常规检查临床意义

血常规检查

血常规是最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。

1.红细胞计数（RBC）

是指单位体积血液中所含的红细胞数目。

【临床意义】

（1）生理性变化①增多见于精神因素（冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致）、红细胞代偿性增生（气压低，缺氧刺激；长期多次献血）。②减少见于妊娠、6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。

（2）病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。

（3）病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。

2.血红蛋白（Hb）

是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。

【临床意义】

其增减的临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

3.血细胞比容（HCT）

是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。

【临床意义】

（1）增高多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等。

（2）降低见于失血后大量补液及贫血患者。

4.白细胞计数

白细胞计数指计数单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。

【临床意义】

（1）生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

（2）病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

（3）病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

5.白细胞分类计数（DC）

是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。

【临床意义】

（1）中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。

（2）嗜酸性粒细胞①减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。②增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

（3）嗜碱性粒细胞①减少见于速发型过敏反应如过敏性休克，用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。②增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。

（4）淋巴细胞①减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。②增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

（5）单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。

6.血小板计数

【临床意义】

（1）血小板计数增高见于急性大失血和溶血后急性感染；真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤的早期等。

（2）血小板计数减低①骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血，急性白血病；②血小板破坏过多，如脾功能亢进；③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血等。

血糖

检测血糖次数过多和过少，血糖控制过高过低都是不科学的。血糖检测的基本原则是糖尿病病情越不稳定，越需要加强监测。不同时间点检测的血糖值意义是不一样的。

（1）空腹血糖：隔夜空腹（至少8小时未进任何糖类，饮水除外）后，早餐前采血，所检定的血糖值。检查的目的在于体现夜间基础状态的血糖，凌晨血糖升高的情况及降糖药远期疗效。

（2）餐后2小时血糖：体现对糖尿病的治疗效果，也是筛选糖尿病的方法之一。

（3）夜间血糖：自行设计测夜间血糖时间，体现若早餐前血糖高，是夜间血糖一直在高还是晨时才高的。

（4）随机血糖：机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、经期等，及时捕捉低血糖的瞬间（约10分钟之内），当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖。

（5）高危人群血糖：当空腹血糖：6.1～7.0mmol／L ，餐后2小时血糖：7.8～11.1 mmol/l 时，您就应该注意了，因为您已经属于糖尿病的高危人群，稍不注意极有向糖尿病发展，当然并不是每个高危人群都会向糖尿病进展，建议还可以进行相关的检查。

因此,了解血糖正常值并进行实时监测，无论对于发现糖尿病的潜在危险、诊断糖尿病、糖尿病治疗效果的检测都有着重要的意义。

糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种，前者称IGTT，后者称OGTT。IGTT用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或胃切除后，吸收不良综合症等特殊病人，OGTT则是临床最常见的检查手段。

多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况。

HP（血清Hp抗体测定）