变态心理学第四章精神分裂症
变态心理学杰夫精神分裂症
变态心理学杰夫精神分裂症第四章精神分裂症第一节概述精神分裂症又称妄想障碍，是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。
第二节精神分裂症的临床症状和诊断一、精神分裂症的主要症状特征（一）思维障碍1、思维形式障碍。
思维形式障碍又称言语紊乱，是指患者思维与语言的组织出现了问题，以至于使人难以理解。
（1）思维散漫。
指联想范围过于松散，缺乏固定指向，思维内容虽然有些关联，但缺乏必然的逻辑联系，显得整篇谈话结构不紧密，内容散漫。
（2）思维破裂。
指联想破裂，思维内容缺乏内在联系，其每句话的语法结构虽然正确，意义也可以理解，但整段话的句与句之间无任何联系，往往是一些语句的堆集，缺乏主心思想。
例如，问患者：“你叫什么名字？”患者回答：“今天天气很好，新闻说拉登被抓了，太阳系有八大行星，早上吃的油条太老了……”（3）语词新作。
指患者将同源的现象，近似的词汇归集在一起，对其中一些词赋予新的含义。
（4）象征性思维。
指患者把一些很普通的概念、词句、动作、物品，赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。
（5）言语贫乏。
语量显著减少，当言语内容贫乏时，即是说话很流利，但所要表要领的数量本质上明显减少。
精神分裂患者的思维障碍，特点是交替性，健康与异常思维是并存的。
2、思维内容障碍。
思维内容障碍只要为妄想。
妄想有三个特征：①妄想是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的。
②妄想是自我卷入的。
③妄想是个人独特的。
常见的妄想有：（1）被害妄想。
患者觉得周围发生的事情不仅与他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。
（2）关系妄想，又称牵连观念。
患者认为他周围出现和经历的事情，都是为了他的缘故，不断思考这对他将意味着什么。
患者将周围与他无关的事情，都当成是与他有关的。
（3）嫉妒妄想。
患者毫无依据地认为自己的配偶不忠。
（4）影响妄想。
变态心理学和健康心理学知识(第四章1-3节)
二、心理咨询师：了解这些知识为了鉴别精神障碍和
非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下 非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象。 精神病患者进行心理咨询和心理治疗，只是辅助性 的。
第一单元
一、感知障碍 （一）感觉障
认知障碍
1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降
低而对外界低强度刺激的过强反应。
确定心理正常与异常的三条原则依据：
（一）主观世界与客观世界的统一性原则。 精神科把有无“自知力”作为判断精神病的 指标。
（二）心理活动的内在协调性原则。
（三）人格的相对稳定性原则。
第三节 常见异常心理的症状
心理异常的主要症状，是精神科医生和心理 咨询师的基础知识。 一、精神科医生：是为了诊断精神障碍和进行治疗。
生存环境对异常心理发生、发展的影响等。
精神病学的对象：着重异常心理诊断、治疗、转归
和预后，以及精神病预防与康复等。
第二单元 学科简史
一、对心理异常现象的早期关注
西方 中国 现代
二、对心理异常现象的现代说明
（一）精神分析的理论解释
1、弗洛伊德关于异常心理现象的两个基本命 题
（1）潜意识：情感、思想、欲望等作用。
（ 5 ）夸大妄想： 患者夸大自己的财富、地位、能力等。
（ 6 ）自罪妄想： 患者毫无根据地认为自己犯了严重错
误和罪行，主要见于情感性精神障碍抑郁发作。
（7）疑病妄想：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重
躯体疾病后不治之症。多见于精神分裂症。
（8）嫉妒妄想：患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。多
见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍 等。
9 、思维云集： 又称强制性思维，是指一种不受患者意
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第1章概论
1.1复习笔记
1.2课后习题详解
第2章异常行为的理论模型和治疗
2.1复习笔记
2.2课后习题详解
第3章临床心理评估与分类诊断
3.1复习笔记
3.2课后习题详解
第4章精神分裂症
4.1复习笔记
4.2课后习题详解
第5章心境障碍与自杀
5.1复习笔记
5.2课后习题详解
第6章焦虑障碍
6.1复习笔记
6.2课后习题详解
第7章躯体形式障碍与分离性障碍
7.1复习笔记
7.2课后习题详解
第8章进食障碍
8.1复习笔记
8.2课后习题详解
第9章物质滥用与依赖
9.1复习笔记
9.2课后习题详解
第10章心身疾病
10.1复习笔记
10.2课后习题详解
第11章人格障碍
11.1复习笔记
11.2课后习题详解
第12章性和性别认同障碍12.1复习笔记
12.2课后习题详解
第13章儿童心理障碍
13.1复习笔记
13.2课后习题详解
第14章心理异常与社会14.1复习笔记
14.2课后习题详解
附录：国内外心理学经典教材简评。
第四章 变态心理学1-4 zal
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链接：
• 蒂利希将“存在焦虑”分为三类：
一是对死亡和命运的焦虑，即威胁本体上的自我肯定。 二是对无意义感和空虚的焦虑，即威胁精神上的自我肯定。 三是对谴责和罪疚感的焦虑，即威胁道德上的自我肯定。
在这三类存在焦虑中，对死亡、无意义感和谴责的焦虑是 绝对的，而对命运、空虚及罪疚感的焦虑是相对的。
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二、对心理异常现象的现代说明
㈠ 精神分析的理论解释 ㈡ 行为主义的解释 ㈢ 人本主义心理学的解释
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（一）精神分析的理论解释
⒈精神分析理论解释异常心理现象的两个基本 命题 – 心理过程主要是潜意识的。 – 性的冲动是神经症和精神病的重要起因。
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09-5理论单选
• 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起
因是（ ）
– （A）防御机制 – （B）动机冲突 – （C）性的冲动 – （D）克制能力
（C）
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⒉基于上述两个命题，弗洛伊德推演出的判断
⑴人类的生物本能是心理活动的动力，这一动力称为 “力比多”。
⑵ “力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，有三 个发展阶段
无自知力或自知力不完整 ，是指患者对自身状态 的反映错误，是自我认知与自我现实的统一性的 丧失。
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（二）心理活动的内在协调性原则
• 虽然人的心理活动可分为知、情、意等部分，
但它是完整的统一体，各种心理过程之间具有 协调一致的关系，保证人在反映客观世界过程 中的高度准确和有效。
变态心理学—精神障碍
变态心理学——精神障碍变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症与其他妄想型障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍•反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情一、精神分裂症一组常见病因未明的精神病多起病于青壮年；思维、情感、行为等多方面障碍精神活动不协调病程多迁延，有精神衰退的可能。
意识清晰，智能多完好自知力丧失二、病因：至今未明（一）遗传因素：有一定作用（二）素质因素（三）社会环境因素（四）躯体生物学说：（五）神经生化假说：多巴胺过度活动假说。
总之：SP的发生是由遗传的易感性，再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。
部分病人有脑结构和发生上的异常。
三、临床表现症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。
（一）思维障碍：缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集病理象征性思维、思维贫乏。
（二）情感淡漠，情感不协调（三）意志活动减退或缺乏（四）感知障碍1、可见多种幻觉；2、言语性幻听最多见；3、行为常受幻听支配；4、人格解体：精神、躯体、现实。
（五）妄想：1、多原发，突然发生；2、内容怪异，离奇荒谬；3、结构松散；4、易于泛化；5、多不愿主动暴露；6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见；7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。
（六）自知力缺乏偏执型：1、发病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢；2、起初敏感多疑，逐渐发展为妄想，并有泛化趋势；以妄想、幻觉为主3、人格变化轻微；4、发展较慢，自发缓解少，治疗彻底可获满意缓解。
青春型1、青春期急性或亚急性起病；2、临床：语言增多，内容怪异，离奇荒谬；思维松弛、思维破裂；情感不协调，喜怒无常，行为幼稚，常有兴奋冲动；幻觉妄想片断零乱；本能意向亢进，意向倒错；/ 以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；3、病程发展较快，可自发缓但易复发；4、系统及维持治疗可延长缓解期。
变态心理学第四章精神分裂症
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月6日
• 我说的话不是我 想要说的，我用 嘴上的钉子来表 现这一点。我很 受伤。氟哌噻吨 6mg，阿米替林 50mg
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月14日
• 那条罗马兵的腿 表现了我的恐惧， 但画中那个折断 了脊柱的自杀少 女不是意大利人。
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月18日
• 我从10日开始， 把阿米替林减为 25mg了。我的 脑子像一个大嘴， 不再受我的控制。 我的左边有一颗 破裂的心。嘴上 的钉子还在。
变态心理学第四章精神分裂症
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• 1991年5月23日
• 因为我减少了 阿米替林的剂 量，所以我很 抑郁，所以画 面是蓝色的。 无线电波可以 控制我。
不会放弃他们的妄想
变态心理学第四章精神分裂症
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Bryan Charnley案例
•Bryan Charnley (1949 – 1991) • 英国画家 • 1967年，16岁时精神分裂 症发作 • 经过了长期治疗（包括 ECT）
变态心理学第四章精神分裂症
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• Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己 服用的药物量来使自己体验精神分裂症状， 并绘制自画像
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2、精神分裂症的症状
• 对精神分裂症症状的错误理解
1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很 强攻击性的个体
- 70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向
- 20%被描述为杀人犯
• 事实是精神分裂症患者的并不比其他人更 暴力
2、把精神分裂和人格分裂混为一谈
• 这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一 步伤害
第四章变态心理学
第四章变态心理学3.巴甫洛夫认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱’。
4.马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”，就是“存在”和“责任”的冲突。
5.统计学标准：在普通人群中，人们的心理特征，在统计学上服从正态分布，一个人的心理正常或异常，就可根据其偏离平均值的程度来决定。
6.社会适应标准：在正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改造环境。
因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，这时，我们说他的行为是一种社会适应性行为。
7.心理学的区分原则：主观世界与客观世界的统一性原则；心理活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则。
8. 内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。
(精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤后综合症)9. 错觉：在特定条件下产生的，带有固定倾向的、对客观事物歪曲的知觉。
病理性错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。
10. 幻觉的特点是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，并且对此坚信不疑。
根据感觉器官的不同，分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
最常见的是幻听，幻视次之。
11. 按体验的来源，幻觉有真性幻觉、假性幻觉两种。
真性幻觉：患者的幻觉与相应的感觉器官相联系，形象清晰、生动，与客观事物一样，有相应的情绪和行为反应。
假性幻觉：患者的幻觉不与相应的感觉器官相联系，形象模糊、不生动，与客观事物不一样，它产生于患者的主观空间。
12. 按产生的特殊条件，幻觉又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。
功能性幻觉：指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。
(精神分裂症、气功所致精神障碍或其他精神障碍)13. 思维障碍分为思维形式障碍、思维内容障碍。
最新变态心理学各章知识点
变态心理学各章知识点第一章绪论判断一个人是否变态有三个基本的标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。
（1）心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤;（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生，社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。
（3）非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求：通常，有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。
4、对变态心理的认识（1）早期的认识。
早期人们对变态从3个方面进行了解释：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。
（2）生物学的解释。
对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，希波克拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传因素影响。
希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论。
后来，盖仑发展了这一理论。
大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。
首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。
“通磁术”就是后来所说的催眠，通过对病人的暗示起到了治疗效果。
对眠进行科学研究的一个主要人物是法国医生沙考。
19世纪末期，催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国广泛使用。
它构成了现代精神疗法的基础，并成为通过心理学途径研究精神障碍的里程碑。
——很早以前就有人提出变态心理和行为是由多因素共同作用的观点。
其中最著名的就是梅耶。
梅耶被认为是美国精神病学之父。
他强调变态心理和行为由生物的、心理的和社会的因素的共同作用。
5、几种变态心理学理论：心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型6、心理动力学派心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。
心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。
他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而达到治疗疾病的目的。
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阳性症状群 （ The “Positive” Symptom Cluster ） 一、妄想 • 妄想是没有根据地坚定持有某种信念 • 在精神分裂症中极其常见，四分之三或更 多的住院精神分裂症患者都有此症状 • 即使他人指出患者所持的信念是无事实无 依据的，但大多数患者似乎也意识不到 - 即便面对和信念相矛盾的证据，患者也 不会放弃他们的妄想 • 一些学者认为妄想是以“合理的”方式去 解释不合理的经历
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• 1991年5月2日
• 药物开始起效了。 我将氟哌噻吨降 到了6mg，阿米 替林60mg。我 用那个双头人 （有一个头是鼻 子）来表现我脑 中争斗的思想。 晾衣绳表示我的 思想正在被展览 着。那个戴帽子 的人在监视我。
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• 1991年5月6日 • 我说的话不是我 想要说的，我用 嘴上的钉子来表 现这一点。我很 受伤。氟哌噻吨 6mg，阿米替林 50mg
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• 氟哌噻吨 - 一代抗精神病药物，现已基本不单独使 用，而是与三环类抗抑郁药盐酸美利曲 辛合用于抑郁症、焦虑症的治疗。但会 增加自杀风险 - 维持剂量5-20mg - 最大剂量300mg
• 阿米替林 - 三环类抗抑郁药，可加重精神病性症状 - 维持剂量50-150mg - 最大剂量300mg
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- 夸大妄想 - 坚信自己是一个赫赫有名、权势无上 的人
- 自罪妄想 - 坚信自己犯下了“不可饶恕的罪行” 或自己使别人遭受了极大伤害
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• 1991年5月14日 • 那条罗马兵的腿 表现了我的恐惧， 但画中那个折断 了脊柱的自杀少 女不是意大利人。
13
• 1991年5月18日 • 我从10日开始， 把阿米替林减为 25mg了。我的 脑子像一个大嘴， 不再受我的控制。 我的左边有一颗 破裂的心。嘴上 的钉子还在。
14
• 1991年5月23日 • 因为我减少了 阿米替林的剂 量，所以我很 抑郁，所以画 面是蓝色的。 无线电波可以 控制我。
• 1991年7月12日，19日
• 最后的两幅自画像没有文字说明，它们是 人们在画家自杀后的画室中发现的。
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2、精神分裂症的症状
• 对精神分裂症症状的错误理解 1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很 强攻击性的个体
- 70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向 - 20%被描述为杀人犯 • 事实是精神分裂症患者的并不比其他人更 暴力 2、把精神分裂和人格分裂混为一谈 • 这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一 步伤害
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• 精神分裂症主要的三组症状 - 阳性症状 - 异常行为表现，是正常行为的过度和 歪曲表现。包括：妄想和幻觉 - 精神异常的明显标志 - 阴性症状 - 正常行为的缺失。包括：语言缺乏， 情感淡漠 - 25%的精神分裂症患者有这类症状 - 瓦解性症状 - 散漫的语言，奇异行为和不协调的感 情
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Bryan Charnley案例
•Bryan Charnley (1949 – 1991) • 英国画家 • 1967年，16岁时精神分裂 症发作 • 经过了长期治疗（包括 ECT）
4
• Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己 服用的药物量来使自己体验精神分裂症状， 并绘制自画像
1991年4月16日 看起来不错吧？此时 的用药为氟哌噻吨3 mg，每日两次，阿 米替林25mg，每日 两次。我睡得很香
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• 1991年6月13日 • 每个人都想把 脚伸入我的门 里，他们想开 宴会吗？我的 嘴被订住，舌 头被系起，表 示我没法回应 他们
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• 1991年6月27日 • 我是透明的， 有个人在我的 脑里操纵我 （你看见操纵 杆了吗？）。 我在6月22日时， 把氟哌噻吨减 到了每日3.7mg。
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变态心理学第四章精神分 裂症
第四章 精神分裂症 • 1、概述 • 2、主要症状和诊断标准 • 3、病程和预后 • 4、病因 • 5、治疗
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1、概述
• 精神分裂症是一种以思维、知觉、情感严 重失调，及举止异常和社会性退缩为标志 的 • 主要特征 - 妄想（思维内容障碍） - 幻觉（知觉障碍） - 思维、言语紊乱（思维形式障碍） - 举止紊乱或异常 - 阴性症状（情感淡漠，兴趣丧失）
• 1991年4月20日
• 17日我将氟哌 噻吨减量为3mg。 现在体验到了 很大的变化。 我非常偏执， 楼上的人正在 读取我的思想。 画中巨大的兔 子耳朵表示我 对于人们说话 的声音很敏 感。
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• 1991年4月23日
• 我受了 Louis Wain的 《猫》系列的影 响，打算画一系 列我的自画像。 我觉得周围的人 都有特异功能， 所以我与他们相 比只是一个残疾 人（所以我在五 官上打了叉）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 1991年5月24日 • 似乎我的心碎 了是者一切的 原因。那些毛 茸茸的是蜘蛛 的腿。19日我 将氟哌噻吨降 到了4.5mg，阿 米替林25mg
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• 1991年6月8日 • 到处都是蜘蛛 的腿。画面中 的白色部分代 表我的思维。
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• 1991年6月13日
• 脑袋像鸡蛋壳一 样被打碎，里面 空空如也，没有 秘密可以隐瞒。 到处都是评论我 的嘴。我现在的 药量是每天 4.5mg氟哌噻吨。 我已经把阿米替 林完全停掉了， 我很抑郁，想自 杀。
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• 妄想的类型 - 被害妄想 - 坚信有人在监视 ，威胁或以其它方式 迫害自己，特别是觉得别人正在密谋 - 控制妄想 - 坚信自己的思想、感情、行为受到他 人、外力或外星人的控制，这种控制 经常是大脑直接接受电子仪器发出的 信号来实现 - 关系妄想 - 坚信他人的举动是针对自己，事实上 和自己毫无关系
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• 1991年4月24日
• 那些弧线表示嘴 巴，头部的那些 点点是我的血弄 到画上形成的。 我在抽烟。我没 有画眼睛。我仍 然在用3mg日一 次的氟哌噻吨， 但我知道我在这 么低的药量下坚 持不了多久。
9
• 1991年4月29日 • 我在24日吃了15 片氟哌噻吨 （45mg），但 好转不明显。我 想戒烟。看到那 句话了吗？ Love is Strange • （氟哌噻吨最大 剂量300mg）