肿瘤病人化疗的静脉管理PPT幻灯片共23页
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化疗病人的静脉管理ppt课件
一旦发生外渗或可疑外渗时,使用5%葡萄糖加地塞米松、 维生素B12、利多卡因作为外敷液,效果良好。
4/9/2019
药物外渗及坏死
症状及体征 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低
输注液体低于体温 局部微循环障碍
无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
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相关因素
输送全身血液 返回心脏 运输功能
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二、血管的解剖结构
内膜
•最里层 • 光滑单层弹性内皮细胞组成 • 分泌肝素和前列腺素抗凝作用 • 光滑内膜下层是粗糙表面，对这层 基底细胞的破坏易促使静脉血栓形成 或发生静脉炎 • 形成静脉瓣
中膜
•中层 • 由肌肉与弹性组织组成 • 神经纤维控制血管舒张、收缩 维持静脉张力，随血压增高和 降低而扩展和塌陷 •穿刺时感觉疼痛
穿刺针/导管材料过硬 固定不良，导管滑出血 管至皮下 穿刺技术 关节部位穿刺 药物刺激性 栓塞形成，导致液体从穿刺 点溢出 老龄患者皮下组织松驰 穿刺点上段原有穿刺点 穿刺静脉在深层 输液泵的应用
4/9/2019
穿透血管后壁
直刺静脉，缓慢进针 过度活动
静脉失去弹性，不能使穿 刺点处于密闭状
液体渗出
无法及早判断渗出的出现
化疗病人静脉管理
韩婧姝
概
1
述
血管分类及静脉血管解剖结构
2
血管的评估及选择
3
化疗病人静脉输液常见的并发症原因及 处理原则
静脉的分类
颈静脉
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上肢静脉
下肢静脉
静脉的分类
上肢静脉
指端静脉 手背静脉 前臂头静脉 贵要静脉
肘正中静脉
4/9/2019
肿瘤化疗病人的护理PPT课件
.
1
1
什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
.
8
8
不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
.
感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
.
4
4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
.
5
5
消化道反应
1
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什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
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化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
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3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
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皮肤皮肤及粘膜反应症状：
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常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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5
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消化道反应
化疗患者的静脉管理 ppt课件
ppt课件
3
静脉化疗的护理
静脉化疗的类型 静脉选择的基本要求 化疗药物外渗后的护理 化学性静脉炎护理
ppt课件
4
（一）静脉化疗的类型
类别 静脉注射法（推注） 静脉滴注法（静滴） 持续静脉滴注
适应症
刺激性药物，如VCR,NVB 一般性药物
抗代谢性5-Fu
操作要点 NS→稀释化疗药物的推 入→NS
将药物静脉后入瓶
ppt课件
15
化学性静脉炎护理
护理措施：50%MgSO4湿敷、喜疗妥乳膏涂擦、金黄散外敷 喜疗妥：是一种由动物血管中提取的粘多糖类制成的药膏，可迅速渗入 皮下，改善局部血液循环，消除局部水肿，缓解疼痛，有效控制炎症反 应，每天1-2次于患者外涂按摩 金黄散以蜂蜜或白醋调匀外敷，局部以保鲜膜覆盖，防止污染衣物 均沿静脉走向涂擦或外敷 预防化学性静脉炎最有效的方法：避免从外周静脉给药 中心静脉置管给药（PICC 、CVC）
皮下注射并采用热敷， 1.化学沉淀 皮质激素和局部冷敷会 2.加快外渗药物吸收、分 加重毒性 散
ppt课件
14
化学性静脉炎护理
分类 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛，最常见 栓塞型：沿静脉血管走向处变窄，呈条索状纹理，外观皮肤 有色素沉着血流不畅伴疼痛 坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深 及肌层
ppt课件
2
化疗药物分类
烷化剂：NH2、CTX、IFO、卡氮芥 抗代谢类药：MTX、5-FU、F-T207、希罗达（卡培他滨）、阿糖胞苷、 健择（吉西他滨） 抗生素类：MMC、BLM、平阳霉素、柔红霉素、ADM、E-ADM、米托恩昆 植物类：VCR、VDS、NVB、VP-16、VM26、紫杉醇、羟基喜树碱、伊立替 康（CPT- 11）、泰索蒂 激素及内分泌药物：甲强龙、DXM 杂类：DDP、卡伯、奥沙利伯 生物治疗药物：干扰素、白介素、香菇多糖、美罗华、赫赛汀
肿瘤病人化疗的静脉管理PPT幻灯片
但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
▪ 严禁使用小于10ML注射器，否则如遇导管堵塞可导
致导管破裂。
▪ 护士进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技
术。
▪ 尽量避免在置管侧肢体测量血压。
9
PICC置管后护理要点
▪ 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况， 以后酌情每周更换1～2次。更换贴膜时，护士应当 严格执行无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向 上揭去透明贴膜 。
6
PICC置管的护理
PICC是指经外周静脉穿刺，将一条 放射显影、硅胶材料制成的导管 沿静脉送入，使导管尖端位于上 腔静脉内。
穿刺部位的选择 一般首选贵要静 脉，该静脉直短、静脉瓣少，置 管成功率高；肘正中静脉粗、直， 但静脉瓣多，与贵要静脉交汇处 形成角度，导管送至此处如受阻 需调整病人肢体位置；头静脉静 脉瓣多，易反折进入腋静脉。最 佳穿刺点为肘窝下二横指。
2、颈内/锁骨下/股静脉导管 常用于手术、抢救、中心静脉营养和中心静脉压监测。该 导管质地柔软，可保留15～30天。导管头端位于上腔静脉内，可以输注刺激性化疗药 物，对外周静脉内膜有保护作用，缺点是保留时间不长，一次置管不能满足肿瘤病人 多疗程化疗的需要。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 质地最为柔软，可在静脉内保留1年。导管 头端位于上腔静脉内，是长期输液及静脉化疗病人首选的静脉路径。可持续或间断输 注刺激性溶液，对溶液的渗透压和PH值无限制，特别适用于全肠外营养和肿瘤病人的 化疗，也可用于新生儿及早产儿。目前在国内使用较为广泛。
11
化疗药物所致化学性静脉炎的特性
化学性静脉炎是化疗引起的常见毒副作用之一，是由刺激 性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌 性炎症。其发生原因和药物的PH值和渗透压有关。
▪ 严禁使用小于10ML注射器，否则如遇导管堵塞可导
致导管破裂。
▪ 护士进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技
术。
▪ 尽量避免在置管侧肢体测量血压。
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PICC置管后护理要点
▪ 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况， 以后酌情每周更换1～2次。更换贴膜时，护士应当 严格执行无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向 上揭去透明贴膜 。
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PICC置管的护理
PICC是指经外周静脉穿刺，将一条 放射显影、硅胶材料制成的导管 沿静脉送入，使导管尖端位于上 腔静脉内。
穿刺部位的选择 一般首选贵要静 脉，该静脉直短、静脉瓣少，置 管成功率高；肘正中静脉粗、直， 但静脉瓣多，与贵要静脉交汇处 形成角度，导管送至此处如受阻 需调整病人肢体位置；头静脉静 脉瓣多，易反折进入腋静脉。最 佳穿刺点为肘窝下二横指。
2、颈内/锁骨下/股静脉导管 常用于手术、抢救、中心静脉营养和中心静脉压监测。该 导管质地柔软，可保留15～30天。导管头端位于上腔静脉内，可以输注刺激性化疗药 物，对外周静脉内膜有保护作用，缺点是保留时间不长，一次置管不能满足肿瘤病人 多疗程化疗的需要。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 质地最为柔软，可在静脉内保留1年。导管 头端位于上腔静脉内，是长期输液及静脉化疗病人首选的静脉路径。可持续或间断输 注刺激性溶液，对溶液的渗透压和PH值无限制，特别适用于全肠外营养和肿瘤病人的 化疗，也可用于新生儿及早产儿。目前在国内使用较为广泛。
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化疗药物所致化学性静脉炎的特性
化学性静脉炎是化疗引起的常见毒副作用之一，是由刺激 性和腐蚀性化疗药物直接损伤输注的静脉而引起的一种无菌 性炎症。其发生原因和药物的PH值和渗透压有关。
静脉化疗护理PPT课件
目的和目标
目的：提高医护人员对静脉化疗护理的认识和 技能，确保患者在治疗过程中得到安全、有效
的护理。
目标
1. 了解静脉化疗的基本原理和流程。
2. 熟悉常见的化疗药物及其副作用。
3. 学习如何预防和处理静脉化疗过程 中的并发症和不良反应。
4. 提高医护人员在静脉化疗护理中的 沟通和协作能力。
02
静脉化疗基础知识
和服务质量。
开展多中心、大样本的临床研 究，验证和推广静脉化疗护理 的最佳实践和标准操作流程。
THANKS
感谢观看
预防感染
通过严格的消毒和护理措 施，可以降低感染等并发 症的发生率。
减少渗漏和静脉炎
正确的静脉化疗护理可以 减少药物渗漏和静脉炎等 并发症的发生。
提高安全性
专业的静脉化疗护理能够 确保治疗过程的安全性， 降低意外事件的风险。
提高治疗效果
确保药物有效输注
促进医生与患者沟通
正确的静脉化疗护理能够确保药物的 有效输注，提高治疗效果。
静脉化疗护理ppt课 件
目录
• 引言 • 静脉化疗基础知识 • 静脉化疗护理的重要性 • 静脉化疗护理实践 • 案例分享和经验总结 • 结论
01
引言
主题简介
01
静脉化疗是治疗癌症的重要手段 之一，但护理过程中需要注意许 多细节，以避免并发症和不良反 应。
02
本课件旨在介绍静脉化疗护理的 相关知识和技巧，帮助医护人员 更好地为患者提供优质的护理服 务。
静脉化疗护理人员可以协助医生与患 者沟通，使患者更好地理解治疗方案， 从而提高治疗效果。
监测不良反应
静脉化疗护理过程中密切监测患者的 不良反应，及时处理，以提高治疗效 果。
《化疗静脉给药的安》幻灯片
《化疗静脉给药的安》幻灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
内容提要
• 化疗的概念 • 化疗给药的途径 • 静脉的评估与选择 • 静脉给药工具的选择 • 静脉给药根本原那么 天然药物治疗疾病，是恶性肿瘤治疗 的三大主要方法之一，因强调全身性治疗而有别于适合 治疗局部性肿瘤的外科手术和放疗。对晚期广泛转移者 ，化疗可控制肿瘤的开展、改善生存期。目前常用的化 疗药物有烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、激素 类等。
化疗的给药途径
• 静脉注射 • 肌内注射 • 口服给药 • 胸腹腔注射 • 鞘内注射 • 膀胱内灌注 • 动脉注射 • 局部涂抹
化疗前需要确认的事项
• 了解病人是否签署化疗知情同意书。 • 了解病人血液检验结果。 • 仔细核对医生的化疗处方。
药品名称 用药剂量 给药方法
化疗前需要确认的事项
• 了解使用药物的毒副作用、代谢途径、排泄途径等 • 了解患者药物过敏史 • 准备药物外渗所需用物
静脉给药工具的选择
• 密闭式静脉留置针 • PICC • CVC • 输液泵 • 化疗泵 • 输液港
静脉注射化疗药物的根本原那么
• 对所有药物进展适当稀释，以防止浓度较高。 • 选择适当的注射部位。 • 确定针头在血管内，并保持通畅。 • 推药前要抽回血，确保无误在推药，边推边抽回血，并
询问病人有无不适。 • 药物注射完毕，立即静脉推注几十毫升生理盐水
• 7、通过茂菲滴管给药时不要施加压力，液面较低时用 一手捏住茂菲滴管下方，一手推注给药，自然输入后重 复以上操作。
化疗药物外渗的预防及处理
• 预防 • 8、用药前，详细向患者讲解药物渗出的临床表现。 • 9、加强护士职业道德教育和法律知识学习：对全科护
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内容提要
• 化疗的概念 • 化疗给药的途径 • 静脉的评估与选择 • 静脉给药工具的选择 • 静脉给药根本原那么 天然药物治疗疾病，是恶性肿瘤治疗 的三大主要方法之一，因强调全身性治疗而有别于适合 治疗局部性肿瘤的外科手术和放疗。对晚期广泛转移者 ，化疗可控制肿瘤的开展、改善生存期。目前常用的化 疗药物有烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、激素 类等。
化疗的给药途径
• 静脉注射 • 肌内注射 • 口服给药 • 胸腹腔注射 • 鞘内注射 • 膀胱内灌注 • 动脉注射 • 局部涂抹
化疗前需要确认的事项
• 了解病人是否签署化疗知情同意书。 • 了解病人血液检验结果。 • 仔细核对医生的化疗处方。
药品名称 用药剂量 给药方法
化疗前需要确认的事项
• 了解使用药物的毒副作用、代谢途径、排泄途径等 • 了解患者药物过敏史 • 准备药物外渗所需用物
静脉给药工具的选择
• 密闭式静脉留置针 • PICC • CVC • 输液泵 • 化疗泵 • 输液港
静脉注射化疗药物的根本原那么
• 对所有药物进展适当稀释，以防止浓度较高。 • 选择适当的注射部位。 • 确定针头在血管内，并保持通畅。 • 推药前要抽回血，确保无误在推药，边推边抽回血，并
询问病人有无不适。 • 药物注射完毕，立即静脉推注几十毫升生理盐水
• 7、通过茂菲滴管给药时不要施加压力，液面较低时用 一手捏住茂菲滴管下方，一手推注给药，自然输入后重 复以上操作。
化疗药物外渗的预防及处理
• 预防 • 8、用药前，详细向患者讲解药物渗出的临床表现。 • 9、加强护士职业道德教育和法律知识学习：对全科护
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
肿瘤科护士静脉化疗用药知识指导PPT课件
• 1.细胞毒类药物：烷化剂类，由其氮芥基因作 用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。 如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺、白 消安（马利兰）、洛莫司汀（环己亚硝脲）等。 2.抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结 合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的 合成。如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、羟 基脲、巯基嘌呤、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）等 。
② 评估病人情况：
• 是否有静脉化疗史，曾用过的穿刺部位尽可能不重复，以防"放 射回忆反应"，即曾放疗并发生皮炎患者，在应用抗癌药物后 （ADM、MMC、5-FU），原照射部位可再现类似放射性皮 炎的改变，如皮肤红斑、湿性皮炎等重复现象的发生，即ADM 引起损伤的一种现象，在患者以往发生皮肤损伤处，再给药物 后可出现损伤或坏死。存在可能增加药物外渗的因素，避免在 外周循环受阻的肢体上建立静脉通路。如有上腔静脉压迫综合 症者，禁止应用上肢静脉输液；乳腺癌根治术后患者禁止选在 患侧肢体行静脉输液。
化疗的定义
• 化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化 疗）。
• 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细 胞的分化的一种治疗方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一 。 与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
第1页/共45页
化疗的作用
• 1.根治性治疗：作为治愈癌症主要治疗方法。
留置针： 前臂粗直、弹性好的 血管，化疗给药前后留 置针不保留
避免钢针穿刺
第16页/共45页
血管通路选择指南1
• 穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤率 高，美国已立法禁止使用桡静脉腕部作 为穿刺位置，如选用桡静脉，应向上避 开关节部位。
• 当持续治疗时间可能超过6天，应选择中 长导管或PICC
② 评估病人情况：
• 是否有静脉化疗史，曾用过的穿刺部位尽可能不重复，以防"放 射回忆反应"，即曾放疗并发生皮炎患者，在应用抗癌药物后 （ADM、MMC、5-FU），原照射部位可再现类似放射性皮 炎的改变，如皮肤红斑、湿性皮炎等重复现象的发生，即ADM 引起损伤的一种现象，在患者以往发生皮肤损伤处，再给药物 后可出现损伤或坏死。存在可能增加药物外渗的因素，避免在 外周循环受阻的肢体上建立静脉通路。如有上腔静脉压迫综合 症者，禁止应用上肢静脉输液；乳腺癌根治术后患者禁止选在 患侧肢体行静脉输液。
化疗的定义
• 化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化 疗）。
• 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细 胞的分化的一种治疗方式。
化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一 。 与手术、放疗并列成为三大治疗手段。
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化疗的作用
• 1.根治性治疗：作为治愈癌症主要治疗方法。
留置针： 前臂粗直、弹性好的 血管，化疗给药前后留 置针不保留
避免钢针穿刺
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血管通路选择指南1
• 穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤率 高，美国已立法禁止使用桡静脉腕部作 为穿刺位置，如选用桡静脉，应向上避 开关节部位。
• 当持续治疗时间可能超过6天，应选择中 长导管或PICC
化疗病人血管的管PPT课件
▪ 总体来讲,静脉有两大生理功能。其一为贮存 功能：静脉又被称为容量血管，因为循环血量 的60%～70%容纳在静脉中，因此在血液循环 系统中起着血液贮存库的作用。其二为运输功 能：静脉大多和动脉伴行，输送全身血液返回 心脏，按解剖位置分为深静脉和浅静脉。 浅 静脉也称皮下静脉，从体表能够观察到或触摸 到。四肢浅静脉很发达临床上常选择这些浅静 脉作抽血、输血或静脉注射之用。
化疗病人血管的管理
▪ 肿瘤治疗主要手段有手术治疗、放射治疗 和化学治疗。化学治疗(简称化疗)再整个肿 瘤治疗起着举足轻重的作用。化疗有多种 给药途径,其中经静脉给药在临床中较为常 见。经静脉给药可以快速达到高血药浓度, 达到治疗效果。但是绝大多数化疗药物会 造成血管壁不同程度的损伤,甚至液体外渗 造成局部组织坏死,因此化疗期间的静脉护 理成为专业护士面临的一个重要问题。
▪ 静脉选择的原则有： ▪ ⒈持续静脉给药建议选择中心静脉：静脉
给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、 安全的、可以长期给药的血管通道。例如 氟尿嘧啶连续滴注10小时以上。
▪ ⒉对外周静脉刺激大的药物建议选择中心 静脉。有文献报道对外周静脉刺激性大的 药物在临床使用中可引起静脉损伤，如使 用多西他赛以后，有手背、足背静脉红肿 和皮肤溃烂现象 。
▪ ⒌在静脉化疗中尽量避免使用钢针进行静 脉穿刺：稍有活动很容易引起钢针刺破静 脉，造成药物外渗，给患者生活中造成不 便，影响患者的活动。同时应熟练静脉穿 刺技术，尽量保证穿刺一次成功。
静脉炎分期与处理
▪ ⒈化学性静脉炎 ▪ 成因：输注药物或液体对静脉的刺激。 ▪ 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部疼
静脉的评估
▪ 当患者入院时专科护士要对患者血管进行 评估，同时要了解既往化疗史和既往静脉 使用的情况，评估的方法可以参考以下标 准：
化疗病人血管的管理
▪ 肿瘤治疗主要手段有手术治疗、放射治疗 和化学治疗。化学治疗(简称化疗)再整个肿 瘤治疗起着举足轻重的作用。化疗有多种 给药途径,其中经静脉给药在临床中较为常 见。经静脉给药可以快速达到高血药浓度, 达到治疗效果。但是绝大多数化疗药物会 造成血管壁不同程度的损伤,甚至液体外渗 造成局部组织坏死,因此化疗期间的静脉护 理成为专业护士面临的一个重要问题。
▪ 静脉选择的原则有： ▪ ⒈持续静脉给药建议选择中心静脉：静脉
给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、 安全的、可以长期给药的血管通道。例如 氟尿嘧啶连续滴注10小时以上。
▪ ⒉对外周静脉刺激大的药物建议选择中心 静脉。有文献报道对外周静脉刺激性大的 药物在临床使用中可引起静脉损伤，如使 用多西他赛以后，有手背、足背静脉红肿 和皮肤溃烂现象 。
▪ ⒌在静脉化疗中尽量避免使用钢针进行静 脉穿刺：稍有活动很容易引起钢针刺破静 脉，造成药物外渗，给患者生活中造成不 便，影响患者的活动。同时应熟练静脉穿 刺技术，尽量保证穿刺一次成功。
静脉炎分期与处理
▪ ⒈化学性静脉炎 ▪ 成因：输注药物或液体对静脉的刺激。 ▪ 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部疼
静脉的评估
▪ 当患者入院时专科护士要对患者血管进行 评估，同时要了解既往化疗史和既往静脉 使用的情况，评估的方法可以参考以下标 准：