血管瘤、脉管畸形硬化术PPT课件
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儿童血管瘤(畸形)的硬化治疗
• 血管畸形
属 医
蔓状血管瘤
院
聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇
Lauromacrogol Injection
Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences
真性血管瘤：包括草莓状血管瘤，海绵状血管瘤
军 事
医 血管畸形:
聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇
Lauromacrogol Injection
Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences
军
临床分类
事
医
学 ★按形态学分类
★院 附
海绵状血管瘤
Lauromacrogol Injection
Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences
军
旧称“蔓状血管瘤”或“动静脉瘘”,是
事
医
一种高流速血管畸形。。
学
科
学
院
附
属
医
院
Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences
混合型血管瘤。
学 静脉畸形;
科 学 动静脉畸形;
院 淋巴管畸形: 单纯型，海绵型，囊状水瘤 附
属 混合畸形:静脉-淋巴管畸形、静脉-微静脉畸形两类。
医
院
聚桂醇注射液 1%乙氧硬化醇
临床分类
Lauromacrogol Injection
Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences
血管瘤和脉管畸形ppt课件
2019
-
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-
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2019
-
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鼻部成形术后
2019
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脉管畸形
不会消退，通常会在一生中持续 存在 与儿童的生长成正比 脉管畸形可能直到儿童早期才临 床出现
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-
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脉管畸形
2019
-
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毛细血管畸形
• 葡萄酒色斑：最常见的毛细血管畸形，又称鲜红斑痣。 • 系先天性皮肤毛细血管扩张畸形， 发病率为0.3%~0.5%，常在出 生时出现，好发于头、面、颈部。 • 红斑颜色常随气温、情绪等因素而变化 • 随着年龄的增长，病灶颜色加深、增厚，并出现结节样增生。
血管异常
2019
-
1
背景
• 1982 年，John B.Mulliken 首次提出基于血管内皮细胞生物学特性 的分类方法， 将此前传统意义的“血管瘤”（Vascular anomalies） 重新分为血管瘤和脉管畸形，并阐释了两者最本质的差别，即血 管肿瘤存在血管内皮细胞的异常增殖， 而血管畸形则无此现象。 • 在1996年，国际血管异常研究学会(ISSVA)根据Mulliken和Glowacki 最初发表的分类，将血管异常分为血管肿瘤和畸形，这是目前最 广泛接受的分类系统，是诊断和治疗血管异常的基础
2019
-
2
2019
-
3
2019
-
4
发病机制
• 血管肿瘤主要由内皮细胞增生而增殖。典型病变为婴儿血管瘤 (IH)，表现为出生后生长迅速，生长缓慢。相反，脉管畸形有一 个静止的内皮，被认为是血管或淋巴管的先天性发育畸形。脉管 畸形不会自行消退，随患者的生长发育等比例生长。
血管瘤血管畸形最新概诉课件
20
21
适用于浅表型局部增生较厚 深部局限性增生较快
22
普奈洛尔适应症发现之前 国外常用: 皮质类固淳激素瘤体内注射（小体积血管 瘤） 国内常用: 抗肿瘤药物如平阳霉素等注射
目前有学者采用β受体阻滞剂局部注射，但效果不佳， 仍有争议；也有主张采用泡沫硬化剂注射，疗效待 定（聚桂醇、聚多卡醇原液注射）。
8
临床表现及分类
（1）浅表型血管瘤（草莓状） （2）深部型血管瘤 （3）混合性血管瘤
9
最常见, 约占65%, 生长快, 从斑点大小增大至数厘米仅需 数周时间。病变为谈红色或鲜红色, 压之褪色, 突出于皮 肤表面, 又称草莓状血管瘤。
10
病损发生于皮下, 其浅表被覆的皮肤因为病变的增大而扩 张伸展, 但病损本身相对较深, 与真皮间有胶原隔开, 故其 浅表的皮肤可无色泽变化或呈现青紫色, 这类相对深在的 血管瘤即曾被称为“海绵状血管瘤”。
手术治疗（难以切除干净，极易复发，现基本不用）。
39
40
定义: 是一种低流速的先天性血管畸形，发生 率低，男女发生率无明显差异，多为散发性， 为常染色体显性遗传。
发病机制: 属于先天性的血管发育异常，散发 性静脉畸形形成病的分子机制仍未阐明，家 族性静脉畸形的发病可能与基因突变有关， 突变基因位于染色体9P21.
4
婴幼儿血管瘤5-7岁会自动消退 自动消退不等于恢复正常（时间和程度无法判断） 10%会遗留严重的容貌和功能问题（面颊部血管瘤
消退后会局部肥厚、色素沉着与畸形）
误区: 血管瘤会恢复完全正常
5
早期干预（＜5个月）, 可控制血管瘤的生长, 使 消退期提前, 消退过程缩短, 达到理想的美观和功 能效果。
35
发病机制尚不明确，一般认为是胚胎发育过程中， 淋巴管系统中某些基因异常表达，如血管内皮细 胞生长因子受体表达，同时在外在因子影响下， 导致淋巴管异常增生，病灶区域淋巴回流障碍所 致。
21
适用于浅表型局部增生较厚 深部局限性增生较快
22
普奈洛尔适应症发现之前 国外常用: 皮质类固淳激素瘤体内注射（小体积血管 瘤） 国内常用: 抗肿瘤药物如平阳霉素等注射
目前有学者采用β受体阻滞剂局部注射，但效果不佳， 仍有争议；也有主张采用泡沫硬化剂注射，疗效待 定（聚桂醇、聚多卡醇原液注射）。
8
临床表现及分类
（1）浅表型血管瘤（草莓状） （2）深部型血管瘤 （3）混合性血管瘤
9
最常见, 约占65%, 生长快, 从斑点大小增大至数厘米仅需 数周时间。病变为谈红色或鲜红色, 压之褪色, 突出于皮 肤表面, 又称草莓状血管瘤。
10
病损发生于皮下, 其浅表被覆的皮肤因为病变的增大而扩 张伸展, 但病损本身相对较深, 与真皮间有胶原隔开, 故其 浅表的皮肤可无色泽变化或呈现青紫色, 这类相对深在的 血管瘤即曾被称为“海绵状血管瘤”。
手术治疗（难以切除干净，极易复发，现基本不用）。
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40
定义: 是一种低流速的先天性血管畸形，发生 率低，男女发生率无明显差异，多为散发性， 为常染色体显性遗传。
发病机制: 属于先天性的血管发育异常，散发 性静脉畸形形成病的分子机制仍未阐明，家 族性静脉畸形的发病可能与基因突变有关， 突变基因位于染色体9P21.
4
婴幼儿血管瘤5-7岁会自动消退 自动消退不等于恢复正常（时间和程度无法判断） 10%会遗留严重的容貌和功能问题（面颊部血管瘤
消退后会局部肥厚、色素沉着与畸形）
误区: 血管瘤会恢复完全正常
5
早期干预（＜5个月）, 可控制血管瘤的生长, 使 消退期提前, 消退过程缩短, 达到理想的美观和功 能效果。
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发病机制尚不明确，一般认为是胚胎发育过程中， 淋巴管系统中某些基因异常表达，如血管内皮细 胞生长因子受体表达，同时在外在因子影响下， 导致淋巴管异常增生，病灶区域淋巴回流障碍所 致。
血管瘤的治疗方法ppt课件
药物治疗的优点在于操作简便 、风险较低，但治愈率相对较
低，需要多次重复治疗。
药物治疗可能存在一定的副作 用，如局部疼痛、过敏反应等 ，需要在医生的指导下进行治
疗。
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是血管瘤的常用治疗 方法之一，主要适用于早期、 小型或症状较轻的血管瘤。
药物治疗通常采用局部注射硬 化剂或口服药物，以达到缩小 血管瘤体积、缓解症状的目的
症状
血管瘤的症状因个体差异而异，常见的症状包括皮肤颜色改变、皮肤隆起、皮 下肿块等。
病因与症状
病因
目前血管瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传、激素、药物等因素有关。
症状
血管瘤的症状因个体差异而异，常见的症状包括皮肤颜色改变、皮肤隆起、皮 下肿块等。
血管瘤的危害
01
02
03
影响美观
血管瘤可导致皮肤颜色和 形态的改变，影响患者的 外貌和自信心。
激光治疗的优缺点
• 效果明显：激光治疗的效果通常比较明显。
激光治疗的优缺点
可能复发
激光治疗可能无法根治血管瘤， 需要多次治疗才能保持效果。
可能产生疤痕
激光治疗可能留下一定的疤痕。
可能影响周围组织
激光治疗可能对周围组织造成一 定的影响。
激光治疗的优缺点
可能复发
激光治疗可能无法根治血管瘤， 需要多次治疗才能保持效果。
并发症
血管瘤可能发生出血、感 染等并发症，严重时可危 及生命。
02 血管瘤的治疗方法
02 血管瘤的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是血管瘤的常用治疗 方法之一，主要适用于早期、 小型或症状较轻的血管瘤。
血管瘤ppt参考幻灯片课件.ppt
新发的皮疹表现为境界清楚的红斑，身体任 何部位都可累及，皮损好发于面、颈和头皮， 大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。 但90％发生于头颈部，尤其是三叉神经的第 一支和第二支。
13
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
皮损特点
鲜红斑痣皮损开始时为粉红色，随 年龄的增长逐渐呈现深红色甚至紫 红色。
皮损的颜色与血管的深浅及粗细没 有相关性。
即使在婴儿期，斑片上也可出现化 脓性肉芽肿。
鲜红斑痣的皮损终生存在，很少自 然缓解。
14
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
临床表现（发病特点）
出生一个月时才出现，男：女=1:3，高加 索人种发病率较高。
80％的草莓状血管瘤为单发孤立的肿瘤。 60％累及头颈部；25％累及躯干，尤其是
肛周和女阴处；15％累及四肢。 可累及皮肤、黏膜和其他软组织，如肝脏、
胃肠道，喉，中枢神经系统，胰腺，胆囊， 胸腺，脾，淋巴结，肺，膀胱和肾上腺。
一、鲜红斑痣 (port wine stain)
定义：鲜红斑痣(port wine stain，PWS)又称葡萄酒样痣 或毛细血管扩张痣。 是扩张的毛细血管所组成的 较扁平而很少隆起的斑块， 属于先天性毛细血管畸形。
10
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
1996年国际最新分类：
血管异常
血管瘤
血管畸形
婴儿血管瘤 先天性血管瘤 其它
13
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
皮损特点
鲜红斑痣皮损开始时为粉红色，随 年龄的增长逐渐呈现深红色甚至紫 红色。
皮损的颜色与血管的深浅及粗细没 有相关性。
即使在婴儿期，斑片上也可出现化 脓性肉芽肿。
鲜红斑痣的皮损终生存在，很少自 然缓解。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
临床表现（发病特点）
出生一个月时才出现，男：女=1:3，高加 索人种发病率较高。
80％的草莓状血管瘤为单发孤立的肿瘤。 60％累及头颈部；25％累及躯干，尤其是
肛周和女阴处；15％累及四肢。 可累及皮肤、黏膜和其他软组织，如肝脏、
胃肠道，喉，中枢神经系统，胰腺，胆囊， 胸腺，脾，淋巴结，肺，膀胱和肾上腺。
一、鲜红斑痣 (port wine stain)
定义：鲜红斑痣(port wine stain，PWS)又称葡萄酒样痣 或毛细血管扩张痣。 是扩张的毛细血管所组成的 较扁平而很少隆起的斑块， 属于先天性毛细血管畸形。
10
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
1996年国际最新分类：
血管异常
血管瘤
血管畸形
婴儿血管瘤 先天性血管瘤 其它
血管瘤诊断治疗PPT课件
2
◈ 主诉：下唇包块一月余
◈ 现病史：患儿出生时即被家长发现下唇偏右侧有一黄豆粒大小，粉红色斑块， 未经任何治疗。后斑块迅速增大，现有桑葚大小，高出唇部表面，深红色，患 儿家长担心影响美观，遂来我院为求诊治。患儿发病以来无体重下降，精神、 食纳、睡眠可，大小便无异常。2018/05/21于沈阳市中国医科大学附属盛京 医院口腔颌面外科门诊就诊，门诊以“下唇血管瘤”为诊断收入院。 2018/05/21患儿家属签署知情同意书后入院完善术前相关检查。
◈ 表浅病损呈蓝色或紫色，边界不清，扪之柔软 ，可被压缩，有时可扪及静脉石，体位移动试 验阳性。
8
微静脉畸形：
◈ 又称葡萄酒色斑。好发于颜面部皮肤，常沿三叉 神经分布区分布。
◈ 鲜红或紫红色，与皮肤表面平，边界清，形状不 规则，大小不一，可越过中线。指压病损，表面 颜色褪去，解除压力后，恢复色泽和大小。扪之 柔软，可被压缩，有时可扪及静脉石，体位移动 试验阳性。
◈ 普萘洛尔（增殖期一线药物）2.0~3.0mg/(kg·d)，分2次 (至少间隔9h) 口服，持续治疗 6 个月。（—欧洲专家组婴幼儿血管瘤
的治疗的建议-欧洲儿科杂志2015）
◈ 泼尼松，糖皮质激素治疗。 ◈ 瘤内注射小剂量平阳霉素治疗。 ◈ 点阵激光治疗，脉冲染料激光治疗等。
15
治疗
◈ 平阳霉素 ◈ 原理及方法： ◈ 1）平阳霉素作为新型的抗肿瘤抗生素，具有副作用轻微，对造血及
◈ 增殖期最初表现为毛细血管扩张，周围绕以晕状白色区 域。迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状。
◈ 血管瘤在婴儿的第一（4周），第二生长发育期（4-5个 月）快速增长。
◈ 1年后进入消退期，病损由鲜红色变为暗紫，棕色，皮 肤呈花斑状。
◈ 主诉：下唇包块一月余
◈ 现病史：患儿出生时即被家长发现下唇偏右侧有一黄豆粒大小，粉红色斑块， 未经任何治疗。后斑块迅速增大，现有桑葚大小，高出唇部表面，深红色，患 儿家长担心影响美观，遂来我院为求诊治。患儿发病以来无体重下降，精神、 食纳、睡眠可，大小便无异常。2018/05/21于沈阳市中国医科大学附属盛京 医院口腔颌面外科门诊就诊，门诊以“下唇血管瘤”为诊断收入院。 2018/05/21患儿家属签署知情同意书后入院完善术前相关检查。
◈ 表浅病损呈蓝色或紫色，边界不清，扪之柔软 ，可被压缩，有时可扪及静脉石，体位移动试 验阳性。
8
微静脉畸形：
◈ 又称葡萄酒色斑。好发于颜面部皮肤，常沿三叉 神经分布区分布。
◈ 鲜红或紫红色，与皮肤表面平，边界清，形状不 规则，大小不一，可越过中线。指压病损，表面 颜色褪去，解除压力后，恢复色泽和大小。扪之 柔软，可被压缩，有时可扪及静脉石，体位移动 试验阳性。
◈ 普萘洛尔（增殖期一线药物）2.0~3.0mg/(kg·d)，分2次 (至少间隔9h) 口服，持续治疗 6 个月。（—欧洲专家组婴幼儿血管瘤
的治疗的建议-欧洲儿科杂志2015）
◈ 泼尼松，糖皮质激素治疗。 ◈ 瘤内注射小剂量平阳霉素治疗。 ◈ 点阵激光治疗，脉冲染料激光治疗等。
15
治疗
◈ 平阳霉素 ◈ 原理及方法： ◈ 1）平阳霉素作为新型的抗肿瘤抗生素，具有副作用轻微，对造血及
◈ 增殖期最初表现为毛细血管扩张，周围绕以晕状白色区 域。迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨梅状。
◈ 血管瘤在婴儿的第一（4周），第二生长发育期（4-5个 月）快速增长。
◈ 1年后进入消退期，病损由鲜红色变为暗紫，棕色，皮 肤呈花斑状。
-血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗医学课件教学课件
04
血管瘤及脉管畸形患者的日 常护理
饮食调节
保持营养均衡
患者应注意保持饮食中营养的均衡，多吃新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质食物，避 免过多摄入脂肪和糖分。
控制饮食中盐和油的摄入量
患者的饮食应以清淡为主，避免过多摄入盐和油，以降低高血压和心血管疾病的 风险。
生活调节
适量运动
适量运动可以帮助患者增强身体素质，提高抵抗力，有利于 疾病的康复。
血管瘤及脉管畸形的定义与分类
血管瘤及脉管畸形的定义
血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管病变， 主要发生在皮肤、皮下组织和肌肉组织中。
血管瘤的分类
根据临床表现和病理学特点，血管瘤主要分为毛细血管瘤、 海绵状血管瘤、混合型血管瘤和淋巴管瘤四种类型。
血管瘤及脉管畸形的临床表现
1 2 3
皮肤表面红色或紫色斑块
03
联合治疗
在某些情况下，手术切除可以联合其他治疗方法，如药物治疗或激光
治疗。
激光治疗
常规激光治疗
激光照射可以作用于血管瘤的表面，使血管瘤逐渐萎缩消退。
光动力疗法
对于部分患者，可以使用光动力疗法，将特定波长的光线照射在血管瘤上， 使血管瘤逐渐萎缩消退。
03
血管瘤及脉管畸形治疗过程 中的注意事项
治疗前准备
标题为《血管瘤及脉管畸 形的诊断和治疗医学课件 教学课件》的目录
xx年xx月xx日
目 录
• 血管瘤及脉管畸形的基本知识 • 血管瘤及脉管畸形的治疗方法 • 血管瘤及脉管畸形治疗过程中的注意事项 • 血管瘤及脉管畸形患者的日常护理 • 血管瘤及脉管畸形病例分享与讨论
01
血管瘤及脉管畸形的基本知 识
血管瘤的主要临床表现是在皮肤表面出现红色 或紫色斑块，形状不规则，边界不清。
-血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗医学课件教学课件
相关医学书籍
血管瘤及脉管畸形相关的基础医学书籍 血管瘤及脉管畸形相关的临床医学书籍
相关临床指南和专家共识
中国血管瘤及脉管畸形诊断和治疗指南
美国血管瘤及脉管畸形相关专家共识和指南
THANKS
谢谢您的观看
等。
血管瘤及脉管畸形治疗后的护理
料。
药物治疗的护理
如使用激素类药物，应严格按医嘱使用， 注意观察不良反应。
激光治疗的护理
激光治疗后应避免阳光直射，注意防晒， 同时注意皮肤保湿。
手术治疗的护理
手术后需注意创面清洁，避免感染，同时 注意观察手术部位的功能和血运情况。
家族遗传倾向
血管瘤及脉管畸形有明显的家族遗传倾向，家族中有患病史 的人群，患病概率较普通人高。
遗传基因变异
部分患者是由于遗传基因变异而导致血管瘤及脉管畸形的发 生，这些变异可能涉及多个基因，多种因素相互作用。
05
血管瘤及脉管畸形的案例分享
案例一：症状与诊断过程
症状描述
患者小杨出生后父母发现背部 红色斑块，质软，压之褪色， 随年龄增长逐渐增大，无疼痛
血管瘤
由血管组织异常增生形成的肿瘤，多发生于皮肤、皮下组织 和肌肉组织。
脉管畸形
由于胚胎期血管、淋巴管发育异常所致的脉管结构畸形，可 分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤等。
血管瘤及脉管畸形的类型
血管瘤类型
草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。
脉管畸形类型
毛细血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、动静脉畸形等。
、瘙痒等不适。
就诊经历
先后就诊于多家医院，均诊断为 血管瘤，并接受多次药物治疗和 激光治疗，效果不佳。
最终诊断
经过病理活检及影像学检查，最终 诊断为毛细血管型血管瘤。
脉管畸形影像表现PPT课件
胚胎时期中胚层发育异常，上下肢、盆腔或腹腔主干静脉（发 育不全、闭塞、纤维束带、肌肉或血管鞘压迫）
mixed vascular malformation predominant capillary, venous and lymphatic components without significant arteriovenous shunting.
又充满病损区，恢复原有大小和色泽。
8
9
动静脉畸形
即蔓状血管瘤。是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动性的 血管畸形。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻 合而成。
体检：皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可 感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动， 局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。
2
海绵状血管瘤为静脉畸形。 葡萄酒色斑（port-wine stain, PWS）、毛细血管扩张症
属微静脉畸形。 淋巴管畸形：微囊型包括了毛细管型和海绵型淋巴管瘤；
而大囊型则相当于囊性水瘤。 混合型：静脉-淋巴管畸形=海绵型淋巴血管瘤。而微静脉
-淋巴管畸形=毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴瘤。
13
14
混合型脉管畸形
存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为 混合型脉管畸形。
微静脉畸形伴发淋巴微囊型畸形 动静脉畸形伴发局限性微静脉畸形 静脉畸形伴发淋巴管大囊型畸形。
15
治疗
脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及病员的年龄等因 素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放疗、冷冻、激 光、硬化剂注射等。
可有疼痛，因神与血管相互缠绕，血管搏动时牵拉神经引 起。
局部皮肤组织营养障碍，溃疡出血，长期不愈合。
mixed vascular malformation predominant capillary, venous and lymphatic components without significant arteriovenous shunting.
又充满病损区，恢复原有大小和色泽。
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动静脉畸形
即蔓状血管瘤。是一种纡回弯曲、极不规则而有搏动性的 血管畸形。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻 合而成。
体检：皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和蠕动。触之可 感到有振颤，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动， 局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。
2
海绵状血管瘤为静脉畸形。 葡萄酒色斑（port-wine stain, PWS）、毛细血管扩张症
属微静脉畸形。 淋巴管畸形：微囊型包括了毛细管型和海绵型淋巴管瘤；
而大囊型则相当于囊性水瘤。 混合型：静脉-淋巴管畸形=海绵型淋巴血管瘤。而微静脉
-淋巴管畸形=毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴瘤。
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14
混合型脉管畸形
存在一种类型以上的脉管畸形时都可称为 混合型脉管畸形。
微静脉畸形伴发淋巴微囊型畸形 动静脉畸形伴发局限性微静脉畸形 静脉畸形伴发淋巴管大囊型畸形。
15
治疗
脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及病员的年龄等因 素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放疗、冷冻、激 光、硬化剂注射等。
可有疼痛，因神与血管相互缠绕，血管搏动时牵拉神经引 起。
局部皮肤组织营养障碍，溃疡出血，长期不愈合。
血管瘤的诊断和治疗 ppt课件
血管瘤的诊断及治疗
The Classification and Treatment of vascular anomalies
1
分类 classification
Virchow 三级分类（1963） 着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。
1. 毛细血管瘤 capillary hemangioma 2. 海 绵 状 cavernous hemangioma 3. 混合性血管瘤 mixed hemangioma 4. 蔓状血管瘤 racemosum hemangioma
（肌肉皮下静脉畸形） 各种静脉扩张、曲张 蔓状血管瘤
3
1995年 美国Waner 和 Suen分类
将脉管畸形按血液动力学、异常管腔和血流速度分为： 低流速(静脉、毛细血管和淋巴管)与高流速(动静脉畸形）
“Low-flow” lesions: Venous malformations Capillary
17
Kaposiform 血管内皮瘤
(K-M Syndrome)
18
血管瘤与血管畸形的基本诊断流程 （Waner and Suen 1999）
19
血管瘤与血管畸形诊断流程
出生时 无 病变 有
动脉畸形 动静脉畸形 动静脉瘘
血管瘤
快速 有 自行 增大 无 消退
血管畸形
软 块 可 压 缩
无
有
有 无
体积随压力变化 体积随感染波动
6
Classification of The International Society for the Study of Vascular Anomalies（ISSVA）1996
7
国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVA，1996）
The Classification and Treatment of vascular anomalies
1
分类 classification
Virchow 三级分类（1963） 着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。
1. 毛细血管瘤 capillary hemangioma 2. 海 绵 状 cavernous hemangioma 3. 混合性血管瘤 mixed hemangioma 4. 蔓状血管瘤 racemosum hemangioma
（肌肉皮下静脉畸形） 各种静脉扩张、曲张 蔓状血管瘤
3
1995年 美国Waner 和 Suen分类
将脉管畸形按血液动力学、异常管腔和血流速度分为： 低流速(静脉、毛细血管和淋巴管)与高流速(动静脉畸形）
“Low-flow” lesions: Venous malformations Capillary
17
Kaposiform 血管内皮瘤
(K-M Syndrome)
18
血管瘤与血管畸形的基本诊断流程 （Waner and Suen 1999）
19
血管瘤与血管畸形诊断流程
出生时 无 病变 有
动脉畸形 动静脉畸形 动静脉瘘
血管瘤
快速 有 自行 增大 无 消退
血管畸形
软 块 可 压 缩
无
有
有 无
体积随压力变化 体积随感染波动
6
Classification of The International Society for the Study of Vascular Anomalies（ISSVA）1996
7
国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVA，1996）
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男，29岁，右前臂血管瘤术后复发
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术后2天
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男，28岁，脉管瘤术后复发
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管畸形 • 动静脉畸形：经动脉途径实施有效栓塞后，
再实行静脉畸形硬化
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禁忌症
• 婴儿血管瘤合并感染 • 脉管畸形血栓性静脉炎急性期 • 对聚桂醇过敏 • 发热 • 全身感染 • 严重肝肾功能病变
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头顶血管瘤
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右上臂血管瘤
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右前臂血管畸形
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左上臂及腋窝血管畸形
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左足趾血管瘤
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• 血管形态生成障碍引起的先天性真性结构异常 • 与生俱来的，并与患儿身体同步生长 • 外伤、手术、避孕药及青春期或妊娠导致的激素
水平的改变可以导致病变血管动力性的增大 • 脉管畸形无内皮细胞的增殖，含有扁平内皮细胞
覆盖的粗大管腔和单层基底膜，并具有血管内皮 细胞氚化胸苷标记阴性及肥大细胞计数正常等特 点
血管瘤、脉管畸形硬化术
临沂市沂水中心医院介入科
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• 1982年 Mulliken和Glowacki 脉管性疾病 （vascular anomalies）分为血管瘤 （hemangioma）和脉管畸形（vascular malformations）
• 据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、 预后不同将血管病变分为两大类
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• 它可以由伴或不伴动静脉短路的任何原始的动脉、毛细血管、 静脉及淋巴管等成分组成
• 在临床上分为毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动脉 畸形和动静脉畸形。其中动脉畸形和动静脉畸形属于高流速 脉管畸形，括静脉畸形、淋巴管畸形和毛细血管畸形属于低 流速脉管畸形。
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硬化治疗适应症
• 增殖期婴幼儿血管瘤 • 各类静脉畸形、静脉淋巴管畸形、和淋巴
• 在快速生长的增殖期后，血管瘤的生长趋于稳定 并同患儿同步生长。由于血管瘤生物学特性的复 杂性，在褪化期慢慢开始并逐渐占据优势时，增 殖期可一直持续
• 褪化期血管瘤，内皮细胞构成逐渐减少并代之以 纤维脂肪沉着，基底膜呈单层表现和正常肥大细 胞计数等
• 非增殖期血管瘤的处理原则为随访观察
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脉管畸形
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血管瘤
• 发病率为1-2.6% • 良性、能够自行消退的真性肿瘤，自然病
程经历增殖期、消退期和消退完成期3期
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婴儿血管瘤临床特点
• 快速生长期：出生第1个月和4-6个月 • 缓慢退化期：1岁-12岁 • 纤维脂肪残余期：可致终身损容
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血管瘤增殖期的特征
• 可出现快速生长，血管内皮细胞显著增生并形成 多核团块，血管内Leabharlann 基底膜增厚和出现大量的肥 大细胞等