颈性眩晕的诊断与定位推拿
颈性眩晕(椎动脉缺血综合症)
颈性眩晕（椎动脉缺血综合症）颈部疾患引起的眩晕称为颈性眩晕．近几年本症十分多见．本文以我们的研究资料为主，并参考有关文献，予以综述。
一、命名问题「1、2、3」“颈性眩晕”的命名尚不统。
有的称之为“外伤性颈性头晕”、“颈椎综合征”、“椎动脉压迫综合征”、“后颈交感神经综合征”或“巴—刘氏综合征”（Syndyome of Barre-Licou）。
多数人主张称“椎动脉压迫综合征”。
我们认为，颈椎病等骨性压迫虽确系形成本症的重要因素，但还有较多患者特异性检查及手术证明，其椎一—基底动脉系统缺血症状并非由骨赘直接压迫，因此称为“椎动脉缺血综合征”更切合实际，特别对指导治疗和推断预后更有利。
二、病因及发病机制「1、2、3、5、8」（一）颈椎的高度和椎动脉的长度平衡关系被破坏。
椎动脉的长度与颈椎的高度，在正带情况下互相平衡，椎动脉的血液畅通入脑。
颈椎病、颈椎间盘脱出、颈椎滑脱、横突骨折及先天性畸形等，使二者的平衡关系被破坏．特别是椎间盘的破坏及变性，最终导致椎间隙狭窄→使整个颈推的高度缩短→椎动脉相对延长。
另外，随着年龄增大及长期低头伏案工作；或年过40岁以后动脉发生不同程度的硬化，动脉的弹性回缩力变弱，椎动脉绝对延长．相对延长与绝对延长的结果必然是椎动脉的长度超过颈椎的高度，出现长则必曲的结果。
故一旦不适当的颈椎活动，即出现椎动脉血流障碍。
有学者计算，由于椎间盘生理性变化，50岁以后使颈椎总高度可减少1～1.5cm；而椎动脉可较3 0岁前伸长1～1.5cm。
（二）颈椎骨赘直接压迫椎动脉．已被椎动脉造影和手术证实．钩椎关节位于椎动脉前内方，该关节骨赘是颈性眩晕首要原因。
不少学者「5、6、8」的研究为临床诊断和治疗提供了依据．如Tallou和Banner曾利用新鲜尸体进行了研究把钡剂注射到椎动脉内连续拍片做动态观察，显示出骨赘，当头向右转动时，产生右侧椎动脉暂时性闭塞。
以此可以较好的理解颈椎病产生的猝倒发作．Hardin氏在手术直视下行椎动脉造影，直接观察了骨赘对椎动脉的压迫实况，并成功地为这位有语言含混、步态不稳、视觉模糊、头痛等长期诊断不明的患者作了骨赘切除术。
颈性眩晕按三穴位
颈性眩晕按三穴位
颈性眩晕多发于四五十岁以上的人群，现在有越来越年轻化的趋势。
颈性眩晕患者一般伴有颈肩部不适，如颈肩酸痛、肌肉紧张，甚至有不同程度的“天旋地转”之感，严重的还会恶心、呕吐。
推荐一套调治颈性眩晕的方法，效果不错。
点揉内关穴：两侧的内关穴（位于腕部横纹处向内臂方向量3横指处，两条大筋之间）各点按1～3分钟，可有效缓解因颈性眩晕引起的恶心、心慌等症状，镇静安神。
点揉风府穴（脖子向下低，找到颈部与脖子的连接处的正中位置），点揉3分钟。
风池穴：顺着风府穴向两边旁开两横指的凹陷处即为风池穴，再点揉3分钟。
周泉/文
1 / 1__来源网络整理，仅作为学习参考。
特效针法（颈八针）治疗颈性眩晕
特效针法（颈八针）治疗颈性眩晕眩晕通常都被归类为美尼尔氏综合征或良性阵发性的位置性眩晕，其基本原因都认为与内耳迷路受到刺激和前庭疾病有关，但1950年Bartschi Rocharx根据眩晕与交感神经的关系提出颈性眩晕，并将颈部紊乱伴发眩晕或头晕称之为颈性眩晕。
又因其症状与颈交感神经关系密切，又被称为Barre-Lieou综合征国内常将颈性眩晕归咎于颈椎病和颈椎失稳, 认为是一起由颈椎病所引起的以眩晕及交感神经症状为主的综合征。
甚至，有的学者把这种颈部肌源性的眩晕称为一种新的疾病综合征。
20世纪，欧美逐渐将骨骼肌源性的疼痛病症归结于肌筋膜触发点疼痛或肌筋膜疼痛综合征。
由于多种原因引起骨骼肌内形成了疼痛触发点，造成肌肉长期的肌力不平衡,导致一系列的肌筋膜痛性综合征（MFP）。
而某些颈部特定肌肉的力学不平衡不仅仅会导致局部的疼痛，也会产生头晕、眩晕、定向、定位功能障碍。
通过在临床长期是实践与观察，触发点研究者发现引起颈型头晕最有说服力的证据是颈部肌肉痉挛可以造成眩晕和头晕，解除颈部肌肉的痉挛可以有效缓解眩晕。
在临床上，我们通常以针刺和推拿手法对颈部特点肌肉的触发点灭活，不仅能使机体各部的疼痛得以缓解，同时也可以有效眩晕、头昏重感以及[定向、定位功能障碍。
我们将其归纳为八点，称之为“颈八针”。
根据国内外对肌筋膜触发点的研究发现，胸锁乳突肌触发点的产生是引起眩晕最常见的原因，其次是头夹肌、颈夹肌，颞肌、二腹肌等，颈八针就主要来源于这些肌肉中的触发点。
颈部8针定位图解：1定位在上颈部胸锁乳突肌后，横进针，然后斜向后中、下穿刺头夹肌和颈后肌触发点，后上内刺头后大斜和直肌。
2定位在颈中下部胸锁乳突肌后肩胛舌骨肌下腹上，横进针，然后斜向后中、下穿刺斜角肌、提肩胛肌、颈夹肌、斜方肌颈角和颈后肌下部触发点。
3定位在锁骨上窝，用手抓住斜方肌，针刺手抓部分向中内外的斜方肌触发点。
4定位胸锁乳突肌中内侧，用手抓提该肌，向中上下穿刺该肌触发点。
推拿手法合针刺治疗颈性眩晕52例
风 池 、天柱 、百会 、率 谷 、颈 ３ 颈 ７夹 脊 穴 、阿是 ～
方 屈 曲 ，医者 左手 勾住 其 下 颌 部 以 固定 头部 ，右 手按 在 左 侧 肩 部 ， 以 病 变 颈 椎 为 定 点 ，待 患 者 颈 部 缓 慢 旋 转 至 最 大 限 度 ，左 手 固 定 头 部 不 动 ，右 手 向 前 下 方 向 用 力 推 左 肩 部 ，此 时 可 听 到 关 节 复 位 的 声 音 ， 手 法 即
椎 问孔 和椎 间隙 ，使 椎 动 脉 舒 张 伸展 ，解 除椎 动 脉 压 迫 。颈椎 卧位 旋转 定点 扳 法 可 以恢 复 颈 椎 正 常解 剖 位
置 和 生理 曲度 ，扩 大 横 突 孔 ，使 钩 椎 关 节 得 到 调 整 ， 不 压迫 椎 动脉 ，解 除周 围神 经 压 迫 ，重 新建 立 颈 椎 和 椎 动脉 的平 衡 关 系 ，降低 交 感 神 经 的敏 感 性 ，从 而 达 到 椎基 底 动脉 对颅 内正 常 的血 液供应 。
４ 体 会
１ ２ 诊 断标 准 ：诊 断参 照 第 二 届 全 国 颈 椎 病 专 题 座 ． 谈 会 拟定 的椎 动脉 型 颈 椎 病 的诊 断 标 准口 ，以 眩晕 为 ］ 主要 症 状 ，伴 有 不 同 程 度 的 头 痛 ，颅 脑 多 普 勒
（Ｃ Ｔ Ｄ） 提 示 椎 基 底 动 脉 血 流 速 度 减 慢 ， 颈 椎 Ｘ 线 摄
片或 ＭＲ 提示 有 不 同程 度 异 常 改 变 。同 时 排 除 耳 源 Ｉ 性眩 晕 、眼源 性 眩晕 、脑 血 管疾 病 、心血 管 疾 病 、内
浅谈不同类型颈性眩晕推拿手法
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２ １ 年 １ 月下 第 ２ ００ ２ 卷 第 ３ 期 ６
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ Ｖ０ ． Ｎｏ ３ ｃ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ ．６
３３ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｎａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｈｉ ｒｄｔ ｎ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎ ｏｍａｉｎ ｏ ｉ ｌ ｎ
①制备 尽可能大 的腹膜后 腔 ；② 附着在腰 方肌 上 的
Ｇ ｒｔ筋膜 的中间部分较疏松 ，可 以沿着腰方肌和膈脚切 ｅｏ ａ
开（ ）③处理完。 ９； 肾上腺静脉后再离断对肾上腺有悬 吊作用
的肾上腺上 动脉条带 ｆ — １； 肾上腺结核组 织质地 脆 、 ｌ １）④ ０ 易破碎 ， 避免直接钳夹 ， 以免 出血 、 瘤细胞种植 、 血压巨大波 动 ； 于肾上腺结核的治疗 ， 关 有资料显示正规 、 足量 、 长期 的 抗结核治疗虽 然可 以缩小 肾上腺 结核体积 ，少部分病例 临 床症状有所缓解 ，但是抗结核治疗对其肾上腺 功能 的改善
血管造影 ） 检查 ： 椎动脉硬化呈断续不显影改变。 １ 推 拿 方 法 ：采 用 颈 部 五 线 五 区 加 特 定 穴 定 向点 穴 推 ． ２ 拿。 五线 ： 颈后线（ ） １风府一 大椎 ； 椎旁线（ ） ２ 风池一 颈根 （ 大 椎旁开 １ ． ５寸） 枕下 三角 区 ； ， 颈旁线（ ） ２ 乳突一颈臂穴 。五 区 ： 胛 带 区 大 椎 一 肩 峰 （ 上 肌 区域 ）肩 胛 背 区 天宗 穴 ； 肩 冈 ； 肩胛骨背区（ 斜方肌 ）肩胛问区两肩胛 骨之 间。特定穴 ： Ａ ｄｓｎ病 的 症 状 和 体 征 （ ） ６ ． ０ ３ ￣ ｄｉ ｏ ７ 。 ９７ ％
３ 后腹腔镜 肾上腺结核切 除术 临床应用价值 ． ３ 后腹膜腹腔镜 肾上腺结核切除术视野清晰，能充分分 离暴露 肾上腺组织 ，尤其是处理 肾上腺之前就可 以控制 肾 上腺静脉 ， 优势更加明显。 过去认为腹腔镜 肾上腺切 除术是
眩晕症按摩穴位的方法
眩晕症按摩穴位的方法
眩晕症按摩穴位的方法包括以下几个步骤：
1. 找准起始点：将手指按在额头中央，稍稍向上移动，找到两个骨头之间的凹陷处。
2. 精确定位穴位：将两只手指指尖放在鼻梁与眼眶之间的位置，向上移动到发际线上1-2厘米的位置，找到一个稍微凹陷的点。
3. 按摩眩晕穴位：用中指或无名指的指腹，用适量的力度轻轻按摩和揉捏眩晕穴位。
可以顺时针或逆时针按摩穴位，每次持续按摩3-5分钟。
4. 注意力度和频率：按摩时力度要适中，不要过于强力。
每天按摩2-3次，每次间隔数小时。
需要注意的是，按摩穴位是一种辅助方法，如果眩晕症状严重或持续时间较长，建议及时就医寻求专业医生的帮助。
中医眩晕患者的诊疗规范
中医眩晕患者的诊疗规范一、临床表现以头晕、眼花为主症，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
二、治疗方法1.艾灸疗法【主穴】百会。
【操作】患者正坐位.于后发际正中直上7寸，或两耳尖连线的中点处取百会穴。
将患者百会穴周围头发向两侧分开（可剪掉少许头发），露出施灸部位，局部涂上凡士林油以黏附艾柱；于穴位上点燃麦粒大小的艾柱，待患者局部有灼热感时，医者用干棉球由轻力到重力压灭艾柱并停留片刻，此时患者自觉有热力向脑内传，然后去掉残余艾绒继续施灸，每次灸3～5壮，每天灸1次。
最后涂上万花油。
施灸后一般穴位处会有小灸疱，不需特殊处理，如无感染1周左右灸痂自行脱落。
2.穴位注射颈性眩晕【主穴】风池（双侧）、百会、颈2～7夹脊穴（一侧或两侧压痛点处）。
【药物】红花注射液5ml，2%利多卡因2ml，维生素B12注射液0.5mg。
【操作】取一次性10ml注射器，配5号针头，吸取上述药液，局部皮肤常规消毒后快速刺入皮下，百会穴平刺，其他穴位平刺进针1寸，稍加捻转，有酸胀感回抽无血后缓慢注入药液1.5～2ml。
每星期3次，6次为1个疗程。
眩晕重症【主穴】双侧足三里。
【药物】柴胡注射液。
【操作】以5ml注射器，5～7号针头，抽取柴胡注射液4ml，双侧足三里穴位常规消毒后，垂直进针1.5寸左右，做提插捻转，得气后回抽无回血，各注入2ml。
注射后嘱患者安静卧床休息、睡眠。
注射后30～40min，局部有酸胀不适感，不用处理，可自行缓解。
3.耳穴压豆【主穴】心、肝、肾、肾上腺、皮质下、神门。
【配穴】高血压者加降压沟；自主神经功能紊乱者加内分泌；颈椎病者加颈。
【操作】选取穴位后局部常规消毒，然后采用0.6cm×0.6cm的胶布将王不留行固定在耳穴部位，按压数分钟，每隔3天更换1次，双耳交替贴压。
耳穴压豆治疗期间，嘱患者每天按压数次，时间为每次30～60s，头晕严重时可在对侧耳穴同时压豆，以增强疗效。
推拿治疗颈性眩晕机理探讨
４ 拨颈 单拇指拨颈后病变部位数次； ． ４ ４ 压颈 单拇指 由上至下压项韧带及颈后肌群 ． ５ ３４ ， — 遍 病侧可增加次数 ； ４ 提 拿颈椎 一手置于患者头顶上， ． ６ 略使头后仰 （ 颈后肌放松 ）另一手拇指和其余 四指捏住病椎两 ， 侧用力向上 ， 提拿数次 ： 二手分别托住患者下颌及后颈根
速而稳定。 关于手法作用与机理可有以下几个方面。 ５ 缓 解椎动脉痉挛 颈部炎症代谢产物堆积颈 ． １
‘ ． Ｌ
． ． ‘ ‘ ． Ｌ—止 ． ． ‘ ‘ ‘ Ｌ． ． ． ‘ Ｌ． Ｌ ． ‘ Ｌ． ． ． Ｌ． Ｌ—止 ． ． ‘ ‘ ‘ ‘ ‘ Ｌ． ． ． ． ． Ｌ． Ｌ． Ｌ． Ｌ
经牵拉和刺激而发生眩晕症状。 症状与诊断 ： 症状 以眩晕为主 ， 并伴有头痛、 耳 鸣、 恶心 、 视物不清 、 心慌气短等表现 。诊断以科学
部， 缓慢地用力向上牵 引， 当牵引到一定程度时 ， 可 配合小幅度的前 曲后仰手法 ； ４ 拨正脊突 一手拇指顶住偏歪的脊突， ． ８ 另一手
射 击 运 动 员 常见伤 病 分 析
陈 小亮 田 新
江西省射击运动管理中心医务室
关键词 射击运动 员 常见伤病 分析
（３１３ ； ３ ００ ）南昌市第二体育运动学校
防治
（３０ ６ ３００ ）
损伤机制部位
射击运动作 为我 国传统优势运动项 目， 曾在历 届奥 运会 上 为我 们 国家 争得 了无 限 荣誉 ， 是 这 项 但 运 动 却不 象乒 、 羽等 项 目那 样所 为人 熟 知 。在 常 人 看来 ， 射击运 动是一项相对 比较舒服 的运动 ， 一般 认为射击运动心理重于身体 ， 但是射击运动作为竞 技体 育 的一 部 分 和其 他 运 动 一样 同样 是 一 项 非 常 艰辛 ， 挑战极 限的运动 ， 随着长年 累月 的超负荷的 训练与比赛而来的伤病并不 比其他运动项 目少 。 笔 者从事射击队队医及教练工作十余年 ， 在工作 中经 治了许多射击 队员的伤病 ． 中有只训练几个月 的 其 小队员也有现在在国家队训练 的国家队队员 ． 现进
颈性眩晕的诊断与治疗课件ppt
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或症状严 重的患者，可能需要手术治疗
。
手术方式
包括颈椎前路减压融合术、颈 椎后路减压术等，具体手术方 式需根据患者病情和医生建议 确定。
术后护理
手术后需注意观察伤口情况， 定期复查，并遵循医生指导进 行康复训练。
手术治疗效果
手术治疗颈性眩晕的效果因个 体差异而异，部分患者术后眩 晕症状可得到明显改善或治愈
非手术治疗
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药物治疗
使用缓解眩晕、头痛和恶心的 药物，如抗组胺药、止吐药等
。
物理疗法
如按摩、牵引、温热疗法等， 有助于缓解颈部肌肉紧张和疼
痛。
康复训练
包括颈部肌肉锻炼、姿势训练 等，以增强颈部稳定性，预防
眩晕发作。
生活方式调整
保持正确的坐姿、睡姿，减少 长时间低头工作或学习，适当
休息和放松。
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发病率
颈性眩晕在颈椎病患者中 的发病率较高，但具体的 发病率因地区和人群差异 而有所不同。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 生活习惯等都是颈性眩晕 发病的危险因素。
预防与控制
了解颈性眩晕的流行病学 特点有助于制定相应的预 防和控制措施，降低发病 率和复发率。
PART 02
颈性眩晕的诊断
REPORTING
。
颈性眩晕的诊断与治 疗课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 颈性眩晕概述 • 颈性眩晕的诊断 • 颈性眩晕的治疗 • 颈性眩晕的预防与日常护理 • 颈性眩晕的案例分享与讨论
目录
PART 01
颈性眩晕概述
REPORTING
刘渡舟治疗眩晕症医案
刘渡舟治疗眩晕症医案
患者张女士，女，45岁，因头晕、眩晕、恶心等症状来诊。
经询问得知，患者于两个月前突然出现头晕、眩晕、恶心等症状，伴有站立或转头时症状加重，轻则数秒钟，重则持续数分钟，严重影响生活和工作。
患者曾前往多家医院就诊，但效果不佳，头晕、眩晕症状仍然存在。
经检查发现，患者颈椎生理曲度不够、颈动脉搏动减弱、头颈部肌肉紧张等问题。
结合患者症状，初步诊断为颈椎性眩晕。
治疗方案：采用刘渡舟治疗颈椎性眩晕的方法，主要包括针灸和推拿。
针灸：选取百会、风池、大椎、肩井、天柱、睛明等穴位，每次15分钟，每周3次，连续治疗4周。
推拿：以颈部为主要治疗区域，通过推拿可以缓解颈部肌肉紧张问题，每次30分钟，每周2次，连续治疗4周。
治疗效果：经过4周的治疗，张女士头晕、眩晕等症状大为减轻，生活和工作也得到了明显改善。
随访3个月，症状未再复发。
结论：刘渡舟治疗颈椎性眩晕的方法疗效显著，对于头晕、眩晕等症状的患者具有较好的治疗效果。
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