变态心理学第四章精神分裂症
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- 夸大妄想 - 坚信自己是一个赫赫有名、权势无上 的人
- 自罪妄想 - 坚信自己犯下了“不可饶恕的罪行” 或自己使别人遭受了极大伤害
15
• 1991年5月24日 • 似乎我的心碎 了是者一切的 原因。那些毛 茸茸的是蜘蛛 的腿。19日我 将氟哌噻吨降 到了4.5mg，阿 米替林25mg
16
• 1991年6月8日 • 到处都是蜘蛛 的腿。画面中 的白色部分代 表我的思维。
17
• 1991年6月13日
• 脑袋像鸡蛋壳一 样被打碎，里面 空空如也，没有 秘密可以隐瞒。 到处都是评论我 的嘴。我现在的 药量是每天 4.5mg氟哌噻吨。 我已经把阿米替 林完全停掉了， 我很抑郁，想自 杀。
• 1991年7月12日，19日
• 最后的两幅自画像没有文字说明Fra Baidu bibliotek它们是 人们在画家自杀后的画室中发现的。
• http://www.bryancharnley.info/
21
2、精神分裂症的症状
• 对精神分裂症症状的错误理解 1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很 强攻击性的个体
- 70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向 - 20%被描述为杀人犯 • 事实是精神分裂症患者的并不比其他人更 暴力 2、把精神分裂和人格分裂混为一谈 • 这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一 步伤害
阳性症状群 （ The “Positive” Symptom Cluster ） 一、妄想 • 妄想是没有根据地坚定持有某种信念 • 在精神分裂症中极其常见，四分之三或更 多的住院精神分裂症患者都有此症状 • 即使他人指出患者所持的信念是无事实无 依据的，但大多数患者似乎也意识不到 - 即便面对和信念相矛盾的证据，患者也 不会放弃他们的妄想 • 一些学者认为妄想是以“合理的”方式去 解释不合理的经历
变态心理学第四章精神分 裂症
第四章 精神分裂症 • 1、概述 • 2、主要症状和诊断标准 • 3、病程和预后 • 4、病因 • 5、治疗
2
1、概述
• 精神分裂症是一种以思维、知觉、情感严 重失调，及举止异常和社会性退缩为标志 的 • 主要特征 - 妄想（思维内容障碍） - 幻觉（知觉障碍） - 思维、言语紊乱（思维形式障碍） - 举止紊乱或异常 - 阴性症状（情感淡漠，兴趣丧失）
5
• 氟哌噻吨 - 一代抗精神病药物，现已基本不单独使 用，而是与三环类抗抑郁药盐酸美利曲 辛合用于抑郁症、焦虑症的治疗。但会 增加自杀风险 - 维持剂量5-20mg - 最大剂量300mg
• 阿米替林 - 三环类抗抑郁药，可加重精神病性症状 - 维持剂量50-150mg - 最大剂量300mg
6
24
• 妄想的类型 - 被害妄想 - 坚信有人在监视 ，威胁或以其它方式 迫害自己，特别是觉得别人正在密谋 - 控制妄想 - 坚信自己的思想、感情、行为受到他 人、外力或外星人的控制，这种控制 经常是大脑直接接受电子仪器发出的 信号来实现 - 关系妄想 - 坚信他人的举动是针对自己，事实上 和自己毫无关系
• 1991年4月20日
• 17日我将氟哌 噻吨减量为3mg。 现在体验到了 很大的变化。 我非常偏执， 楼上的人正在 读取我的思想。 画中巨大的兔 子耳朵表示我 对于人们说话 的声音很敏 感。
7
• 1991年4月23日
• 我受了 Louis Wain的 《猫》系列的影 响，打算画一系 列我的自画像。 我觉得周围的人 都有特异功能， 所以我与他们相 比只是一个残疾 人（所以我在五 官上打了叉）
8
• 1991年4月24日
• 那些弧线表示嘴 巴，头部的那些 点点是我的血弄 到画上形成的。 我在抽烟。我没 有画眼睛。我仍 然在用3mg日一 次的氟哌噻吨， 但我知道我在这 么低的药量下坚 持不了多久。
9
• 1991年4月29日 • 我在24日吃了15 片氟哌噻吨 （45mg），但 好转不明显。我 想戒烟。看到那 句话了吗？ Love is Strange • （氟哌噻吨最大 剂量300mg）
22
• 精神分裂症主要的三组症状 - 阳性症状 - 异常行为表现，是正常行为的过度和 歪曲表现。包括：妄想和幻觉 - 精神异常的明显标志 - 阴性症状 - 正常行为的缺失。包括：语言缺乏， 情感淡漠 - 25%的精神分裂症患者有这类症状 - 瓦解性症状 - 散漫的语言，奇异行为和不协调的感 情
23
3
Bryan Charnley案例
•Bryan Charnley (1949 – 1991) • 英国画家 • 1967年，16岁时精神分裂 症发作 • 经过了长期治疗（包括 ECT）
4
• Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己 服用的药物量来使自己体验精神分裂症状， 并绘制自画像
1991年4月16日 看起来不错吧？此时 的用药为氟哌噻吨3 mg，每日两次，阿 米替林25mg，每日 两次。我睡得很香
10
• 1991年5月2日
• 药物开始起效了。 我将氟哌噻吨降 到了6mg，阿米 替林60mg。我 用那个双头人 （有一个头是鼻 子）来表现我脑 中争斗的思想。 晾衣绳表示我的 思想正在被展览 着。那个戴帽子 的人在监视我。
11
• 1991年5月6日 • 我说的话不是我 想要说的，我用 嘴上的钉子来表 现这一点。我很 受伤。氟哌噻吨 6mg，阿米替林 50mg
12
• 1991年5月14日 • 那条罗马兵的腿 表现了我的恐惧， 但画中那个折断 了脊柱的自杀少 女不是意大利人。
13
• 1991年5月18日 • 我从10日开始， 把阿米替林减为 25mg了。我的 脑子像一个大嘴， 不再受我的控制。 我的左边有一颗 破裂的心。嘴上 的钉子还在。
14
• 1991年5月23日 • 因为我减少了 阿米替林的剂 量，所以我很 抑郁，所以画 面是蓝色的。 无线电波可以 控制我。
18
• 1991年6月13日 • 每个人都想把 脚伸入我的门 里，他们想开 宴会吗？我的 嘴被订住，舌 头被系起，表 示我没法回应 他们
19
• 1991年6月27日 • 我是透明的， 有个人在我的 脑里操纵我 （你看见操纵 杆了吗？）。 我在6月22日时， 把氟哌噻吨减 到了每日3.7mg。
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- 夸大妄想 - 坚信自己是一个赫赫有名、权势无上 的人
- 自罪妄想 - 坚信自己犯下了“不可饶恕的罪行” 或自己使别人遭受了极大伤害
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• 1991年5月24日 • 似乎我的心碎 了是者一切的 原因。那些毛 茸茸的是蜘蛛 的腿。19日我 将氟哌噻吨降 到了4.5mg，阿 米替林25mg
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• 1991年6月8日 • 到处都是蜘蛛 的腿。画面中 的白色部分代 表我的思维。
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• 1991年6月13日
• 脑袋像鸡蛋壳一 样被打碎，里面 空空如也，没有 秘密可以隐瞒。 到处都是评论我 的嘴。我现在的 药量是每天 4.5mg氟哌噻吨。 我已经把阿米替 林完全停掉了， 我很抑郁，想自 杀。
• 1991年7月12日，19日
• 最后的两幅自画像没有文字说明Fra Baidu bibliotek它们是 人们在画家自杀后的画室中发现的。
• http://www.bryancharnley.info/
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2、精神分裂症的症状
• 对精神分裂症症状的错误理解 1、大众媒体总把精神分裂症描述为带有很 强攻击性的个体
- 70%的精神分裂症被描述为有暴力倾向 - 20%被描述为杀人犯 • 事实是精神分裂症患者的并不比其他人更 暴力 2、把精神分裂和人格分裂混为一谈 • 这些错误对本来就脆弱的患者造成了进一 步伤害
阳性症状群 （ The “Positive” Symptom Cluster ） 一、妄想 • 妄想是没有根据地坚定持有某种信念 • 在精神分裂症中极其常见，四分之三或更 多的住院精神分裂症患者都有此症状 • 即使他人指出患者所持的信念是无事实无 依据的，但大多数患者似乎也意识不到 - 即便面对和信念相矛盾的证据，患者也 不会放弃他们的妄想 • 一些学者认为妄想是以“合理的”方式去 解释不合理的经历
变态心理学第四章精神分 裂症
第四章 精神分裂症 • 1、概述 • 2、主要症状和诊断标准 • 3、病程和预后 • 4、病因 • 5、治疗
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1、概述
• 精神分裂症是一种以思维、知觉、情感严 重失调，及举止异常和社会性退缩为标志 的 • 主要特征 - 妄想（思维内容障碍） - 幻觉（知觉障碍） - 思维、言语紊乱（思维形式障碍） - 举止紊乱或异常 - 阴性症状（情感淡漠，兴趣丧失）
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• 氟哌噻吨 - 一代抗精神病药物，现已基本不单独使 用，而是与三环类抗抑郁药盐酸美利曲 辛合用于抑郁症、焦虑症的治疗。但会 增加自杀风险 - 维持剂量5-20mg - 最大剂量300mg
• 阿米替林 - 三环类抗抑郁药，可加重精神病性症状 - 维持剂量50-150mg - 最大剂量300mg
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• 妄想的类型 - 被害妄想 - 坚信有人在监视 ，威胁或以其它方式 迫害自己，特别是觉得别人正在密谋 - 控制妄想 - 坚信自己的思想、感情、行为受到他 人、外力或外星人的控制，这种控制 经常是大脑直接接受电子仪器发出的 信号来实现 - 关系妄想 - 坚信他人的举动是针对自己，事实上 和自己毫无关系
• 1991年4月20日
• 17日我将氟哌 噻吨减量为3mg。 现在体验到了 很大的变化。 我非常偏执， 楼上的人正在 读取我的思想。 画中巨大的兔 子耳朵表示我 对于人们说话 的声音很敏 感。
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• 1991年4月23日
• 我受了 Louis Wain的 《猫》系列的影 响，打算画一系 列我的自画像。 我觉得周围的人 都有特异功能， 所以我与他们相 比只是一个残疾 人（所以我在五 官上打了叉）
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• 1991年4月24日
• 那些弧线表示嘴 巴，头部的那些 点点是我的血弄 到画上形成的。 我在抽烟。我没 有画眼睛。我仍 然在用3mg日一 次的氟哌噻吨， 但我知道我在这 么低的药量下坚 持不了多久。
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• 1991年4月29日 • 我在24日吃了15 片氟哌噻吨 （45mg），但 好转不明显。我 想戒烟。看到那 句话了吗？ Love is Strange • （氟哌噻吨最大 剂量300mg）
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• 精神分裂症主要的三组症状 - 阳性症状 - 异常行为表现，是正常行为的过度和 歪曲表现。包括：妄想和幻觉 - 精神异常的明显标志 - 阴性症状 - 正常行为的缺失。包括：语言缺乏， 情感淡漠 - 25%的精神分裂症患者有这类症状 - 瓦解性症状 - 散漫的语言，奇异行为和不协调的感 情
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Bryan Charnley案例
•Bryan Charnley (1949 – 1991) • 英国画家 • 1967年，16岁时精神分裂 症发作 • 经过了长期治疗（包括 ECT）
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• Bryan在1991年时突发奇想，通过改变自己 服用的药物量来使自己体验精神分裂症状， 并绘制自画像
1991年4月16日 看起来不错吧？此时 的用药为氟哌噻吨3 mg，每日两次，阿 米替林25mg，每日 两次。我睡得很香
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• 1991年5月2日
• 药物开始起效了。 我将氟哌噻吨降 到了6mg，阿米 替林60mg。我 用那个双头人 （有一个头是鼻 子）来表现我脑 中争斗的思想。 晾衣绳表示我的 思想正在被展览 着。那个戴帽子 的人在监视我。
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• 1991年5月6日 • 我说的话不是我 想要说的，我用 嘴上的钉子来表 现这一点。我很 受伤。氟哌噻吨 6mg，阿米替林 50mg
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• 1991年5月14日 • 那条罗马兵的腿 表现了我的恐惧， 但画中那个折断 了脊柱的自杀少 女不是意大利人。
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• 1991年5月18日 • 我从10日开始， 把阿米替林减为 25mg了。我的 脑子像一个大嘴， 不再受我的控制。 我的左边有一颗 破裂的心。嘴上 的钉子还在。
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• 1991年5月23日 • 因为我减少了 阿米替林的剂 量，所以我很 抑郁，所以画 面是蓝色的。 无线电波可以 控制我。
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• 1991年6月13日 • 每个人都想把 脚伸入我的门 里，他们想开 宴会吗？我的 嘴被订住，舌 头被系起，表 示我没法回应 他们
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• 1991年6月27日 • 我是透明的， 有个人在我的 脑里操纵我 （你看见操纵 杆了吗？）。 我在6月22日时， 把氟哌噻吨减 到了每日3.7mg。
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