决策：单病种成本核算可以为医疗机构的管理决策提供依据，如制定相应的价格策略、调整费用结构、优化诊疗流程等，进而提高医疗机构的管理水平和经济效益。
单病种成本核算是一种重要的成本核算方法，可以帮助医疗机构了解病种的实际成本，优化资源配置和医疗服务，实现经济效益的最大化。
但需要注意的是，单病种成本核算的结果不仅仅依赖于成本数据的准确性和合理性，还需要结合实际情况进行综合分析和应用。
单病种临床路径下的医院成本管理分析
单病种临床路径下的医院成本管理分析作者：夏洪吴向元来源：《财讯》2018年第11期以单病种临床路径作为理论基础进行医院成本管理，对于规范医护人员的临床诊疗行为、持续提升医院整体医疗质量、节省医疗成本均有重要意义。
单病种临床路径医院成本管理医疗质量我国卫生部在2009年底发布了《临床路径管理试点工作方案》，并退出了112个病种临床路径，在国内遴选出14个省份、市区中73家医院作试点医院，并进行临床路径管理工作。
而在2011年初，卫生部与发改委联合颁布的《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》中，退出了关于改革医疗付费模式，将当前按照项目、后付费模式，改为按照病种、预先付费的新模式。
按照临床路径设定标准的病种成本，分析其标准成本差异，可有效控制病种成本，控制病人就医成本。
单病种临床路径及其医院成本管理模式（1）单病种临床路径近几年来，关于如何降低医疗费用、控制医疗成本，发达国家地区进行了大量研究与探索。
从上世纪八十年代开始，临床路径作为一种新兴管理方式，以临床循证医疗管理为基础，西方发达国家在控制医疗成本探索中最具代表性的研究成果。
其中，循证医学管理，指的是对同一类型患者应用相同治疗流程的医疗形式，介于针对个体患者的传统临床医学、针对群体患者的公共卫生学之间的医疗形式。
据报道，临床路径指的是依据某种疾病，制定出一套获得医务人员认可的标准诊断、治疗程序，属于标注化工作流程、质量控制工具。
临床路径对工作时间、顺序要求较高，以最大限度减少不必要诊疗程序和医疗成本、避免延迟患者的康复时间为目的，并尽量帮助患者获得理想医疗护理服务。
（2）单病种临床路径下医院成本管理模式临床路径模式规范了医护人员的诊疗流程，并为制定单病种标准成本、核算病种成本奠定了基础，同时拓宽了医院控制成本的思路。
单病种临床路径成本管理框架包括电子病历系统、单病种全成本管理系统，具体分析如下：1.电子病历系统：电子病历可谓实施临床路径的基础，也是医院降低医疗事故发生率、提升整体医疗质量的辅助工具。
临床路径在单病种质量管理和费用控制中的应用 ppt课件
温馨舒适的就医环境 良好的医患沟通 高品质的医疗服务 适宜的医疗价格 良好的服务态度 人性化的人文关怀
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我国医疗质量现状
（1）医疗质量管理运行机制不够完善 （2）医疗质量评估方法不够规范，质量评价标准不
科学，考评指标不严格 （3）医疗基础质量和环节质量不够牢固
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(2) 采用限日超付
这主要是针对住院保险中缩短患者住院期限的措施，如 美国住院保险就规定正常保险待遇仅限60日(自负69.6美 元/日)，超过上述规定，其自负额就成倍增加到完全自负， 61一90日为174美元，超过150日自负，大大缩短了住 院日。
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(3)增设处方费
如英国规定每病例处方患者需支付4.25英镑的处方 费。据称，在实行处方费的国家，门诊就诊人数都有 所下降。
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医药费用控制是一项相当复 杂的系统工程，因为需要针 对患者、医院和药品等几个 环节采取相应的措施。
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国外医院医疗费用控制
1、针对患者的措施
(1) 增加个人负担。 这包括提高个人缴纳保险费的基数和费率，以及个人负担的医疗费
比例。
在个人费率上，日本为4．6％，韩国为5．8％，德国为6．1 ％。 虽然目前个人负担医疗费的比例仍以10％—20％ 居多，但个人负担 30％已非常罕见。
非医疗技术服务质量
No technology quality
❖ 医疗技术服务 • 及时 • 安全 • 有效 • 适宜 • 连贯
医疗质量 Medical quality
• 以人为本 • 医德医风 • 服务态度 • 病人合法权利的尊重 • 患者参与、知情同意 • 费用控制
优质护理在单纯房室间隔缺损治疗路径中的应用
进医、 护、 患三者 问的交 流 。我 们将 健康 教育 内容 制 订成 病 人 版 和 护 士 版 ， 在入院时 、 手术前 、 手术后 、
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ２月
在我科 进行 单纯 房 室间 隔缺损 修补 术患 者共 ４ ０
例， 随机抽取 ２ ０ １ ２年 ７ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月在我科进 人 路 径 并 开 展 优 质 护 理 示 范活 动 的单 纯 房 室 间 隔 缺损 修 补 手术 患 者 ４ ０例作 为 对 照 组 。每 组 单 纯房 ２ 结 果 间隔缺损病人 １ ５ 例， 单纯室间隔缺损 ２ ５ 例， 男２ ５ ２ ． １ 两 组 患者 对 护 理 服 务 的 满 意 度及 用 药 知 识 掌 例， 女ｌ ５ 例。 传统组年龄 ７ ～１ ４ （ １ ０ ． ２ １ ±１ ． ４ ） 岁， 对照 握率 比较 对 照组护理服务满 意度 及健康 教育掌 组 年龄 ７～１ ４ （ １ ０ ． ２ １ ±１ ． ４ ） 岁， 具 有 可 比性 ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ， 握率较传 统组 明显提高 ，差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ 两组患者在性别 、 年龄 、 病 种 等一 般 资料 比较 差 异 ０ ． ０ １ ） 。 见表 １ 。 无统 计 学意 义 。 表１ 两组护理服务满意度及用药知识掌握率比较㈤ １ ． ２ 方法 传统组用 以前的常规诊疗护理方式 ， 对 — —— —— 五 王 ——— 一 照 组 开 展 临 床 路 径 与 优 质 护 理 相 结 合 的诊 疗 和护 壁墨丝 ２ 垒 ： 丝圭 ！ ： 垒 ２ § ： ！ ！ ： ２ 理模式 ， 选择 了临床变异较小 ， 相对较简单 的房 、 室 ２ ． ２ 两组平 均 住 院 日、 总费用 比较 对照 组 患者 在 间 隔缺 损 修 补手 术 作 为开 展诊 疗 和护 理 的病 种 ， 制 平均住 院 日、 总费用方 面均较传统组减低 ， 差异有 订 了适合我科应用 的具有本科特点 的实施流程 和 统计 学 意义 （ ／ ９ ＜ ０ ． ０ １ ） 。见 表 ２ 。 方案 ， 以时间的顺序 为横轴 ， 以入院宣 教 、 人 院诊 表 ２ 两组 平均住 院 日、 总费用 比较 断、 检查 、 用药 、 治疗 、 护理 、 饮食 指 导 、 康 复 指导 、 出 院计 划 、 出院指导等医疗 护理手段为纵轴 ， 将单病 种路 径 简化 为一 张表 格 。针 对我 科 患者绝 大 多数来 ３ 讨 论 自 农村， 在护理中重点突 出健康教育部分的内容 ， 促 ３ ． １ 优 质 护理 有利 于 提 升护 理服 务 品质 以 “ 优 质 护理示范工程” 为平 台， 推行整体护理模式与“ 单病 作者单位 ： 安徽 省立医院南 区心脏外科 合 肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ 种 临床 路 径 ” 相 结 合 的护 理 模 式 ， 增 加 了护 士 的直 ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ２收稿 ， ２ ０ １ ３ — １ １ － １ ３修 回
基于单病种临床路径的医院成本管理
管理纵横基于单病种临床路径的医院成本管理许冠华（平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467099）摘 要：以单病种临床路径为基础的成本核算是医院成本管理的新模式，它对规范临床诊疗行为，提高医疗质量，降低医疗成本等均具有重要意义。
关键词：临床路径；单病种；成本控制；信息化平台为了贯彻党中央、国务院关于医药卫生体制改革的精神，2009年12月7日，卫生部下发了《临床路径管理试点工作方案》，推出了22个专业112个病种的临床路径，并在全国遴选了14个省、市73家医院作为试点医院试行开展临床路径管理工作。
2011年4月国家发改委与卫生部联合颁发了《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，推出了医疗付费模式的改革，将现行的按项目付费为主的后付费模式改为按病种付费的预付制模式。
临床路径试点和按病种收费方式改革的推出，要求医院对于常见的病种采用标准的诊疗程序，避免不必要的医疗行为，提高医疗服务品质，尽快转变成本核算模式，按照临床路径制定病种标准成本，组织病种成本核算，分析标准成本差异，从而有效地控制病种成本，合理控制患者的就医成本。
1 单病种临床路径与成本管理框架1.1 单病种临床路径近30年来，西方发达国家在控制医疗成本、降低医疗费用方面进行了大量的探索和研究。
自上个世纪80年代中期兴起的临床路径是其中最有代表性的成果。
临床路径是指根据某种疾病制定的一种医护人员学的管理体系，规范经济资源管理的各项操作，保障财务工作以及相关决策的科学性，并重视先进管理技术的应用，能够提高管理效率。
由于物价监督检查经济资源管理的复杂性，且呈现管理工作量日趋加重的趋势，管理人员需要结合实际情况选择最佳管理方案，并做好经济资源管理的监督工作，对于不清楚来历的开支要及时审核，避免资金的浪费和缺失。
2.3 加强内控的监督工作之所以强调内控制度的监督工作，这主要是由于内部风险对物价监督检查工作仍存在一定的影响，这与过去我国传统管理模式有很大的相关性，许多领导盲目追求绩效，认为提高工作效率和工作绩效比做好管理工作更重要。
单病种临床路径标准
单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。
本文阐述了目前国内外单病种质量控制的内容、项目及当前单病种质量管理的最新模式。
此外，笔者还对单病种质量控制措施提出了自己的见解和单病种质量控制今后急需进行研究和解决的问题。
近20年以来，单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。
随着我国医疗卫生制度的不断改革，特别是近几年实行全国城镇职工基本医疗保险制度以后，单病种的质量控制显得更加重要。
1 单病种质量控制的目的与意义在20世纪60年代，美国学者Donabedian提出应根据基本结构，实施过程以及医疗效果三方面对医疗质量进行评估。
医疗效果是最终的可靠依据，其中最重要的是疾病的诊断是否及时、准确，治疗是否迅速、有效和安全，治疗的费用是否合理、经济，其成本是否得到很好的控制。
单病种的质量控制最终目的和意义是通过对单病种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。
2 单病种质量控制的内容及项目1992年，在卫生部医政司的领导下，中国医学科学院和北京市卫生局编写了《单病种质量控制标准（试行草案）》，并将它作为全国《综合医院分级管理的标准（试行草案）》附件之八。
该标准选择了102种临床各科常见病与多发病作为全国病种质量的评价范围。
标准中所列每种病种的质量控制评估内容及项目包括:诊断依据、入院指标、疗效标准、出院标准、临床评定指标（包括疗效、平均住院日）。
其中临床评定指标中，设置有平均医疗费用，当时由于全国收费情况比较复杂，且缺乏大量真实而客观的数据，故此项未列出全国统一的参考指标值。
在20世纪80年代，美国耶鲁大学研究者提出了疾病诊断相关分类付费制（DRGs）的病种管理法。
DRGs是根据诊对病人进行分类的一种简便方法，它以ICD-9-CM-3诊断分类为基础，根据组织器官分为23个主要诊断项目（MDCS），进而分为467组，每个组均有临床意义。
临床护理路径在室间隔缺损修补术患者中的应用效果评价
临床护理路径在室间隔缺损修补术患者中的应用效果评价（四川省南充市中心医院，川北医学院第二临床医学院四川南充 637000）【摘要】目的：探讨临床护理路径在室间隔缺损修补手术患者中的应用及效果。
方法：将40例患者随机分为临床路径管理组(试验组)及传统的医疗护理组(对照组)，将两组的治疗效果进行对比。
结果：两组患者的住院时间、住院费用、拔管时间和术后并发症比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：临床护理路径为患者提供了优质服务，可以明显缩短住院时间，减少并发症的发生从而降低医疗费用，提高病人的满意度。
【关键词】临床路径；护理；室间隔缺损【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0743-01 pplication And Evaluation of Clinical Nursing Pathway in Patients with Ventricular Septal Defect Repair Operation inDeng Huiyang Chenjiping ChenqingNanchongCentralHospitalTheSecondClinicalMedicalCollegeofNorthSichuanMedicalCollege 【Abstract】Objective：To investigate the application and effect of clinical nursing pathway in patients with ventricular septal defect repair operation in. Methods：40 patients were randomly divided into clinical pathway management group(experimental group) and traditional medical care group (control group),compare of their treatment effect. Results：Two groups of patients in hospitalization time and costs,extubation time and postoperative complications were statistically significant compared.Conclusion：The clinical nursing pathway provides the high-quality servicefor the patients,can significantly shorten the time of hospitalization,reduce the occurrence of complications,and reduce the medical cost【Key Words】Clinical pathway ; nursing ; ventricular septal defect .临床护理路径（CNP）是依据每日护理计划标准，为一类特殊患者设定的住院护理模式[1]。
临床路径护理在单纯房室缺修补术患者中的应用
ｍｅ ｔ（ ０ ｃ ｓ ｓ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ（ ０ ｃ ｓ ｓ ．Ｔｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｎ ｒ ｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｔ ｏ ｎ ４ ａ ｅ ）ａ ｄ ｃ ｎ ｒ １ ｏ ｐ ４ ａ ｅ ） ｇ ｅ ｃ ｎ ｒ １ ｏ ｐ ｗａ ｕ ｓ ｄ ｂ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｍｅ ｈ ｄ，ｗｈ ｌ ｈ ｘ ｅ ｉ ｇ ｉ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ— ｅ
ｍ ｅ ｒ ｕｐ ｗａ ｒ ａｔｄ ｗ ｉｈ ｃｉ ｃ ｌｎ ｓ ｎ ａ ｈｗａｙ Ｒｅ ｕｌ Ａ ｖ ｒ ｇ ｅ ｎｔｇ ｏ ｓ ｔｅ ｅ ｔ ｌｎｉａ ｕｒ ｉ ｇ ｐ ｔ ． ｓ ｔ ｓ ｅ ａ ｅ ｌｎｇｔ ｔ ｙ ｏ ｏ ｒ ｏｕ ｓ １ ．３ ｙ， ｈ ｏｆｓ ａ ｆｃ ｎｔｏｌｇｒ ｐ ｗａ ９ ２ ｄａ ｗ ｈ ｌ ｈａ ｈｅ ｅ ｐｅ ｉ ｅ ｏ ａ ４ ｄａ ． Ｔ ｈ ｖ ｒ ｇ ｅ ｃ ｌｃ ｔｏ ｏ ｒ ｏｕ ｎｄ ｅ ｅｒｍ ｅ ｏｕｐ ｗ ｅ ｅ ｉｅ ｔ ｔｏｆｔ ｘ ｒｍ ｎｔｇｒ ｕｐ ｗ ｓ １ ．１ ｙ ｌ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｍ ｄｉａ ｏｓ ｆｃ ｎｔｏ１ｇｒ ｐ ａ ｘｐ ｉ ｎｔｇｒ ｒ
补 术 患 者 随机 分 为 对 照 组 与 观 察 组 各 ４ Ｏ例 ， 照 组行 常规 护 理 ， 察 组 行 临 床 路 径 护 理 ， 对 两 组 结 果 进 行 统 计 分 析 。 对 观 并
结 果 对 照 组 的 平 均 住 院 时间 为 １． ２ｄ 观 察 组 为 ｌ． １ｄ 对 照 组 的 平 均 医疗 费用 为 ２ １ ６ ８ ９ ３ ， ４ １ ； ２ ７． ８元 ， 察 组 为 １ ７２ ６ 观 ７８．９
护 理 有 利 于优 化 护 理 程 序 ， 降低 医 疗成 本 ， 升服 务 品 质 ， 提 可在 临床 推 广 应 用 。 【 键 词】 房 室缺 修 补 术 ； 临床 路 径 护 理 ； 应 用 关
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巾图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ７ ６ — ０ ３ 径管理工作 ， 旨在 探 索 建 立 适 合 我 国国 情 的 临 床 路径 管理 制 度 、 １ ＝ 作模式 、 运行 机制 以及 质 量 评 估 和 持 续 改 进 体 系 ， 为在 全 国范
围 内 的推 广 提 供 实 践 依 据 。 实施 单 病 种 临床 路 径 ， 有 利 于 单病 种
成本管理 ， 这 方 面 的 研 究 在 国 内 尚处 于 空 缺 状 态 ， 因此 ， 探 索 规
路径 （ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ， ｃ Ｐ ） 作 为确 保 医疗 质 量 、 控制医疗成本 、 优 化 医疗 服 务 流 程 的管 理 具 ， 在许 多 国 家 医 院管 理 中得 到 了广 泛 的应 用 。 ２ ０ ０ ９ 年下 半 年 我 国卫 生 部 开 始 面 向 全 国医 院 推广 临床 路
参
２ ０， ３ ６ －３ ９．
的仪 器 ， 对 患者 进 行 全 面监 护 和 治疗 ， 要 求Ｉ Ｃ Ｕ 护 士具 有 扎 实 的专 业理论知识， 熟练 的监 护 急救 技 术 以及 面对 突发 情 况 时 快 速判 断 和 处 理 的能 力 ， 才 能 满 足 患 者 各 种 高难 度 、 高 水 平 的 治 疗 护 理 需 求 。 本 院 由 于床 位 扩 展 ， 新进年轻护士多 ， 低 年 资 护 士 承 担 了 大 量 临床 护 理 工 作 ， 护 理 质 量 难 以保 证 。 因此 ， 只有 提 升 Ｉ Ｃ Ｕ 年 轻 护 士 的综 合能 力 水 平 ， 才能保证护理质量。 Ｑ Ｃ 小 组 活 动 强 调 在 原 有 工 作 质 量 的 基础 上 ， 更加注重环节质控 ， 在改 进 的 同时 又 制 定 了 更高的标准 ， 促 使 护 理 质 量 能 向着 更 优 的方 向推 进 ， 从 而 进 入 一 个 良性 循 环 １ ３ １ 。 通 过 多元 化 的 规 范化 培 训 ， 提 高 了年 轻 护 士对 仪 器 的 掌 握 程 度 及 幻 灯 片 制 作 和 口头 表 达 能 力 ； 拓 宽 了知 识 面 ， 引进
相关数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计学分 析处理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为
差 异有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
实施 Ｑ Ｃ 小组 前 后 ， 年轻 护 士综 合 能 力考 核 比较 ， 见表１ 表 １ 开展 Ｑ Ｃ活 动 前 、 后护士综合 能力比较 （ 分， ｓ ）
种 质 量管 理 和病 种 费用 控制 提 供研 究依 据 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资 料
皮静虹 ： 女， 本 科， 护 师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — １ ３
选择２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月在本科 住 院的３ ６ 例 房 间隔 缺 损
好（ ８ ０ — ８ ５ 分） ， 优秀 （ ８ ５ 分 以上 ） 划分。 对 危 重 患 者 的护 理 能 力 、 掌 握 和运 用 专 科 技术 能 力 以 及对 病 情 的掌 握 能 力３ 个方 面分 别 占综 合 能 力的３ ０ ％、 ３ ０ ％、 ４ ０ ％。
１ ． ４ 统 计 学方 法
－－
１ ７ ６－ －
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｙ ， ２ ０ １ ３ ， Ｎ ｏ ． ０ ５
临 床 路径 在 单病 种 房 间 隔缺 损 成 本 管 理 中 的应 用
皮静虹
讨 临床 路 径 管 理 对 单 病 种 房 间 隔 缺损 （ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ａ Ｓ Ｄ ） 患者 的住 院 时 间 和 费 用 的 影 响 ， 以 制 定 合 理 的 病 种
３ 讨 论
Ｉ Ｃ Ｕ 收 治 全 院不 同科 室 的急 、 危、 重症患者 ， 集 中 了大 量 先 进
了外 院的 先 进 技 术 及 理 念 ， 促 进 了科 室 的 可 持 续 发 展 ； 使 年 轻 护 士充 分 掌 握 临 床 技 能 ， 提 高 了对 护 理 危 重 患 者 的能 力 ， 提 高 了护 理质 量 。
随着 人 类社 会和 医疗 水 平 的快 速 发展 、 人 口老 龄 化 和 医疗 需
求的不断增加 ， 医疗 保 险制 度 和 医药 卫 生 体 制 改 革 的逐 步 深 入 ， 如何 规范医疗服务 、 提高医疗质量 、 控制 医疗成本 、 降 低 医疗 费
用， 已成 为 各 国政 府 、 医疗 保 险机 构 和 医疗 机 构 共 同 的 目标 。 临床
费用控 制体 系， 加 强病种质量管理和病种 费用控制 。 方法
选择２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ２ 年３ 月住 院的Ａ Ｓ Ｄ患者共３ ６ 例， 随机 分为常规 治疗组 与常规
２ １ 例， 临床路 径组１ ５ 例。 常规 治疗组采用常规诊 断和治疗方案 ； 临床路径组采 用＜ ＜ Ａ Ｓ ＤＩ Ｉ ＃ ， 床路径标准化住 院流程》 和（ ＜ Ａ Ｓ ＤＩ Ｉ ＃ ， 床护理路径 表单》 规 范治疗流程进行诊 断和治疗。 对 比２ 组 患者的Ｉ Ｃ Ｕ 监护时间、 住 院天数 、 住 院费用以及满意程度等各项临床 指标 。 结果 治疗组相 比， 临床路径组患者平均监护时间 、 住 院天数 缩短（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 住院 费用减 少（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 患者满意度提 高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 实施 单病种临床路径能有效提 高医疗管理质量， 规范护理服务 ， 控 制医疗成本 ， 降低 医疗费用， 缩短 患者住院天数和增加 患者满意度。
工作 单位 ： ６ ５ ０ ０ ５ １ 昆明 云 南 省 昆明 市延 安 医院 心 脏 大血 管
外科 Ｉ Ｃ Ｕ
范、 可行 、 经 济 的 临床 路 径 实 施 方 案 ， 是 当前 医疗 改革 的重 点 ， 也 是 医疗 工 作 者 研究 的热点 。 本研 究 通 过探 讨 临 床路 径管 理 对 单 病 种 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， Ａ Ｓ Ｄ） 患 者 的住 院时 间和 费用 的影 响 ， 为 进 一 步 完 善 和制 定 合 理 的病 种 费 用 控 制 体 系 、 加 强病