药物外渗的护理
常见药物外渗的处理方法
常见药物外渗的处理方法一碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退;二脂肪乳剂外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、654-220mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退; 三葡萄糖酸钙外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、香丹注射液湿敷至肿胀消退;四多巴胺、阿拉明外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭,注意观察血压变化；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退;五CTX、VP-16、5-FU外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；3、可用芦荟湿敷;六ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理：1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因10ml加加地塞米松5mg局部封闭,6小时后重复一次；3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；4、可用芦荟湿敷;冷敷不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤,而且可以降低局部组织的代谢,是使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻局部组织水肿;另一方面,冷敷使血管收缩,降低血管通透性,减少药物吸收,可使某些局部破坏因子灭活,同时,冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低,从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害;热敷对于一些禁用冷敷的药物,如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷,有消肿止痛的作用;用法：温度40℃～50℃,24h持续使用药物湿敷;有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出,换药；中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷;经以上处理效果不佳的话行以下处理：1、报告护理部,请会诊；2、烧伤湿润膏涂抹q2h；3、必要时请伤口护理小组指导换药;六、药物外渗应急预案1、静脉输液时应加强巡视,密切观察,发现药物外渗时应立即停止液体输入;2、及时报告值班医生及护士长;3、了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳离子药物钙剂、化疗药物等;4、评估发生药物外渗的部位是否为关节处、局部皮下组织的厚度、面积,外渗药物的量,皮肤颜色、温度,疼痛的性质和程度胀痛、刺痛、烧灼痛;5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的处理措施并记录过程如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行;6、轻度外渗面积≦5cm2局部环封1-2次两次间隔6-8h；重度外渗≧5cm2,甚至超过关节第一天局部环封2-3次,第二天1-2次,以后酌情处理;7、抬高患肢,促进局部血液循环,减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗;8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质,如果局部组织发生溃疡、坏死,应给予外科清创、换药等处理;9、安慰病人,作好心里疏导;七、药物外渗处理流程发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导;。
儿童药物外渗的护理措施
儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。
普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。
若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。
全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。
2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。
但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。
②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。
（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。
（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。
研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。
（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。
③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。
有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。
④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。
一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。
药物外渗应急处理护理课件
03
药物外渗的预防措施
提高医护人员的安全意识
定期开展药物外渗安全培训， 确保医护人员熟悉药物外渗的 危害、预防措施及应急处理方 法。
建立严格的考核制度，对医护 人员的药物管理知识和技能进 行评估，提高其安全意识。
鼓励医护人员主动学习药物外 渗相关知识和技能，提高其应 对能力。
规范药物管理流程
制定详细的用药操作规程，确保医护 人员严格按照流程进行药物配置和输 注。
药物治疗
根据外渗程度和病情，可给予适当的药物治疗，如抗炎药、止痛药 等。
心理护理
对外渗患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
05
药物外渗的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，
以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
02
通过冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，同时注意保持舒适体
法律风险
药物外渗可能导致医疗纠纷和法 律诉讼，使医护人员面临法律风 险。
对医疗机构的危害
声誉受损
药物外渗事件可能对医疗机构的 声誉造成负面影响，影响患者对
医疗机构的信任度。
经济损失
药物外渗可能导致患者延长住院时 间、增加治疗费用等，给医疗机构 带来经济损失。
管理压力
药物外渗事件可能引发医疗管理部 门的调查和处罚，增加医疗机构的 管理压力。
位，避免压迫外渗部位。
疼痛药物使用
03
在医生的建议下，适当使用止痛药或抗炎药，以减轻患者的疼
痛感。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增强其战 胜疾病的信心。
沟通交流
与患者及其家属进行充分的沟通交流，了解其需求和顾虑，提供 必要的支持和帮助。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。
2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。
4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。
5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。
6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。
二、输液外渗后得护理1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。
2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。
此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。
药物外渗护理工作流程
药物外渗护理工作流程
一、外渗护理前准备
1.患者评估
（1)评估患者病情
（2)确定外渗部位及情况
2.护理计划制定
（1)制定个性化护理方案
（2)确定护理频次及持续时间
3.设备准备
（1)准备外渗护理器材
（2)检查器材完好性
二、外渗护理操作
1.洗手及穿戴无菌手套
（1)洗手程序
（2)佩戴无菌手套
2.清洁外渗部位
（1)选择合适清洁液
（2)用无菌棉球轻柔擦拭
3.放置敷料
（1)选择合适敷料
（2)确保敷料贴合外渗部位
4.固定外渗装置
（1)使用透明胶布固定装置（2)避免压迫外渗部位
三、外渗护理后处理
1.记录护理过程
（1)记录外渗量及性质
（2)记录患者反应及不适情况2.清洁器材
（1)丢弃一次性器材
（2)对可重复使用器材进行消毒3.患者教育
（1)向患者及家属解释护理过程（2)提供患者家庭护理指导
四、注意事项
1.定期观察外渗情况
（1)注意外渗量变化
（2)观察外渗颜色及性质
2.注意患者反应
（1)注意患者是否出现感染迹象（2)询问患者是否有不适感觉
3.注意外渗部位护理
（1)避免外渗部位受到摩擦或碰撞（2)定期更换敷料并清洁外渗部位。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施
药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施药物外渗是指药物在输液过程中，由于各种原因，从血管内渗出到周围组织间隙或体腔内，导致局部组织炎症、损伤甚至坏死等不良反应。
药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能影响治疗效果，甚至危及生命。
为了降低药物外渗的发生率，提高护理质量，本文从以下几个方面提出整改措施。
一、加强护理人员培训1. 提高护理人员对药物外渗的认识，加强药物外渗相关知识的学习，包括药物外渗的原因、表现、预防及处理方法等。
2. 加强护理操作技能培训，提高穿刺成功率，减少因穿刺不当导致的药物外渗。
3. 定期举办护理知识讲座和技能竞赛，激发护理人员的学习兴趣，提高护理水平。
二、完善药物管理制度1. 加强药物储存管理，确保药物在适宜的温度、湿度条件下保存，避免药物降解、污染等导致外渗的因素。
2. 制定严格的药物领用、分发、使用和回收制度，确保药物在运输、使用过程中的安全。
3. 对易发生外渗的药物，如化疗药物、高渗性液体等，应在标签上注明注意事项，提醒护理人员在输液过程中加强观察。
三、优化输液操作流程1. 提高输液穿刺成功率，避免重复穿刺，减少药物外渗风险。
2. 合理选择输液途径，对于容易发生外渗的患者，如儿童、老年人、血管条件差的患者，应优先选择中心静脉置管等安全可靠的输液途径。
3. 加强输液过程中的巡视，及时发现并处理药物外渗。
四、加强患者教育及家庭支持1. 向患者及家属普及药物外渗的知识，提高他们的自我防范意识。
2. 指导患者正确配合输液操作，如保持穿刺部位清洁、干燥，避免剧烈运动等。
3. 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。
五、建立健全护理不良事件上报及反馈机制1. 制定护理不良事件上报标准及流程，鼓励护理人员主动上报药物外渗事件。
2. 对发生的药物外渗事件进行分析，找出原因，制定针对性的整改措施。
3. 定期对整改措施的实施效果进行评估，持续改进护理工作。
六、加强护理科研与技术创新1. 鼓励护理人员参与药物外渗相关的研究，提高护理科研水平。
药物外渗护理质量标准
项目
质量标准
分值
扣分及原因
得分
目的（5）
1.正确掌握药物外渗的预防
2.患者安全，无组织坏死等并发症
5
操作前
（10）
1.护士：衣帽整治，洗手戴口罩
2
2.患者：评估患者合作程度，心理状态，取得患者的配合
3
3.评估：评估患者的病情、意识、肢体活动能，药物外渗的名称，性质，外渗范围及局部情况
3
4.环境及用物：温度适宜，必要时准备外用药物
2
操作
流程
（60）
1.核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等。
5
2.静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入
10
3.及时报告值班医生及护士长
5
4.了解外渗药物的种类、名称、性质
10
5.评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺遵医嘱局部用药预防静脉炎及组织坏死
10
7.密切观察局部皮肤，血管的变化，询问患者的主诉，严格交接班
10
操作后
（10）
1.安置患者：置患肢抬高舒适体位，给予心理支持
3
2.密切观察患者的局部情况
3
3.整理用物，终末处理
2
4.洗手、记录
2
注意
事项
（5）
1.遵循安全的原则
2.保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖
3.处理方法正确
5
提问（5）
见附理论知识点
5
总体
评价
（5）
1.及时发现药物外渗，处理方法正确，患者及家属知晓护士的告知事项
3
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总结
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理 问题，但若发生在关节处，范围大，药物 刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重 后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临 床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗 具有重要的意义。
药物外渗的护理
静脉输液是临床护理工作中最常用的一项 技术操作，也是疾病诊断和治疗的常用手 段。随着临床上输液技术的广泛使用，静 脉输液也存在一定的医疗安全的隐患。只 要做好预防和早期处理，可以减少病人的 疼痛和并发症的发生。
临床表现
轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿， 沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
如何判断是否外渗
首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者 用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷 或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血 管的硬度走向有无条索状的红线。询问病 人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最 好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤 压针管。
治疗方法
一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给 以热敷即可，常用湿热敷、温度在50℃左 右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％ 一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷， 硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂 使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血 管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患 肢增加热敷擦药的次数。
出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植 皮。发生任何不良反应，都应采取积极的 补救措施，减少进一步的损伤。
护理对策
小范围外渗? （1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的， 如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷， 或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快 就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察， 一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完 成。 （2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明 显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换 注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也 会很快消失。
化疗药物：一般处理：立即停止给药，保 留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％ 生理盐水10—20ml快速沿原静脉滴入，以 稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5 分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4 次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药 物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％ 普鲁卡因2ml十生理盐水2ml、5ml。
血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、 垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或 一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明 5mg局部封闭。
钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水 2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml局部封闭。 红霉素、安定：冷敷
高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄 糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药， 给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理 盐水2ml-5ml局部封闭。
大范围外渗?
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢， 局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭。
亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药 物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗 可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松， 钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2） 湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高 渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应 立即采取封闭治疗。 药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将 药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量， 降低渗出液对组织的损害。根据药物性质 的不同选择不同的处理方法。
局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红 肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深 度以15—20°为宜，注射药物量以能使红 肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最 好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周 扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭 3—5次。
预防措施
在输注刺激性药物前一定要向患者说明注 意事项，取得患者的配合。选择比较粗直 的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉 （循环差），化疗、抢救时应使用静脉留 置针，以减少多种药物同时用增加对血管 的刺激。防止药物外渗。
做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血 来判断，临床上造成坏死病例都是前期未 引起重视。 只要出现药易引起局部组织损伤的药物
抗癌药物：特别是阿霉素、丝裂霉素、长 春新碱等，只要有少量外渗，即可引起皮 肤水疱样坏死，有的药物如达卡巴嗪、顺 铂、环磷酰胺等刺激性强的药物，一般可 引起局部炎症。
急救药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、多 巴胺能引起血管收缩，导致局部缺血坏死
强碱性药物：苯妥英钠、硫苯妥钠 在儿科以静脉滴注10％葡萄糖酸钙外渗引 起局部组织肿胀较多见 脱水剂：甘露醇漏出可引起周围组织坏死
重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重 者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏 死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
静脉炎的分级
级别
0级 1级 2级 3级
临床标准
没有症状 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状的静脉大于 2.5cm，有浓液流出