静脉血栓(VTE)防治解读
老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识解读PPT课件
加强患者心理疏导和支持，减轻焦 虑、抑郁等负面情绪，提高生活质 量。
07 总结与展望
共识成果总结
确立了老年人静脉血栓栓塞症的诊断标准和评估体系
通过专家讨论和临床实践经验，制定了针对老年人的静脉血栓栓塞症诊断标准和评估方 法，为临床医生提供了明确的指导。
提出了老年人静脉血栓栓塞症的防治策略
根据老年人的生理特点和疾病特征，制定了包括药物治疗、非药物治疗和预防措施在内 的综合防治策略，旨在降低老年人静脉血栓栓塞症的发生率和死亡率。
强调了多学科协作在老年人静脉血栓栓塞症防治中的重要性
共识强调了多学科协作在老年人静脉血栓栓塞症防治中的必要性，包括心血管内科、血 管外科、老年医学科、影像学科等多个学科的共同参与和协作。
05 非药物治疗方法探讨
机械性预防措施
间歇充气加压装置
通过周期性充气和放气， 增加下肢静脉回流，减少 血液淤滞。
梯度压力袜
利用特殊设计的袜子，产 生由下至上的梯度压力， 促进下肢静脉血液回流。
足底静脉泵
通过模拟人体行走时足部 肌肉收缩和舒张，促进下 肢静脉血液回流。
介入性治疗手段
下腔静脉滤器置入术
老年人静脉血栓栓塞症 防治中国专家共识解读
汇报人：xxx
2024-02-18
目录
Contents
• 引言 • 老年人静脉血栓栓塞症流行病学特
点 • 防治策略与建议 • 药物治疗进展与规范应用 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症处理及预后评估 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
01
静脉血栓栓塞症（VTE ）在老年人中发病率高 ，且危害严重。
通过加强预防和宣教工作，提高老年人对静脉血栓栓塞症的认识和重视程度，降低疾病的 发生率和复发率。
静脉血栓VTE防治解读ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• VTE的概述 • VTE的发病机制 • VTE的诊断 • VTE的预防 • VTE的治疗 • VTE的护理与康复
01
VTE的概述
VTE的定义
VTE即静脉血栓栓塞症，是指血 液在静脉内不正常地凝结，使血 管完全或不完全阻塞，属静脉回
辅助检查结果
如血管超声、静脉造影或D-二聚 体检测的结果阳性，也可以诊断 为VTE。具体诊断标准可能因不 同的医疗机构和医生而有所差异 。
04
VTE的预防
基础预防措施
避免长时间久坐
久坐会使下肢静脉血液回流受阻 ，增加VTE发生的风险。每隔一 段时间应起身活动，促进血液循
环。
保持适度运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，有助于增强血管弹性， 促进血液循环。
立信心。
04
定期复查
提醒患者定期进行复查，了解病 情变化情况，及时调整治疗方案
。
THANKS
感谢您的观看
通过药物抑制血液凝固，预防血栓进 一步发展。常用的抗凝药物包括华法 林、肝素等。
溶栓治疗
使用药物如尿激酶、链激酶等，促进 血栓溶解，恢复血液流通。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位，提高溶栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
其他治疗方式
机械性血栓去除术
使用机械装置去除血栓，如AngioJet等。
控制体重与饮食
保持健康的体重范围，避免过度肥 胖；同时，减少高脂肪、高热量食 物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。
药物预防措施
抗血小板药物
VTE防治基础知识3篇
VTE防治基础知识3篇VTE防治基础知识（一）一、定义及相关概念1.静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常的凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）,两者相互关联，是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
2.深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于下肢深静脉。
3.肺动脉血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍，是导致住院患者死亡的重要原因之一。
二、VTE临床表现随发生的部位和程度不同，临床表现也不同。
1.肢体浅静脉血栓部位有疼痛、红肿和压痛，急性炎症反复发作后，病变静脉可闭塞或成条索状。
常见于下肢的大小隐静脉及其属支。
2.下肢深静脉血栓形成，包括小腿肌肉静脉丛血栓形成和骼股静脉血栓形成。
前者可表现为小腿疼痛、压痛及轻度水肿。
后者起病急、有发热、局部呈持续性疼痛伴压痛、受累静脉呈条索状、下肢明显水肿、皮肤紧张发亮、胫后动脉搏动消失。
3.肺动脉栓塞是VTE最严重的表现，其临床表现悬殊，临床症状轻重主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者仅累及2〜3个肺段，可无任何症状；重者15〜16个肺段，可发生休克或猝死。
四、VTE常用辅助检查1.常规实验室检查：血浆D-二聚体测定、动脉血气分析和肺功能检查、心电图、X线胸片、超声心动图；2.DVT相关影像学检查：多普勒加压静脉超声(DCVUS)、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影(CTV),磁共振静脉造影(MRV).X线静脉造影(CV)；3.PTE相关影像学检查：螺旋CT肺动脉造影(CTPA).磁共振肺动脉造影(MRPA).肺动脉造影(PAA)O五、VTE预防措施(一)警示标识：评估高危或极高危患者放置VTE高风险警示标识。
(二)环境：保持病室安静、整洁，空气清新，使患者保持良好的精神状态。
静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理制度
1.目的为规范住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的评估、预防、诊断、治疗、随访、质控的全流程管理, 降低VTE的发生率和致残率、致死率, 最大限度保障患者安全,特制定本办法。
2.目标规范管理。
3.适用范围全院临床、医技科室4.名词定义5.静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是包括深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism, DVT) 和肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism, PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病, 是遗传性和获得性等多种危险因素共同作用的全身性疾病。
6.内容5.1组织架构5.1.1 院内VTE防治管理委员会。
职责: 制定院内 VTE 防治管理规章制度并监督实施；制定院内 VTE 防治管理实施方案及防治工作手册；制定院内 VTE 防治的关键数据指标、监测指标及考核指标；制定院内 VTE 防治的计划, 定期进行总结、考核和评价；明确各有关部门、人员在防治工作中的责任；建立 VTE 救治绿色通道；定期召开 VTE 专题培训和教育； 8每季度召开 VTE 防治管理委员会会议。
5.1.2 院内VTE防治管理办公室。
职责: 负责医院内 VTE 防治工作的具体执行, 对医院内 VTE 防治落实情况进行检查和指导；对 VTE 防治管理进行监测、分析和反馈, 提出改进措施并指导实施, 并根据反馈情况进行不断的评议和改进；定期评价改进后的效果；对医务人员和管理人员进行医院内 VTE 防治培训并考核。
5.1.3科室VTE防治管理小组：职责：各科主任作为科室第一责任人, 全面负责本科室 VTE 防控管理的各项工作；对本科室的发生的 VTE 病例及 VTE 防控环节进行监测, 采取有效措施, 降低本科室 VTE 发病率；发生院内 VTE 时, 及时采取措施, 将危害降低到最低, 24小时内填写院内VTE 事件上报表报送医务处和护理部, 并组织分析；对本科室医护人员医院 VTE 防治知识培训；每月对本科室人员落实 VTE 防治工作情况进行抽查、考核和持续改进。
住院患者静脉血栓栓塞症VTE防控PPT
制定针对性改进措施
根据分析结果，制定具体可行的改进措施， 并明确责任人和完成时限。
跟踪验证改进效果
对改进措施的实施效果进行跟踪验证，确保 改进措施的有效性和可持续性。
提升全员参与意识和能力
加强VTE防控知识培训
定期开展VTE防控知识培训，提高全员对防控工作的认识和重视 程度。
鼓励员工积极参与防控工作
诊断方法
VTE的诊断方法包括临床评估、D-二聚体检测、超声检查、静脉造影和CT肺动脉 造影等。其中，超声检查和CT肺动脉造影是诊断VTE的重要手段，能够准确判断 栓塞的部位和程度。
02
住院患者VTE防控策略
早期预防与筛查措施
1 2
3
加强风险评估
对所有住院患者进行VTE风险评估，确定高危人群，制定针 对性预防措施。
随着科技的进步和新型技术手段的应用， VTE防控手段将更加多样化和智能化。
患者参与度将提高
整体防控效果将提升
随着健康教育的普及和患者自我管理能力 的提高，患者对VTE防控的参与度将不断提 高。
随着各项防控措施的落实和完善，VTE整体 防控效果将不断提升，降低VTE的发生率和 危害。
THANKS
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，包括D-二聚体、凝血功能等相关 指标检测。
健康宣教
向患者和家属普及VTE相关知识，提高防控意识。
药物治疗选择及注意事项
药物选择
根据患者具体情况选择合适的抗凝药物，如华法林、普通肝素、低分子肝素等。
注意事项
遵循医嘱规范用药，注意药物剂量调整及不良反应监测，确保用药安全有效。
加强团队培训和教育
定期组织团队成员进行专业知识和技能培训，提 高团队成员的专业素养和协作能力。
VTE防治基础知识
VTE防治基础知识一、什么是 VTEVTE，即静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism），是一种由于静脉内血液不正常凝结而导致的血管阻塞性疾病。
它包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
深静脉血栓形成通常发生在下肢深静脉，如股静脉、腘静脉等。
当血栓形成后，可能会导致腿部肿胀、疼痛、皮肤发红发热等症状。
如果血栓脱落，随血液循环进入肺动脉，就可能引起肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞是一种严重的疾病，可能会导致呼吸困难、胸痛、咯血，甚至危及生命。
二、VTE 的成因VTE 的形成是一个复杂的过程，通常由多种因素共同作用引起。
1、血流缓慢长期卧床、久坐不动（如长时间乘坐飞机、汽车）、肢体瘫痪等情况，会导致静脉血流速度减慢。
血流缓慢使得血液中的血小板和凝血因子更容易聚集，增加血栓形成的风险。
2、血管内皮损伤手术、创伤、感染、化学物质刺激等都可能损伤血管内皮细胞。
内皮细胞受损后，会释放一些物质，激活凝血系统，促进血栓形成。
3、血液高凝状态某些疾病（如癌症、自身免疫性疾病、肾病综合征）、怀孕、口服避孕药、激素替代治疗等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
此外，高龄、肥胖、吸烟、家族遗传等也是 VTE 的危险因素。
三、VTE 的危害VTE 不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致严重的并发症。
对于深静脉血栓形成，如果不及时治疗，血栓可能会蔓延、机化，导致静脉瓣膜功能受损，引起慢性静脉功能不全，表现为下肢水肿、色素沉着、溃疡等。
肺动脉栓塞则可能导致急性呼吸衰竭、右心衰竭，甚至猝死。
即使患者经过治疗存活下来，也可能会留下肺动脉高压等后遗症，严重影响生活质量。
四、VTE 的诊断1、临床表现医生会通过询问患者的症状（如腿部肿胀、疼痛、呼吸困难等）、体格检查（观察腿部有无肿胀、压痛、皮肤温度变化等）来初步判断是否可能患有 VTE。
静脉血栓栓塞症防治护理指南PPT课件
02
风险评估与筛查
风险评估方法
病史询问
详细询问患者是否有静脉血栓栓塞症相关 病史，如静脉曲张、静脉炎、手术史等。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，特别注意下 肢肿胀、疼痛、皮温升高等症状。
实验室检查
通过血液检查了解患者的凝血功能、D二聚体等指标，评估血栓风险。
高危人群筛查策略
年龄因素
高龄是静脉血栓栓塞症的 高危因素，对老年患者应
穿戴弹力袜
患者可穿戴医用弹力袜，通过给予患肢外部压力，促进静脉血液回 流，缓解症状。
局部湿热敷
可用热毛巾或热水袋进行局部湿热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
手术治疗适应症和禁忌症
适应症
对于急性深静脉血栓形成或伴有严重并发症（如股青肿、股白肿）的患者，可考 虑手术治疗。
禁忌症
对于慢性静脉功能不全、浅静脉血栓形成等患者，手术治疗并非首选。此外，对 于有严重心、肺、肝、肾功能不全等不能耐受手术的患者，也应避免手术治疗。
提供专业指导
针对高风险人群，如孕妇 、长时间旅行者等，提供 专业的预防指导和建议， 以降低其患病风险。
04
诊断方法与标准
诊断方法介绍超ຫໍສະໝຸດ 检查利用高频声波在人体组织 中的反射和传播特性，对 静脉血管进行成像，检测 静脉内是否存在血栓。
D-二聚体检测
通过检测血液中D-二聚体 的含量，判断血液是否处 于高凝状态，辅助诊断静 脉血栓栓塞症。
谢谢您的聆听
THANKS
药物治疗策略及注意事项
抗凝治疗
是静脉血栓栓塞症的基础治疗，可有效防止血栓延伸和复 发。常用药物包括华法林、低分子肝素等。治疗期间需密 切监测凝血功能，调整药物剂量。
溶栓治疗
通过注射溶栓药物如尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，恢 复血管通畅。溶栓治疗需在严密监护下进行，防止出血等 并发症的发生。
静脉血栓栓塞疾病症候群(VTE)防治管理方案
静脉血栓栓塞疾病症候群(VTE)防治管理方案简介静脉血栓栓塞疾病症候群（Venous Thromboembolism，简称VTE）是一种临床上常见的疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞两个主要部分。
本文档旨在提供一份VTE的防治管理方案，以帮助医务人员更好地预防和治疗VTE。
预防措施VTE的预防非常重要，特别是对于患有相关危险因素的患者。
以下是一些常见的预防措施：1. 患者教育：教育患者了解VTE的风险因素、症状和预防方法，并提醒他们在行动减少期间进行适当的运动和活动。
2. 动态评估：对于高危患者，需要进行动态评估，及时发现和干预潜在的血栓形成和栓塞风险。
3. 弹力袜：对于有高风险的患者，建议佩戴弹力袜，以增加血液回流，减少血栓形成的可能性。
4. 药物预防：在一些需要长时间卧床或手术的患者中，可以考虑使用抗凝药物进行预防，但需要根据患者个体化情况进行判断。
诊断和治疗一旦疑似VTE，应进行及时的诊断和治疗，以避免严重并发症的发生。
以下是常见的诊断和治疗措施：1. 临床评估：通过病史、体检和相关实验室检查，进行初步的临床评估，排除其他疾病并确定VTE的可能性。
2. 影像学检查：采用超声、CT扫描等影像学技术，对深静脉血栓和肺栓塞进行定位和确认。
3. 抗凝治疗：对于已确诊的VTE患者，应尽早进行抗凝治疗，以阻止血栓的进一步发展和防止血栓栓塞的再次发作。
4. 支持治疗：在抗凝治疗的同时，对于病情较重的患者，可以考虑使用溶栓剂或进行手术治疗等支持措施。
随访和复发预防治疗完成后，需要进行随访和复发预防工作，以减少VTE的再次发作风险。
以下是相关措施：1. 定期随访：对于VTE患者，应定期进行复查和随访，观察病情变化，并及时调整治疗方案。
2. 个体化护理：根据患者的年龄、患病情况、危险因素等因素，制定个体化的复发预防计划，包括生活方式改变、药物治疗等方面。
3. 教育与指导：通过患者教育和指导，提高患者对VTE的认知和自我监测能力，以及掌握紧急处理措施。
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GCS
IPC
VFPs
间歇充气加压装置
梯度压力弹力袜
警惕VTE的早期表现
• 下肢不对称性肿胀 • 不明原因呼吸困难、低氧，患者能平卧 • 不明原因胸痛、咯血 • 不明原因低血压/休克或心脏骤停 • 不明原因心悸、心动过速 • 不明原因晕厥
上述表现与原基础心、肺等疾病不相称 上述表现发生在术后长时间制动后下地活动后发生
肠炎病史
口服避孕药或激素替代 治疗
危险因素 得分：5分
脑卒中（1个月内） 髋关节、骨盆或下肢骨折
择期关节置换术
急性脊柱损伤（1个月内）
Michael K. Gould, et al. Chest 2012; 141; e227S-e277S.
危险因素 得分：2分
年龄61-74岁
恶性肿瘤
关节镜手术
卧床（>72h）
加6.6%2
静脉血栓形成发病机制
血栓形成： Virchow’s 三要素
Rudolf Virchow (1821-1902)
血管壁损伤
DVT常见原因
与 VIRCHOW 三角有关的临床因素
静脉瘀血
卧床 手术后 产后
妊娠期 肥胖
血管壁
创伤 烧伤 下肢手术 败血症 静脉曲张 血栓形成后
血液成分异常
手术后阶段 妊娠期 口服避孕药 癌症 肾病综合症 创伤、烧伤 感染 高凝状态
VTE：静脉血栓栓塞症
VTE是人类健康的严重威胁
在西方国家，每16秒就有1个人发生VTE 每37秒就有1人因VTE死亡， 每年死亡人数超过843,000
PE是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%
VTE在一般人群的年发病率约为1-2/1000人，经治疗后的首年复发风 险约为5-10%。
VTE：静脉血栓栓塞症
Cohen AT,et al. Thromb Haemost. 2007;98:756-764. Oger E.Thromb Haemost 2000;83:657-60.
国内流行病学数据： DVT高危人群发病率与欧美相当
孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641. 李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138. 余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.
Roger VL, et al. Circulation. 2011;123(4):e18-e209. Naess IA, et al. J Thromb Haemost . 2007;5(4):692-699. Prandoni P, et al. Ann Intern Med 1996;125:1-7.
Deitelzweig SB, et al. Am J Hematol. 2011;86(2):217-20.
每10万人发病率
VTE的发病率与年龄密切相关
• VTE的发病率随年龄变化呈指数增长，在年龄>80岁的患者中VTE 发病率高达500/10万
男性 女性
年龄(岁)
White RH. Circulation 2003; 107(23 Suppl 1): I-4−I-8
静脉血栓防治（VTE)的诊治 从指南到实践--ACCP9 解读
深静脉血栓形成—肺栓塞
（需要整体理解概念）
• 静脉血栓栓塞症 (Venous thromboembolism, VTE) • 深静脉血栓形成 (Deep venous thrombosis, DVT) • 肺血栓栓塞症 (Pulmonary thromboembolism, PTE)
诊断DVT的常见辅助检查
DVT不能仅根据临床表现做出明确诊断，还需要辅助检查证实：
D –二聚体：敏感性高，有效的排除工具 彩超：敏感性、准确性均较高 螺旋CT静脉成像：准确性高，可同时检查其他部位 磁共振静脉成像：主干静脉显示准确，小腿静脉血栓显影欠佳 静脉造影术：准确率高
2012中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）
抗凝治疗的目的
早期及时的抗凝治疗
－防止肺栓塞的发生 －防止血栓扩展到大静脉
后续持续的抗凝治疗
－防止复发 －预防慢性并发症
2012年ACCP抗栓治疗和预防指南的特点
变化: 从血栓领域专家到“循证医学专家” 观点: 较少“确证”内容，故循证级别有所下 降 更多内容是循证证据，较少临床经验指导
—— J R Soc Med, June 1, 2010; 103(6): 210 - 212.
美国胸科医师学会抗栓指南第9版(ACCP9)
«Chest»美国胸科医师学会官方刊物 2012年2月颁布 刊登在 «Chest»2月supplement
指南推荐：抗凝是DVT的基本治疗
抗凝是DVT的基本治疗
VTE患者死亡风险增高
欧洲每年VTE死亡患者数量巨大1
欧洲VTE死亡人数(万)
• 在美国，术后VTE患者
死亡率较非VTE患者增
21
交通意外 前列腺癌 乳腺癌 艾滋病 死亡人数之和
VTE死亡患者
1. Cohen AT, et al, Thromb Haemost 2007; 98:756−764. 2. Zhan C,et al. JAMA 2003; 290:1868−1874
遗传性凝血蛋白质缺陷 糖尿病 血液疾病
VTE的预防至关重要！
VTE是医院内非预期死亡的重要原因之一 （10%）；
VTE是围手术期死亡的重要原因之一； 经过预防可显著降低由于VTE所导致的死
亡事件。
VTE的一级预防
VTEp：未病而防
有危险因素的人群，给予一定预防措施，防止VTE的发生
2008年欧洲心脏协会（ESC）
• Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism ——European Heart Journal 2008; 29: 2276–2315
2010英国皇家医学会
• NICE guidance on reducing the risk of venous thromboembolism in patients admitted to hospital
生总数估计超过100 万3
欧盟
事件数(万人)
1. Hawkins D, Pharmacotherapy 2004;24:179S. 2. Wakefield T et al. Art Thromb Vasc Biol. 2008:28:387-391. 3. Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756−764.
开放式手术（>45min） 石膏固定
腹腔镜手术（>45min） 中央静脉通路
危险因素 得分：3分
年龄≥75岁
狼疮抗凝物阳性
VTE病史
抗心磷脂抗体阳性
VTE家族史
血清同型半胱氨酸升高
因子V Leiden 阳性
肝素诱导的血小板减少症
凝血酶原20210A阳性 其他先天性或获得性血栓症
ACCP9根据Caprini评分对 普外科*、整形外科患者进行VTE风险分层
临床DVT可疑
低危病人
高危病人
D-二聚体检测
(-)
(+)
排除DVT 静脉超声检查
诊断DVT
排除DVT
静脉超声检查
(+)
(-)
诊断DVT
D-二聚体检测
(-)
(+)
排除DVT 静脉造影
(-)
(+)
排除DVT 诊断DVT
DVT治疗的手段
• 抗凝：DVT的标准治疗方案 • 手术取栓 • 导管溶栓 • 下腔静脉滤器
DVT所带来的严重后果
• 肺栓塞 • 肺动脉高压 • 静脉瓣的不可逆损伤 • 静脉反流 • 血栓后综合征（PTS） • VTE复发
VTE的危害
远期并发症 深静脉血栓形成后综合征（PTS）
色素沉着+静脉溃疡
VTE流行病学
• 世界上最常见心血管疾病第三位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中1 • 在美国，导致约 ~300,000 例死亡 2 • 根据一项欧盟6国有关VTE 发生情况的研究显示，每年症状性VTE 发
非常低危 低危
中危
普外科手术 Caprini 0 Caprini 1-2
Caprini 3-4
整形外科手术 其他手术（未使用caprini评分）
Caprini 0-2 Caprini 3-4
大多数门诊手术 脊柱手术（非恶性肿瘤）
Caprini 5-6
妇科非肿瘤手术；心脏手术 大多数胸部手术
脊柱手术（恶性肿瘤导致）
国际上有影响力的指南
2012年美国胸科医师学院(ACCP)
• Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (9th Edition) —— Chest 2012;133:454-545
ACCP9-对手术患者进行Caprini VTE风险评分
危险因素 得分：1分
年龄41-60岁
败血症（1个月内）
小手术
静脉曲张
BMI>25 kg/㎡
肺功能异常
下肢水肿
严重肺部疾病，包括肺 炎（1个月内）
妊娠期或产后
不能解释或二次自然流 产病史
需要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床休息的患者
急性心肌梗塞
充血性心力衰竭 （1个月内）
1.Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826. 2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069. 3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.