药物外渗的护理
住院病人发生药液外渗护理应急预案
住院病人发生药液外渗护理应急预案
1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。
有以下情况的病人，应通知医生行深静脉穿刺或安排专业护理人员实施PICC：
2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。
另外开放静脉通道继续用药。
3、报告护士长，护士长报告科护士长、护理部。
4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。
5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。
6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
冷敷期间应加强观察，防止冻伤。
7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好护理纪录。
9、护士长填写药物外渗报告表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存。
10、讨论分析原因，提出改进措施。
临床常用药液外渗的护理
临床常用药液外渗的护理概述：药液外渗是指药物通过血管外渗漏到周围组织间隙的现象，常见于静脉输液、静脉注射等治疗过程中。
药液外渗不仅会导致药效减退或无效，还可能给患者带来不必要的疼痛和不良反应。
因此，护理人员在临床操作中应加强对常用药液外渗的护理，确保药液正常输送，提高治疗效果。
一、原因分析：1. 药液输注速度过快：药物在快速输注过程中，造成静脉内压力过大，导致药液通过静脉壁渗漏至周围组织间隙。
2. 静脉穿刺不到位：静脉穿刺时，穿刺点未完全进入静脉腔，导致药物不经过静脉腔被输送至周围组织。
3. 加压不当：输液过程中，护士忘记及时停止加压，药液以较大压力输入导致外渗。
4. 静脉血管壁破损：在穿刺或注射过程中，静脉血管壁被损伤，导致药液渗漏。
二、预防措施：1. 规范操作流程：操作前认真查看医嘱，确认药物种类和剂量。
穿刺时正确选择穿刺点，保证针头完全进入静脉腔。
2. 缓慢输注：药物输注时要缓慢进行，调整输液速度，减少注射压力和静脉壁的刺激。
3. 定期巡视：输液过程中，护士应定期巡视输液情况，观察药液输液部位是否有红肿、硬结等异常现象，及时发现并处理。
4. 加压恰当：输液过程中，若需进行加压，应掌握适当时间和力度，不过度加压，以免造成药液外渗。
5. 注意静脉通畅：保持患者静脉通畅是避免药液外渗的基础。
遵循静脉穿刺操作规范，避免造成静脉血管破损。
三、处理步骤：1. 发现药液外渗：护理人员应在输液过程中密切观察，一旦发现药液外渗，应立即停止输液，并将输液装置与静脉置换装置拆开，以避免药物进一步外渗。
2. 按规范处理：观察穿刺点周围有无红肿、硬结等异常症状。
若有异常，应嘱患者暂时不要活动该肢体，并向医生报告情况。
3. 给予患者病情安抚：药液外渗容易引起患者的不安和疼痛，护理人员应及时给予患者安抚和支持，告知患者外渗并不是严重的并发症，有时可由自身消化吸收。
4. 根据医嘱重新输液：医生根据患者的情况重新制定输液计划，包括剂量、速度和药物选择等。
药物外渗的处理护理课件
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
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热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
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药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
儿童药物外渗的护理措施
儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。
普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。
若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。
全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。
2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。
但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。
②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。
（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。
（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。
研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。
（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。
③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。
有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。
④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。
一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。
药物外渗应急处理护理课件
03
药物外渗的预防措施
提高医护人员的安全意识
定期开展药物外渗安全培训， 确保医护人员熟悉药物外渗的 危害、预防措施及应急处理方 法。
建立严格的考核制度，对医护 人员的药物管理知识和技能进 行评估，提高其安全意识。
鼓励医护人员主动学习药物外 渗相关知识和技能，提高其应 对能力。
规范药物管理流程
制定详细的用药操作规程，确保医护 人员严格按照流程进行药物配置和输 注。
药物治疗
根据外渗程度和病情，可给予适当的药物治疗，如抗炎药、止痛药 等。
心理护理
对外渗患者进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
05
药物外渗的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度，
以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
02
通过冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，同时注意保持舒适体
法律风险
药物外渗可能导致医疗纠纷和法 律诉讼，使医护人员面临法律风 险。
对医疗机构的危害
声誉受损
药物外渗事件可能对医疗机构的 声誉造成负面影响，影响患者对
医疗机构的信任度。
经济损失
药物外渗可能导致患者延长住院时 间、增加治疗费用等，给医疗机构 带来经济损失。
管理压力
药物外渗事件可能引发医疗管理部 门的调查和处罚，增加医疗机构的 管理压力。
位，避免压迫外渗部位。
疼痛药物使用
03
在医生的建议下，适当使用止痛药或抗炎药，以减轻患者的疼
痛感。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增强其战 胜疾病的信心。
沟通交流
与患者及其家属进行充分的沟通交流，了解其需求和顾虑，提供 必要的支持和帮助。
临床常用药液外渗的护理
引言：药液外渗是指在给药过程中，药物液体从血管内逸出至周围组织间隙的现象。
这种情况可能会引发一系列的并发症，包括药物浪费、药物相关性毒性和组织损伤等。
因此，在临床护理中，对于药液外渗的护理措施和预防措施显得尤为重要。
本文将从五个大点来阐述药液外渗的护理措施和预防措施。
概述：药液外渗是一种常见的护理问题，在给药过程中可能出现。
它可能导致药物不被充分吸收或浪费，还可能引发药物相关性毒性和组织损伤等不良反应。
因此，护士应该密切关注药液外渗情况，及时采取相应的措施。
下面将详细介绍药液外渗的护理措施和预防措施。
正文：一、确保正确的插管位置1.静脉穿刺要准确：在给药前，护士需要正确地选择静脉通道，并确保穿刺操作正确无误。
插管时应遵守无菌原则，避免污染和感染。
2.确认插管位置：在插管后，护士应通过观察血液回流，使用血液抽取试验和X线检查等方法，确保插管位置的准确性。
3.静脉通道固定：使用透明固定贴或绷带固定静脉通道，防止插管移位，进一步减少药液外渗的风险。
二、药液输注监测1.观察输注速度：护士应根据药物的性质和患者的情况，合理控制药液输注速度。
过快的输注速度可能增加注射压力，导致药物外渗。
2.观察输注部位：护士应定期观察输注部位的情况，检查是否有药物外渗的迹象，如局部红肿、疼痛、肿胀等。
3.定期更换输液管路：护士应定期更换输液管路，避免长时间使用老化或受损的输液管路，减少外渗的风险。
三、合理调整药物浓度和剂量1.药物充分溶解：护士在给药前应确保药物充分溶解，避免药物沉淀或结块，以减少外渗的风险。
2.合理调整药物剂量：根据患者的体重、年龄和肾功能等因素，合理调整药物的剂量，避免过量给药导致药物外渗。
3.定期监测药物血浆浓度：护士应定期监测药物的血浆浓度，确保药物在有效范围内，避免因过高或过低的药物浓度而引发外渗。
四、药物注射技术注意事项1.快速注射避免：药物快速注射可能增加输注压力，导致药物外渗。
护士应在给药前将药物缓慢注入，避免快速注射。
药物外渗护理工作流程
药物外渗护理工作流程
一、外渗护理前准备
1.患者评估
（1)评估患者病情
（2)确定外渗部位及情况
2.护理计划制定
（1)制定个性化护理方案
（2)确定护理频次及持续时间
3.设备准备
（1)准备外渗护理器材
（2)检查器材完好性
二、外渗护理操作
1.洗手及穿戴无菌手套
（1)洗手程序
（2)佩戴无菌手套
2.清洁外渗部位
（1)选择合适清洁液
（2)用无菌棉球轻柔擦拭
3.放置敷料
（1)选择合适敷料
（2)确保敷料贴合外渗部位
4.固定外渗装置
（1)使用透明胶布固定装置（2)避免压迫外渗部位
三、外渗护理后处理
1.记录护理过程
（1)记录外渗量及性质
（2)记录患者反应及不适情况2.清洁器材
（1)丢弃一次性器材
（2)对可重复使用器材进行消毒3.患者教育
（1)向患者及家属解释护理过程（2)提供患者家庭护理指导
四、注意事项
1.定期观察外渗情况
（1)注意外渗量变化
（2)观察外渗颜色及性质
2.注意患者反应
（1)注意患者是否出现感染迹象（2)询问患者是否有不适感觉
3.注意外渗部位护理
（1)避免外渗部位受到摩擦或碰撞（2)定期更换敷料并清洁外渗部位。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
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药物外渗的护理
什么是药物外渗：是指药物在输注过程中渗或出渗漏到皮下组织中
引起药物外渗的原因
1血管选择不当。
1血管细弹性差。
2 喂于关节部位
2病人体位变动。
导致针头滑出血管或刺破血管壁
3药物本身的原因。
高浓度（脂肪乳，甘露醇，含钾制剂）高渗透压，高酸碱度，导致血管通透性改变。
引起静脉炎。
二．化疗药物外渗引起静脉炎的发生原因及机制
主要原因：1理化因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危险，液体输入量速度，时间，压力，针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管的损害
2患者自身因素，1血管因素指输液局部血管的舒缩状态，营养状态，淋巴循环状态，抗癌药使血管内上皮细胞坏死，反复大剂量多种药物综合冲击化疗。
应用及多次经脉穿刺对血管内膜不同程度的损失
2生理因素：静脉压升高时，如上腔静脉压迫综合征或经脉回流受阻，以及腋窝手术后上肢水肿（乳腺癌）如果将药物经患者经脉注入，会增加静脉炎的危险性
3个体因素：年老体弱患者由于血管硬化等原因，，使血管脆性增加，管腔变细，狭窄，导致药物外渗引起静脉炎
（二）发生机制
1与药物的直接毒副作用有关，化疗药物属细胞毒类药物，在杀伤肿瘤的同时，对正常细胞住址也由一定的损伤，化疗药物多为化学制剂或生物碱制剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死，此外甲氨蝶呤等药物可干扰叶酸代谢，影响正常的新陈代谢。
2与药物引起血浆PH值改变有关，血浆正常PH值为7.35-7.45超过次范围无乱是偏酸（长春瑞滨，表阿霉素）偏碱（丝裂霉素，喜树碱）都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能而发生静脉炎
3与I型变态反应所至过敏症状有关，多柔比星，环磷酰胺，氟尿嘧啶，丝裂霉素，顺铂等均易引起过敏反应，使血管通透性增加，药液外渗，导致静脉炎
4与药物刺激性有关，药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应急的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎
4静脉炎的临床表现和分级
1.表现：穿刺局部不适或有轻微疼痛进而局部组织发红，肿胀灼热疼痛并出现沿静脉炎向
条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒，发热等全身症状
2. 2.静脉炎分级：0级为无疼痛，I级为局部皮肤发红，轻微疼痛，II级为轻度肿胀。
灼热，
中度疼痛，III级为局部中度肿胀，，中度疼痛。
水疱形成，直径<1cm，IV级为中度或重度顽固性疼痛，水疱>1cm，影响肢体功能。
3.5，发生静脉炎后治疗与护理，（1安慰病人，予以心里护理，减轻恐慌心理，（2肺化疗
药物及低刺激药物引起渗漏的处理，立即停止输液，太高肢体，注意休息，如果是甘露醇引起的则用50%硫酸镁湿敷。
4.化疗性药物引起渗漏的处理
5.如果渗漏的是发疱行和刺激性化疗药物，则立即停止输液，保留原针头，尽可能的抽搐
渗漏至局部的药液，然后注射解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠。
2局部封闭，用2%利多卡因1ml+地塞米松5mg+0.9%NS5ml做局部欢型封闭，一般1次/、天，连续3天
3冷敷，在外渗的第一个24H内采用冰袋冷敷，可使毛细血管收缩，血管通透性下降，减少了血管内皮对药物的吸收，使炎症局限，并可以减轻局部的疼痛，需要注意的是要防止冻伤，冰袋要用毛巾包裹，并定时去病房巡视，多与病人沟通，及时发现病人的不适，冷敷不适用于长春新碱，奥沙利铂及缩血管类药物引起的静脉炎
4腹部涂抹多磺酸粘多糖（喜辽妥）范围略大于发生静脉炎的发生面积，每日三次，涂薄薄一层，轻轻按摩促吸收，可以迅速有效止痛，改善症状，疗效较好。
5局部50%硫酸镁湿敷，可以减轻水肿，缓解平滑肌痉挛，经济实惠，
6对局部有水泡出现的，小的<1cm水泡可以不予处理，如果水泡较大，可在无菌技术操作下，从基底部用空针抽吸水泡内液体，然后用辅料覆盖发生溃疡者按外壳换药处理
六，药物外渗的预防
针对不同药物特性，合理选择血管，妥善固定，应该从错做的三个过程中进行预防
（1在执行药物治疗前，每个护士都应该了解不同药物的浓度，理化性质，特别是化疗科护士，要严格区分发泡性药物和刺激性药物，一下是化疗药物的分类，发泡性外渗后可引起局部组织坏死，长春瑞滨（）PH值3.5，长春新碱，阿霉素，表阿霉素（PH3）丝裂霉素，放线菌素D等，
刺激性，外渗后可引起组织桌上或轻度炎症而无坏死的药物：氮烯咪胺，足叶乙苷，卡氮芥非发疱性或刺激作用的药物）如环磷酰胺，甲氨蝶呤，博来霉素，5-FU，顺铂，米托蒽醌等。
(2正确的选，血管，对于大分子高浓度而又要求快速滴定的药物，甘露醇等，一定要选择粗直弹性好的血管，对于发疱性化疗药物选择血管时要避开关节及皮下有肌腱，筋膜通过处，以免发生渗漏时，损伤肌腱，筋膜造成功能障碍，当然对于使用发疱性化疗药物的病人，最安全的方式就是深静脉置管给药，如，PICC，锁骨下深静脉置管，颈内静脉置管等)选择外传静脉输注时尽量使用留置针
（二在执行药物治疗的过程中，护士要定时巡视病房在输注药物示要看穿刺局部是否肿胀，是否有回血，病人是否有疼痛，有些老年病是，及时局部有少量渗漏，由于皮肤松弛，病人也不会有主诉，一切评价都是安全的，才可以给病人接水，而对于发疱性化疗药物的注射，都是专人床边输完，确定局部安全和病人无主诉才能离开，如果输液过程中发生药物渗漏，24h内避免使用统一静脉的远端
（三输注刺激性药物后，尤其是发疱性化疗药物后，每天交班时也要查看病人穿刺的情况，在临床护理过程中，也由少数病人在整个输注过程中及输注当天无任何不适，但第二天阙发现局部呈现静脉炎的症状，因此对于化疗病人，在每一周期化疗住院期间，责任护士都应该给予关注。