造影剂外渗的护理查房
造影剂外渗处理方法ppt
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注意有无过敏史、血管疾病 等：做好宣教工作
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做好检查工作：检查注射器 和针头是否完好
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让患者在轻松的状态下接受 检查和治疗
选择粗、直、弹性好的血管： 避免在关节、静脉窦等部位
注射造影剂
注意注射技巧
注射时，应选择粗且直的血管，避免在关节或静脉窦等部位注射。：注 射前，应确认针头是否已完全刺入血管内，避免在皮下组织内注射。
根据医生建议选择合适浓度的造影剂：医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素 来推荐适合的造影剂浓度，患者应遵循医生建议进行选择
选择非离子型造影剂：非离子型造影剂与离子型造影剂相比，具有较低的渗透压和较好 的耐受性，可以减少外渗的发生率
注意造影剂的pH值：pH值过高或过低都会对血管产生刺激，增加外渗的风险，因此应 选择pH值接近血液pH值的造影剂
力
收集临床反馈，评估培训效 果和改进方案：总结与展望
加强培训，提高医务人员的 操作技能和应对紧急情况的 能力，有助于减少造影剂外 渗的发生率，保障患者的安
全和健康。
制定应急预案，完善处理流程
明确紧急联系电话：在处理造影剂外渗时，能够及时联系相关人员，如医生、护士等。：准备必要的药品和器材：包 括抗过敏药物、生理盐水、棉签、绷带等，以便在紧急情况下使用。
02
造影剂外渗的预防 措施
做好准备工作
了解患者情况：了解患者的 病情、年龄、性别、身体状
况等
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向患者解释造影剂的作用和 可能出现的并发症：告知患 者造影剂外渗的危害及预防
措施
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检查造影剂是否合格，有无 沉淀、浑浊、变质等情况：
造影剂外渗处理方法
造影剂外渗处理方法造影剂外渗是指在进行影像学检查时，由于一些原因造成的造影剂从血管内渗漏至血管外组织的现象。
造影剂外渗的发生会影响影像学检查的准确性，同时也可能对患者的健康造成一定的风险。
因此，对造影剂外渗的处理方法具有重要的临床意义。
下面将介绍一些常见的造影剂外渗处理方法。
首先，对于已经发生造影剂外渗的患者，应及时采取措施进行处理。
在发现外渗后，首先应立即停止造影剂的注射，并用干净的纱布或棉球轻轻按压渗漏处，以减轻渗漏的程度。
同时，应及时通知医生和放射科医生，以便他们及时进行进一步的处理和评估。
其次，对于预防造影剂外渗的发生，我们也可以采取一些措施。
首先，医护人员在进行造影剂注射时应严格按照操作规程进行，尽量避免造影剂的外渗。
其次，对于一些特殊情况，如血管脆弱的患者或者老年患者，可以考虑减少造影剂的注射剂量，以减少外渗的风险。
此外，在进行造影剂注射前，医护人员还应对患者的病史进行仔细的询问和评估，以了解患者是否存在外渗的风险因素，从而采取相应的预防措施。
另外，对于一些特殊情况下的造影剂外渗，我们也可以采取一些特殊的处理方法。
例如，对于发生在关节腔内的造影剂外渗，可以考虑进行关节腔内的冲洗和引流，以减少造影剂对关节组织的刺激和损害。
对于发生在软组织内的造影剂外渗，可以考虑进行局部的冷敷和按摩，以促进造影剂的吸收和代谢。
总之，对于造影剂外渗的处理，我们应该既注重及时的处理和救治，又注重预防的重要性。
只有在严格按照规程操作的基础上，结合患者的实际情况，才能有效地预防和处理造影剂外渗的发生，保障患者的健康和安全。
以上就是关于造影剂外渗处理方法的相关内容，希望对大家有所帮助。
在临床工作中，我们应该时刻关注患者的安全和健康，不断提高自身的专业水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
感谢大家的阅读！。
《课件造影剂外渗的护理查房》PPT课件
位和注射压力选择合适的套管针。以20G(1.1mm*30mm）为宜。 • 24G，注射速度为1-2ml ∕s • 22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s • 20G，注射速度为4-4.5ml ∕s • 18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
• 患儿，10个月 诊断：抽搐查因
• 病史：因抽搐3次，发热2天于1-4入院。
• 6∕1行头颅MR增强
• 患儿病房停留头部右侧额颞部24G留置 针，穿刺部位予方纱保护。
病例2--维影钆胺注射液外渗
• MR期间推注造影剂过程中发生造影 剂外渗，穿刺 部位出现肿胀 范围约4×5cm² 皮肤苍白，皮 温差。
• 患者，男性，54岁 诊断：肝硬化 • 病史：因反复腹胀1年余，呕血10天于12-7-30入院 • 9∕8行上腹部MR平扫+增强 • 患者病房停留右手拇指靠大鱼际旁边24G留置针.
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
• MR期间发生造影剂外渗，右前臂腕部出现红斑、肿胀，范围约10×5cm²
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。
病例2--维影钆胺注射液外渗
• 6∕1处理：1、予NS20ml+地塞米松25mg混
合湿敷
•
2、与病房护士详细交班。
• 病房处理予33%硫 酸镁湿敷。
• 当天晚上（8pm)额 颞部肿胀消退。
病例—外渗原因分析
• 1、选择注射的血管欠妥。 • 2、注射部位选择欠妥。 • 3、选择留置针型号欠妥（应选20或22G） • 4、穿刺部位纱布包扎不利于观察且固定不牢 • 5、技术人员无评估留置针的情况。 • 6、选择高压注射器推注，推注过程对穿刺部位观察欠缺。
CT 增强检查造影剂碘佛醇外渗的预防及护理
CT 增强检查造影剂碘佛醇外渗的预防及护理目的：如何预防造影剂的外渗和造影剂外渗的处理；以减轻患者的痛苦，提高CT增强的成功率，同时也提高CT诊断的准确率。
方法：正确的选择和评估血管，分析30例CT增强造影剂外渗的处理。
结果：减少造影剂的外渗应该以预防为主，发生外渗的30例患者，25例轻度的患者经处理后1天内痊愈。
5例严重的外渗经处理均在3天内痊愈。
结论：减少造影剂的外渗应该以预防为主。
CT 增强检查造影剂外渗患者采取正确的处理可减轻患者的痛苦。
标签：CT增强；预防；护理；造影剂；外渗On Prevention and Nursing of Patients With the Extravasation of Contrast Medium for Enhanced CT ExaminationWen Jianning（Yizhou People’s Hospital，Hechi，China）Abstract：Objective：To prevent and handle the extravasation of contrast medium，ease the pain of the patients，increase the possiblities of success of CT enhancement，and improve the accuracy of CT diagnosis.Method：A total of 30 patients with the extravasation of contrast medium in CT enhancement were selected and their data were analyzed.Result：Among these patients，25 patients with mild symptoms recovered in a day after management of ioversol extravasation，and the other 5 patients with serious symptoms recovered 3 days later.Conclusion：Prevention should be stressed on reducing the extravasation of contrast medium.Accurate management of contrast medium extravasation for enhanced CT examination can ease the pain of the patients.Key Words：CT enhancement，prevention，nursing，contrast medium，extravasation随着影像医学的发展，CT增强扫描广泛应用，造影剂注射的成败会直接的影响到病变组织与正常组织的密度鉴别，和CT诊断的准确率，因此，护理操作技术很重要在增强检查过程中，使用高压注射器，注射速度快，压力大，被注射的静脉血管易发生破裂，注射的针头外移，易造成造影剂漏出血管，渗入邻近组织间隙，导致局部组织损伤，甚至导致功能障碍，是CT增强严重的并发症，我收集2009 年5月～2014年1月宜州市人民医院放射科发生碘佛醇造影剂外渗30例，现将护理体会总结如下。
造影剂外渗的护理查房
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。 2、嘱患者抬高右上肢。 3、与病房护士详细交班。
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
9∕8当天晚上桡关节下约5cm处出现1×1cm² 水泡。
处理：1、抬高右上肢。 2、33%硫酸镁湿敷。 3、水泡予消毒后抽液。 4、红外线灯照射。 12∕8右前臂腕部肿胀消退。 14∕8水泡结痂。
在穿刺点及静脉走 行部位发生红、肿 、疼痛、静脉条索 样改变或硬结时,粘 贴超薄水胶体敷料 消除局部的肿胀、 疼痛,3～5d摘除敷 料,局部皮肤恢复正 常
静脉血管通路的原则
留置针： 前臂粗直、弹性好的血管，推 注造影剂后 留置针不保留
避免钢针穿刺
造影剂发生外渗的处理
停止输入，尽量回抽
局部扇形封闭
33-50%硫酸镁∕20%甘露醇 ∕NS20ml+地塞米松25mg湿敷 冰敷（24h内禁止热敷） 抬高患肢，嘱握拳运动
局部扇形封闭
局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-15ml 利多卡因 2ml 地塞米松 5mg
外渗肿胀面积 封闭面积 湿敷、冷敷范围
封闭液的作用
利多卡因有扩张局部血管及麻醉止 痛作用
地塞米松具有稳定生物膜的作用， 防止致炎、致敏、致痛物质的释放 、减少炎症扩散、促进组织修复等 作用
造影剂外渗的预防
1、穿刺血管的选择： 首选粗、直、富有弹性， 并能很好固定的血管。避 开末梢神经丰富、关节、 静脉窦、血管分叉等处血 管。
造影剂外渗的预防
5、加强高压注射过程的观察： 加强高压推注过程中的观察，观 察穿刺点周围有无肿胀、红斑或 皮肤苍白，同时注重患者的主诉 （有烧灼感或疼痛感应立即停止 推注）
新型敷料治疗静脉炎的方法
静脉炎的预防 全面呵护血管的现代
CT增强扫描中造影剂外渗的预防及护理体会CT扫描手推造影剂
CT增强扫描中造影剂外渗的预防及护理体会CT扫描手推造影剂随着影像医学的发展，计算机断层扫描CT检查在临床的应用越来越广泛，并为临床医学提供了可靠的诊断依据。
造影剂可以增加病变组织与正常组织的密度差别，从而提高辨别病变的准确率，提高病灶的检出率，这就要求护理人员不仅要具备专业的护理知识，还要具备相关的临床及影像学知识，同时还要求护理人员必须详细了解造影剂的药理作用，合理选择造影剂剂量和速度，熟悉造影剂可能产生的不良反应及处理方法等。
造影剂血管外渗是指在CT增强扫描时被注射的浅静脉血管破裂，造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙，造成相应组织充血肿胀的表现。
由于需采用高压注射器，注射速度快，故易发生造影剂外渗给患者带来痛苦，严重者还可导致皮肤坏死［1］。
现将我院2021年10月至2021年5月期间使用增强螺旋CT造影剂1870例，有10例发生造影剂血管外渗的护理体会总结如下。
1 与方法1.1 一般资料2021年10月至2021年2月我院使用增强螺旋CT造影剂1870例，其中男1055例，女815例，年龄35～75岁。
出现外渗10例，男6例，女4例，年龄50～75岁，包括脑部肿瘤1例，肺癌脑转移2例，肝癌4例，消化道肿瘤2例，胰腺癌1例。
这期间CT增强扫描中造影剂外渗率为0.5%。
1.2 操作方法我院使用日本数控MEDRAD MCT＼MCT PIUS注射系统。
操作时首先用高压注射器抽吸造影剂，CT采用单针筒高压注射器，抽吸药液100 ml，连接延长管，并排气，连接静脉留置针，选择20 g。
在注射前，严格选择血管，特别是年老、体弱、化疗的患者，一般选择肘正中静脉、前壁静脉、手背静脉，选择好注射部位后，常规消毒皮肤，进行静脉穿刺，穿刺成功后，将10 ml生理盐水以最快速度手推进静脉并观察脉情况，以确保高压注射的安全。
然后连接加压注射器，设定参数，根据体重设定速度，2.2～4.0 ml/S，1～20 ml/kg，根据患者的检查部位设定速度，如肝增强扫描3.5～4.0 ml/S，根据患者的体质或血管的粗细设定参数。
CT增强扫描过程中造影剂外渗的原因分析及护理措施
·225·CT增强扫描过程中造影剂外渗的原因分析及护理措施李 娜 中国人民解放军海军第971医院 266071摘 要：目的：为了深入研究对CT增强扫描患者实施预见性护理干预后，患者造影剂外渗发生几率。
方法：选取我院2019年10月至2020年10月期间收治的CT增强扫描患者共94例，将其随机分组，给予预见性护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各47例患者。
对比两组患者造影剂外渗发生几率。
结果：干预期结束后，研究组CT增强扫描患者造影剂外渗发生几率显著优于参照组。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对CT增强扫描患者实施预见性护理干预，可有效改善患者造影剂外渗发生几率，故方案值得推广。
关键词：CT增强扫描 造影剂外渗 护理措施CT增强扫描是指通过患者静脉注射造影剂后再对患者进行CT扫描，CT增强扫描可以发现CT扫描中不能发现的问题，在临床手术治疗中应用广泛，但是造影剂通过注射器注入静脉，容易出现外渗的情况，对局部组织的刺激性大。
我院选取2019年10月至2020年10月入院接受治疗的94例CT增强扫描患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1…一般资料选取我院2019年10月至2020年10月期间收治的CT增强扫描患者共94例，将其随机分组，给予预见性护理干预措施组为研究组，研究组47例患者年龄分布居于6-72岁之间，平均年龄为（48.37±1.25）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组47例患者年龄分布居于7-73岁之间，平均年龄为（47.61±1.36）岁；对比两组CT增强扫描患者造影剂外渗发生几率。
所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2…方法参照组……接受常规护理。
研究组……接受预见性护理。
（1）预见性宣讲：对于年龄较大或年龄偏小接受CT增强扫描的患者，护理人员在检查之前就要积极与患者交流，降低患者对于CT增强扫描的顾虑，检查前指导患者保持正确的检查体位，固定好仪器，告知患者注射造影剂时存在疼痛感，造影剂具有高浓度、大分子量和低温下易结晶的特点，极易损伤血管壁。
造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法
For personal use only in study and research; not for commercial use造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选)1.2 造影方法：本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgI/ml)，给药量按每公斤体重 1.5～2.0ml计算(成人一般用药量在75～95ml之间)，注射速率1.5～5.5ml/s,注射时间25～40s。
扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。
1.3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。
轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。
除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。
由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。
2 护理措施2.1 穿刺前的护理(1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。
(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。
2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。
(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。
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造影剂外渗的预防
5、加强高压注射过程的观察：
加强高压推注过程中的观察，观察 穿刺点周围有无肿胀、红斑或皮肤 苍白，同时注重患者的主诉（有烧 灼感或疼痛感应立即停止推注）
静 全脉面呵炎护血的管预的现防代伤
口敷料 —水胶体敷料
低压氧张力 透气、防水、防菌 良好的渗液吸收能力 水胶体层特殊的CMC物
病史：因抽搐3次，发热2天于1-4入院。
6∕1行头颅MR增强
患儿病房停留头部右侧额颞部24G留置 针，穿刺部位予方纱保护。
病例2--维影钆胺注射液外渗
MR期间推注造影剂过程中发生造影 剂外渗，穿刺 部位出现肿胀 范围约4×5cm² 皮肤苍白，皮 温差。
病例2--维影钆胺注射液外渗
6∕1处理：1、予NS20ml+地塞米松25mg混
3、与病房护士详细交班。
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
9∕8当天晚上桡关节下约5cm处出现1×1cm²水泡。
处理：1、抬高右上肢。
2、33%硫酸镁湿敷。
3、水泡予消毒后抽液。
4、红外线灯照射。
12∕8右前臂腕部肿胀消退。
14∕8水泡结痂。
病例2--维影钆胺注射液外渗
患儿，10个月 诊断：抽搐查因
➢ 33-50%硫酸镁∕20%甘露醇 ∕NS20ml+地塞米松25mg湿敷
➢ 冰敷（24h内禁止热敷） ➢ 抬高患肢，嘱握拳运动
局部扇形封闭
局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-15ml 利多卡因 2ml 地塞米松 5mg
外渗肿胀面积 封闭面积 湿敷、冷敷范围
封闭液的作用
利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛作 用
质
透明外观
静脉炎的预防
水胶体敷料更换时间
---留置针：3~5天更换一次，最长不超过7天 ---中心静脉插管或PICC：首次24小时更换，以后3~7
天更换 ---如渗液较多或有汗液，当敷料变白、发泡即需更换。
作用机理： --消除红肿 --减轻疼痛 --防止坏死
地塞米松具有稳定生物膜的作用，防止 致炎、致敏、致痛物质的释放、减少炎 症扩散、促进组织修复等作用
生理盐水可稀释外渗药物的浓度、减少
造影剂外渗的预防
1、穿刺血管的选择： 首选粗、直、富有弹性，
并能很好固定的血管。避开 末梢神经丰富、关节、静脉 窦、血管分叉等处血管。
造影剂外渗的预防
2、穿刺方法的改进： 采用大角度（20-40度），直刺法进针，同时避免反复来
合湿敷
2、与病房护士详细交班。
病房处理予33%硫 酸镁湿敷。
当天晚上（8pm)额 颞部肿胀消退。
病例—外渗原因分析
1、选择注射的血管欠妥。 2、注射部位选择欠妥。 3、选择留置针型号欠妥（应选20或22G） 4、穿刺部位纱布包扎不利于观察且固定不牢 5、技术人员无评估留置针的情况。 6、选择高压注射器推注，推注过程对穿刺部位观察欠缺。
MR造影剂
造造主要用 于血管、体腔的显示。
M适R应造症：影剂 用于磁共振成像（MRI）增强，包括：中枢神经（脑和 脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体脏器和组织的磁共振 影像。特别是用于神经系统肿瘤的诊断等。
对血管的影响： 1、造影剂粘滞度大、渗透压高，外渗后对皮下组织刺
接管固定在患者手臂上，使之能随 着扫描时机床的移动而移动，操作 前告知患者注意事项，以取得患者 的配合。
造影剂外渗的预防
4、降低血管外渗发生率方法： 确定套管针在血管内方可连接高压注
射器；先用高压注射器设定生理盐水 20ml快速静脉试推，如患者穿刺部位 无肿胀及疼痛方可连接造影剂注射。 非耐高压PICC、 CVC不可进行高压注 射。
激性强，肿胀组织局部压迫血管神经引起血液循环障碍和 肿胀疼痛
2、高压注射器注药速度快，对血管壁的冲击力大是造 成造影剂外渗的主要原因
造影剂外渗的临床表现
一般在6小时出现急性炎症反应，并于 24～48小时达高峰、伴有坏死、水肿 和出血，随后转为慢性，包括特殊炎 性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌 肉萎缩等。局部有刺痛，烧灼感。外 观局部水肿、形成红斑、有压痛，持 续2～7天。容易发生静脉炎
回穿刺血管,根据检查部位和注射压力选择合适的套管针 。以20G(1.1mm*30mm）为宜。
24G，注射速度为1-2ml ∕s 22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s 20G，注射速度为4-4.5ml ∕s 18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
造影剂外渗的预防
3、穿刺部位的固定： 穿刺部位针头要妥善固定，螺纹连
II 度 含I度，伴水肿最大直径在2.5-15CM
III度 IV 度
含II度，伴水肿最大直径大于15CM，轻度-中 度疼痛，可能伴麻木感觉
含III度，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢或 肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损，中度重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物 的渗出可引起。
病例分析
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
造影剂外渗的原因
一、药物因素 二、血管情况差 三、反复穿刺，选择留置针型号偏小 四、推注速度快 五、患者心理 六、医务人员因素
静脉血管通路的原则
留置针： 前臂粗直、弹性好的血管，推
注造影剂后 留置针不保留
避免钢针穿刺
造影剂发生外渗的处理 停止输入，尽量回抽 ➢ 局部扇形封闭
患者，男性，54岁 诊断：肝硬化 病史：因反复腹胀1年余，呕血10天于12-7-30入院 9∕8行上腹部MR平扫+增强 患者病房停留右手拇指靠大鱼际旁边24G留置针.
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗 MR期间发生造影剂外渗，右前臂腕部出现红斑、肿胀 ，范围约10×5cm²
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。 2、嘱患者抬高右上肢。
综合科
主要内容
渗出的定义 病例分析 造影剂外渗的原因 造影剂外渗的处理 造影剂外渗的预防
药物外渗的定义
是指由于输液管理疏忽造成 腐蚀性或刺激性的药物进入 了周围组织，而不是进入正 常的血管通路。
渗出程度
0 度 无任何临床症状
I 度 皮肤苍白，水肿最大直径小于2.5CM，皮肤冷 伴或不伴有疼痛。