关于蛋鸡水样腹泻的诊治

关于蛋鸡水样腹泻的诊治
关于蛋鸡水样腹泻的诊治

水样粪便的防治

一、临床特点

发病日龄一般在120-150日龄之间,即蛋鸡开产初期。病程短的15天左右,有的可长达60天。主要临床症状为:鸡只口渴,饮水量增多,水样腹泻并夹杂着部分未消化的饲料,固体成分较少,颜色正常。拉稀的鸡只肛门处羽毛较湿,精神状况较好,个别鸡只精神沉郁,采食基本正常,蛋壳颜色正常,整个鸡群有小部分发生死亡(皆因过度脱水而死)。当产蛋率上升至75%-80%时,拉稀症状逐渐减少。拉稀严重的鸡群产蛋达不到产量高峰,即使达到产蛋高峰,也难以维持很长时间。用抗病毒药+抗生素治疗无效或暂时有效,停药后复发。

二、实验室检查

采取病鸡心血、肝脏、脾脏涂片,进行革兰氏染色,镜检未见致病菌。无菌操作取上述病料分别接种于普通肉汤、麦康凯培养基,37℃恒温培养24小时,细菌检查呈阴性。饲料中食盐检验为0.3%,水质化验结果符合饮用水标准。

三、病理变化及病因分析

1.病理变化患病活鸡解剖可见泄殖腔充血,肾脏充

血肿胀,个别鸡肾脏有尿酸盐沉积。

2.病因分析该病的发生往往是由于过早使用蛋鸡高峰饲料或自配料;为减少成本,在饲料中添加大量的米糠、麸皮,使饲料中粗纤维的含量过高,粗纤维含量越高,持续拉稀的时间越长,这是引起蛋鸡拉稀的主要原因。另外,初产蛋鸡饲料中蛋白含量较高,杂粕含量高或豆粕过生都可刺激肠道,引起拉稀。

蛋鸡开始产蛋后代谢旺盛,生理变化大,饲料的变更更易刺激肠道,使肠道菌群失调,一些肠道有害菌成为优势菌群,发生拉稀。

自配料的养鸡场和使用小型饲料加工厂饲料的更容,易发生该病。目前开放式鸡舍蛋鸡开产普遍较早,一般在120日龄前产蛋。一些养鸡场为了让鸡群尽快达到产蛋高峰,根本没有使用青年鸡到蛋鸡阶段的过渡饲料,而是见蛋后就供给蛋鸡高峰饲料。在这个阶段,鸡群有95%以上的鸡仍未开产,饲料中的钙质在鸡肠道内以50%-60%的吸收率吸收入血液。过量的钙质通过肾脏排泄,当超过鸡肾脏的排泄能力时,形成了尿酸盐沉积,这时肾脏将通过加快水的排泄来缓解肾脏的尿酸盐沉积。此时发生的水样粪便实际上是尿液聚集在泄殖腔与粪便混合后的排泄物。随着鸡性成熟后开始产蛋,钙的需求量增大,此症状才得以缓解。

这一病理过程形成后,影响鸡的正常生产性能。

四、重视饲料因素防止腹泻

1.饲料配比合理在育成后期(16周以后),饲料中粗纤维含量不能过高,不能添加米糠,麸皮的含量应控制在10%以内,可多加玉米。

2.科学换料产蛋鸡群进行换料时,要进行过渡饲喂,一般在3天之内换完,以防饲料中过高的石粉和蛋白含量刺激肠道。

五、蛋鸡腹泻的治疗

1.提高雏鸡及育成鸡的质量,达到品种要求,使鸡群开产整齐。按鸡的营养标准合理使用过渡饲料,适量控制饮水。

2.在饲料中添加消化道抗菌料“百痢菌净”(主要成分:酒石酸北里霉素、山莨菪碱等),连用5-7天;中午添加电解多维饮水,连饮3天。停药后,在饮水中添加“三乳肠泰”(由嗜酸乳杆菌、乳酸链球菌、乳酸乳杆菌为主的复合活菌群),2倍量饮水,连用3-5天。经上述方法治疗效果取得理想的效果。

3.对发病鸡群减少饲料中钙质的添加量,并在饲料中投入0.3%-0.5%碳酸氢钠,在饮水中添加0.1%的维生素C,连续服用7-14天。

4.发现后要及时治疗,同时加强饲养管理和日常消

毒工作,防止继发感染其他疾病。

流感及腹泻试题(含答案),推荐文档

流行性感冒试题 一、多选题 1.关于流感的叙述下列正确的是:ABCDE A.患者、隐性感染者为主要传染源 B.病初2~3天传染性最强 C.某一时期的流行多由单一血清型引起 D.可以并发Reye综合征 E.咳嗽明显,咳脓痰或血痰 2.下列哪些是典型流感的主要临床表现:ABCD A.突起畏寒、寒战和高热 B.全身酸痛明显,尤以背部和腿部最为明显 C.全身乏力明显,多数患者感觉十分虚弱而卧床多天 D.可有咽喉刺痛、胸骨下烧灼感、干咳 E.咳嗽明显,咳脓痰或血痰 3.关于流感患者的肺炎,下列描述正确的是:ABCE A.流感病毒本身可引起病毒性肺炎 B.病程中若持续或反复发热,呼吸道症状加重,提示可能并发细菌性肺炎 C.并存慢性心、肺疾病和免疫功能低下者,容易迅速致死 D.都必须尽早应用抗生素 E.护理上应密切观察患者的体征 4.流感需与下列疾病鉴别:ABCDE A.伤寒、麻疹 B.肺炎支原体肺炎 C.钩端螺旋体病 D.急性细菌性扁桃体炎 E.肺炎球菌性肺炎和流脑的早期 5.关于流感的预防与控制,重要的是:ABCE A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络 B.大力宣传接种流感疫苗,尤其高危人群 C.对患者的呼吸道隔离 D.首选抗流感药物预防 E.流感流行期间应避免大型聚会和活动,注意室内通风 二、单选题 1.关于流行性感冒下列哪项是错误的是: C A.甲型流感易发生变异 B.由流行性感冒病毒引起 C.临床表现以上呼吸道症状较重 D.发热及全身中毒症状较重 E.以上都是 2.关于流行性感冒病毒下列哪项是正确的是: B A.流行性感冒病毒属副粘液病毒 B.分甲、乙、丙三型

腹泻(病例分析试题与答案)

滨州医学院临床实践技能考试试题与评分标准 病例分析试题与答案 一、病例摘要: 男性患儿,7个月,腹泻伴呕吐3天。 3天前无诱因患儿出现腹泻,大便每日10余次,为黄色稀水样便,伴呕吐,每日4-5次,有低热,无咳嗽、喘息等,无寒战、抽搐。曾口服蒙脱石散、利巴韦林治疗无明显好转。就诊当日精神不振,尿量减少。 体格检查:T37.8O℃ P120次/分 R28次/分 神志清,精神不振,皮肤弹性湿度差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。毛发光泽,咽稍红。颈无抵抗。双侧呼吸动度对称,双肺叩诊清音,未闻及啰音。心界不大,心律齐,未闻及杂音。腹平软,未触及异常包块,肝脾未触及。 16mmol/L,大便常规镜检WBC 血白细胞7.5×109/L 血Na+136mmol/L K+3.9mmol/L HCO 3- 0-1/HP,脂肪球++ 问题 1、依据病例资料,患儿的初步诊断是什么? 2、其诊断依据有哪些? 3、还应考虑哪些疾病,应如何鉴别? 4、明确病原还应做哪些进一步检查? 5、应采取的治疗原则和措施? 二、评分标准(满分15分) (一)初步诊断(3分) 重型腹泻病,中度等渗性脱水,代谢性酸中毒。 (二)诊断依据(4分) 1、婴儿,腹泻伴呕吐、发热,大便每日10余次,就诊当日精神不振,尿量减少。 2、精神不振,皮肤弹性湿度差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。 16mmol/L,大便常规镜检WBC0-1/HP, 3、血白细胞7.5×109/L 血Na+136mmol/L HCO 3- 脂肪球++。 (三)鉴别诊断(3分)

1、生理性腹泻。 2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性肠炎等。 (四)明确病原进一步检查(2分) 有条件可直接用电镜检测病毒,或用ELISA法检测病毒抗原、抗体,或用PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。 (五)治疗原则(3分) 1、饮食疗法。 2、液体疗法:纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。 3、药物治疗:控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂。

小儿腹泻练习题与答案

小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体含水量较成人相对多,其主要增多部分是 A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞液 E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌 A 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A 失水量为体重的5%~10%

B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 失水量为50~100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外,均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热,烦渴 D 易脱水,休克 E 易嗜睡,昏迷 C 9.除哪一项外,均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌力高、惊厥 C 细胞,外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪,尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭

引起腹泻可能的病因

腹泻病因: 一急性腹泻的病因分类 (一)急性肠道疾病 1细菌性食物中毒 (1)沙门菌属性食物中毒 (2)金黄色葡萄球菌性食物中毒 (3)变形杆菌性食物中毒 (4)嗜盐菌性食物中毒 (5)肉毒中毒 (6)致病性大肠杆菌性食物中毒 (7)绿脓肝菌性食物中毒 (8)韦氏杆菌(耐热型)性食物中毒 (9)真菌性食物中毒 2急性肠道感染 (1)病毒性肠炎 (2)急性细菌性痢疾

(3)霍乱副霍乱 (4)空肠弯曲菌性肠炎 (5)侵袭性大肠杆菌肠炎 (6)耶尔森肠炎菌性肠炎 (7)金黄色葡萄球菌性肠炎假膜性肠炎 (8)白色念珠菌性肠炎 3急性肠寄生虫病 (1)急性阿米巴痢疾 (2)人芽囊原虫病 (3)急性血吸虫病 (二)急性中毒 1植物类急性中毒 2动物类急性中毒 3化学毒剂急性中毒 4药物刺激及毒性反应 (三)全身性疾病 1急性全身性感染

2过敏性紫癫 3变态反应性胃肠病 4尿毒症 5甲状腺危象 6肾上腺皮质功能减退症 二慢性腹泻病因分类 (一)消化系疾病 1肠源性慢性腹泻 (1)慢性肠道细菌感染性疾病:慢性细菌性痢疾溃疡型肠结核肠道菌群失调 盲拌综合征 (2)肠寄生虫病:慢性阿米巴痢疾肠鞭毛虫病肠道小袋纤毛虫病胃肠型黑热病慢性血吸病肠道蠕虫病 (3)炎性肠病:克罗恩病溃疡性结肠炎 (4)其他原因的肠炎:嗜酸性粒细胞性胃肠炎放射性肠炎 (5)肠肿瘤:结肠癌*肠恶性淋巴瘤

(6)肠消化吸收不良:吸收不良综合征发酵性消化不良糖裂解酶缺乏症测叩中病 2胃源性慢性腹泻 3胰源性慢性腹泻 4肝胆道疾病所致的慢性腹泻 (二)全身性疾病 1内分泌代谢障碍性疾病 (1)糖尿病性肠病 (2)甲状腺功能亢进症 (3)甲状旁腺功能减退症 (4)慢性肾上腺皮质功能减退症 (5)垂体前叶功能减退症 (6)卓一艾综合征 (7)类癌综合征 (8)凡一莫(Verner-Morrison)综合征 (9)水电解质平衡失常 2尿毒症

感染性腹泻诊断标准

感染性腹泻诊断标准 1、范围 本标准规定除了霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 2、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1腹泻(diarrhea) 每日排便3次以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等。 2.2感染性腹泻(infectious diarrhea) 由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病,本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。 3、诊断依据 3.1流行病学史 全年均可发病,但具有明显季节高峰,发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异;细菌性腹泻一般夏秋季节多发,而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史,或有流行地区居住或旅行史;需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史;某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。 3.2临床表现 3.2.1 每日大便次数≥3次,粪便性状异常,可为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等,甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。 3.2.2已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 3.3实验室检查 3.3.1 粪便常规检查 粪便有性状改变,常为粘液便、脓血便或血便、稀便、水样便。 粘液便、脓血便或血便,镜检可有多量红、白细胞,多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒所致的腹泻。 稀便、水样便,镜检可有少量货无红、白细胞,多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 3.3.2 病原检查 从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性(详见附录B) 注:应用分子生物学方法开展病原检测时,应遵照相关规定执行。 4 诊断原则 临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和分辨常规检查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出的病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。

出现腹泻后要做哪些诊断检查

出现腹泻后要做哪些诊断检查 腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表现,它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。腹泻伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染;伴大便带血、贫血、消瘦等则需警惕肠癌;伴腹胀、食欲差等常需警惕肝癌;伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。腹泻一症,若结合患者病史、症状、体征等方面表现,可以有助于进一步推测腹泻的病因。 腹泻实验室检查 一、常规化验 血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。 二、小肠吸收功能试验 1、粪脂测定粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良,可因小肠粘膜病变、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起。 2、D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病,木糖试验正常。 3、维生素B12吸收试验(Schilling试验)在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时,维生素B12尿排泄量低于正常。 4、胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。 5、呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时,肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多。②氢呼气试验:在诊断乳糖或其他双糖吸收不良,小肠内细菌过长,或小肠传递过速有价值。 腹泻影像诊断 一、X线检查 X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺钙化或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。 二、内镜检查

腹泻入院病历(仅供参考)

姓名:徐进宝联系人地址: 性别:男入院日期:2006.12.14.11:30am 年龄:1 岁记录日期:2006.12.14.11:30am 民族:汉可靠程度:可靠 籍贯:甘肃供史人:患儿母亲 主诉:发热、腹泻3天,加重半天。 现病史:于入院前3天,无明显诱因出现发热,体温38℃左右,并有腹泻,呈黄色稀水样便,量中等,日达7~8次,无发热、恶心、呕吐等症状,在当地诊所就诊,给予输液(具体用药及剂量不详)治疗2天后,患儿腹泻无好转,于入院前半天,患儿腹泻加重,达10余次,为进一步诊治,遂来我院,门诊以“小儿肠炎伴脱水”收住。 个人史:G1P1,足月顺产,新法接生,无传染病密切接触史,预防接种及时。 家庭史:父母身体健康,否认有家族性遗传病史。 体格检查 T:38.8℃;P:120次/分;R:33次/分;W:10㎏ 发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,面色黄,哭时无泪,全身皮肤未见黄染、皮疹及出血点,皮肤弹性差,浅表淋巴结未触及肿大,头颅大小如常,毛发分布正常,双眼窝凹陷,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,鼻通气畅,无分泌物,口唇红润,干燥,口腔黏膜光滑,咽部略充血,颈部对称,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音有力,心率120次/分,律齐,未闻及杂音,腹部平软,肝脾未触及,肠鸣音8~9次/分,脊柱无畸形,四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查及器械检查: 暂缺 初步诊断: 小儿肠炎伴中度脱水 签名:

2006.12.14.11:40am 首次病程记录 患儿徐进宝,男,1岁,甘肃省武威市人,汉族。 因“发热、腹泻3天,加重半天”入院,于入院前3天,无明显诱因出现发热,体温38℃左右,并有腹泻,呈黄色稀水样便,量中等,日达7~8次,无发热、恶心、呕吐等症状,在当地诊所就诊,给予输液(具体用药及剂量不详)治疗2天后,患儿腹泻无好转,于入院前半天,患儿腹泻加重,达10余次,为进一步诊治,遂来我院,门诊以“小儿肠炎伴脱水”收住。 入院查体: T:38.8℃;P:120次/分;R:33次/分;W:10㎏ 发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,面色黄,哭时无泪,全身皮肤未见黄染、皮疹及出血点,皮肤弹性差,浅表淋巴结未触及肿大,头颅大小如常,毛发分布正常,双眼窝凹陷,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,鼻通气畅,无分泌物,口唇红润,干燥,口腔黏膜光滑,咽部略充血,颈部对称,气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音有力,心率120次/分,律齐,未闻及杂音,腹部平软,肝脾未触及,肠鸣音8~9次/分,脊柱无畸形,四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室及器械检查:暂缺 初步诊断: 小儿肠炎伴中度脱水诊断依据: 1.患儿1岁,腹泻3天,为黄色稀水样便,量多,次频,发热,尿少。 2.哭时无泪,双眼凹陷,皮肤弹性差,肠鸣音活跃。 鉴别诊断: 急性细菌性痢疾:患儿腹泻为黄色稀水样便,无粘液脓血,故不考虑。 诊疗计划:

腹泻诊断标准

感染性腹泻(WS 271-2007) 1 诊断依据 1.1 流行病学史 1 诊断依据 1.1 流行病学史 全年均可发病,但具有明显季节高峰,发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异; 细菌性腹泻一般夏秋季节多发,而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬 季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、 带菌动物接触史,或有流行地区居住或旅行史;需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露 史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共 进可疑食物(水)史;某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、A 组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。 1.2 临床表现 61 1.2.1 每日大便次数≥3 次,粪便性状异常,可为稀便、水样便,黏液便、脓血便或血便,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等,甚至危及生命。 1.2.2 已排除由O 1 血清群和O 139 血清群霍乱弧菌、志贺菌届、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲,乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 1.3 实验室检查 1.3.1 粪便常规检查 1.3 实验室检查 1.3.1 粪便常规检查 粪便有性状改变,常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。 黏液便、脓血便或血便,镜检可有多量红、白细胞,多见于沙门菌、侵袭性大肠杆 菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌,耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。 稀便、水样便,镜检可有少量或无红、白细胞,多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病 毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 1.3.2 病原检查 从粪便、呕吐物、血等标本中检出O 1 血清群和O 139 血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体, 或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 注:应用分子生物学方法开展病原检测时,应遵照相关规定执行。 2 诊断原则 临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行。病原确诊则应依 据从粪便、呕吐物、血等标本中检出病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 3 诊断 3.1 3 诊断 3.1 临床诊断病例:应同时符合1.2、1.3.1,1.1 供参考。 3.2 确诊病例:应同时符合临床诊断和1.3.2。

小儿腹泻练习题及答案

. 小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位 C 婴儿幽门括约肌发育不成熟 D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是 A 细胞外液 B 血浆 C 间质液 D 细胞内液 E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌 B 侵袭性大肠杆菌 C 空肠弯曲菌 D 金葡菌 E 白色念珠菌

4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌 B 耶尔森菌 C 金葡菌 D 产毒性大肠杆菌 E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒 B 诺沃克病毒 C 轮状病毒 D 埃可病毒 E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A 失水量为体重的5%~10% B 皮肤弹性较差 C 眼窝、前囟明显凹陷 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少

7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷 C 失水量为50~100ml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外,均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症 B 多见于营养不良伴腹泻的病儿 C 易高热,烦渴 D 易脱水,休克 E 易嗜睡,昏迷 C 9.除哪一项外,均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足 B 烦燥不安、肌张力高、惊厥 C 细胞内,外液均减少 D 无明显口渴 E 可出现脑出血或脑血栓形成

10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐 B 每日大便超过10次 C 有水、电解质紊乱 D 大便含粘液、腥臭 E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪,尿量极少 D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭 E 12.中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的 A 精神萎靡或烦躁不安 B 眼窝及前囟明显凹陷 C 哭时泪少,尿量明显减少 D 四肢厥冷,血压下降 E 皮肤干燥,弹性极差

腹泻鉴别诊断

腹泻的鉴别诊断应对病程、排便情况、伴随症状及病原检查进行教诊断。 一、急性腹泻 (一)急性细菌性痢疾 急性细菌痢疾(急性菌痢)是感染性腹泻最常见的原因。主要在夏秋季发病。可行成大、小浒潜伏期多为1-2d,长可达7d。患者常以畏寒、发热和不适感争骤起病,有腹痛、腹泻,排便每天10余次至数10次。常伴里急后重、恶心、呕吐与脱水。粪便在病初可为水样,以后排出脓血便或黏液血便。镜检可见大量红、白细胞,烘便培养可培养出痢疾杆菌。 中毒型菌痢以儿间多见或年龄较大,体质衰弱,营养不良者。中毒型菌痢有时以高热、抽搐等素闻血症症状为主要表现。需以棉拭子由肛门取粪便进行镜检或细菌培养常可明确诊断。 急性菌痢应与阿米巴性痢疾相鉴别,鉴别要点有:①阿米巴性痢疾多为散发,常无发热一般无里急后重;②排便情况较急性痢疾次数少,量较多,常呈果酱样;③腹部压痛较轻,多在右下腹;④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊。 (二)沙门菌属性食物中毒 沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。①常由于食物(肉类、蛋类、鱼类)污染而暴发;②往往同席多人或在集体食堂中多发病。致病菌以肠炎、鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见,潜伏期一般为8-24h;③表现为急性胃肠炎,常伴畏寒、发热等全身性感染的症状,早期可有菌血症,可伴有腹绞痛、胀气、恶心。呕吐等症状,偶有里急后重;④腹泻水样便,深黄色或带绿色,有恶臭,每天数次至十数次。粪便混有未消化的食物及少量裁液,偶带脓血。霍乱样暴发性急性胃肠炎型沙门菌感染,患者均有剧烈的呕吐与腹泻,体温初升高i随即下降。常出现严重的脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、少尿或无尿,如抢救不及时,可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭而死亡。与其他细菌感染性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌。 〔三)病毒性胃肠炎 病毒性胃肠炎的主要表现为儿童或成人的夏季流行性、无菌性腹泻。临床特点是高度传染性和极低的病死率,有轻度的发热、不适感。恶心、呕吐与稀便等症状。 主要诊断依据有:①夏季流行,高度传染;②临床症状和体征较轻,病程有自限性; ③除外其他细胞所致的腹泻;④粪便中可分离出轮状病毒。 (四)霍乱与副霍乱 副霍乱系由Eltor弧菌引起,流行特点与霍乱不同,多为地方性流行。也可散发或呈跳跃式。此菌的培养特点,临床表现与病理改变均与霍乱弧菌相同。 1、霍乱的临床特点①潜伏期一般为2-3d,也可短至数小时或6d之久;②发病急骤,呕吐与腹泻剧烈,呕吐为喷射性,反复不止,粪便及呕吐物为米泔水样用,排便量大而无粪

肠道传染病培训试题(附答案)

2015年肠道传染病培训试题 单位:________________ 姓名:_______ 分数:_______ 一、选择题(共10题,每题5分,共50分) 1、急性腹泻一般是指急性起病,病程在(C) A 5天以内 B 一周以内 C 2周以内 D 4周以内 2、慢性腹泻一般是指腹泻反复发作,病程持续超过(B ) A 1个月以上 B 2个月以上 C 4个月以上 D 6个月以上 3、迁延性腹泻一般是指腹泻病程( B ) A 1周以上4周以内 B 2周以上2个月以内 C 4周以上2个月以内 D 2周以上4个月以内 4、细菌性痢疾临床诊断标准(B) A 便常规白细胞>15/hp B 流行病学、临床表现和实验室便常规检查三者综合诊断 C 仅靠临床表现即可诊断 D 临床表现和实验室便常规检查二者综合诊断 5、中毒性菌痢的特点:(B) A 好发于成人 B 肠道病变比较轻 C 败血症严重 D 有严重的脱水和电解质紊乱 6、细菌性痢疾的传染源是(D ) A 腹泻患者 B 菌痢病人 C 带菌者 D 菌痢病人和带菌者 7、下列哪些不是霍乱的临床表现(A) A 持续高热 B 无痛性水样腹泻 C 肌肉痉挛 D 血压下降E尿量减少 8、关于霍乱,下列哪些说法是错误的:(B) A 霍乱是一种烈性肠道传染病流 B 霍乱被列为乙类传染病 C 霍乱是由霍乱弧菌引起的 D 霍乱属于国际检疫传染病 9、典型霍乱腹泻的临床特点:(C) A 剧烈腹痛和腹泻 B 腹泻伴里急后重C无腹痛性剧烈腹泻D发热伴腹泻 10、典型霍乱大便的特点为:(B) A 血水样便 B 米泔样便 C 脓血便 D 果酱样便

二、判断题(共5题,每题4分,共20分) 1、感染性腹泻大便次数≥3次。(对) 2、感染性腹泻临床诊断应结合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行。(对) 3、血培养找霍乱弧菌可用于霍乱的诊断(错) 4、感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、原虫等病原体引起的肠道粘膜炎症或吸收或分泌功能障碍,导致便次增多、粪便性状改变的一组肠道传染病。(对) 5、菌痢确诊病例是指粪便细菌培养沙门氏菌属阳性的各型临床诊断病例。(错) 三、简述题:(共2题,每题15分,共30分) 1、什么是感染性腹泻?霍乱治疗原则是什么? 由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。 以静脉或口服补充液体及电解质为主;以抗菌药物及抑制肠道分泌药物为辅;强制性严格隔离。 液体疗法的原则:早期快速足量;先盐后糖;先快后慢;纠酸补钙;及时补钾。 2、请简述(除霍乱、痢疾、伤寒及副伤寒之外的感染性腹泻)的主要临床表现 每日大便次数≥3次,粪便性状异常,可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血便,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等,甚至危及生命。 已排除由O1\O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。

感染性腹泻病防治基本知识

感染性腹泻病防治基本知识 (总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

感染性腹泻病防治基本知识 【了解感染性腹泻病】感染性腹泻病指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻,其流行面广,发病率高。 已知引起感染性腹泻的病原体有数十种之多,多数为细菌性和病毒性腹泻。 全年均可发病,具有明显季节高峰,细菌感染性腹泻一般夏秋季节多发,而病毒感染性腹泻等则以秋冬季节发病较多。 某些细菌和病毒可在婴幼儿儿群体中引起暴发流行。 【感染性腹泻病的传播】感染性腹泻病主要经食物或水通过消化道传播,也可经日常生活接触传播。 食用不洁食物或饮用不洁的水可造成感染。 与腹泻病人、动物密切接触也可能被感染。 食源性或水源性感染常可引起集体发病。 【感染性腹泻的主要症状】感染性腹泻病的主要症状为腹泻,严重者可出现脱水等症状。 每日大便次数超过3次,可为稀便或水样便,也可为粘液便、脓血便或血便,可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。 病情严重者,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等。 【感染性腹泻的治疗】感染性腹泻病的治疗主要为预防脱水、治疗脱水和对症治疗,不必禁食,补液以口服为主。 鼓励进食营养丰富、且易消化的食物,并加一些蔬菜、水果等。对于吃母乳的婴儿除继续母乳喂养外,可以添加辅助流质饮食(如米汤等),流质饮食中可加适量盐。 一般不建议使用止泻药和止吐药。

能口服者尽量使用口服补液盐补液,不能口服者或腹泻导致严重脱水者,应尽快到医院接受静脉输液。 抗菌药物的使用应听从专业医生的建议,不可乱用抗菌药物。 【积极预防感染性腹泻病】预防感染性腹泻病的关键是把住“病从口入”关,搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生。 搞好环境卫生:管理好水源、粪便,消灭苍蝇。 搞好食品卫生:生吃蔬菜瓜果要洗干净,不喝生水、不吃腐烂不洁的食物。食物要煮熟煮透,剩菜剩饭要加热后食用,生熟食品分开放置,夏季注意凉拌菜卫生,防止苍蝇盯爬。厨房用具应生熟分开,进食包装、罐头等食品前应注意保质期,不吃过期食物。 搞好个人卫生:饭前便后要洗手。婴幼儿的玩具应定期清洗、消毒,避免病菌污染玩具而感染。

肠道传染病试题及答案

肠道传染病培训试题 科室:姓名:成绩: 一、填空题(每题4分,共60分) 1、肠道传染病是以粪--口途径传播为主的一类急性传染病。 2、肠道传染病包括霍乱;伤寒副伤寒;细菌性痢疾;感染性腹泻;病毒性腹泻;甲型肝炎等传染病。 3、流行性出血热的的主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠和褐家鼠。 4、病人和受感染的动物均可作为乙脑传染源,其中猪和马是重要传染源,传播途径主要通过蚊子。 5、流行性出血热治疗原则的三早一就是:早发现、早休息、早治疗和就地治疗。 6、霍乱的传染源是霍乱病人或带菌者。 7、甲肝的主要传染源是病人和无症状甲肝病毒感染者。 8、各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者,应于小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 9、甲肝病毒随粪便排出体外,通过污染水源、食物、手或任何用具造成传播。 10、患过或感染过甲肝的人可获得牢固的免疫力。 11、细菌性痢疾临床特点为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便;可伴有发热及全身毒血症症状;严重有感染性休克或中毒性脑病。传染源为急慢性菌痢病人和带菌者。 12、伤寒以儿童及青壮年发病较多。病后可获得持久的免疫力,2%的病人可再次得病。 13、伤寒六大主征;稽留热、相对缓脉、伤寒面容(表情淡漠、无欲貌)、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少(嗜酸细胞减少或缺失)。伤寒最严重的并发症是肠穿孔。 14、目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒(婴幼儿腹泻主要病原体之一)。感染性腹泻成人:病毒细菌混杂;婴幼儿:病毒为主。 15、“三管一灭”指管水源、管饮食、管粪便、消灭苍蝇蟑螂。 二、选择题(单选题,每题2分,共10分) 1、、典型霍乱大便的特点为:( B ) A、血水样便 B、米泔水样便 C、脓血便 D、果酱样便

感染性腹泻试卷及答案

感染性腹泻试卷 一,填空题:(每空4分,共56分) 1、肠道传染病是以()传播为主的一类急性传染病。 2、肠道传染病包括()、()、()、()、()、()等传染病。 3、流行性出血热的主要宿主动物和传染源是()和()。 4、()和()均可做为乙脑传染源,其中()和()是重要传染源,传播途径主要通过()。 5、流行性出血热治疗原则的三早一就是:()、 ()、()和()。 6、霍乱的传染源是()或()。 7、甲肝的主要传染源是()和()。 8、各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者,应于()小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 9、甲肝病毒随粪便排出体外,通过污染()、()、()或()造成传播。 10、细菌性痢疾临床特点为()、()、 ()和(),可伴有发热及全身毒血症症状,严重有()和(),传染源为()和()。 11、伤寒以儿童及青壮年发病较多,病后可获得持久的(),2%的病人可再次患病。 12、伤寒六大主证:()、()、()、 ()、()和(),伤寒最严重的并发症是()。 13、目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是()。 14、“三管一灭”指()、()、()、()。 二、选择题:(每题3分,共15分) 1、典型霍乱大便的特点为:()

A、血水样便 B、米泔水样便 C、脓血便 D、果酱样便 2、典型霍乱腹泻的临床特点为:() A、距离腹痛和腹泻 B、腹泻伴里急后重 C、无腹痛性剧烈腹泻 D、发热伴腹泻 3、中毒性菌痢的特点:() A、好发于成年人 B、急性发作,高热,并有感染性休克症状 C、毒血症严重 D、有严重的脱水机水电解质紊乱 4、医疗机构发现霍乱病人或疑似霍乱病人后,应在下列多长时间内通过传染病疫情监测信息系统报告:() A、城镇农村均于2小时内 B、城镇于4小时内,农村于6小时内 C、城镇于4小时内,农村于8小时内 D、城镇于6小时内,农村于24小时内 5、细菌性痢疾的传染源是:() A、腹泻患者 B、菌痢病人 C、带菌者 D、菌痢病人和带菌者 三、判断题.(每空2分,共10分) 1、霍乱按照乙类传染病上报。() 2、伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病,多见于老年人,好发于冬春季。() 3、肠道传染病疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实”的原则。() 4、感染性腹泻病全年均可发生,但以夏秋季为多见。() 5、人群多霍乱病原体不存在普遍易感性。() 四、简单题。(第1题10分,第2题9分,共19分) 1、菌痢的治疗原则? 2、什么是霍乱?

小儿腹泻病 考题

2020药师继续教育小儿腹泻病考题: 1、寒冷季节的婴幼儿腹泻()%由病毒感染引起。 A.60% B.70% C.80% D.90% 您的答案:C 正确 2、营养不良儿童患腹泻时的死亡率是正常营养儿童的:()倍。 A.2 B.3 C.4 D.5 您的答案:C 正确 3、补镁在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症,可测定血镁浓度。同时用()%硫酸镁,每次0.2~0.4 ml/kg,深部肌肉注射,每日2~3次,症状消失后停用。 A.15% B.20% C.25% D.30% 您的答案:C 正确 4、所有5岁以下死亡儿童中()% 是由于轮状病毒感染。 A.3% B.4% C.5% D.6% 您的答案:C 正确 5、人工喂养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高( )倍 A.5 B.10 C.15 D.20 您的答案:B 正确 6、病程持续()的腹泻统称为慢性腹泻或难治性腹泻 A.2周

B.2周以上 C.4周 D.4周以上 您的答案:B 正确 7、下列哪些病毒可引发婴幼儿腹泻() A.轮状病毒 B.流感病毒 C.星状病毒 D.肠道腺病毒 您的答案:ACD 正确 8、小儿腹泻的治疗原则是() A.调整和继续饮食,不提倡禁食 B.预防和纠正脱水 C.合理用药 D.加强护理,对症治疗,预防并发症 您的答案:ABCD 正确 9、治疗小儿腹泻常用的微生态制剂有() A.双歧杆菌 B.嗜酸乳杆菌 C.酪酸梭状芽孢杆菌 D.地衣芽孢杆菌 您的答案:ABCD 正确 10、引起侵袭性肠炎的细菌包括() A.志贺菌属 B.沙门菌属 C.霍乱弧菌 D.金黄色葡萄球菌 您的答案:ABD 正确

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