变态心理学第十一章+情感障碍
变态心理学心境障碍ppt课件
3、注重打扮装饰，并不得体，招 引周围人的注意，甚至当中表演， 乱开玩笑，好接近异性
4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥 同事，认为自己有过人的才智， 可解决所有的问题，故任何事都 想参与但毫无收获；
5、严重时，自我控制能力下降， 甚至有冲动毁物行为。
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二、躁狂发作
四）躯体症状 1、很少有躯体不适表现 2、常表现面色红润，两眼有神，食
表现为言语减少，语速明显减慢， 音调变低
思考问题困难，工作和学习能力 下降
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三、抑郁发作
3、意志活动减退
意志活动呈显著持久的抑制；
表现为行为缓慢，生活被动、懒 散，不想做事，不愿和周围人接 触，常独坐一旁，严重时可发展 为“抑郁性木僵”
伴焦虑的患者可有坐立不安，搓 手顿足或踱来踱去等；
严重者有消极自杀的观念和行为，
成功率高编辑版ppt
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三、抑郁发作
4、躯体症状 很常见 主要有睡眠障碍，食欲减退，性
欲减退，阳痿，闭经，便秘，全 身乏力，疼痛等。 特征性睡眠障碍为早醒，也有入 睡困难者。
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四、其它类型的心境障碍
一）混合发作 指躁狂和抑郁症在一次发作中同时、
交替出现； 临床上少见 这种混合状态一般持续时间较短，
多数较快转入躁狂或抑郁 躁狂表现和抑郁表现均不典型易误诊为精神分裂；编辑版ppt21
二、其它类型的心境障碍
二)环性心境障碍
这种表现为情感高涨与低落反复交替 出现，但程度轻。
躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃与 积极，且在生活中做出一些承诺。但 转变为抑郁时，成为痛苦的失败者
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一、病因和发病机制
变态心理学教学大纲
《变态心理学》教学大纲课程中文名称：《变态心理学》课程英文名称：《AbnormalPsychology》学时：32学分：2开课学期：2016-2017第一学期适用专业：心理学课程类别：专业必修课先修课程：咨询心理学、健康心理学一、课程性质及其定位变态心理学是研究病人的异常心理或病态行为的医学心理学分支，又称病理心理学，它用心理学原理和方法研究异常心理或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。
预防变态心理的产生是变态心理学中的一个重要课题。
由于变态心理产生的原因多种多样十分复杂，这就要求各个方面采取综合性预防措施。
另外，还应当积极开展心理咨询工作，及时干预各种心理危机，这对于预防对紧张刺激产生不良适应甚至引起自杀，以及预防婚姻和家庭的破裂，减少心理社会因素的有害作用等，都是十分有益的。
二、教学目标及要求（一）教学目标思想道德与职业素质目标:引导学生正确地掌握区分变态心理的技能，在心理咨询与治疗中能够诚信、遵守心理咨询与治疗的职业道德，努力做一个思想端正、技能过硬的学生。
知识目标：学习本课程有助于学生了解变态心理的基本原理，掌握身心疾病、神经症、人格障碍、性心理障碍、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病以及不同年龄阶段特征的心理障碍的发病原因、临床表现、诊断方法，初步了解相应的治疗策略与方法。
技能目标：学习本课程有助于学生熟悉变态心理的基本研究技术，能对心理变态人群开展心理诊断、矫治及咨询活动，掌握心理障碍的分类与诊断。
掌握变态心理咨询与治疗及诊断的方法与途径。
（二）教学要求本课程要求教学过程要达到教学目标，教学的结果是学生能够初步掌握人格障碍、神经症、精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病以及心因性疾病等障碍的发病原因、临床表现、诊断方法，并初步了解相应的治疗方法。
三、教学基本内容第一章：绪论1、变态心理学的对象与任务；本节内容包含变态心理学的概念及其发展沿革、变态心理的特征、变态心理学的研究任务以及学习变态心理学的意义。
变态心理学
变态心理学本学期教学内容纲要第一章绪论；第二章心理异常的理论模型；第三章心理过程变态第四章人格病理学第五章心身疾病；第六章神经症；第七章精神分裂症；第八章脑器质性精神障碍第九章智力障碍；第十章药物滥用和药物依赖；第十一章迷信行为和特殊状态第十二章违法犯罪与自杀；第十三章儿童少年期特种症状第十四章环境应激和老年期心理障碍；第十五章心理障碍的治疗和预防第一章绪论（一）定义：变态心理学(Abnormal Psycho1ogy)也称病理心理(PathologicalPsychology)，是心理学科中研究行为异常的一个分支。
变态心理学就是探索，理解和预测人类行为异常的一门科学。
它致力于研究人的认知，情感、意志，智力，人格等方面的异常表现，研究行为异常发生、发展、变化的原因和规律．并把这些科学知识应用于实际。
（二）变态心理学研究对象在传统心理学上，冯特(Wundt，1897)的看法强调精神病人身上的心理障碍。
德国心理学家斯托林(G．Storring)把变态心理学的范围扩大到一切临界状态与人格特征，并提出心理学与精神病学的分工，强调心理学着重研究不正常的心理过程。
变态心理学不仅要对行为异常的各种表现加以描述，分类和解释，而且要尽量阐明其发生的原因和机制。
同时必须重视两者(脑和客观现实)的意义，而不可偏废任何一方。
（三）现状1.并不十分成熟的科学2.得益于相关学科的发展.二正常和异常的判别标准判别心理活动的正常和异常是相当困难的1.异常心理活动和正常心理活动之间的差别常常是相对2.异常心理活动的表现受到多种因素的影响（一）以经验作为标准其一是指病人自己的主观经验；其二是指研究者根据自身的活动体验来判别正常和异常美国心理学家斯可特(Scott，1968)乃是重视这种判别标准者之一。
（二）社会常模和社会适应的标准在社会常模的基础上来衡量行为顺应是否完善。
当代美国的柯尔曼(Co1ernan J，C，1980)就是社会适应标准的推崇者（三）病因与症状存在与否的标准若在某人身上发现致病因素或疾病的症状则被判别为异常。
(变态心理学)双相障碍
效果。由于双相II型轻躁狂的症状多很轻，如社会功能无明显受损， 且患者乐于处在轻躁狂状态的话，可以考虑对此类患者不用心境稳定 剂而单独使用5-羟色胺再摄取抑制剂或丁胺苯丙酮(Framoes等， 1996)。
情况下，自行断药，导致复发。
• 4.实验室检查
•
常规的实验室检查包括血常规，大小便常规，肝、肾功能，电解质，心
电图。如需要排除颅内疾病所致的精神障碍，可能脑电图，头部CT或头部核
磁共振（MRI）检查。许多其他躯体疾病可以出现精神症状，因此如有躯体
疾病史的需要作相应的检查，如内分泌方面的检查，有关部分B超检查等等。
（五） 常用药物
• 1.心境稳定剂 • 心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有
治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂 与抑郁转相，或导致发作变频的药物。目 前，比较公认的心境稳定剂包括碳酸锂及 抗抽搐药丙戊酸盐、卡马西平等。
• 1.碳酸锂 是治疗躁狂发作的首选药物，总 有效率约为70%，但起效较慢，需要持续 用药2~3周的时间才能显效。
附图2 双相抑郁发作治疗流程
ICD-10明确诊断
在原用心境稳定 剂维持治疗基础上
加锂
加大原用锂剂量
严重拒食、自杀者 临时加MECT
有效
无效
加用抗抑郁剂：
有效
SSRIs，慎用TCAs 无效
加大抗抑郁剂剂量
有效
继续 治疗
继续 治疗
无效 换用不同作用机制
的抗抑郁治疗 无效
MECT 3次/周，<6次
无效
有效
•
躁狂发作
•
基本的特征是心境高涨，身体和精神活动的量和速度均增加。
变态心理学名词解释 (1)
名词解释：1、木僵：一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。
木僵可见于器质性脑病、分裂症（特别是紧张型）、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。
1、强迫：强迫症（Obsessive compulsive disorder，OCD）即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。
患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。
患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。
患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。
2、虚构：意识清晰背景下出现对既往4事件或个人经历的错误叙述。
自己对叙述内容只保持松散记忆并需提示（有时可以是自发而持久的），且有夸张倾向。
虚构一般见于有器质性基础的遗忘综合征，如Korsakov综合征。
也可由医源性诱发，但不应与分裂症所涉及的记忆性幻觉或幻想性谎言相混淆。
3、错构：错构（paramnesia）错构症是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情,错误地当作该时发生的真实事件来诉说,并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。
见于酒精中毒性精神病、智力落后、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患者常有这种记忆障碍。
4、自知力：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。
5、思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。
严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。
多见于精神分裂症青春型。
6、思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍,即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。
患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。
变态心理学情感障碍
案例一：抑郁症的病因与治疗
病因：遗传因素、 环境因素、心理因 素等
症状：情绪低落、 兴趣减退、食欲不 振等
治疗方法：药物治 疗、心理治疗、物 理治疗等
预后：早期发现、 早期治疗，预后较 好
案例二：双相情感障碍的症状与干预
症状：情绪波动大， 时而兴奋，时而抑 郁
原因：遗传、环境、 心理因素等
干预方法：药物治 疗、心理治疗、家 庭支持等
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目录
情感障碍是一种心理疾病，主要表 现为情绪、情感和行为的异常
情感障碍的定义
情感障碍的症状包括情绪低落、兴 趣减退、焦虑、恐惧等
添加标题
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添加标题
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情感障碍包括抑郁症、双相情感障 碍、焦虑症等
情感障碍的病因可能与遗传、环境、 心理因素等有关
预后：早期发现， 及时治疗，预后较 好
案例三：焦虑症的预防与康复计划
焦虑症的症状： 过度紧张、焦
虑、恐惧等
预防措施：保 持良好的生活 习惯，避免过 度压力，进行
心理疏导等
康复计划：药 物治疗、心理 治疗、行为疗
法等
康复效果：改 善焦虑症状， 提高生活质量， 增强自信心等
案例四：强迫症的治疗与家庭支持的重要性
定期进行心理评估 和咨询，及时发现 和治疗心理问题
ห้องสมุดไป่ตู้
康复计划
心理治疗：认知行为疗法、心理动力学疗法等 药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等 生活方式调整：规律作息、健康饮食、适度运动等 社会支持：家庭、朋友、社区等提供情感支持和帮助 自我管理：自我调节情绪、培养兴趣爱好、提高自我价值感等
变态心理学-第11讲(儿童心理障碍)
广泛性发育障碍（PDD）
• 是指一组起病于婴幼儿期的全面 性精神发育障碍，主要表现为人 际交往和沟通模式异常。
• 广泛性发育障碍包括孤独症、雷 特障碍、儿童分裂障碍和阿斯伯 格障碍。其中孤独症是最常见的 广泛性发育障碍。这里主要介绍 孤独症。
孤独症（ASD）
• 孤独症又称儿童自闭症，一种严重的身心发育障碍性疾病，临床表现 以人际交往障碍、沟通交流异常、 兴趣狹窄、行为重复刻板为特征， 多发病于婴幼儿期，常在3岁以前就出现发育异常。
游戏 治疗
• 让儿童玩玩具、画 画或编故事，从中 透露出在他们生命 中的冲突及相关感 觉。然后协助儿童 化解冲突并改变他
们的情绪和行为。
儿童心境障碍
• 心境是一种持久的情绪状态，如哀愁、快乐、愤怒等。患有 心境障碍的儿童青少年处于极端的、持续的或难以调节的情 绪状态。
儿童心境障碍的治疗
药物治疗
使用抗抑郁剂如丙眯嗪、阿米替林、去甲丙咪嗪，如百忧解和左洛复，治疗 情绪紊乱和其他抑郁症状 。
多动症的表现
活动 过多
冲动 行为
注意力不集中 （核心症状）
不良 行为
学习 困难
多动症诊断标准
• 注意缺陷：符合下述9项中的6项以上且至少持续6个月，达到难以 适应的程度，并与发育水平相一致。
1.在学习工作或其他活动中，往往不能仔细注意细节，或常发生粗心错误。 2.在学习工作或游戏活动时，注意力往往难以持久 3.与之对话时往往心不在焉，似听非听。 4.不能听从教导。 5.难于完成作业或活动。 6.逃避，不喜欢或不愿参加那些需要经历持久的工作或作业。 7.往往遗失作业或活动所必需的东西。 8.易因外界刺激而分心。 9.常遗忘日常活动。
焦虑障碍的原因
• 焦虑的孩子本身存在器质上的敏感，在负性刺激下很容易
2013年心理咨询师变态心理学第十一章：性障碍1
1、性别角色是对性别认同感的公众表达，个体的言行表明了他的性别。
2、胎儿期激素是决定性别认同感的最主要因素，但并不是唯一的因素；教养、青春期激素、。
性器官和病耻感同样起到了作用。
3、现在的理论不再把同性恋作为一种障碍，因为虽然同性恋可能损害到两性之间的关系，但它并不损害两个男人或女人之间的关系。
4、胎儿期分裂理论指出，绝对的同性恋是通过任何治疗也不会发生改变的。
5、当一个人性趣失调，并阻碍了两个人之间建立性爱关系时，被称为性犏好障碍。
6、一种观点认为暴露癖是一种“求爱障碍”。
7、求爱的四个过程包括：同伴定位、触摸前互动、触摸互动、交媾。
8、恋童癖是性偏好障碍中最严重的犯罪行为，应受到严厉的惩处。
9、无论是性高潮障碍还是性唤起障碍，它们通常是和个体及其性伴侣的期望相关。
10、性爱的五个层次：最基本的层次是性别认同，即个体自己作为男性或女性的觉察。
往外依次是性取向、性偏好、性别角色、性功能（最表面）。
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• （3）
显著的体重减轻（未节食）或体重
增加（一月内体重变化超过原体重的5%），
或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未
达到应增体重；
• （4） 几乎每天失眠或嗜睡；
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• （5） 几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他 人观察到的情况，不仅是主观体验到坐立不安 或缓慢下来）；
• （6） 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力；
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躁狂状态：
• 按照病情，可分为：
– 躁狂-不伴精神病性症状 – 躁狂-伴精神病性 – 躁狂与轻躁狂
• 首次发病年龄：16-35岁 • 病程有长有短，平均3个月
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抑郁状态：
• 典型症状
– 心境低落 – 兴趣和愉快感丧失 – 导致劳累感增加和活动减少的精力降低
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• B.这些症状并不符合混合发作的标准。
• C. 这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼， 或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损 。
• D. 这些症状并非由于某种物质（例如某种滥用 药物；某种治疗药品）或由于一般躯体性情况 例如甲亢所致之直接生理性效应。
E. 这些症状不可能归于离丧；后者即，在失 去所爱者后出现这些症状并持续2月以上，其 特点为显著的功能缺损、病态地沉湎于生活无 价值、自杀意念、精神病症状、或精神运动性 迟缓。
注：不包括明显是由于一般躯体情况，或者与心境协调 的妄想幻觉所致的症状。
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• （1） 几乎每天的一天中大部分时间都心境抑 郁，这或者是主观的体验（例如，感到悲伤或 空虚），或者是他人的观察（例如，看来在流 泪）；注：儿童或青少年，可能是心境激惹；
• （2） 几乎每天的一天中大部分时间，对于所 有（或几乎所有）活动的兴趣都显著减低；
• （3） 比平时更健谈，或感到一直要讲 话的紧迫感；
(4)意念飘忽，或主观上体验到思想在赛 跑。
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• （5） 随境转移，容易分心（即注意很易转移 到无关紧要的外界刺激上去）；
• （6） 有目的的活动增多（不论社交、工作或 学习、或者性活动都是如此），或精神运动性 激越；
(7)过分地参与某些有乐趣的活动，而这种活 动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果 （例如，无节制地狂欢狂饮，轻率的性行为， 或愚蠢的商业投资）。
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筛选工具
• 抑郁症状可用筛查工具检出，包括： 一般筛查工具（一般健康问卷：PRIME—
MD， 初 级 保 健 中 症 状 驱 动 诊 断 系 统 SDDS—PC）。 专门用于抑郁障碍的筛查工作（Zung 氏量 表，流调用抑郁量表CES—D和 Beck抑 郁量表）。)
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分为重度、中度和轻度发作：
– 重度：３＋５ – 中度：２＋３或４ – 轻度：２＋２
• 重度抑郁发作，不伴精神病性症状 • 重度抑郁发作，伴精神病性症状
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重性抑郁发作
A.在同一个2周时期内，出现与以往功能不 同的明显改变，表现为下列5项以上，其 中至少1项是(1)心境抑郁，或（2）丧失 兴趣或乐趣。
注：清楚地由躯体性抑郁治疗（例如，治疗药品，电体 克治疗，光疗）所致引起的躁狂样发作，不应归于双 相I型障碍。
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C.这些症状并不符合混合性发作的标准。
D.此心境障碍已严重到会产生职业和日常社交活 动及人际关系的明显缺损，或严重到必须予以 住院以防伤人或自杀，或者具有精神病性表现 。
E.这些症状并非由于某种物质（例如，某种滥用 药物，某种治疗药品，或其他治疗方法），或 由于一般躯体情况 （例如，甲亢）所致之直接 生理性效应。
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躁狂状态：
• 表现下列３项以上
– 自我估价过高或夸大 – 睡眠需要减少 – 比平时更健谈 – 意念飘忽 – 随境转移 – 有目的的活动增多 – 过分地参与某些享乐活动
• 症状至少持续一周,有异常的心境高涨、夸大、易激惹 • 严重到影响职业和日常社会活动 • 排除诊断：并非因为药物滥用或者躯体疾病（甲亢）
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一.概述
• 明显而持久的心境高涨或低落为主的一 组精神障碍，并有相应的思维和行为改 变。可有精神病性症状。
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概述 其他资料
• 22-33%的住院病人有抑郁障碍 • 2/3的抑郁症病人有自杀念头, 自杀率为
5-15%
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概述 其他资料
• 对抑郁病人的随访研究显示，存在明显 的慢性化和复发危险
• 研究表明： —仅50%的重性抑郁病人只发作一次 —20%的病人表现为复发病程 —30%的病人变成慢性抑郁
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二.诊断及症状表现
• 单相(unipolar )心境障碍 --单次或反复的抑郁(depression)发作 • 双相(bipolar)心境障碍 --单次或反复的躁狂(mania)发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作
• （7） 几乎每天感到生活没有价值，或过分的 不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不 仅限于责备自己患了病）；
• （8） 几乎天天感到思考或集中思想的能力减 退，或者犹豫不决 （或为自我体验，或为他人 观察）；
• （9） 反复想到死亡（不只是怕死），想到没 有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企 图或一种特殊计划以期实行自杀。
• 附加症状
– 思维能力减退和注意能力降低 – 自我评价和自信降低 – 自责、自罪观念和无价值感 – 认为前途暗淡悲观 – 自伤或自杀的观念或行为 – 睡眠障碍 – 食欲下降
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抑郁状态：
• 发作至少持续２周 • 造成社交、职业等功能上的损害 • 排除诊断：并非药物滥用 • 没有严重的创伤 • 按照病情的严重状况，根据ICD－10，抑郁发作可以
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躁狂发作
A.持续至少1周，（或更短时期，只要达到 必须住院程度）的一个异常的而且持续 的心境高涨、夸大或激惹。
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B.在此心境障碍时期内，持续地表现下列 症状3项以上，并有较显著的程度
Hale Waihona Puke 2020/10/920
• （1） 自我估价过高或夸大；
• （2） 睡眠需要减少（例如，感到只要3 小时睡眠便休息好了）；