药物外渗的原因分析及处理措施分析

药物外渗的原因分析及处理措施分析
摘要：药物外渗对于病患的治疗有着很多不利影响，增加患者痛苦的同时降低
了治疗的有效性，本文对药物外渗进行简单的阐述，分析了药物外渗产生的原因，并提出了药物外渗的护理措施，以期更好地提升医疗工作中药物外渗的处理能力，推动医疗工作有效地开展。

关键词：药物外渗；原因分析；处理措施
一、药物外渗的概述
在静脉输液过程中，由于多种因素导致药液进入静脉管腔以外的机体周围组织，这种情
况被称为药物外渗。

药物外渗对人体有着严重的不良影响，药物外渗情况发生之后，轻者会
出现身体不适，诸如局部红肿、疼痛等，重者甚至会出现组织功能障碍，呆滞神经肌肉关机
受损，局部皮肤组织也会出现坏死等情况，对人体有着严重的不良影响。

根据美国静脉输液
护理学会研究，可以将药物外渗的渗出等级分为5级，其中0级是指没有症状；1级出现皮
肤发白、水肿等情况；二级出现皮肤发凉，伴有轻微疼痛；三级皮肤水肿的范围较大，一般
大于15厘米，伴有轻度、中度疼痛，还可能存在一定的麻木感；四级皮肤发白，呈现出紧
绷的半透明状，皮肤发生变色，出现循环障碍等。

掌握药物外渗产生的原因和药物外渗发生
后的处理办法对于及时救治、挽救生命健康都有着重要的意义，因此我们需要增加相应的常识，了解药物外渗的相关内容
二、药物外渗产生的原因
造成药物外渗的原因有很多种，主要集中在药物本身、患者以及不正确的医护行为等，
具体如下。

（一）药物因素
根据相关统计显示，在我国静脉输液药物外渗的发生率为0.1%—6%，其中化疗药物外渗
的发生率为0.01%—6%。

无论是药物的渗透压、浓度还是药物的酸碱度，以及药物其本身的
毒性作用，对于血管来说都有显著的刺激作用，会对其产生一定的损伤。

通常来说血管收缩药、高渗溶液、抗肿瘤药等都是引起血管渗透性损伤最为常见的药物。

当这些具有刺激性的
药物注射到血管之中，在药物的影响下血管的通透性会急剧提升，药物会对血管内膜产生刺激。

在日常的医疗工作中，对于患者的医治过程中经常会不可避免的用到高渗、强刺激性的
药物，这些药物对血管的刺激性增大，很容易导致药物外渗情况的发生。

（二）患者因素
根据患者年龄、体制等的不同，产生药物外渗的可能性也不同，其中根据调查显示，老
年患者发生药物外渗的可能性要比中年人要高很多，可达10%。

在实际的治疗中，一些患者
对静脉注射怀有抵触心理，在治疗中会产生较大的情绪波动，这使得治疗和护理的依从性较差，这也使得在穿刺时针头出现扎偏或穿透等情况。

在输液过程中也有一些患者随意走动、
乱动，不遵从医嘱，也很容易出现针头移位等情况，导致针头滑动产生药物外渗。

（三）医护因素
医护人员是医疗工作的重要环节，由于医护人员的工作疏忽导致的药物外渗给患者带来
了疼痛、不适，影响患者康复的同时还带来一定的医患问题。

同时由于患者的不配合，阻碍
医护人员的工作，也影响了医疗工作的开展。

一方面，当前医护人员对于药物外渗的宣教工
作开展还不够广泛，很多患者对于药物外渗的症状和可能产生的危险后果并没有一个正确的
认识，甚至缺乏药物外渗可能引发严重后果的重视。

一些患者在输液过程中或者输液宛城红
出现了局部红肿等情况，并没有认识到是药物外渗或意识过晚，从而导致严重的后果发生。

另一方面一些护理人员年轻缺乏临床护理经验，一些护士刚刚从事护理工作，对于自身的工
作缺乏正确的认识，缺乏重视，同时工作中还缺少责任心和计划性，使得工作中出现手忙脚
乱的情况，从而引发一些错误。

在静脉注射工作中常常出现多次在相同位置刺穿，这使得血
管出现机械性损伤，增加血管的通透性、降低了血管坦弹度，导致血管壁变薄，药物从血管
壁的薄弱处向外渗出，破坏了血管的完整性，产生药物外渗等情况。

三、药物外渗的处理措施
（一）造影剂外渗的处理措施
对于造影剂的外渗，一般情况下可以采用硫酸镁进行湿敷，浓度控制在25%—50%之间。

利用的原理就是硫酸镁作为一种电解质，利用其自身具有的渗透压来消退水肿、减轻水肿，
对碘海醇等造影类药物外渗所导致的肿胀进行治疗。

多磺酸粘多糖乳膏涂抹的方法与50%硫
酸镁湿敷相比操作更为简单，同时对皮肤的刺激也比较小，对于患者来说舒适度是更高的。

其主要原理就是多磺酸粘多糖能够促进间叶细胞的合成，能够恢复细胞间物质保持水分的能力，从而促进组织的再生，提升细胞新陈代谢的能力，起到消炎抗肿的功能。

多磺酸粘多糖
乳膏涂抹的方法当前被广泛使用着，对于护士和患者都更为方面，在临床中被广泛的推广着。

造影剂作为诊断药物，但其外渗也是一项很严重的事情，甚至可能对原发疾病产生加速的作用，因此需要我们加以关注。

当造影剂外渗发生时，要及时进行药物外敷，关注外渗面积，
如果面积过大或发生明显的肿胀，需要采取药物质量，进行脱水和抗炎治疗，要做到及时发现、及时处理。

（二）化疗药物外渗的处理措施
当化疗药物发生了外渗，要坚持促进吸收、减少反应和阵痛的工作总原则来执行。

针对
化疗药物的外渗，需要制订一套完善的系统应急预案来处理药物外渗情况的发生。

外渗情况
发生时，首要要对输液停止，以此来减少化疗药物外渗的量，对输液针头进行保留，如果有
解毒剂可以使用解毒剂，例如玻璃酸酶、硫代硫酸呐等。

其次，要将利多卡因地塞米松封闭
液注射在渗出部位，使其形成环形封闭。

再次，在外渗发生的24小时内要进行冷敷，过了
24小时候进行热敷，每次20分钟为宜，体外可以使用水凝胶、硫酸镁等，并根据实际使用
需要使用镇痛剂，对于外渗部位要进行肢体太高，促进其血液循坏，还需要改善局部供血，
这是可以利用物理治疗来实现。

化疗药物的外渗，主要采用的方法有冷敷和热敷、药膏涂抹
与中药外敷等。

为了减少化疗药物外渗情况的发生，要做好医护工作者的专业化操作培训，
提升其操作的专业性，同时还要做好患者的教育，告知患者及家属化疗药物外森德风险，并
在实际的治疗过程中采用切实可行的预防外渗的方法，患者及家属要对药物外渗的症状进行
充分地了解，以便当外渗发生时及时向医护人员报告。

总结
药物外渗产生的原因是多方面的，但通过日常的预防和提升医护人员工作水平以及提升
药物的安全性等措施可以有效地降低和减少，做好药物外渗的预防对于减轻病人痛苦、提升
治疗的有效性有着重要的意义，为此需要重点加以关注，不断研究药物外渗的处理措施，获
得更多的应对办法。

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