乳腺增生症超声诊断及病因分析(精)
乳腺增生症超声分型

乳腺增生症超声分型
乳腺增生症是一种与内分泌功能紊乱密切相关的、以乳腺组织增生为主的瘤样病变, 是一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性病变, WHO 将其命名为良性乳腺结构不良。
乳腺增生症是育龄妇女最常见的乳腺疾病, 其发病率约占育龄妇女的40%, 约占乳腺疾病的70%~78% , 其高发年龄段为30~45岁的女性。
乳腺增生镜下病理可以分为以下8种类型:①小叶单纯性增生型腺病;②旺炽型腺病;③硬化性腺病;④导管上皮有不典型增生;⑤导管扩张, 积乳囊肿、大汗腺化生 (合并) ;⑥有炎细胞浸润或有脓肿形成;⑦有纤维腺瘤形成;⑧导管内乳头状瘤。
乳腺增生症超声影像可分为6种类型:规则的大豹纹型、不规则的小豹纹型、纤维硬化型、囊性增生型、导管扩张型、局部结节增生型。
①规则的大豹纹型:两侧腺体层明显增厚, 腺体主质及间质增多, 规则排列呈大豹纹状。
②不规则的小豹纹型:两侧腺体层略增厚, 腺体主质及间质略增多, 呈不规则排列的小豹纹型。
③纤维硬化型:两侧腺体层变薄, 内部质地及结构规整, 回声增强。
④囊性增生型:两侧腺体层增厚, 结构紊乱, 其内可见散在大小不等的无回声区, 后壁回声稍强。
⑤导管扩张型:导管扩张多位于乳晕下方近乳头处, 内径常<3 mm。
⑥局部结节增生型:腺体内散在大小不等的低回声结节, 病理证实为限局性明显增生的腺体结节或纤维瘤。
乳腺增生患者的临床典型病例分析

乳腺增生患者的临床典型病例分析乳腺增生是女性常见的乳腺疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势。
本文通过对几例典型乳腺增生患者的临床资料进行分析,旨在探讨乳腺增生的病因、临床表现、诊断方法及治疗措施,为临床诊治提供参考。
一、病例介绍病例一:患者_____,女,32 岁,公司职员。
因双侧乳房胀痛 3 个月就诊。
患者自述月经前乳房胀痛明显加重,月经后症状有所缓解,但仍有隐痛。
触诊发现双侧乳房外上象限可触及多个大小不等的结节,质地韧,边界不清,活动度尚可,有轻度压痛。
病例二:患者_____,女,45 岁,家庭主妇。
因发现右侧乳房肿块1 个月入院。
患者无明显乳房胀痛症状,但自查时发现右侧乳房内有一肿块。
体格检查发现肿块位于右侧乳房内上象限,约 2cm×2cm 大小,质地较硬,边界不清,活动度差,无明显压痛。
病例三:患者_____,女,28 岁,教师。
因乳房疼痛伴乳头溢液 2周就诊。
患者诉乳房疼痛呈刺痛,以左侧乳房为重,同时发现左侧乳头有淡黄色液体溢出。
触诊左侧乳房可触及片状增厚,压痛明显。
二、病因分析乳腺增生的发病原因较为复杂,目前认为与以下因素有关:1、内分泌失调:体内雌激素、孕激素水平失衡是乳腺增生的主要原因。
如雌激素水平相对或绝对升高,孕激素水平相对或绝对降低,均可导致乳腺组织增生过度和复旧不全。
2、精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪可影响内分泌功能,导致激素分泌失衡,从而诱发乳腺增生。
3、饮食因素:高脂肪、高热量饮食,长期饮酒等不良饮食习惯可导致体内脂肪代谢紊乱,雌激素水平升高,增加乳腺增生的发病风险。
4、生活方式:长期熬夜、缺乏运动、佩戴过紧的胸罩等生活方式因素也可能影响乳腺的血液循环和代谢,从而引发乳腺增生。
三、临床表现乳腺增生的临床表现多样,常见的有以下几种:1、乳房疼痛:多为双侧乳房胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见。
疼痛多在月经前加重,月经后减轻或消失。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断

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• 鉴别诊断:通过特征性声像图及彩色多
谱勒表现可与乳腺癌鉴别,但非典型性 的纤维腺瘤如形成中的纤维腺瘤较难鉴 别。
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纤维腺瘤
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副乳腺纤维腺瘤
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巨纤维瘤
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纤维腺瘤钙化
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纤维腺瘤彩色血流
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• 乳房的血液供给:内侧有乳内动脉,发自锁骨 下动脉,同时有乳内静脉伴行;外侧由腋动脉 的分支供给,同时有腋静脉伴行;
• 乳房的主要淋巴回流于同侧腋窝。
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乳腺的解剖
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仪器和方法
• 检查采用彩色多普勒超声仪的实时线阵高频探 头,7.5~10MHz,有条件可用10~13MHz;
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• 声像图特征:边界清或不清,内 部呈低回声,部分可伴无回声。 钙化是其声像图特征,多为弥漫 或成簇成片分布的细点状或粗颗 粒状钙化,血流较丰富,多为高 阻血流,即RI>0.70 ;
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良性分叶状肿瘤
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良性分叶状肿瘤及血流
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良性分叶状肿瘤囊性变
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乳腺恶性肿瘤
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乳腺恶性肿瘤的病理分类
根据病理来源可分为:
• 上皮性肿瘤:统称为乳腺癌,种类 较多:包括原位癌(导管内癌、小 叶原位癌)、浸润性导管癌、浸润 性小叶癌、黏液样腺癌、髓样癌、 炎性乳癌等;
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乳腺单纯性囊肿
乳腺超声--一些常见形象征象的解释

乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声是一种常用的检查乳腺疾病的方法。
下面解释了一些
常见的乳腺超声形象征象:
1. 囊性乳腺病变:乳腺超声可以显示乳腺内的囊性结构,这些
结构形象多为圆形或椭圆形,具有清晰的边缘,光滑的内腔,并且
内部没有固态成分。
2. 结节性乳腺疾病:乳腺超声可以发现乳房内的结节,这些结
节常表现为无回声或低回声,边界清晰,大小不一。
值得注意的是,超声无法确定结节的恶性或良性性质,进一步检查可能是必要的。
3. 乳腺增生:在乳腺超声中,乳腺增生通常表现为乳腺密度增加,回声增强,结构紊乱,血流信号增强等。
乳腺增生可能是正常
的生理变化,也可能是某些乳腺疾病的表现,因此进一步的评估是
必要的。
4. 乳腺癌:乳腺超声对于乳腺癌的早期筛查和定位具有重要意义。
乳腺癌在超声中常表现为结节状或团块状的回声异常,边界不
清,内部有不规则回声。
然而,超声不能单凭形象征象确定是否为癌症,进一步的检查通常是必要的。
请注意,以上仅为一些常见形象征象的解释,具体诊断需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查进行综合分析。
乳腺超声结果应由专业医生解读和评估。
乳腺增生性疾病超声诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------乳腺增生性疾病超声诊断1 乳腺增生性疾病超声诊断乳腺增生症是由于内分泌失调所引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生,同时又没有完全恢复的一组疾病,既不属于炎症又不属于肿瘤的范畴,是乳腺常见的良性疾病,主要表现为乳腺小叶在形态和数量上的改变[1]。
此病好发于 30~50 岁的女性,有一半以上的乳腺疾病患者是由于此病就诊[2]。
但其声像图表现复杂。
这篇文章回顾性分析运用病理结果及彩色多普勒超声等对 63 例乳腺增生症患者的临床资料,主要是研究在诊断乳腺增生的疾病中彩色多普勒的价值。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取 63 例在我院 2010 年 1 月至 2019 年12 月期间确诊的乳腺增生且接受检查治疗的患者,在手术病理或者穿刺后确诊为乳腺增生,还有些是经过反复复查确诊为乳腺增生症。
年龄 23~63 岁,平均年龄 44 岁,患病时间在数天到数年不定,患者常表现为一侧或者双侧乳房出现间歇性胀痛,尤其在经期前的3~4 d 症状明显却疼痛加剧;叩诊可及多个大小不等的有压痛的硬块或者结节,月经过后症状逐渐减轻或者消失,皮肤表面没有异常改变,根据患者的病史、症状及体征来综合判断。
2 1.2 方法使用的彩色多普勒超声诊断仪为东芝 SSA660,1 / 4选择 5~12 MHz 频率的探头,患者去枕平卧位进行检查,使双乳充分暴露出来,运用顺时针法进行放射状扫查,分别对乳房的四个象限及乳晕进行扫查,主要观察导管是否有扩张及腺体的回声是否有异常,如发现异常要从多个切面和不同角度进行观察,测量其大小,观察其部位,形态,边界,有无包膜,内部回声等,彩色多普勒血流信号的分布,频普多普勒的特点等,并且要记录收缩期及舒张期的血流速度及阻力指数,以作比较。
乳腺增生性病变声像图表现的多样性及其对诊断的影响(精)

乳腺增生性病变声像图表现的多样性及其对诊断的影响【摘要】目的探讨乳腺增生性病变声像图表现的多样性特点及其对诊断的影响,以提高诊断的准确率。
方法对68例经病理检查证实的乳腺增生性病变的声像图表现进行回顾性分析。
结果全部病例共分为4型,其中囊性型23例,误诊3例;实性型29例,误诊4例;囊实混合型6例,误诊1例;局限性异常回声型10例,漏诊2例。
全组误(漏)诊10例,误诊率14.7%。
结论乳腺增生性病变病理类型及声像图表现多样,易导致误诊、漏诊,超声诊断时应综合分析。
【关键词】乳腺增生性病变声像图多样性诊断乳腺增生性病变是女性常见病,以乳房痛疼、结节或肿块就诊的患者中,50%~70%为乳腺增生性病变。
它包含多种病理类型,其局限性病变的声像图表现多种多样,差异很大,至今缺乏统一的分类方法和诊断标准[1],易导致误诊和漏诊。
本文试图对其加以归纳、分类,并分析其可能对诊断造成的影响,以减少误诊。
1.材料和方法全部病例为2002年7月至2010年3月在我院超声检查的患者,女性,均经穿刺或手术病理证实。
患者年龄(23~57)岁,平均年龄41.2岁。
使用仪器为hp4500型和sequoia512型超声诊断仪,探头频率7~11MHz。
检查时患者平卧或侧卧位,手置于头部,按顺时针或反时针方向顺序扫查乳腺中央区和周缘区,注意观察乳腺切面形态是否规则,有无局限性肿物和回声异常,乳腺导管是否增宽等。
对发现的肿物观察其数目、大小、形态、内部回声及血流信号,并常规扫查腋下淋巴结。
检查结果使用文字和图片保存于工作站内。
2.结果68例患者的声像图根据其形态、边界、内部回声、囊实性等表现并参照梁燕等的分类法[2~4]共分为4个类型7个亚型。
具体分类结果见表1。
表1 乳腺增生性病变声像图表现分类及误诊情况列表(略)全部病例中,共误(漏)诊10例,误(漏)诊率14.7%。
其中单纯囊性型误诊2例,误诊为乳腺囊肿。
非单纯囊肿型误诊1例,误诊为乳汁潴留囊肿。
超声科医生眼中的乳腺增生
超声科医生眼中的乳腺增生乳腺增生作为内分泌失调所引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生等,不属于炎症以及肿瘤范围的内容,而是乳腺常见的一种良性疾病。
乳腺增生现象发生时,女性的乳房会存在凹凸不平的生理特征,但是很多情况属于正常的肿块,通常位于乳房两侧,而且存在着大小不等、界限不清的结节现象。
通过超声检查方法的构建,可以针对乳腺增生的特点,确定肿块的位置,以提高乳腺增生的检测效率。
一、乳腺增生超声检查对于乳腺增生超声检查而言,主要是由于卵巢功能失调所导致的,发生双侧乳房增生的性疾病,这种症状多常见于年轻的女性群体。
在乳腺增生超声检查中,通常会采用钼靶X线摄片和彩色多普勒超声等检测方法,通过对乳腺结节形状、与周围组织关系的分析,确定乳腺增生的超声表现。
通过超声检查中可以发现两侧乳房增大,而且边界完整,这种诊断方法并不困难,具有较为明显检测价值。
通过对乳腺增生症状的分析,其通常表现为乳腺小叶增生型、乳腺腺病型以及乳腺纤维化型,超声检测中,可以发现腺体呈现出增厚以及不增厚的现象,而且回声相对粗杂,乳腺导管可呈现出均匀的扩张状态。
需要注意的是,在进行血供丰富低回声病灶处理中,应该与恶性肿瘤进行区别性的诊断,以提升乳腺增生超声诊断的有效性。
二、乳腺增生超声检查的作用有哪些1、确定乳腺肿块形状在超声检测乳腺增生现象时,可以发现病灶呈出蟹足状、毛刺状等。
这种检测结果主要与乳腺癌不规则性以及膨胀性的生长存在关联。
当肿块成长到脱离正常平面之后,其病变的纵横比值会发生一定的改变,这种超声检测结果要高度怀疑恶性肿块的存在。
2、锁骨上和腋窝淋巴结在乳腺增生检测中,当发现乳腺肿块以及引流区淋巴肿大时,也需要与乳腺恶性肿块相鉴别。
3、肿块内及周围血流通过对超声检测乳腺增生,可以对肿块内及周围的血流信号进行检测。
在乳腺增生检测中,当出现血管数目增多、不规则、不均匀的表现时,意味着乳腺增生异常可能。
而且,在图像检测中,这些检测结果具有较为明显的优势性。
不同中医辨证分型乳腺增生病患者的彩色多普勒超声表现及分析
乳 腺增 生病 现 已成 为 临 床最 常 见 的乳 房 疾 病 , 发 病 高 峰为 3 5 下象 限 , 左右 乳房基 本无 差异( P >0 . 0 5 ) , 但 与另外 两种 比较差 异较 到4 O岁 之间 的女性 , 发病率 占全 部乳房 疾病 的 7 3% 一7 8% , 约 占育 大 ( P <0 . 0 5 ) , 肿 块直 径约为 2 —4 c m。3者 之 间乳房 肿块 的部位 、 质
3 . 1 中 医 对 乳 腺 增 生 病 的认 识
中医辨 证论在 中 医诊 疗体 系 中 占据 核心 地位 , 目前 已有 学 者将
会议 》 为 诊断病 准 , 病例中 9 O例 为 肝 郁气 滞 型 、 5 2例 为痰 痕 互结 型 中医辨证分 型与 血流 动 力学 、 红 外 线 扫描 、 病 理类 型 以及钥 靶 X线 以及 4 8例 为冲任 失调 型 。① 肝郁气 滞症 : 主症 : 烦 躁易 怒 ; 乳 房 肿胀 表现 等几方 面的关 系进行 了客 观化 研究 ] 。也 有学 者试 着从 乳腺 疼痛, 而且 乳房 疼痛 与 月经 变化 相关 。次 症 : 乳房 肿块 处质 软 ; 月经 组织 E R、 P R 的含 量 、 性激 素 量 变 与血 管 生 成 因子 VE GF、 b F GF的 失 调或痛 经 ; 舌偏粉 红 , 脉弦 , 苔 薄黄 或 薄 白。② 痰痕 互 结 型 : 主症 : 表达 中寻 找辨证 的依据 。 乳 房刺痛 型 ; 肿块 质硬 且 边 界 不清 ; 舌 暗红 或 青 紫 , 舌 下 脉 络粗 胀 。 3 . 2 乳 腺增 生症 的辨证论证 次症 : 乳 房胀 痛与月 经 、 情绪 不 大相 关 ; 脉涩、 脉弦、 脉 滑。③ 冲 任失
龄妇 女 的 4 2% ; 大多发 生在早 初潮 、 绝经迟 、 大 龄 初 产 和 低 胎 产 的 地差异 较小 ( P >0 . 0 5 ) , 位置 均 以外 上限为 主 。
乳腺增生性疾病的超声诊断课件
官腔内生长
导管内乳头状瘤病
分型:
导管上皮增生 导管内筛孔型 导管内乳头状瘤样型 囊乳头型
鉴别诊断
导管内乳头状瘤
导管内乳头状瘤病
良性肿瘤
增生性病变
多因乳头溢液发现
多有增生病史
多为单发
多发,单侧或双侧
乳晕区触及肿块
肿块多于乳晕外触及
恶性率低
萎缩甚至消失,只残留萎缩的导管 鉴别诊断
乳腺癌
乳腺腺病(硬化性腺病型)
多表现为片状或团状低回声,无包膜, 边界不清,形态不规则,周边可见不规则突 起,内部回声不均匀,后方甚至可见轻度衰 减
部分可形成较为具体的肿块,与纤维 腺瘤较难鉴别
CDFI: 一般没有明显的血流信号,极 少数及肿块型可见点状血流信号。
乳腺增生性疾病的超声诊断
概述
乳腺增生性疾病是最常见的乳腺疾病, 多发于育龄期妇女,年龄30-50岁。是一类非 炎症、非肿瘤性疾病,该病的发生、发展于 内分泌状态密切相关。命名繁多,如乳腺小 叶增生,乳腺结构不良,乳腺囊肿病,乳腺 囊性增生症等。
分类
21 导管内增生性病变
普通型导管增生 平坦型上皮非典型增生 非典型性导管增生 导管原位癌
复发作,经后缓解。
超声表现:多种多样,主要表现为受
累腺体内多个大小不一的、数毫米至数厘米
圆形或类圆形无回声区。边界清晰光滑或不
清,后方回声增强。伴有或不伴有导管扩张,
导管内透声好或欠佳,部分内可见低回声结
节,可伴有血流信号。
乳腺囊性增生
乳腺囊性增生
导管内乳头状瘤病
导管内乳头状瘤病
乳腺增生性疾病多种病理形态学改变的一种。 主要发生在小导管及终末导管,是导管上皮 细胞及间质的一种增生性病变。
彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床分析
彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床分析摘要:目的:评定乳腺增生症患者临床诊断工作中采用彩色多普勒超声方案的临床价值及有效性。
方法:选取300例由病理活检确诊为乳腺增生症的患者作为研究对象,对患者进行超声彩色多普勒超声方案检查,将本次检查的结果与术后病理进行分析与对比。
结果:本次彩色多普勒超声方案的诊断结果证实为乳腺增生的例数有264例,彩色多普勒超声方案的符合率为88%(264/300)。
患者疾病类型:以混合性乳腺增生为主,有45例单纯性乳腺增生;63例纤维腺病乳腺增生;82例纤维化乳腺增生110例混合性乳腺增生。
结论:在乳腺增生症患者临床诊断工作中,推行超声彩色多普勒超声方案具有可行性,不仅能够提升诊断精准性,还能清晰显示出患者图像信息,便于后期诊疗工作的顺利展开,值得推广。
关键词:乳腺增生症;临床诊断;彩色多普勒超声;临床分析乳腺增生症是一种在雌激素与孕激素的长期比例失调下出现黄体素分泌过少,雌激素分泌过多而导致乳腺增生与病变的疾病,在妇科疾病中发病率较高[1]。
临床症状主要表现为乳房胀痛、乳头溢液等,虽然本病属于良性增生,但随时有恶变的可能。
常规妇科检查中很容易将本病与乳腺癌疾病搞混,因此需提升临床诊断准确性。
近年来,本病的诊断方法主要为超声检测,其在本病诊断中的价值已得到肯定。
本次以我院收治的300例乳腺增生症的患者作为研究对象,对患者分别进行超声彩色多普勒超声方案检查,探讨其诊断价值,现将具体研究内容进行如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选取2015年4月-2016年4月在我院就诊的300例乳腺增生症患者作为研究对象,所有患者均在手术或穿刺下行病理活检,确诊为乳腺增生症,所有患者均接受超声彩色多普勒超声方案检查,将超声检查结果与术后病理结构进行分析和对比。
300例患者均为女性患者;年龄在29-50岁之间,平均年龄为(35.82±3.71)岁;所有患者均因不同程度的乳房胀痛而就诊,临床症状表现为乳房周期性疼痛、单侧或双侧乳腺出现弥漫性增厚等,所有患者均进行常规妇科检查,提示无异常。
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乳腺增生症超声诊断及病因分析
摘要:目的:探讨乳腺增生症超声诊断及病因分析。
方法:采用荷兰飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪对146例患者按常规以乳头为中心作乳腺放射状纵切、横切、斜切全面扫查,观察并详细记录病灶部位、大小、形态、边界、内部结构和彩色多普勒血流显像情况和相关变化。
结果:146例乳腺增生症患者292个乳腺声像图分型:1型(单纯型)120例,2型(结节型)57例,3型(复杂型)31例,4型(囊肿或导管扩张型)95例。
结论:超声检查结合临床触诊在临床病变性质上也有重要意义。
关键词:乳腺增生症;超声诊断;病因
乳腺增生症是女性乳腺常见疾病,发病率高,且病情复杂多变,除此以外,乳腺增生症与乳腺癌之间还存在一定的关系。
超声可清晰显示乳腺病灶大小、形态、内部结构和血流情况[1]。
尤其是超声可清晰显示乳腺增生症病灶多样性和复杂性的不同类型表现,使超声在乳腺防癌检查及乳腺疾病的诊断中具有很大的优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料:健康体检超声发现乳腺结节的患者146例,年龄18~60岁。
1.2 仪器与方法:利用荷兰飞利浦HD11XE型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,患者取平卧位,上臂外展,按常规以乳头为中心作乳腺放射状纵切、横切、斜切全面扫查,重点观察病灶部位、大小、形态、边界、内部结构以及彩色多普勒血流显像情况,根据患者乳腺增生症声像图不同分为4型:①单纯型;②结节型;③复杂型;④囊肿或导管扩张型。
2 结果
146例乳腺增生症患者292个乳腺声像图分型:1型(单纯型):120例,腺体内见较多密集的管道状低至无回声区,管道走行迂曲,呈弥漫性分布,此型不需手术治疗。
2型(结节型):57例腺体内出现一个至数个低回声结节,直径小于2 cm,边界尚清,形态规则,周围腺体回声增强致密。
3型(复杂型)31例,腺体内出现片状低回声或高回声区,范围大于2 cm,边缘不规则,边界不清,腺体回声弥漫性增粗、增强,分布不均匀,结构紊乱。
4型(囊肿或导管扩张型)95例,腺体内出现长条形管状无回声区或大小不等的图形或椭圆形囊状无回声区。
部分病倒扩张的导管或囊肿壁局部性增厚向腔内隆起,或见实质呈乳头状突起腔内或实质充满腔内。
3 讨论
乳腺增生症是女性乳腺疾病中最为常见的一种类型,女性乳腺从青春期开始后至绝经期这整个过程,卵巢内分泌功能的变化都会对乳腺有影响,且会随月经周期规律的变化而发生增生性与复杂性、周期性的变化,导致乳腺发生数量和形态上的异常而发病。
本病发病率高,临床有50%的女性可见乳腺组织增生。
乳腺增生症尤其是导管上皮增生与乳腺癌有一定关系。
因此,需要定期检查,
虽然乳腺增生病超声表现比较复杂,但仔细分析乳腺增生症声像图的细微结构,可发现以下几个特点,有助于恶性肿瘤鉴别。
①结节或团块内部可见管道回声,走行呈迂曲,但侧动探头后可见与周围组织导管相延续;②由于乳腺增生伴上皮瘤样增生或早期乳腺纤维瘤形成可表现为边缘不规则低回声区;③乳腺增生性疾病血供不丰富;④临床触及的结节与超声检出的不一致性。
由于乳腺增生病变并非都是弥漫的,当腺体增生程度不一,导致腺体厚薄不均或硬化程度不同形成腺体的软硬不一造成临床触诊有结节感,此时声像图仅显示为局部腺体增厚,向表面隆起,内部无明显的结节边界。
因此,超声检查结合临床触诊在临床病变性质上也有重要意义。
关于乳腺增生症疾病相关性研究还有待进一步深入探讨。
4 参考文献
[1] 钱蕴秋.临床超声诊断学[M].北京:人民军区出版社,2009:660.
[收稿日期:2012-06-30 编校:潘宏竹]。