麻醉术前访视的重要性
手术前为什么要进行麻醉前访视
手术前为什么要进行麻醉前访视手术治疗是现代医学使用最多的治疗方式之一。
而在人们接受手术治疗的过程当中，患者往往会在手术前一段时间见到一位医生来病房里“问这问那”，并且对患者讲一些注意事项，这个环节被称为“麻醉前访视”。
那么，什么是麻醉前访视？麻醉前访视又有着怎样的作用呢？什么是麻醉前访视？麻醉前访视又被称为术前访视，这是一项在人们前往医院接受手术治疗之前由麻醉医生负责的术前关键流程，能够有效的提升手术麻醉的整体质量，在手术治疗中保障患者的生命安全，使手术能够更加顺利的进行。
只有正确认识麻醉前访视的具体作用，并且在术前严格遵循章程对患者进行麻醉前访视，才能更好的避免手术期间各种意外情况的出现，进而使患者通过手术治疗有效摆脱疾病的困扰。
麻醉前访视的具体内容1.获取患者相关资料在对患者进行麻醉前访视的过程当中，麻醉医师首先需要做的就是获得患者的各项相关资料，比如解读患者的病历，了解患者的当前病史、既往病史、手术麻醉史与药物应用史等相关信息，对患者的身体状态进行各种临床检查以及实验室检查来确定患者身上有没有可能影响手术麻醉进行的因素以及确定患者的精神状态等等。
只有在术前访视中获得患者的详细资料，麻醉医生才能够有效的绕开那些手术麻醉可能引发的危险，使患者的手术治疗更加顺利的进行。
2.针对患者进行评估在获得患者的各项详细资料之后，麻醉医生就需要结合患者的病理生理等特点对患者的手术与麻醉进行充分的评估，特别是对那些难以进行充分的麻醉前准备的急症手术患者更是要进行完整的评估。
在此过程当中，麻醉医生首先需要确定患者是否处于合适的手术时机，如果患者的状态难以接受手术的话则需要继续进行一段时间的调整，同时还需要确定患者是否有必要进行其他的检查与治疗；另外，麻醉医生还应当在评估过程当中填写术前访视单，同时制定麻醉以及围术期的基本处理方案，比如患者是否需要使用特殊的麻醉监测设备、是否需要准备血液制品、手术后是否需要特殊监护等等。
麻醉前访视和评估专家共识
医生可以通过访视了解患者的身高、体重、BMI等指标， 以及心肺功能、肝肾功能等重要器官功能状态，为制定合 适的麻醉方案提供依据。
预测麻醉反应
根据患者的年龄、性别、遗传因素等，医生可以预测患者 对麻醉药物的反应，从而选择合适的药物和剂量，提高麻 醉的安全性。
降低围术期并发症风险
01 02
麻醉医师应对患者进行全面的身体检查，包括心血管、呼吸系统、肝肾功能等方面，同时了解患者的药物过敏史 、手术史等相关信息，以便更好地评估患者的麻醉风险。
提高麻醉医师的专业素养和技能水平
加强麻醉医师的专业培训
通过定期的培训和学习，提高麻醉医师对麻醉前访视和评估的认识和理解，使 其能够熟练掌握各种评估方法和技巧。
记录访视结果
详细记录访视过程中收集的信息 、患者的反应和沟通结果等，为 后续评估和制定麻醉计划提供依
据。
填写评估报告
根据访视结果，填写麻醉前评估报 告，明确患者的手术风险等级、麻 醉方式和注意事项等。
及时汇报异常情况
如果在访视过程中发现患者存在异 常情况或高风险因素，应及时向主 治医生和麻醉团队汇报，以便采取 相应措施。
患者合并症的评估与处理
心血管疾病
评估心脏功能，了解心 脏病史、治疗情况，以 及手术对心脏的影响。
呼吸系统疾病
评估呼吸功能，了解呼 吸道通畅情况、肺部疾
病史和治疗情况。
神经系统疾病
评估神经系统功能，了 解神经系统病史、治疗 情况，以及手术对神经
系统的影响。
肝肾疾病
评估肝肾功能，了解肝 肾疾病史、治疗情况， 以及手术对肝肾的影响
简化流程
在保证评估质量的前提下，简化评估流程，提高评估效率。
05
医院麻醉术前访视制度
医院麻醉术前访视制度医院麻醉术前访视制度是指在进行手术之前，麻醉科医生与患者进行详细的访视和评估，以确保手术和麻醉过程的安全性和有效性。
这个制度的实施对于减少麻醉风险、提高手术成功率具有重要意义，以下是一份医院麻醉术前访视制度的范文，共计1200字以上。
一、目的：麻醉术前访视是为了确定患者的身体和心理状况是否适宜手术和麻醉操作，以及明确患者对麻醉的了解和配合情况，减少麻醉相关风险，提高手术成功率。
二、内容：2.主要疾病和手术情况：包括患者的主要疾病诊断、手术的拟施行部位和手术名称等，以便确定麻醉方案。
3.既往病史和家族病史：包括患者的既往病史、手术史、过敏史、药物过敏史、家族病史等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
4.身体检查：包括患者的身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检查，以及心肺听诊、神经系统检查等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
5.实验室检查和特殊检查：根据具体情况，必要时进行各项实验室检查和特殊检查，如血常规、血生化、凝血功能、心电图、X光胸片等，以便评估麻醉风险和调整麻醉方案。
6.心理状况评估：通过与患者交流，了解其心理状态和对麻醉的恐惧程度，以便采取相应的措施减轻焦虑和恐惧，提高麻醉效果。
7.麻醉知情同意：向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意。
8.麻醉方案和药物选择：根据患者的情况，制定适合的麻醉方案，选择合适的麻醉药物和设备。
三、操作流程：1.约定访视时间和地点：医生根据手术时间表和患者的入住情况，与患者约定访视时间和地点。
2.完成访视记录：医生在访视的过程中，根据以上内容进行详细记录，包括患者的基本信息、疾病、手术情况、身体检查结果、实验室检查和特殊检查结果等。
3.制定麻醉方案和药物选择：根据患者的情况和手术类型，医生制定适合的麻醉方案和药物选择，并注明在访视记录中。
4.麻醉知情同意：医生向患者详细解释麻醉的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得其知情同意，并记录在访视记录中。
麻醉前患者访视与病情评估制度
麻醉前患者访视与病情评估制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）及我院《病情评估制度》，结合麻醉科专业特点，为最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率，并尽可能地降低围术期治疗时间和费用，制定此制度。
一、对住院择期手术病人，麻醉者在麻醉前必须访视病人评估病情，向患者及家属交代麻醉风险及麻醉中可能出现的意外与并发症，签署麻醉知情同意书。
访视病人一般在手术前一日进行，对一些病情复杂的病例或新开展手术可在麻醉前数日进行会诊，以便有时间完善麻醉前必要的准备,对急诊手术也应尽可能在麻醉前抓紧时间访视病人。
二、根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施行手术等各种资料和情况,进行分析和判断、评估,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案(包括术后镇痛方案)。
三、麻醉前评估的重点：麻醉ASA分级、麻醉风险评估、是否饱食。
四、内容：访视的内容包括了解病情及辅助检查结果、手术风险评估、评估麻醉前准备情况、初步拟定麻醉方案、与患者及家属的沟通、麻醉前谈话和签字。
1.负责麻醉的医师应亲自去详细了解病情，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、临床诊断、拟施手术方式及步骤、术前准备情况等，从而对病情作出评估。
如发现术前准备不足，麻醉科医师应向主管医师提出建议，完善术前准备和商讨手术时机。
必要时应延期手术，以保证患者的安全，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
2.根据患者资料、病理生理情况、具体病情特点，进行病情评估，评估以ASA 分级为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当向上级麻醉医师汇报；科主任或上级麻醉医师根据汇报情况，经与相关手术科室手术医师沟通协商，确定是否进行麻醉前病例讨论或呈报医务科。
3.所有手术麻醉与麻醉诊疗计划与实施均应以病情评估结果为基础确定。
根据病情评估的情况，初步拟定麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、应急处理流程、术后注意事项和术后镇痛方法等，并在《麻醉前会诊记录单》中记录。
麻醉师术前访视制度
麻醉师术前访视制度术前访视是手术过程中至关重要的一环。
通过与患者沟通，麻醉师可以了解患者的病史、过敏史、手术需求等情况，并根据患者的具体情况，制定个性化的麻醉方案。
同时，也可以帮助患者减轻手术的紧张情绪，增加患者对手术的信心。
制度的实施步骤一般包括以下几个方面：首先，确定访视时间。
一般来说，术前访视应在手术前一天或当天进行。
这样可以确保麻醉师对患者的身体状况和相关信息有一个较为准确的了解。
其次，了解患者的基本状况。
包括患者的年龄、性别、体重、身高、血压、心率等基本生理指标。
同时，还需要询问患者是否有慢性疾病、临床表现、手术前是否有过敏史等方面的信息。
然后，了解患者的麻醉史。
即患者是否曾经接受过麻醉，是否有不良反应等。
这对评估患者对麻醉的耐受性很有帮助。
接着，了解患者的药物史。
包括患者当前正在使用的药物，特别是对麻醉有潜在影响的药物，如抗凝药物、镇痛药物等。
这些信息有助于麻醉师确定麻醉药物的选择和用量。
此外，还要询问患者是否存在过敏史。
因为过敏反应对麻醉的安全性有很大的影响，所以必须事先了解患者是否对一些药物或物质存在过敏反应。
最后，麻醉师还需要与患者进行交流，告知患者麻醉的流程和风险，并与患者协商制定最佳的麻醉方案。
同时，需要告知患者手术前的禁食禁水时间，以免术中出现胃内容物反流等问题。
总的来说，术前访视是为了确保手术麻醉的安全性和有效性，减少手术风险，并能够根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案。
麻醉师应充分了解患者的身体状况、病史等情况，并与患者进行沟通，最大限度地提供安全、高质量的麻醉服务。
通过术前访视制度的实施，可以提高麻醉的效果，减少麻醉风险，保障患者的生命安全。
麻醉术前访视的重要性
麻醉术前访视的重要性一个成功的麻醉离不开与病人充分的沟通，在临床工作中不时有忽略病史而给病人造成严重伤害的病例。
一个完美的麻醉，术前访视的重要性占60％，术中管理占40％。
术前良好的沟通，可以消除病人对麻醉的恐惧感。
充分的沟通还可以起到传播知识的作用，让病人了解麻醉是什么？麻醉医生的职责是什么？而不是仅仅“麻醉就是打一针而已”这种错误的观念。
良好的沟通可以让病人对我们麻醉师产生信任感，病人会很好的与我们配合。
下面笔者就工作中对术前麻醉访视的体会谈谈自己的心得。
1、术前访视的目的包括获得病史，体检及一般状况资料；与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问题，解决焦虑心理，取得信任；与患者及手术医师取得一致意见；签署麻醉知情同意书；为以后实施麻醉创造条件；降低围术期并发症发生率及死亡率。
1.1 获得病史、体检及全面了解全身健康状况和特殊病情，明确全身状况和器官功能有哪些不足，需做哪些准备，明确特殊病情的危险所在，可能发生的并发症，需采取的防范措施。
估计和评定接受麻醉的耐受力，选择麻醉方案，是否存在麻醉的禁忌症。
关于手术方面的了解(方式，部位，难易程度,时间长短，有否特殊要求，甚至术者情况) 指导术前禁食水。
1.1.1 全身状况主要查看发育、营养状况、有无贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦、肥胖等。
1.1.2 现病史：对所患疾病最初症状、诊断、治疗、现状的初步了解、对合并症及其治疗的情况查看等。
1.1.3 家族史：了解患者遗传病史、查看家族中是否有对麻醉异常反应史。
1.1.4 个人史：生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好、量的多少、毒品成瘾、长服安眠药等。
1.1.5 既往史：以往疾病史，注意与麻醉有关的疾病，如：心前区痛、心悸、头晕、晕厥、活动后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳痰等及以往疾病的治疗用药情况。
1.1.6 手术麻醉史：对既往手术麻醉方式、发法进行详细了解。
1.1.7 过敏史：有无特殊药物的过敏史等。
2、访视技巧2.1 怎样谈话才能让病人敞开心扉、信任我们、把我们当成他的家人。
麻醉术前访视要点护理课件
评估患者状况
对患者的生理状态进行评估，包括体重、身高、生命体征（血压、脉搏、呼吸频率 等）。
对患者的心理状态进行评估，了解患者是否焦虑、抑郁等不良情绪，以及应对方式 。
对患者的口腔、呼吸道进行检查，评估是否存在异常病变。
制定护理计划
根据患者病史和状况 评估结果，制定个性 化的护理计划。
与手术室护士进行交 接，确保手术过程中 的护理工作顺利进行 。
完善医院管理
术前访视的实施能够促进医院管理的 完善，提高医护人员的专业素养和服 务质量。
麻醉术前访视要点
02
了解患者病史
询问患者是否有麻醉史、药物 过敏史、特殊疾病史（如心脏 病、高血压、糖尿病等）。
了解患者是否长期服用药物， 特别是抗凝药物、激素类药物 等。
询问患者是否吸烟、饮酒，以 及生活习惯和饮食情况。
评估患者对麻醉前护理的满意度，包括对护理人员的态度、 专业水平和服务质量的评价。
患者对护理效果的满意度
了解患者对麻醉前护理效果的满意度，如疼痛控制、心理疏 导等。
护理效果评估
疼痛控制效果
评估麻醉前护理对疼痛的控制效 果，包括疼痛缓解程度和持续时 间。
心理疏导效果
评估麻醉前护理对患者心理疏导 的效果，如焦虑、恐惧等情绪的 缓解程度。
禁饮
除必要的药物和水外，禁 止摄入其他液体，包括清 水、果汁等。
特殊情况
如有胃食管反流病史或胃 酸反流症状，应在医生指 导下进行饮食调整。
药物准备
麻醉前应告知医生目前正在服用 的所有药物，包括处方药和非处
方药。
需要停用的药物应在手术当天早 上停用，如抗凝药、抗癫痫药等
。
如有特殊药物需求，如胰岛素、 降压药等，应在医生的指导下进
麻醉科术前术后访视和讨论制度
麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。
下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。
一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。
术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。
2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。
4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。
5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。
6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。
7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。
二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。
术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。
术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。
2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。
3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。
5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。
6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。
三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。
术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。
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方 案 。 因此 进 行 必 要 的 术 前 心 里 干 预
是 有 必 要 的 。现 就 １００急 诊 剖 宫 产 患 者
进行访视组 与谈话组的观察 如下 。
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资料 与 方 法
注 与谈话蛆比较 且Ｐ蒸ｏ．ｏ５·ｂＰ ０５誉 ｊ ｊ
将 １００例 急 诊 手 术 患 者 进 行 随 机 分
必 担 心 ，术 后 有 镇 痛 泵 或 肌 注 止 痛 剂 以 止 对急诊剖宫产 的患者还担心胎儿 的安 全 ，
痛 。改 变 患 者 对 术 中 及 术 后 对 疼 痛 的错 麻药 对胎 儿 的 影 响 ，术 后 是 否存 在麻 醉 的
误 认 知 。针 对 其 产 生 的 焦 虑 、紧 张 不 安 、 不 良反应等 。手 术一 般都会 引起 患者 出
对 患 者 进 行 针 对 性 的心 理 疏 导 ，帮 助
结 果 在访 视 组 中 患 者 的心 率 较 为 平 稳 ，麻
醉 穿 刺 配 合 程 度 满 意 ，术 中 应 激 反 应 可 控 。术 中顺 利平 稳。在谈 话 组 中有 ２例 因 为患 者 的 不 配 合 ，穿 刺 时 宫 缩 的疼 痛 以
帮 助 患 者 获 得 手 术前 后 的 相 关 认 识 ，有 助 机体免疫功能等 ，而这些 均会影 响手术的
于降低 因信 息 缺 乏 而产 生 的 负 面情 绪 。 实施 、术后康复过程 以及个人对 手术 效果
人 手 术 室后 进 一 步解 释 ，从 而 完 成 相 关 操 的评 价 。 因此 ，通 过 术 前 访 视 ，对 麻 醉 方
摘 要 目的 ：观 察 麻 醉 术前 访醉 配合 ，术 前 心 率 ，血 压 ，术 中变 化 的 影 响 ，进 一 步做 好 麻 醉 术 前 访 视 。 方 法 ：将 １００例 患者 随机 分 为访 视 组 与谈 话 组 ，谈 话 组进 行 传 统 的 术 前 谈 话 ，访 视 组 进 行 必 要 的 麻 醉 术 前 谈 话 ，包括麻醉 的选择 ，需要 注意 的事项 以 及 心 理 干预 。 记 录 术 前 （Ｔ，）以 及 麻 醉 后 ５分 钟 （Ｔ ）、１Ｏ分 钟 （ ）、１５分 钟 （Ｔ ） 心 率 的 变 化 ，麻 醉 的 配 合 程 度 。 结 果 ：访 视 组 较 谈 话 组 术 前 以 及 术 中 的 血 压 心 率 平稳 ，在 整 个 麻 醉 穿 刺过 程 中的 配 合 程 度 较 好 ，能 顺 利 完 成 整 个 过 程 。 结 论 ：进 行 必要 的 术 前 访 视 能 有 效 的 减 少 患 者 的 焦 虑 ，对 麻 醉 的顺 利 实施 有很 大 的 帮 助 。 关 键 词 术 前 访 视 心 率 血 压 麻 醉
患者建立手术治疗 的决心 和勇气 ，减轻患 者 的预期 焦虑是 非常 必要 的。尤其 在麻 醉整个穿刺过程 中，患者的配合程度非 常 重 要 ，对 能否 顺 利 完成 麻 醉 穿 刺 起 到 一 定 的影 响 ，这 当 然 与 麻 醉 实 施 者 的 操 作 技 术
一一…一一 嚣。一 表 麟缯蝴 零后备时阻段巩 的比较 篓 舞薹萋ｊ麓 黧爨÷黛ｗ荔
的信心 。进行 心理 干预 ，建 立亲 善性 ，取
得信任 ，术 前告 知患者手术是在麻醉无痛 讨 论
的 情 况 下 进 行 ，整个 过 程 都 有 医 护 人 员 的
大多 数 的 患者 对 手 术 都 有 恐 惧 性 ，担
陪 同，有先进的设备与技术作为保 障。不 心手术是否成 功 ，麻 醉 是否顺 利 ，尤其 是
组 ，分 为 访 视 组 与 谈 话 组 各 ５０例 。两 组
患 者 术 前 均 无 心 肺 疾 患 ，年 龄 ２０～３５岁 。
ＡＳＡ Ｉ ～Ⅱ级 ，术 前 均 预先 扩 容 ５００ｍｌ复
方 氯 化 钠 ，采 取 硬 膜 外 神 经 阻滞 麻 醉 。
配合
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
０４．３３１
手术 作为手术作为一种应激 源 ，常可 导 致 患 者 产 生 比 较 强 烈 的 生 理 、心 理 反 应 ，这 些 反 应 如 果 过 于强 烈 ，不 仅 对 神 经 、 内分 泌及 循 环 系 统 产 生 影 响 ，而且 会 干 扰 手 术 和 麻 醉 的顺 利 实 施 ，影 响 患者 的 治 疗
作 。
式的选择 、优 点 、麻醉过程 、可靠的安全性
统计 学处 理 ：计 量资 料用 （Ｘ ４－Ｓ）表 和安全措施 ，回答并合 理解 释患者提出 的
示 ，组 间 采 用 用 单 因素 方 差 分 析 。
问 题 ，指 导 患 者如 何 配 合麻 醉 体 位 以 及 穿
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豢 ２ 瓣组 藏糍辍
刺过程 中的注意事项 ，尽量满足患者对麻
～兰竺ｌＬ一篓 一ｉ纛 ～； 一 —生篓
谪视缎 鳓 黼 ２２％ ｌ２％ 诺缒 ５０ ３４ ｊ“３ ％ ３２％ 辱
醉方面提 出的要求 ，对 患者 多加鼓 励 ，取 得患者 的信 任 ，消 除对 麻 醉 和 手术 的恐 惧 ，顾虑 和增 强患者的信心。
恐惧等心理 原因给予解释 、安慰 、鼓励 ，并 现焦虑 、恐 惧 等 不 良心 理 反 应 。研 究 表
介绍手术 医师、麻醉师 、护 士 ，以及麻醉及 明 ，当患者处 于高度 焦虑 状态 时 ，可导 致
术 中配合 的注意 事项 ，手 术成 功 的实例 ， 血压上升 、心跳加快 、降低疼痛 阈值 、抑制
护 理 论 著
麻 醉 术 前 访 视 的 重 要 性
徐 艳 伟
求 ，对 患者多加鼓励 ，取 的患者的信 任 ，消 及 紧张恐惧 导致穿刺失败 ，误入蛛 网膜 下 除对麻醉和手术 的恐惧 、顾虑和增强患者 腔 ，只能换间 隙，术 后严 重头疼发生 １例。
５５００００贵 州省 疾 病预 防控 制 中心 附属 医院